

Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
A ventilação mecânica é uma das práticas mais comuns em terapia intensiva pediátrica. A hiperdistensão alveolar é a lesão pulmonar causada por volumes correntes excessivos. Essa complicação relacionada à ventilação mecânica é conhecida como:
Biotrauma.
Volutrauma.
Barotrauma.
Atelectasia.
Lesão pulmonar.
A pneumonia associada à ventilação mecânica é um tipo de pneumonia hospitalar, que cursa pelo menos 48 horas após o paciente estar em ventilação mecânica. O principal mecanismo fisiopatológico da contaminação pulmonar é a aspiração de bactérias da orofaringe para a árvore brônquica distal. São fatores de risco, EXCETO:
Doença pulmonar crônica.
Hipertensão intracraniana.
Hipertensão arterial.
Exposição a opioide.
Depressão do nível de consciência.
A ventilação mecânica está associada a altas taxas de pneumonia, pois o tubo endotraqueal inibe mecanismos de defesa importantes do trato respiratório superior, contribui para a produção e o acúmulo de secreções da orofaringe, inibe mecanismos de tosse efetivos e pode ser uma fonte de infecção. Por essas razões, parece lógico que o posicionamento inadequado do paciente possa impactar no surgimento da pneumonia. Sendo assim, a cabeceira do paciente em ventilação mecânica deve ser mantida em
semi fowler de 20-35°.
fowler elevado de 40-60°.
decúbito elevado de 30- 45°.
decúbito prona de 20-35°.
A ventilação não invasiva (VNI) pós-extubação é recomendada imediatamente após a extubação nos pacientes de risco para evitar Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e reintubação como ação
redutora de taxas de pneumonia.
profilática.
redutora de mortalidade.
curativa.
facilitadora da retirada da VNI.
Em relação à oximetria, indicada para pacientes que necessitem de avaliação do funcionamento/comprometimento ventilatório, assinale a alternativa INCORRETA.
É importante que a fonte de luz e o detector estejam alinhados, secos e limpos.
Se a leitura dos resultados for suspeita por incompatibilidade com o quadro, verifique a condição clínica e os sinais vitais do paciente e, em seguida, inspecione o oxímetro para verificar seu funcionamento.
Fatores como movimentação excessiva do paciente; baixa perfusão periférica (hipotensão, hipotermia, etc.); suspeita de anemia, hiperpigmentação da pele; esmalte, entre outros, podem interferir na medida da saturação.
A região preferencial para colocar o sensor em adultos é o dedo polegar.
Nos casos em que há dificuldade de detecção nas extremidades (má perfusão), pode-se optar pelo lóbulo da orelha.
Um paciente em ventilação mecânica, após realizar cultura de secreção do trato respiratório, foi diagnosticado com um organismo resistente a múltiplas drogas. Marque a opção CORRETA sobre o que significa dizer que o organismo é multirresistente.
Existe mais de um organismo presente na ferida que está causando a infecção.
Os antibióticos que o paciente recebeu são fortes o suficiente para matar o organismo.
O paciente vai precisar de mais de um tipo de antibiótico para matar o organismo.
O organismo desenvolveu uma resistência a mais de um antibiótico de amplo espectro, indicando que o organismo será difícil de tratar eficazmente.
Já não há quaisquer opções de antibióticos disponíveis para tratar a infecção do paciente.
“O uso da ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI) para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada foi, certamente, um dos maiores avanços da ventilação mecânica nas últimas duas décadas.”
(III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, 2007.)
São consideradas contraindicações para a ventilação não invasiva, EXCETO:
Parada cardíaca ou respiratória.
Obstrução de vias aéreas superiores.
Rebaixamento do nível de consciência.
Exarcebação da doença pulmonar obstrutiva crônica.
São diversos os cuidados de enfermagem durante a instalação e a manutenção da ventilação mecânica. Considerando que o enfermeiro desempenha suas funções em supervisão e assistência dos pacientes críticos com via aérea artificial submetidos à ventilação mecânica, trata-se de um dos cuidados primordiais aos pacientes submetidos a tal alternativa terapêutica:
Aquecer ringer lactato para utilizar no umidificador do aparelho ventilatório.
Manter cabeceira a zero graus para evitar hipertensão intracraniana e broncoaspiração.
Administrar antisséptico em via oral durante a higienização e o banho de leito a cada seis horas ou mais.
Aspirar vias aéreas superiores e inferiores com luvas de procedimento, objetivando reduzir as infecções associadas à ventilação mecânica.
Monitorizar juntamente com a equipe a pressão de cuff, a fim de prevenir lesões de traqueia e reduzir riscos de pneumonia associada à ventilação mecânica.
Este tipo de ventilação mecânica funciona como auxiliadora do processo natural de funcionamento pulmonar do paciente. Dessa forma, o equipamento começa a exercer sua função ao menor sinal de esforço realizado pelo paciente para, seja ele, de pressão negativa (inspiração) ou fluxo (respiração). Assim, o tratamento respeita a fisiologia respiratória do paciente, reduz a necessidade de esforços prejudiciais à sua recuperação e, ainda, determina o fluxo inspiratório e volume respiratório. Esse conceito corresponde a qual modo ventilatório?
Ventilação pressão de suporte.
Ventilação mandatória intermitente e sincronizada.
Ventilação assistida/controlada.
Ventilação mandatória intermitente.
Ventilação volume controlado.
A modalidade de ventilação mecânica, que permite ao paciente respirar espontaneamente entre as ventilações geradas pelo ventilador, é denominada ventilação:
Mandatária contínua.
Assistido controlada.
Com pressão de suporte.
Sincronizada intermitente Mandatária.
Com pressão controlada.
Com relação a ventilação mecânica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Um dos objetivos da ventilação mecânica é corrigir a hipoxemia e da acidose respiratória associada à hipercapnia.
II. A escolha pela ventilação mecânica depende da idade, da doença e da disponibilidade na unidade. E deve ser indicada quando foram esgotadas todas as tentativas de suporte ventilatório não invasivo.
III. Nos ciclos controlados, a escolha do pico de fluxo determinará a velocidade com que o volume corrente será ofertado.
IV. A Pressão Expiratória Final Positiva ou PEEP é a uma pressão acima da pressão atmosférica, aplicada no final da expiração.
Apenas I está incorreta.
Apenas II e III estão corretas.
Apenas IV está incorreta.
Todas estão corretas.
Determinado paciente apresenta frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto e saturação de oxigênio de 95%. Nesse caso, a recomendação é ofertar oxigênio, monitorar o paciente para fadiga e ventilação inadequada.
Certo
Errado
A ventilação mecânica pode ser necessária em várias situações de agravos à saúde e, de acordo com a necessidade do paciente, utiliza-se um tipo de modalidade. A ventilação mandatória intermitente sincronizada é aquela em que o
padrão respiratório do paciente pode acionar o respirador para fornecer um volume corrente predefinido; na ausência de respiração espontânea, o aparelho fornece uma respiração controlada a uma frequência e volume corrente mínimos predefinidos.
respirador controla toda a ventilação do paciente de acordo com o volume corrente e a frequência respiratória predeterminados; por causa de problemas com a sincronia, essa modalidade é frequentemente utilizada em pacientes anestesiados ou com paralisia.
respirador possibilita que o paciente respire espontaneamente, fornecendo um número predefinido de respirações para garantir a ventilação adequada; as respirações fornecidas pelo respirador são combinadas com os esforços respiratórios espontâneos.
padrão respiratório do paciente permite a respiração espontânea irrestrita durante todo o ciclo respiratório; na inspiração, o paciente recebe um nível predefinido de pressão positiva contínua e a pressão é periodicamente liberada para ajudar na expiração.
Estando a equipe de saúde em uma intubação orotraqueal de uma pessoa de 40 anos, pesando em média 75 kg, parda, muito agitada e cansando gravemente, o médico realizou este procedimento utilizando laringoscópio e tubo orotraqueal número 7,5.
Considerando a situação e os cuidados de enfermagem no manuseio do tubo orotraqueal, é correto afirmar que
este tipo de tubo que foi utilizado dispensa fio-guia e é isento de cuff.
se o médico utilizou lâmina de laringoscópio tipo reta, pode-se usar tubo sem cuff.
as lâminas curvas número 3 e 4 devem estar disponíveis para uso, por se tratar de indivíduo adulto.
o enfermeiro deve deixar três tubos orotraqueais testados e abertos, prontos para uso e decisão do médico.
a testagem desse tubo deve ser feita antes da intubação, deixando o cuff insuflado com 10 ml de água destilada e pronto para uso.
Na Unidade de Terapia Intensiva Específica de Covid-19, a equipe multiprofissional permanece com os EPI’s para desenvolver suas ações com segurança. J.P.M.N foi acometida pela forma grave da Covid-19, desenvolvendo SARA, sendo necessária a instalação da ventilação mecânica. No decorrer da internação na UTI, foi realizada a troca de filtro HME do circuito do ventilador. Para realizar esse procedimento em segurança, com o objetivo de diminuir a aerossolização, a enfermeira precisou
realizar a inserção do fio guia no tubo orotraqueal.
realizar o pinçamento do tubo orotraqueal.
fazer uso de máscara e ambu pressurizando para melhor ventilação do paciente.
fazer uso de seringa para desinsuflar o cuff para melhor ventilação do paciente.
O modo ventilatório, no qual o ventilador não responde aos esforços respiratórios do paciente, sendo ideal para pacientes em apneia, é denominado ventilação
controlada.
assistida.
ciclada a fluxo.
assistido-controlada.
mandatória intermitente.
A ventilação mecânica (VM) é um método de suporte de vida, necessário para a maioria dos pacientes alocados em unidades de alta complexidade, como por exemplo, na sala vermelha enquanto aguarda transferência para a UTI. São cuidados de enfermagem em pacientes em VM, durante a mudança de decúbito:
I checar a fixação do dispositivo ventilatório.
II lateralizar a 30° o paciente mantendo a cabeça apoiada no posicionador.
III apoiar as traqueias do respirador no próprio braço do funcionário.
IV elevar a cabeceira.
Dos itens mencionados estão corretos, apenas:
II, III e IV
II e III
I, III e IV
I e IV
I, II e III
A ventilação mecânica (VM) ou, como seria mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Sobre os princípios, modalidades e parâmetros de ventilação mecânica, assinale a alternativa incorreta.
A pressão expiratória final positiva mantém a distensão alveolar no final da expiração, evitando atelectasias.
No modo assistido controlado, o comando sensibilidade fica desativado.
O produto da frequência respiratória pelo volume corrente é o volume minuto.
Na ventilação mandatória intermitente, o ventilador oferece ciclos mandatórios a uma frequência prédeterminada, porém permite que ciclos espontâneos (ciclos ventilatórios disparados e ciclados pelo paciente) ocorram entre eles.
Uma contraindicação ABSOLUTA do suporte ventilatório não invasivo (VNI) é:
necessidade de intubação de emergência.
instabilidade hemodinâmica.
secreções abundantes em vias aéreas.
rebaixamento do nível de consciência.
queimadura facial.
Em terapia intensiva, podemos utilizar técnicas adjuvantes na tentativa de resgastes pulmonares no paciente gravemente enfermo. Sobre o tema, analise o seguinte conceito: técnica utilizada visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasodilatação em território arterial pulmonar em áreas ventiladas. Recomenda-se não utilizar de forma rotineira. Pode ser utilizado na presença de Cor pulmonale agudo, hipoxemia grave e refratária. Para utilização desta técnica, devem-se adotar cuidados específicos acoplados a um sistema fechado próprio, e o monitoramento de sua dose. Trata-se de:
Óxido nítrico.
Ar comprimido.
Heparina de baixo peso molecular.
Drogas vasoativas arteriais.
Sulfato de protamina.