Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica

De acordo com a recomendação de boas práticas na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica da Infection Control & Hospital Epidemiology (2022), considere as seguintes afirmações.

I - Devem ser fornecidos cuidados diários de higiene oral aos pacientes com escovação dos dentes, mas sem o uso de clorexidina.

II - A recomendação de trocar o circuito do ventilador somente se estiver visivelmente sujo ou com mau funcionamento não é mais aceita.

III - Elevar a cabeceira da cama a 30-45° continua sendo recomendado, com uma qualidade de evidência baixa.

Quais estão corretas?

O uso do tubo de duplo-lúmen para ventilação seletiva consiste em ventilar um pulmão mecanicamente, enquanto o outro é ocluído ou exposto ao ar ambiente. Essa técnica é utilizada a fim de permitir a visualização das estruturas intratorácicas e, assim, oferecer excelentes condições cirúrgicas, já que a adequada exposição pulmonar facilita a ressecção e reduz o tempo cirúrgico. As indicações para a ventilação seletiva podem ser divididas em indicações absolutas e indicações relativas.

Assinale a opção que apresenta indicações absolutas.

Em um dos plantões na Unidade de Pronto-Atendimento, na sala vermelha e sob ventilação mecânica invasiva, o enfermeiro verificou a posição do tubo orotraqueal de um adulto do sexo masculino, 70 kg, pardo, pescoço não curto e com grau seis de sedação na Escala de Ramsay.

Considerando os dados disponíveis para esse caso, é correto afirmar que

Com o uso de vias respiratórias artificiais, como a intubação orotraqueal, busca-se manter uma via respiratória, devendo-se protegê-la por meio do balonete inflado no tubo orotraqueal, além de prover assistência ventilatória contínua.

Pacientes internados e, especialmente, os que se encontram em ventilação mecânica são um grupo de risco aumentado para pneumonia. Em relação às pneumonias adquiridas no ambiente hospitalar, assinale a afirmativa INCORRETA.

A resolução – RDC nº 15, de 15 de março de 2012, no Art. 13 diz: “Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de ______ com a utilização de saneantes a base de ______”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

No monitoramento do ciclo respiratório de um ventilador mecânico, o parâmetro que corresponde à pressão de acomodação dos alvéolos no final da inspiração (pressão inspiratória final), é denominado

É imprescindível que seja realizada uma avaliação em relação à dificuldade antes da realização da intubação endotraqueal. Muitos fatores podem resultar em difícil intubação do paciente, e o enfermeiro tem de estar preparado para poder auxiliar em seu atendimento. Nesse caso, são fatores que contribuem para uma intubação difícil, EXCETO:

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica sobre Cuidados durante banho de leito e mudança de decúbito prestados pelo enfermeiro aos pacientes com dispositivos ventilatórios invasivos, é correto afirmar que:

A ventilação mecânica é um tratamento de suporte importante para pacientes em condições críticas, sendo assim, é imprescindível ao enfermeiro o conhecimento das suas atribuições e competências diante de um paciente que necessite, ou está em uso de um ventilador mecânico. Referente aos cuidados de enfermagem a pacientes em uso de ventilação mecânica, é de competência do enfermeiro, EXCETO:

A Ventilação Mecânica é de grande importância para pacientes gravemente enfermos e sua manutenção um dos grandes desafios para a assistência de enfermagem. Várias são as causas de extubação acidental, dentre as quais, está diretamente sob o controle dos profissionais de enfermagem,

Com base na intubação endotraqueal, assinale a alternativa correta que ocorre após o procedimento.

Com base na ventilação para pacientes com afecções respiratórias, assinale a alternativa correta relacionada ao surfactante.

A presença do tubo endotraqueal em pacientes sob ventilação mecânica (VM) contribui para o desenvolvimento de pneumonia associada ao dispositivo. No entanto, a utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que permanecerão sob VM em horas acima de:

Qual parâmetro programável para operação básica do ventilador mecânico, tratando-se do volume de ar deslocado, é iniciado com 5 a 8 ml/kg de peso predito?

Uma das medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV – VM) é a higiene oral, lavando as estruturas e os nichos peribucal e intrabucal com gaze embebida de clorexidina aquosa a:

Uma das principais doenças relacionadas a assistência à saúde é a Pneumonia associada a Ventilação Mecânica (PVM), geralmente, é de origem aspirativa. A principal fonte são as secreções das vias aéreas superiores, seguida pela inoculação exógena de material contaminado ou pelo refluxo do trato gastrintestinal. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa CORRETA.

I - Estão entre os fatores de risco para a pneumonia relacionada à assistência à saúde, fatores que aumentam a colonização da orofaringe e estômago por microrganismos (administração de agentes antimicrobianos, admissão em UTI ou presença de doença pulmonar crônica de base);

II - As Comissões de Controle de infecção Hospitalar (CCIH), obedecendo a à RDC/ANVISA nº 42/ 2010, instituíram a obrigatoriedade da utilização de luvas estéreis por profissionais da área da saúde, para evitar o contato com mãos contaminadas ou colonizadas, constituindo assim um fator de risco para infecções respiratórias.

III - Também podem ser consideradas como fator de risco, condições que favorecem aspiração do trato respiratório ou refluxo do trato gastrintestinal (intubação endotraqueal ou intubações subsequentes; utilização de sonda nasogástrica; posição supina; coma)

IV - O posicionamento inadequado do paciente pode impactar no surgimento da pneumonia A utilização da posição supina diminui a incidência de PAV, especialmente em pacientes recebendo nutrição enteral.

Outra razão para o acréscimo desta intervenção é a melhoria dos parâmetros ventilatórios.

Assinale a alternativa correta também conhecida como monitoramento de CO₂ ao final do volume corrente, que fornece informações instantâneas sobre a ventilação do paciente (quão efetivamente o CO₂ está sendo eliminado pelo sistema pulmonar), perfusão (quão efetivamente o CO₂ está sendo transportado através do sistema vascular) e quão efetivamente o CO₂ é produzido pelo metabolismo celular:

Em relação as etapas do ciclo ventilatório, assinale a alternativa CORRETA que ocorre pela abertura da válvula de fluxo e pelo fechamento da válvula de exalação.

Diante da constatação de atelectasia evidenciada pela imagem radiológica, deve-se colocar a devida importância no acompanhamento médico cuidadoso por causa dos riscos de lesões funcionais e estruturais, especialmente em virtude das complicações decorrentes dos processos de duração mais prolongada (PERALES, 2022). É correto afirmar que o emprego do BiPap (pressão positiva em dois níveis) está relacionado a: