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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Ano:
2022
Prova:
UNESC - Prefeitura - Técnico de Enfermagem - 2022
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma doença observada principalmente em bebês prematuros submetidos à oxigenoterapia ou ventilação mecânica prolongada, mas também é vista após toxicidade do oxigênio ou pneumonia. As vias aéreas sofrem inflamação e fibrose, e não se desenvolvem normalmente.
A
Hipertensão pulmonar.
B
Fibrose cística.
C
Câncer de pulmão.
D
Displasia bronco-pulmonar.
A manutenção da correta pressão de cuff (Pcuff) nos pacientes submetidos à ventilação mecânica é essencial. Excessiva pressão pode comprometer a microcirculação da mucosa traqueal e causar lesões isquêmicas, porém, se a pressão for insuficiente, pode haver dificuldade na ventilação com pressão positiva e passagem da secreção subglótica por entre o tubo e a traqueia (microaspiração). Portanto, a pressão do cuff deve permanecer entre:
A
08 a 14 mmHg ou 20 a 25 cmH2O
B
08 a 12 mmHg ou 30 a 35 cmH2O
C
18 a 22 mmHg ou 25 a 30 cmH2O
D
20 a 26 mmHg ou 35 a 45 cmH2O
Em relação à assistência de enfermagem ao paciente crítico em ventilação mecânica, assinale a opção correta.
A
Está fora do rol de responsabilidades do enfermeiro conhecer os equipamentos envolvidos na ventilação mecânica, bem como sua indicação, seus mecanismos de funcionamento e manuseio.
B
O objetivo da ventilação mecânica é manter uma ventilação alveolar apropriada às necessidades metabólicas do paciente.
C
O enfermeiro é o profissional responsável pela coordenação do ajuste inicial e manejo dos parâmetros da ventilação mecânica.
D
Na ausência do enfermeiro, cabe ao técnico de enfermagem a coleta de sangue arterial para fins de monitorização gasométrica e respiratória.
E
É competência exclusiva do técnico de enfermagem a realização dos cuidados em relação ao orifício de traqueostomia.
Os pacientes internados e, especialmente, aqueles em ventilação mecânica são um grupo de risco aumentado para pneumonia. Este risco maior deve-se essencialmente a três fatores (BRASIL, 2017), assinale a alternativa CORRETA, quanto a esses fatores:
A
A falha na esnobação e definida como a necessidade de reintubação nas primeiras 24 horas apos a retirada da VM; A incidência de reintubação varia na literatura entre 14 e 24%.
B
Diminuição das defesas do paciente; Risco elevado de ter as vias aéreas inoculadas com grande quantidade de material contaminado e A incidência de reintubação varia na literatura entre 14 e 24%.
C
A incidência de reintubação varia na literatura; Risco elevado de ter as vias aéreas inoculadas com grande quantidade de material contaminado e A falha na esnobação
D
Diminuição das defesas do paciente; Risco elevado de ter as vias aéreas inoculadas com grande quantidade de material contaminado e a presença de microrganismos mais agressivos e resistentes aos antimicrobianos no ambiente, superfícies próximas, materiais dessa forma colozinando o próprio paciente.
Dada a importância das unidades de cuidados a pacientes graves e de todos os recursos tecnológicos empregados em sua recuperação, é imprescindível que o enfermeiro tenha capacitação e perspicácia para a tomada de decisão rápida diante do manejo clínico do paciente e que sejam aptos a prestarem os cuidados de enfermagem que sejam voltados a, EXCETO:
A
Paciente em hemodiafiltração.
B
Controle do balanço hídrico.
C
Administração e preparo de drogas vasoativas.
D
Exsanguineotransfusão.
E
Indicação e colocação de paciente em ventilação mecânica.
Com base nos parâmetros básicos para regulagem do ventilador mecânico, julgue as afirmativas abaixo:
I. A concentração percentual de oxigênio no ar inspirado; pode variar de 0.21 a 1.0. Geralmente, na fase inicial da VM a FiO2 indicada é de 100%.
lI. Volume corrente é o volume de ar fornecido a cada ventilação. É calculado para a regulagem inicial de 7 a 8 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hiperdistensão alveolar.
III. A pressão expiratória final positiva iniciada geralmente e 10cmH2O; recurso utilizado para otimizar a pressão positiva ao fim da expiração, de forma a manter os alvéolos abertos, em substituição ao mecanismo da glote.
IV. Na respiração normal, a inspiração é mais curta que a expiração; na ventilação mecânica esta relação geralmente é de 1:1, com tempo inspiratório de 0,8 a 1,2 segundos.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
A
Apenas, II e III.
B
Apenas, III.
C
Apenas, I e IV.
D
Apenas, III e IV.
E
Apenas, I e II.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Consulplan
As indicações de ventilação mecânica incluem, EXCETO:
A
PaCO2 < 45 mmHg e pH < 7,25.
B
Murmúrio vesicular diminuído ou ausente.
C
Frequência respiratória > 35/min com sinais de fadiga.
D
Restabelecimento no pós-operatório de cirurgia torácica de grande porte.
Um paciente de 80 anos internado, sob ventilação mecânica devido a um AVC hemorrágico, com lesão hemisférica bilateral, apresenta, pela avaliação da enfermeira, um padrão respiratório do tipo Cheyne-Stokes. Esse padrão respiratório patológico é identificado por
A
oscilação lenta entre a hiperventilação e hipoventilação, intercaladas por períodos de apneia. Após um período de apneia, ocorre um aumento gradual da amplitude do movimento respiratório e hiperventilação (crescente) até atingir um pico, seguido por um período de diminuição da amplitude respiratória e hipoventilação (decrescente).
B
padrão irregular da frequência, ritmo e amplitude respiratória. Respirações profundas e superficiais de diferentes amplitudes e ritmos alternam-se ao longo dos ciclos respiratórios, podendo haver inclusão de pausas respiratórias.
C
movimentos respiratórios periódicos de amplitude e frequência irregulares intercalados por pausas respiratórias.
D
respiração profunda com pausa de 2 a 3 segundos no final da inspiração.
E
quadro de hiperventilação rápida e sustentada, em geral com frequência respiratória entre 40 e 70 por minuto.
Das indicações dos modos ventilatórios básicos, são indicações de CPAP:
A
EAP cardiogênico no PO de Cirurgia Abdominal e na Apneia do Sono Leve/Moderada.
B
Hipercapnias agudas para descanso da musculatura respiratória no EAP cardiogênico e nas infecções de imunossuprimidos.
C
Hipercapnias agudas para descanso da musculatura respiratória no EAP cardiogênico e na Apneia do Sono Leve/Moderada.
D
EAP cardiogênico no PO de Cirurgia Abdominal e Hipercapnias agudas.
E
PO de Cirurgia Abdominal, Hipercapnias agudas e infecções de imunossuprimidos.
Nas ações de prevenção e controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) estabelecer prioridades é fundamental. Sobre as medidas de prevenção de Pneumonia Relacionada à Ventilação Mecânica (PAV) recomenda-se:
A
realizar a descontaminação digestiva seletiva, já que a colonização da orofaringe tem sido identificada como um fator de alto risco para PAV.
B
aspirar a secreção subglótica rotineiramente, pois a presença do tubo endotraqueal contribui para o desenvolvimento da pneumonia.
C
manter decúbito elevado (15º a 30º), pois o tubo endotraqueal inibe mecanismos de defesa importantes do trato respiratório superior.
D
retardar ao máximo a mobilidade do paciente para que seja realizado melhor monitoramento das variáveis cardiovasculares e respiratórias.
E
administrar antibiótico profilático para PAV a fim de diminuir o risco de infecção.
Ano:
2022
Um paciente com pneumonia alveolar, necessitou de ventilação mecânica invasiva, apresentando a seguinte gasometria:
pH: 7.23
pCO2: 66
pO2: 40
HCO3: 14
BE: - 9
Sat. O2: 88
Marque a alternativa CORRETA que contempla da gasometria acima?
A
Alcalose metabólica.
B
Acidose metabólica.
C
Acidose mista.
D
Acidose respiratória.
De acordo com as práticas recomendadas pela Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Central de Material e Esterilização (SOBECC), o dimensionamento da equipe de enfermagem na sala de recuperação anestésica deve ser realizado em função das características dos pacientes atendidos no local. Sobre a temática apresentada, assinale a alternativa correta.
A
Quando há pacientes dependentes de ventilação mecânica, deve-se ter um técnico de enfermagem para cada dois pacientes, não sendo necessário enfermeiro no local a todo momento
B
Quando não há pacientes dependentes de ventilação mecânica, é necessário apenas um auxiliar de enfermagem para cada dois pacientes
C
Quando há pacientes dependentes de ventilação mecânica, deve-se ter um enfermeiro para cada três ou quatro pacientes e um técnico de enfermagem a cada cinco pacientes
D
Quando há pacientes dependentes de ventilação mecânica, deve-se ter um enfermeiro para cada três ou quatro pacientes e um técnico de enfermagem para cada três pacientes
Quanto às modalidades de VM, assinale a alternativa CORRETA:
A
O modo espontâneo é indicado para pacientes pós-cirúrgicos, traumatizados e com lesões de SNC, onde o equipamento participa durante toda a fase inspiratória, tendo total controle sobre FR, Volume e Fluxo.
B
Na modalidade de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) os ciclos ventilatórios são divididos entre paciente (espontâneo) e ventilador (controlada/assistida) durante a fase espontânea, o paciente tem que vencer a resistência do circuito do ventilador.
C
No modo assistido controlado os ciclos assistidos são iniciados pelo paciente, mas controlados e finalizados pelo ventilador. Se o paciente não inicia esforço inspiratório após parâmetros pré-determinados serem atingidos, o ventilador inicia a ventilação.
D
O modo controlado é completamente controlado pelo paciente, ficando o Ventilador responsável por auxiliar o paciente apenas quando este não consegue chegar aos parâmetros necessários para uma boa oxigenação.
Existem vários métodos de desmame ventilatório, porém sem conclusão de qual seria a melhor técnica. A mais utilizada em pediatria, que é melhor tolerada pelas crianças e que apresenta melhores resultados, é a utilização do teste de ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Teste de Respiração Espontânea (TER)
B
Respiração espontânea com PS + PEEP (pressão positiva expiratória final)
C
SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada)
D
PSV (Ventilação com suporte pressórico)
Em relação à ventilação mecânica, observa-se um grande avanço da enfermagem na supervisão e no cuidado dos pacientes submetidos a tal terapêutica. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.
A
É importante ajustar o modo ventilatório de acordo com o nível de sedação do paciente.
B
Valores de FR maiores do que 20 podem aumentar os valores de PCO2 na gasometria arterial.
C
Após a intubação orotraqueal, deve-se ajustar uma FiO2 de 50% em pacientes com suspeita de Covid-19.
D
O volume corrente deve ser calculado de acordo com a equação: VC = FR x P, devendo ser utilizado o peso atual do paciente e não o peso predito.
E
Técnica de VNI com pressão positiva requer o uso de máscara nasal, facial ou oronasal (que se acoplam à boca e ao nariz e também são as mais utilizadas), ou facial total (que se acopla em toda a face) para gerar pressão positiva na via aérea.
Ano:
2022
Resolução COFEN n° 639/2020 dispõe sobre as competências do Enfermeiro no cuidado aos pacientes em ventilação mecânica no ambiente extra e intra-hospitalar. Sobre essa resolução, é correto afirmar que:
A
no âmbito da equipe de Enfermagem, não é competência do enfermeiro a montagem e testagem dos aparelhos de ventilação mecânica invasiva e não invasiva, porém é competência do enfermeiro a instalação de tais aparelhos.
B
no âmbito da equipe de Enfermagem, não é procedimento privativo do Enfermeiro a coleta de sangue arterial para fins de monitorização gasométrica e respiratória.
C
a fixação e a centralização do tubo traqueal é competência do Técnico de Enfermagem.
D
no contexto do processo de Enfermagem, é competência do Enfermeiro a monitorização, a checagem de alarmes, o ajuste inicial e o manejo dos parâmetros da ventilação mecânica somente na estratégia não invasiva. O ajuste inicial e manejo dos parâmetros da ventilação mecânica devem ocorrer sob coordenação médica.
E
estão entre as competências do Enfermeiro: a monitorização da pressão do cuff (balonete) da prótese em níveis seguros e a averiguação quanto ao seu correto posicionamento; a realização e/ou prescrição de higiene bucal, incluindo o uso de gluconato de clorexidina 0,12% ou outras soluções antissépticas cientificamente recomendadas em pacientes sob ventilação mecânica.
A modalidade de ventilação mecânica, indicada para pacientes apneicos, onde o suporte ventilatório oferecido é total, administrando volume corrente e frequência respiratória predefinidos e nenhum esforço respiratório do paciente irá contribuir para o volume-minuto correspondente à ventilação:
A
Controlada.
B
Assistida controlada.
C
Assistida proporcional.
D
Mandatória intermitente.
E
Mandatória intermitente sincronizada.
A função pulmonar é vista em termos de volumes e capacidades pulmonares. Como umas das classificações de volumes pulmonares, o volume corrente é conceituado como o volume de ar inspirado e expirado em cada respiração. Na fase inicial de regulagem dos parâmetros do ventilador na ventilação mecânica invasiva, há a recomendação de ajuste do volume corrente em:
A
6 L/min.
B
6 cmH2O.
C
60 cmH2O.
D
6 ml/Kg/peso predito.
E
60 ml/Kg/peso predito.
Segundo a ANVISA, a mortalidade atribuída à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) atinge aproximadamente 33% dos pacientes. São cuidados de enfermagem, com o objetivo de prevenir essa infecção:
A
manter decúbito elevado (15- 20º) e fazer a higiene oral com povidine 2%
B
manter decúbito elevado (10 - 20º) e fazer a higiene oral com clorexidine 1,0%
C
manter decúbito elevado (30- 45º) e fazer a higiene oral com clorexidine 0,12%
D
manter decúbito elevado ( 45 — 90º) e fazer a higiene oral com bicarbonato 12,4%
Marque a alternativa que corresponde a um cuidado de enfermagem, na prevenção da extubação acidental, durante a mudança de decúbito:
A
verificar a pressão do cuff, mantendo-o insuflado com o volume máximo de oclusão.
B
fixar os circuitos no suporte do ventilador mecânico com folga para que, caso ocorra deslocamento do paciente no leito, o dispositivo ventilatório não sofra tração do circuito.
C
reduzir ao máximo o número de bombas infusoras.
D
fixar e pinçar o cateter vesical, além de fixar os drenos e pinçar aqueles que não apresentem fuga aérea.
E
atentar para que as traqueias do ventilador mecânico fiquem presas às grades laterais da cama.
Gerar simulado