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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Assinale a alternativa que NÃO apresenta medida de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.
A
Maximizar o uso de sedação e bloqueadores neuromusculares.
B
Evitar intubação sempre que possível.
C
Realizar mobilização precoce.
D
Manter cabeceira elevada de 30° a 45°.
E
Adequar diariamente os níveis de sedação.
A ventilação mecânica constitui um dos pilares terapêuticos mais importantes para a maioria dos pacientes graves, com insuficiência respiratória como causa primária da internação ou ainda decorrente de complicações no pós-operatório; insuficiência cardíaca; embolia pulmonar e sepse, dentre outros. Assim sendo, a decisão de iniciar a VM parte de uma avaliação com base em parâmetros clínicos que podem ser identificados pelo profissional enfermeiro. Além da avaliação da dinâmica respiratória, são considerados indicações para ventilação mecânica invasiva, com EXCEÇÃO de
A
PaCo2 < 50 mmHg com Fio2 > 0,60 %.
B
PaCo2 > 50 mmHg com pH < 7,25.
C
frequência respiratória > 45 rpm.
D
capacidade vital duas vezes menor que o volume corrente.
E
uso de musculatura acessória.
Com base nas orientações da ANVISA acerca das medidas para prevenção de pneumonia associada à ventilação - PAV, analise as afirmativas a seguir:
I. A utilização do decúbito elevado diminui a incidência de PAV especialmente em pacientes recebendo nutrição enteral.
II. A presença do tubo endotraqueal em pacientes sob ventilação mecânica contribui para o desenvolvimento de pneumonia.
III. A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob Ventilação Mecânica acima de 48h ou 72h.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, apenas.
C
II, apenas.
D
I e II, apenas.
E
II e III, apenas.
Qual dos parâmetros a seguir deve ser monitorado para avaliar a eficácia da ventilação mecânica em uma criança com insuficiência respiratória aguda?
A
Nível de bicarbonato sérico.
B
Saturação venosa de oxigênio (SvO₂).
C
Pressão arterial média.
D
Temperatura corporal central.
E
Pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂).
O enfermeiro desempenha um papel crucial na assistência a pacientes em ventilação mecânica. Além de monitorizar os parâmetros ventilatórios, ele também é responsável por garantir o conforto do paciente, controlar a umidificação e aquecimento dos gases inalados e auxiliar na mobilização e remoção de secreções.
Dentro dos parâmetros da VM, existe o volume corrente, que é o volume de ar fornecido a cada ventilação. Sobre esse parâmetro, analise as alternativas e assinale a correta.
A
É calculado para a regulagem inicial de 12 a 15 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hipertensão alveolar. O volume pode variar se utilizada pressão negativa ao final da expiração (PEEP).
B
É calculado para a regulagem inicial de 7 a 8 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hipertensão alveolar. O volume pode variar se utilizada pressão negativa ao final da expiração (PEEP).
C
É calculado para a regulagem inicial de 7 a 8 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hiperdistensão alveolar. O volume pode variar se utilizada pressão positiva ao final da expiração (PEEP).
D
É calculado para a regulagem inicial de 12 a 15 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hiperdistensão alveolar. O volume pode variar se utilizada pressão positiva ao final da expiração (PEEP).
E
É calculado para a regulagem inicial de 10 a 12 ml/kg para prevenir lesão pulmonar por hipertensão alveolar. O volume pode variar se utilizada pressão positiva ao final da expiração (PEEP).
A ventilação mecânica (VM) é usada para realização da respiração de uma pessoa impossibilitada de realiza-la sozinha. Atualmente são classificadas em dois grupos: Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) e Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI), definidas como:
I. Ventilação Mecânica Invasiva é uma técnica que utiliza próteses endotraqueais, com conexão da pessoa ao ventilador, como traqueostomia, por exemplo.
II. Ventilação Mecânica Não Invasiva utiliza uma interface (máscara, ponga nasal ou peça bucal), com conexão da pessoa ao ventilador.
III. Ventilação Mecânica Invasiva pode utilizar uma interface (máscara, ponga nasal ou peça bucal), conectando o ventilador à pessoa.
IV. Ventilação Mecânica Não Invasiva, utiliza próteses endotraqueais, como tubo, por exemplo, com conexão da pessoa ao ventilador.
Estão corretas as alternativas:
A
I e II;
B
I e IV;
C
II e IV;
D
III e IV.
Em relação ao uso de ventiladores mecânicos em uma UTI, é INCORRETO afirmar que:
A
o técnico em enfermagem deve monitorar sinais de desconforto ou luta contra o ventilador, o que pode indicar a necessidade de ajustes no suporte ventilatório;
B
ventiladores mecânicos podem ser configurados para modos ventilatórios tanto invasivos quanto não invasivos, dependendo da condição clínica do paciente;
C
a higiene oral não é necessária em pacientes intubados, pois o tubo endotraqueal impede a aspiração de secreções;
D
a verificação regular dos alarmes do ventilador é essencial para garantir a segurança do paciente e permitir ajustes rápidos em caso de desvios nos parâmetros ventilatórios;
E
o ajuste da FiO2 (fração de oxigênio inspirado) no ventilador deve ser realizado de acordo com as necessidades individuais de cada paciente para evitar hipoxemia ou hiperoxia.
Pacientes em ventilação mecânica invasiva são frequentemente encontrados em unidades de terapia intensiva (UTIs), centros cirúrgicos e unidades de emergência. Além disso, podem ser transferidos para exames e, com o avanço dos cuidados domiciliares, podem receber assistência de uma equipe multidisciplinar em casa. Qual é uma característica essencial de um ventilador mecânico?
A
Capacidade de administrar apenas oxigênio durante um curto período.
B
Limitação na capacidade de ajuste da pressão respiratória.
C
Manutenção da ventilação e administração de oxigênio por um período prolongado.
D
Funcionamento apenas em ambientes de alta pressão.
E
Utilização exclusiva de pressão negativa para manter a ventilação.
Na ventilação mecânica invasiva, a quantidade de ar ofertada pelo ventilador a cada ciclo ventilatório é denominada
A
fluxo inspiratório.
B
volume corrente.
C
pressão de platô.
D
fração inspirada de oxigênio.
E
pressão expiratória final positiva.
Assinale a alternativa correta da profundidade da compressão torácica em pediatria (abaixo da idade da puberdade ou < 55 kg), durante a massagem cardíaca.
A
De 2 a 3 cm
B
No máximo 3 cm
C
No máximo 2 cm
D
De 4 a 5 cm
E
De 5 a 6 cm
A pneumonia relacionada à assistência à saúde (PRAS) está frequentemente relacionada à ventilação mecânica (PAV), sendo considerada a complicação infecciosa mais comum nas unidades de terapia intensiva (UTI). Considerando o tempo para o desenvolvimento da PRAS, assinale a alternativa correta.
A
Pneumonia adquirida após 12 horas de internação no âmbito hospitalar.
B
Pneumonia adquirida após 72 horas de internação no âmbito hospitalar.
C
Pneumonia adquirida após 32 horas de internação no âmbito hospitalar.
D
Pneumonia adquirida após 48 horas de internação no âmbito hospitalar.
E
Pneumonia adquirida após 24 horas de internação no âmbito hospitalar.
A ventilação mecânica invasiva (VMI) é amplamente utilizada em UTIP para suporte respiratório em pacientes críticos. Diante das boas práticas no manejo da VMI em crianças com disfunção pulmonar grave, marque a opção que reflete uma conduta baseada em evidências para otimizar o cuidado desses pacientes.
A
A monitorização contínua da complacência pulmonar e das pressões de platô é desnecessária em crianças, uma vez que essas variáveis não são tão impactantes no manejo ventilatório pediátrico quanto em adultos.
B
A estratégia de ventilação com baixos volumes correntes (4-6 mL/kg) associada à pressão positiva expiratória final (PEEP) elevada é benéfica em crianças com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pois reduz o risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação.
C
O recrutamento alveolar deve ser evitado em pacientes pediátricos, uma vez que aumenta o risco de colapso alveolar e de hipoxemia refratária, sem benefícios clínicos comprovados em crianças.
D
O uso de altas frações de oxigênio inspiratório (FiO2) deve ser mantido por tempo prolongado, pois reduz o risco de hipoxemia em crianças com insuficiência respiratória aguda, mesmo que aumente o risco de toxicidade do oxigênio.
E
O uso de sedação profunda contínua é preferível em crianças com VMI prolongada, pois minimiza o desconforto e evita o desenvolvimento de delirium e complicações associadas ao desmame ventilatório.
Assinale as afirmativas abaixo sobre cuidados com a membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) A coloração das linhas (drenagem e retorno) da ECMO devem ser iguais para evidenciar o bom funcionamento do suporte.
( ) Em caso de entrada de ar no circuito, devemos seguir respectivamente os passos: clampear as linhas, desligar a bomba de fluxo, chamar ajuda, identificar o ponto de entrada de ar e solucionar o problema, utilizando a técnica das duas seringas de 60 mL, aumentar para 1.500-2.000 rpm e desclampear a linha de drenagem e depois a linha de retorno.
( ) Em situações de falha de bomba, decanulação e entrada de ar maciça, devemos tirar o paciente de ECMO.
( ) Em caso de falha de bomba, devemos seguir respectivamente os passos: clampear as linhas, colocar em bomba manual, desclampear as linhas antes de iniciar as rotações e seguir em bomba manual até resolução do problema.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
F – V – V – F.
B
F – F – F – V.
C
V – F – V – F.
D
V – V – F – V.
E
V – F – F – F.
Acerca da insuficiência respiratória e modalidades de ventilação mecânica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A Ventilação Não-Invasiva com Pressão Positiva (VNPP) possibilita a assistência ventilatória, com FiO2 e pressão positiva controladas de vias aéreas, sem a necessidade de via aérea artificial invasiva.
( ) Um dos critérios que indicam a intubação traqueal e a ventilação mecânica é a persistência de hipoxemia após a administração de oxigênio.
( ) Na ventilação com Suporte de Pressão (PSV ou PS) a pressão inspiratória é aplicada durante a inspiração espontânea do paciente, incrementando o volume inalado e reduzindo o trabalho respiratório.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
F – V – F.
C
V – V – V.
D
F – F – F.
E
V – V – F.
Analise as informações a seguir:
I. Os dispositivos de oxigenação são recursos pouco acessíveis e de difícil manejo para oxigenoterapia nos ambientes de emergência. Por isso, vale ressaltar que existem também os dispositivos de ventilação, como a máscara laríngea e o combitube.
II. A máscara não-reinalante se destaca pelo reservatório de oxigênio e por um sistema de válvulas expiratória e inspiratória, utilizada principalmente quando a intubação não está indicada.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Na ventilação mecânica em uma criança pequena, qual característica anatômica das vias aéreas superiores aumenta o risco de obstrução?
A
Maior diâmetro traqueal.
B
Epiglote larga e espessa.
C
Cartilagens laringotraqueais flexíveis.
D
Glote em posição mais inferior.
E
Alvéolos mais elásticos.
Pacientes com insuficiência respiratória, em alguns casos, necessitam de ventilação mecânica para auxiliar na respiração. Sobre as complicações da ventilação mecânica é correto afirmar.
A
O ar quando empurrado sob muita pressão ou volume excessivo pode sobrecarregar os pulmões causando danos pulmonares.
B
Pneumotórax é considerado um caso clínico quando o ar se acumula em excesso dentro dos pulmões sem o rompimento dos alvéolos.
C
A elevação do nível de dióxido de carbono no sangue, em decorrência do volume suficiente da pressão do ar, ocasiona a abertura de ar dos alvéolos.
D
A intubação quando é feita pela traqueia, protege as vias respiratórias impossibilitando que as infecções ocorram através da boca e do nariz.
O enfermeiro que atua em unidades de terapia intensiva deve ter conhecimento sobre o manejo do paciente em ventilação mecânica. Diante desse cenário, qual das alternativas a seguir reflete uma conduta adequada para o manejo do paciente intubado?
A
A pressão do cuff (balonete) deve ser insuflada até o máximo possível para prevenir o escape de ar.
B
A aspiração de secreções deve ser realizada sempre que houver sinais de acúmulo de secreção, independentemente da saturação de oxigênio.
C
A mobilização do paciente intubado deve ser adiada até que a extubação seja realizada, para evitar complicações respiratórias.
D
O enfermeiro deve monitorar os parâmetros ventilatórios em conjunto com a equipe multiprofissional, ajustando o ventilador conforme necessário.
Leia o caso a seguir. P
Paciente internado na UTI devido à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em decorrência da infecção pelo SARS CoV-2. Com intuito de melhorar o padrão respiratório o posicionamento em prona foi indicado.
Quanto à assistência de enfermagem para este procedimento, deve-se
A
em caso de parada cardiorrespiratória, voltar na posição supina.
B
manter a fração inspirada de O2 a 100% durante a rotação.
C
manter uma equipe composta por, no mínimo, quatro membros.
D
coletar a gasometria antes e uma hora após a manobra.
No caso de parada cardiorrespiratória em adulto em que haja uma via aérea avançada, devem-se administrar duas ventilações a cada 6 segundos (20 ventilações por minuto), com compressões torácicas contínuas.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado