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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Um paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva, com síndrome do desconforto respiratório agudo, encontra-se em ventilação mecânica e apresenta hipoxemia persistente. Foi indicada a posição prona, sendo necessários planejamento adequado e cuidados específicos durante a execução da manobra.
Acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A pré-oxigenação, antes da manobra, não é mais recomendada, pois o aumento transitório da fração inspirada de oxigênio pode provocar instabilidade respiratória durante o giro do paciente.
( ) Os braços do paciente devem ser posicionados na posição nadador, com alternância periódica, e os eletrodos para monitorização cardíaca devem ser fixados no dorso.
( ) Deve-se utilizar a técnica do envelope, um método coordenado que utiliza lençóis para “envelopar” e movimentar o paciente, mantendo-o firme e seguro durante a manobra.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
F – F – F.
C
V – V – F.
D
F – V – V.
Durante a assistência a um paciente adulto em Unidade de Terapia Intensiva, submetido à ventilação mecânica invasiva, o enfermeiro observa risco aumentado para complicações respiratórias, incluindo Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), caracterizada por acúmulo de secreções, presença de tubo endotraqueal e redução da mobilidade. Considerando medidas baseadas em evidências para prevenção de PAV, deve-se:
A
elevar a cabeceira do leito entre 30° e 45°, mantendo posição adequada para reduzir risco de aspiração e favorecer mecânica ventilatória
B
realizar aspiração traqueal apenas quando houver secreção visível, ignorando a rotina preventiva e critérios clínicos estabelecidos
C
manter o paciente permanentemente em posição supina, sem alterações posturais, para facilitar a monitorização contínua
D
suspender a higiene oral diária com antisséptico, pois não apresenta impacto significativo na prevenção de PAV
Durante a assistência a um paciente adulto em ventilação mecânica invasiva, com tubo orotraqueal de alto volume e baixa pressão, o enfermeiro identifica escape de ar audível e risco de broncoaspiração. Considerando a prática baseada em evidências e a segurança do paciente, o procedimento indicado para o manejo do cuff é
A
monitorar a pressão do cuff com manômetro para assegurar a faixa de 20 a 30 cmH₂O.
B
insuflar o cuff com volume fixo de ar até a ausência total de ruído ventilatório.
C
manter o cuff parcialmente insuflado para alívio da pressão na parede traqueal.
D
realizar aspiração subglótica e manter o cuff desinsuflado durante o ciclo ventilatório.
Considerando as medidas que compõem o protocolo de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, preconizadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelas diretrizes brasileiras de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
A
A pressão do cuff do tubo endotraqueal não necessita de monitorização regular, pois já é ajustada no momento da intubação.
B
A higiene oral do paciente intubado pode ser realizada com solução de água estéril, sendo desnecessário o uso de antisséptico oral, uma vez que o tubo endotraqueal já impede a entrada de microrganismos na via aérea inferior.
C
A manutenção da cabeceira do leito elevada entre 30° e 45° é uma medida recomendada para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.
D
A aspiração de secreções traqueais deve ser realizada em horários fixos a cada 2 horas, independentemente da avaliação clínica do paciente.
E
O paciente em ventilação mecânica deve permanecer em posição de decúbito dorsal horizontal para otimizar a ventilação alveolar e o retorno venoso.
A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) constitui uma das principais infecções relacionadas à assistência à saúde.
Sobre as medidas de prevenção da PAV, deve-se:
A
Evitar higiene oral.
B
Trocar frequentemente o circuito respiratório no ventilador (cada 6 ou 12 horas).
C
Reduzir a realização de aspiração do tubo endotraqueal a uma frequência mínima a cada 24 h.
D
Manter a cabeceira do leito elevada entre 30° e 45°.
E
Trocar o sistema fechado de aspiração de secreções respiratórias a cada 7 dias.
Durante uma aula prática de suporte ventilatório realizada no laboratório de enfermagem, os monitores da disciplina de urgência e emergência deram uma explicação acerca de ventilação mecânica (VM), contemplando conceitos, modalidades ventilatórias, parâmetros de normalidade, indicações, fatores intervenientes e ajustes nos painéis de controle.
Diante das explicações apresentadas pelos monitores, assinale a opção que deve ser corrigida pelo professor.
A
Entre os fatores que interferem na VM, a complacência pulmonar, a resistência das vias aéreas, a constante de tempo e o trabalho respiratório estão relacionados ao paciente.
B
As cânulas de intubação endotraqueal mais finas oferecem maior resistência, enquanto as mais curtas propiciam menor resistência.
C
Na modalidade ventilatória assistida controlada, o paciente recebe suporte total ou parcial, sendo ajustada a frequência respiratória mínima e definidos o volume ou a pressão mantidos na insuflação.
D
São consideradas indicações para a VM: hipoventilação e apneia, insuficiência respiratória/hipoxemia, prevenção de complicações respiratórias, instabilidade cardiocirculatória severa.
E
A adoção de volumes correntes altos (10 -12 mL/kg do peso corporal ideal) é recomendada para melhorar a oxigenação e evitar atelectasias, mesmo que aumente o risco de barotrauma.
Uma paciente de 78 anos, em ventilação mecânica, encontra-se sedada e sem comunicação verbal. A equipe de enfermagem avalia nível de sedação e necessidade de analgesia. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
A escala de Ramsay pode ser usada para monitorar nível de sedação.
A dor deve ser ignorada em pacientes inconscientes, pois não há resposta voluntária.
A escala BPS (Behavioral Pain Scale) permite avaliar dor em pacientes sedados, com base em expressões faciais, movimentos e adaptação ao Ventilador.
O uso prolongado de benzodiazepínicos está associado a maior risco de delirium em pacientes críticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
V, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, V.
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) constitui complicação de elevada morbimortalidade em unidades de terapia intensiva, sendo reconhecida como evento adverso prevenível mediante implementação de bundles multiprofissionais. Diretrizes internacionais e revisões sistemáticas enfatizam que a prevenção depende de intervenções combinadas que incluem otimização da sedação, ensaios de respiração espontânea, cabeceira elevada, higiene oral com antissépticos, manejo adequado do circuito ventilatório e uso de cânulas com drenagem subglótica em pacientes selecionados. A literatura evidencia que medidas isoladas apresentam impacto limitado, ao passo que protocolos coordenados reduzem significativamente a incidência de PAVM. À luz desse corpo de evidências, qual proposição traduz de modo mais consistente as recomendações consolidadas?
A
Recomenda aspiração traqueal em intervalos fixos, nebulização antibiótica de rotina, permanência prolongada em decúbito horizontal e adiamento da extubação até resolução completa da doença de base.
B
Valoriza antibióticos profiláticos, troca frequente de circuitos ventilatórios, sedação contínua profunda e suspensão de ensaios de respiração espontânea, priorizando intervenções farmacológicas sobre estratégias não farmacológicas.
C
Integra mobilização precoce, sedação leve com interrupções diárias, provas de respiração espontânea, cabeceira elevada, higiene oral protocolada, cânulas com drenagem subglótica e monitoramento sistemático do desmame ventilatório.
D
Prioriza o uso de antissépticos concentrados em higienização oral, substituição programada de filtros em intervalos curtos e pausas de sedação ocasionais, sem protocolos de mobilização precoce ou de desmame estruturado.
E
Estabelece reposicionamento isolado, define metas de sedação profunda para maior conforto, restringe mobilização e utiliza bloqueadores neuromusculares de forma profilática prolongada em pacientes críticos.
Durante transporte intra-hospitalar de paciente em ventilação mecânica, ocorre falha no circuito e queda abrupta de saturação periférica. À luz da atuação do técnico de enfermagem, qual ação imediata é tecnicamente correta?
A
Acionar equipe de enfermagem, fornecer ventilação manual com ambu conectado a O₂ e monitorar parâmetros até reestabelecer suporte mecânico.
B
Ajustar diretamente parâmetros do ventilador de transporte, modificando volume corrente e frequência respiratória de modo independente.
C
Desconsiderar queda transitória da saturação, mantendo paciente conectado ao circuito defeituoso até avaliação médica definitiva.
D
Administrar sedativos potentes para reduzir a agitação psicomotora, retardando a necessidade de intervenção emergencial durante transporte.
E
Retirar cânula orotraqueal de forma imediata, priorizando conforto respiratório sem suporte ventilatório mecânico assistido.
O biofilme formado no interior do tubo endotraqueal é um fator importante no desenvolvimento de complicações em pacientes submetidos à ventilação mecânica. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O biofilme é uma comunidade de microrganismos aderidos à superfície do TET, protegidos por uma matriz extracelular.
B
Microrganismos presentes no biofilme podem ser aspirados para os pulmões, aumentando o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica.
C
Microrganismos no biofilme apresentam maior resistência a antibióticos, dificultando o tratamento de infecções.
D
Estratégias de prevenção incluem técnicas assépticas na manipulação do TET, aspiração traqueal adequada e cuidados com a ventilação mecânica para reduzir microaspiração.
E
A formação de biofilme na maioria das vezes ocorre após semanas de intubação, sendo mais rara em pacientes com intubação de curto prazo.
A Ventilação Mecânica (VM) constitui um dos pilares terapêuticos importantes para a manutenção das funções vitais de pacientes em situação de insuficiência respiratória. Para que seja instituída de forma segura e eficaz, é fundamental que a equipe de enfermagem compreenda as indicações e os objetivos primários desse suporte.
Avalie as seguintes afirmações sobre a indicação e os objetivos da ventilação mecânica invasiva:
I. Uma das principais indicações clínicas para a Ventilação Mecânica é a presença de PaCO◻ > 50 mmHg, desde que o pH arterial esteja abaixo de 7,25.
II. O objetivo de "Reverter ou prevenir o colapso pulmonar" está incluído entre os principais propósitos da Ventilação Mecânica Invasiva.
III. A capacidade vital do paciente acima de 30 ml/kg é uma das indicações mais comuns que justificam a necessidade de intubação e Ventilação Mecânica.
IV. A VM tem como objetivo principal, independentemente da causa da insuficiência respiratória, aumentar o consumo de oxigênio sistêmico e miocárdico.
Assinale a alternativa que contenha APENAS as afirmações corretas.
A
II e III.
B
III e IV.
C
I e III.
D
II e IV.
E
I e II.
Considerando as recomendações validadas pelo Ministério da Saúde acerca de ventilação mecânica domiciliar (VMD), assinale a opção correta.
A
A existência de dois ou mais cuidadores no domicílio do paciente é ideal, entretanto o fato de haver apenas um cuidador não constitui, por si só, fator de inelegibilidade para o desempenho das tarefas relativas à VMD.
B
É admissível a VMD mesmo que o paciente apresente episódios de agitação, independentemente de controle ou manejo seguro.
C
Recomenda-se que a adaptação do paciente ao equipamento seja feita no domicílio, no seu devido tempo.
D
O domicílio do paciente é considerado apto a receber equipamento de ventilação mecânica desde que conte com fornecimento regular de energia elétrica, sendo dispensáveis os acessos a água e telefonia.
E
A aptidão para a realização de cuidados é uma característica prévia e rígida, que deve ser avaliada pela equipe multiprofissional antes da alta hospitalar.
Na Enfermagem, a ventilação mecânica (VM) envolve a assistência a pacientes com insuficiência respiratória, utilizando um ventilador para auxiliar ou substituir a função respiratória, exigindo que o enfermeiro tenha habilidades e competências prévias. Leia atentamente as afirmativas abaixo.
I. A equipe de enfermagem é responsável pela montagem, testagem e instalação de aparelhos de ventilação mecânica invasiva e não-invasiva em pacientes adultos, pediátricos e neonatos.
II. No âmbito da equipe de Enfermagem, constitui procedimento privativo do Enfermeiro a coleta de sangue arterial para fins de monitorização gasométrica e respiratória.
III. a prescrição de gluconato de clorexidina 0,12% ou outras soluções antissépticas para higiene bucal, é privativa do profissional médico.
IV. A realização e a avaliação da necessidade de aspiração das vias aéreas nos pacientes sob ventilação mecânica podem ser realizadas pelo enfermeiro.
V. No contexto do processo de Enfermagem, é competência do Enfermeiro a monitorização, a checagem de alarmes, o ajuste inicial e o manejo dos parâmetros da ventilação mecânica tanto na estratégia invasiva quanto não-invasiva, devendo ocorrer sob coordenação do fisioterapeuta.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
E
Apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.
A posição de Trendelenburg deve ser utilizada para
A
promover a expansão pulmonar.
B
promover o esvaziamento gástrico.
C
facilitar o retorno venoso.
D
acomodar pacientes com lesões vertebrais.
E
aspiração nasotraqueal.
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva apresenta insuficiência respiratória aguda, necessitando de ventilação mecânica invasiva. Durante a assistência de enfermagem, observa-se um aumento significativo na pressão do cuff do tubo endotraqueal. Assinale a alternativa que apresente a conduta mais adequada para esse caso.
A
Aferir a pressão do cuff com manômetro, mantendo-a entre 20 e 30cmH₂O e realizar aspiração traqueal somente se houver secreção abundantemente visível.
B
Verificar a fixação do tubo endotraqueal no ângulo correto e ajustar a sedação para evitar qualquer movimento espontâneo do paciente.
C
Monitorar a pressão do cuff por meio de dispositivo específico e investigar fatores que elevem a pressão, como acúmulo de secreções ou dobras no circuito.
D
Reduzir imediatamente a pressão do cuff para valores abaixo de 10cmH₂O e posicionar o paciente em decúbito elevado a 60° para otimizar a oxigenação.
As diretrizes PADIS (SCCM, 2018) e a Focused Update 2025 reforçam “analgesia-first”, sedação leve guiada por metas e rastreio sistemático de delírio; o bundle ABCDEF/ICU Liberation agrega interrupções programadas (SAT/SBT), mobilização precoce e engajamento familiar, reduzindo dias em ventilação, delírio e mortalidade. À luz desse corpo de evidências, qual plano integrado é mais consistente com tais recomendações para pacientes adultos ventilados?
A
Definir metas sem escalas, sedar profundamente pré-extubação, tratar dor conforme demanda, mobilização passiva eventual, abolir visitas, reduzir ruído desnecessário apenas durante noite.
B
Empregar sedação profunda contínua, evitar interrupções, monitorar apenas dor, postergar mobilização, restringir visitas familiares, omitir rastreio de delirium, extubar após sedação cessar.
C
Iniciar benzodiazepínicos como primeira linha, titulação por sedação profunda, objetivo BIS, sem RASS, sem SAT, mobilização apenas após ventilação suspensa por segurança.
D
Usar dexmedetomidina somente noturna, analgesia opcional, evitar familiares na beira-leito, CAM-ICU semanal, suspender SBT diante agitação leve, restringir fisioterapia por risco infeccioso.
E
Selecionar sedação leve direcionada por RASS, priorizar analgesia multimodal, aplicar SAT/SBT diários, rastrear delirium com CAMICU, mobilizar precocemente, envolver família formalmente ativamente.
A prevenção de infecções respiratórias associadas à ventilação mecânica exige a implementação de medidas baseadas em evidências, que envolvem intervenções específicas, mudanças organizacionais e abordagens multidisciplinares. Entre essas medidas estão ações diretamente voltadas à prevenção da pneumonia associada à ventilação (PAV), estratégias indiretas e condutas não recomendadas. Sobre o tema, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.
Coluna A (termos)
1.Medidas específicas recomendadas para prevenção de pneumonia.
2.Condições associadas à redução do tempo de ventilação mecânica, que indiretamente previnem PAV.
3.Medidas sem evidências ou não recomendadas para prevenção de PAV.
Coluna B (descrições)
(__)Descontaminação digestiva seletiva
(__)Manter decúbito elevado (30−45°)
(__)Mobilidade precoce
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
3, 2, 1.
B
2, 3, 1.
C
1, 2, 3.
D
3, 1, 2.
Durante a assistência a um paciente em ventilação mecânica, o enfermeiro utilizou a Escala de Sedação de Ramsay para avaliar o nível de sedação.
Considerando a aplicação e interpretação dessa escala, é correto afirmar que a Escala de Ramsay
A
classifica seis níveis de sedação (1 a 6), em que 1 é alerta e 6 sem resposta.
B
classifica seis níveis de sedação (0 a 5), sendo 0 o mais leve e 5 o mais profundo.
C
classifica a intensidade da dor, sendo utilizada para avaliação analgésica em pacientes críticos.
D
inclui avaliação do tamanho pupilar e da reatividade fotomotora, somando pontos ao escore total.
E
considera que escore mais alto corresponde à maior vigilância e melhor resposta verbal do paciente.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Representa uma medida recomendada com base em evidências para a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM)
A
manter decúbito elevado entre 45-60o .
B
administrar antibiótico profilático.
C
aspirar a secreção subglótica rotineiramente.
D
iniciar profilaxia para trombose venosa profunda.
Um paciente em ventilação mecânica exige cuidados específicos e constantes monitoramentos. Assinale a alternativa que indica uma prática essencial no manejo desse paciente:
A
Suspender a ventilação para monitorar sinais vitais.
B
Manter a cabeceira elevada a 30-45 graus.
C
Administrar líquidos por via oral.
D
Realizar aspiração traqueal rotineiramente, mesmo sem necessidade.
Gerar simulado