Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica

assegurar a aprovação prévia do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP/CONEP), garantindo a confidencialidade e a anonimização dos dados, e justificando formalmente a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) perante o Comitê.

dispensar a apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), justificando que a coleta de dados de prontuário, por ser retrospectiva, não se enquadra como pesquisa em seres humanos.

publicar os resultados livremente em meios de comunicação não científicos para alertar a população sobre os riscos do procedimento, bastando omitir os nomes dos pacientes.

manter as fichas clínicas dos pacientes identificadas para permitir que a equipe de auditoria possa verificar a validade dos resultados a qualquer tempo.

solicitar apenas a autorização da direção hospitalar e da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), pois o estudo utiliza dados institucionais secundários.

A pressão inspiratória é mantida constante, e o volume corrente resulta da complacência e da resistência do sistema respiratório.

A pressão inspiratória é ajustada de forma variável, e o volume corrente permanece fixo em cada ciclo respiratório.

A pressão inspiratória é determinada pelo esforço inspiratório do paciente e pela sensibilidade do trigger configurado.

A pressão inspiratória é limitada pelo tempo inspiratório, sendo o volume controlado diretamente pelo operador.

A pressão inspiratória é dependente da frequência respiratória e da taxa de fluxo programada no ventilador.

risco aumentado de edema cerebral devido ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano.

compressão do diafragma pelas vísceras abdominais deslocadas cranial e pelo pneumoperitônio.

diminuição crítica do retorno venoso e consequente redução do débito cardíaco.

parestesia dos membros inferiores devido ao estiramento do plexo braquial.

aumento do risco de regurgitação e broncoaspiração devido à pressão intraabdominal elevada.

Diminuir o risco de broncoaspiração por refluxo do conteúdo gástrico.

Facilitar a expansibilidade torácica e melhorar a saturação de oxigênio.

Prevenir a formação de trombos por estase venosa cerebral.

Reduzir a pressão do balonete do tubo endotraqueal, evitando lesões traqueais.

Monitorização da pressão do cüff (balonete) da prótese em níveis seguros.

Prescrição dos cuidados em relação ao orifício da traqueostomia.

Realização de higiene bucal, incluindo o uso do gluconato de clorexidina 0,12%.

Avaliação da necessidade de aspiração das vias aéreas.

Prescrição de Oxigênio e medicações subjacentes para melhoria do conforto respiratório.

A taxa de adesão ao checklist de verificação das práticas de inserção segura de cateter central é dada pela razão entre o número total de checklists aplicados que tiveram 100% de conformidade e o número total de checklists aplicados no momento da inserção de cateter central na UTI pediátrica no mês de vigilância.

A densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica é obtida pela razão entre o número total de pacientes com pneumonias associadas à ventilação mecânica na UTI pediátrica no mês de vigilância e o total de pacientes internados, a cada dia, por UTI pediátrica no mês de vigilância.

A taxa de utilização de ventilação mecânica é fornecida pela razão entre o número total de pacientes submetidos a ventilação mecânica a cada dia, por UTI pediátrica, no mês de vigilância, e o número de ventiladores disponíveis na unidade multiplicado pelo número de dias do mês.

A densidade de incidência de infecção primária de corrente sanguínea confirmada laboratorialmente (IPCSL) é obtida pela razão entre o número total de pacientes com IPCSL por UTI pediátrica no mês de vigilância e o número total de pacientes que usaram cateter central, a cada dia, por UTI pediátrica, no mês de vigilância.

A taxa de conformidade a todos os itens do checklist de verificação das práticas de inserção segura de cateter central é calculada pela razão entre o número total de checklists aplicados que tiveram 100% de conformidade e o número total de cateteres centrais que foram inseridos na UTI pediátrica no mês de vigilância.

Verificar sincronia paciente-ventilador, comunicar a equipe médica, reposicionar o paciente em semi-Fowler, aspirar vias aéreas com técnica fechada e preparar equipe para possível desinsuflação gástrica.

Suspender imediatamente a ventilação assistida e iniciar ventilação manual com bolsaválvula-máscara, a fim de reduzir a pressão intratorácica e normalizar o drive respiratório espontâneo.

Solicitar que o fisioterapeuta respiratório avalie o paciente em até 6 horas, uma vez que a enfermagem não pode interferir nos parâmetros do ventilador mecânico sem prescrição direta.

Aumentar o fluxo inspiratório no ventilador mecânico para reduzir tempo inspiratório, mesmo sem prescrição, baseando-se em parâmetros clínicos e ausculta torácica.

Suspender o suporte ventilatório com pressão positiva e iniciar oxigenoterapia em alto fluxo via máscara de Venturi, associando manobras de expansão torácica.

Administrar antibioticoprofilaxia sistêmica para todos os pacientes em ventilação mecânica.

Realizar a troca programada do circuito do ventilador mecânico a cada 48 horas.

Manter a cabeceira do leito elevada entre 30 e 45 graus, na ausência de contraindicações.

Realizar a instilação rotineira de solução salina no tubo orotraqueal antes da aspiração.

Realizar a higiene oral do paciente com peróxido de hidrogênio (água oxigenada) a 10 volumes, a cada 12 horas.

V – V – F.

F – F – F.

V – F – V.

F – V – F.

V – V – V.

realizar a higienização das mãos apenas após cada procedimento com o paciente, já que a maioria dos dispositivos invasivos é estéril, e não há necessidade de utilizar máscara ou avental, considerando que o paciente está em ventilação mecânica, o que reduz o risco de infecção

higienizar as mãos apenas após o contato com as superfícies do paciente e, quando manipular dispositivos invasivos, pode utilizar luvas não estéreis, contudo, a máscara e o avental devem ser utilizados apenas em procedimentos de risco elevado, como inserção de cateteres ou punção venosa

focar apenas na utilização de luvas estéreis para manipulação de dispositivos invasivos e pode dispensar a higienização das mãos, já que o risco de infecção é minimizado pelo uso de dispositivos estéreis, e a máscara não é necessária, pois a ventilação mecânica protege o paciente contra a infecção

realizar a higienização das mãos antes e após cada contato com o paciente ou manipulação de dispositivos invasivos, utilizar luvas estéreis ao manusear a ventilação mecânica e o acesso venoso central, e utilizar máscara, avental e proteção ocular sempre que houver risco de exposição a secreções corporais ou materiais biológicos

Tenda facial, máscara de Venturi e ventilação não invasiva com pressão positiva.

Tubo T e colar de traqueostomia, cateter nasal e máscara de Venturi.

Tenda facial, máscara de Venturi e cateter nasal.

Prong nasal, tubo T e colar de traqueostomia e máscara de Venturi.

Aspirar amplamente boca e narinas, administrar oxigênio 100% inicial, adiar ventilação, massagear tórax, iniciar compressões antes da VPP, monitorar saturação posteriormente continuamente.

Aquecimento, posicionar via aérea, secar, estimulação; avaliar respiração e frequência cardíaca; iniciar VPP com ar ambiente; oximetria pré-ductal; ajustar oxigênio conforme metas.

Aquecer, oferecer CPAP universal, evitar avaliação da frequência cardíaca, iniciar medicações endovenosas, reservar ventilação cianose, aplicar oxigênio saturação baixa independente idade gestacional.

Secar rapidamente, colocar bolsa térmica, realizar intubação orotraqueal universal, administrar adrenalina intratraqueal, avaliar pulso tardiamente, iniciar compressões a qualquer bradicardia detectada incidental.

Estimular vigorosamente por tempo prolongado, evitar posicionamento adequado, manter ar ambiente sem VPP, atrasar oximetria, iniciar compressões somente se saturação não melhorar.

Ventilar com volume corrente 4–8 mL/kg PBW, pressão platô <30, pronar ≥16 horas se PaO2/FiO2<150, PEEP ajustada, estratégia hídrica conservadora com monitorização.

Priorizar ventilação com volumes correntes 10– 12 mL/kg reais, PEEP mínima, posição supina contínua, liberalização hídrica, recrutamento prolongado, desconforto moderado em diversos cenários.

Aplicar oxigenação por membrana extracorpórea precoce amplamente, evitar pronação, manter alto VT, limitar monitorização, sedação profunda persistente, diurese liberal diária indiscriminada.

Adotar PEEP fixa elevada sem titulação, aceitar plateau 35–40, evitar avaliação de driving pressure, dispensar metas de SpO2, reduzir alarmes ventilatórios continuamente.

Ventilar com CPAP sem intubação prolongada, recusar analgesia, estimular exercícios ativos, oxigenar a 100%, evitar gasometrias, posicionar sentado constante, sem ajustes técnicos.

a ventilação ocorre normalmente, mas há áreas de shunt fisiológico que prejudicam a hematose.

a ventilação ocorre de forma reduzida ou ausente, mas a perfusão capilar permanece adequada.

o shunt intrapulmonar ocorre, e o sangue passa por determinadas áreas que não estão ventiladas.

a ventilação encontra dificuldade de esvaziamento, com aprisionamento de ar e hiperinsuflação.

a ventilação ocorre normalmente, mas a perfusão está inadequada ao processo de hematose.

manter o paciente em posição de Trendelenburg para facilitar a drenagem das secreções.

realizar higiene oral com enxaguante bucal, em veículo alcóolico, a cada 6 horas, para eliminar a flora bacteriana.

aspirar o paciente a cada hora para evitar o acúmulo de secreções.

realizar higiene oral, utilizando swab dental, a cada 8 horas, para a remoção eficaz da placa bacteriana.

manter a pressão do cuff do tubo endotraqueal em 20 cmH₂ O para reduzir o movimento de secreções para a via aérea inferior.

Manter o paciente em decúbito dorsal plano para otimizar o retorno venoso e evitar instabilidade hemodinâmica.

Realizar aspiração traqueal rotineiramente em horários fixos, independentemente da necessidade clínica observada.

Garantir pressão do cuff entre 50 e 60 cmH₂O, para evitar escape de ar e reduzir o risco de pneumonia associada à ventilação.

Elevar a cabeceira do leito entre 30° e 45°, realizar higiene oral com antisséptico e manter sistema fechado de aspiração.

Suspender a higiene oral durante períodos de instabilidade respiratória, para evitar aumento do esforço ventilatório e risco de dessaturação.

Calcula volume pelo peso real, dispensa titulação de PEEP, evita pronação mesmo em hipoxemia, posterga restrição hídrica e prioriza ECMO precoce de forma indiscriminada.

Aplica volumes de 10–12 mL/kg, aceita platô até 40 cmH₂O, realiza pronação breve intermitente, liberaliza fluidos e emprega manobras prolongadas de recrutamento com alta pressão.

Ventila com 4–8 mL/kg PBW, mantém platô ≤ 30 cmH₂O, utiliza pronação prolongada em hipoxemia grave, adota estratégia fluídica conservadora e evita manobras agressivas de recrutamento alveolar.

Mantém ventilação sem limites rígidos, utiliza bloqueador neuromuscular sem ventilação protetora, posterga pronação prolongada, realiza balanço hídrico liberal e admite pressão de platô acima de 35 cmH₂O.

Define PEEP mínima para evitar barotrauma, prioriza ventilação espontânea superficial, posterga bloqueio neuromuscular em refratários, dispensa parâmetros pressóricos e restringe avaliação à saturação periférica.

V, V, F, F.

F, V, V, F.

F, F, V, V.

V, V, F, V.

15:2 – 1 minuto.

20:2 – 2 minutos.

30:1 – 1 minuto.

30:1 – 2 minutos.

30:2 – 2 minutos

Entre 200 e 301.

Acima de 102.

Acima de 301.

Acima de 200.