Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica

Posição indicada para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, que ajuda na melhora da oxigenação e redução da pressão acerca do tórax, se refere a (ao):

Qual é a principal medida para prevenir pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM)?

Na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), é elevado o número de pacientes intubados, em uso de ventilação invasiva. As alternativas abaixo apresentam intervenções de enfermagem com esses pacientes, EXCETO uma delas. Assinale-a.

Com base em dados recentemente disponíveis de ressuscitações pediátricas, a taxa de ventilação assistida recomendada tem sido aumentada para uma ventilação a cada? Assinale a alternativa correta segundo o MANUAL DAS DIRETRIZES DE RCP E ACE DE 2020 DA AMERICAN HEART ASSOCIATION.

Considerando as orientações para retirada do paciente da ventilação mecânica invasiva, contidas nas Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

Sobre os tipos de ventilação mecânica, relacione os termos e as descrições abaixo:

Coluna 1

I.Ventilação mandatória intermitente (VMC).

II.Ventilação assistida/controlada ou PTI.

III.Ventilação mandatória intermitente e sincronizada (SIMV).

IV.Ventilação com suporte pressórico ou pressão de suporte (PSV ou PS).

Coluna 2

1.Possibilita a sincronia entre o funcionamento pulmonar do doente e a ação exercida pelo equipamento.

2.Respeita a fisiologia respiratória do paciente, reduz a necessidade de esforços prejudiciais à sua recuperação e, ainda, determina o fluxo inspiratório e volume respiratório.

3.Ausência de sincronia entre o funcionamento do equipamento e a respiração natural do paciente.

4.Gera um ciclo ou pressão, previamente determinada pelo operador, ao menor sinal de esforço do paciente.

A relação correta é:

A prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é multifatorial. Sua incidência tem diminuído após a introdução de medidas preventivas pelos serviços de saúde. Uma medida recomendada para a prevenção da PAV é

Quanto aos procedimentos realizados em pacientes críticos na UTI Neonatal, analise as seguintes afirmativas.

I - A intubação traqueal é realizada nos casos de indicação de ventilação mecânica e de administração de surfactante pulmonar.

II - Durante a exsanguinotransfusão, é realizado registro dos volumes retirados e infundidos, assim como todas as intercorrências durante o procedimento.

III - Pneumotórax é o acúmulo de ar no espaço pleural com colapso parcial ou total do pulmão afetado e pode ser classificado em assintomático, sintomático e hipertensivo.

Quais estão corretas?

Um paciente crítico está sendo submetido a ventilação mecânica devido a insuficiência respiratória aguda. Durante a monitorização do paciente, o enfermeiro observa um aumento súbito no nível de pressão expiratória final positiva (PEEP) e uma diminuição na saturação de oxigênio. Qual é a ação mais importante a ser tomada?

O conceito genérico usado, para os eventos relacionados à ventilação mecânica se chama evento associado à ventilação, (VAE, do inglês ventilator-associated events), no qual estão agrupadas todas as condições que resultam em uma deterioração significativa e sustentada da oxigenação, definida como um aumento maior do que 20% na fração mínima diária de oxigênio inspirado ou um aumento de pelo menos __________ na pressão positiva ao final da expiração (PEEP) mínima diária para manter a oxigenação.

Assinale a alternativa correta que preenche a lacuna acima.

Um recém-nascido de 16 dias de vida está internado em decorrência de alterações do padrão respiratório. Durante o exame físico, o enfermeiro identifica taquipneia (frequência respiratória = 72 irpm), batimento de aleta nasal, tiragem intercostal e subdiafragmática, período expiratório prolongado, sibilos audíveis sem estetoscópio e saturação de oxigênio de 92%.

Quanto aos recursos para tratamento de emergências respiratórias, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a modalidade de assistência ventilatória às suas respectivas características / indicações.

COLUNA I

1. Bolsa de ventilação autoinsuflável com reservatório de O₂ (balão autoinflável)

2. Cânula nasal

3. Máscara de não reinalação com reservatório

4. Máscara de oxigênio simples

5. Cânula nasal de alto fluxo

COLUNA II

( ) Trata-se de um sistema de administração de oxigênio de baixo fluxo, em que a criança inspira um pouco de ar ambiente além do oxigênio administrado pelo dispositivo. A concentração do oxigênio administrado varia de 22% a 60%, e o fluxo de oxigênio adequado é de 0,25 L/min a 4 L/min.

( ) É um dispositivo de baixo fluxo, que oferece uma concentração inspirada de 35% a 60%. O fluxo de oxigênio adequado para esse dispositivo é de 6 L/min a 10 L/min.

( ) É um dispositivo de alto fluxo que pode obter uma concentração inspirada de oxigênio de 95% com fluxo de oxigênio de 10 L/min a 15 L/min, se adaptado de maneira correta no paciente

( ) Por meio desse dispositivo de alto fluxo, o oxigênio pode ser titulado para proporcionar maior pressão inspiratória e expiratória e melhorar o esforço respiratório do paciente. O fluxo de oxigênio pode ser ajustado, variando a partir de 4 litros em recém-nascidos até 40 litros ou mais em adolescentes.

( ) Trata-se de dispositivo utilizado quando o recém-nascido não respira ou tem respiração ineficaz. Para oferecer um volume corrente ao redor de 5 mL/kg, balões com volumes ao redor de 240 mL são utilizados no período neonatal.

Assinale a sequência correta.

“Ventilação Mecânica é um método de suporte de vida, geralmente utilizado em pacientes suscetíveis à insuficiência respiratória aguda, cuja finalidade é permitir suporte ventilatório no intuito de suprir as necessidades metabólicas e hemodinâmicas do organismo”.

Assinale a alternativa CORRETA, quanto ao tipo de ventilação mecânica utilizado nos quadros clínicos respiratório:

I. Ventiladores por pressão negativa: Sustentam a ventilação semelhante a pressão positiva.

II. Ventiladores por pressão negativa: nas vias aéreas do paciente, os alvéolos ampliam-se no momento da inspiração.

III. Ventiladores por pressão positiva: nas vias aéreas do paciente, os alvéolos ampliam-se no momento da inspiração.

IV. Ventiladores por pressão positiva: Sustentam a ventilação semelhante à espontânea.

Está(ão) CORRETO(S):

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

_____________ caracteriza-se pela falta de continuidade óssea da parede torácica, determinando uma mobilidade paradoxal durante o ciclo respiratório.

Com base nos métodos de ventilação são utilizados para administrar ventilação ciclada a volume e ventilação ciclada a pressão, assinale a alternativa CORRETA que é adequado apenas para pacientes apneicos e para aqueles com paralisia farmacológica.

A higiene oral é indicada para todos os pacientes hospitalizados, incluindo os que estão em suporte de ventilação mecânica (VM), colaborando para a prevenção da pneumonia nessa população. Sendo assim, a higiene oral em pacientes em ventilação mecânica deve ser realizada com:

Após avaliação clínica, a equipe médica optou por intubar e iniciar a ventilação mecânica em um paciente adulto. Frente a essa situação, para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) que ocorre, tipicamente _______________ após a inserção de uma via aérea artificial, o enfermeiro deve incluir, no plano de cuidados de enfermagem, entre outras intervenções, _______________.

Assinale a alternativa que completa de forma correta e respectivamente a afirmação.

O Ministério da Saúde, baseado em evidência científica, recomenda adoção de algumas medidas específicas para prevenção de pneumonia relacionada à ventilação mecânica invasiva. Sobre essas medidas específicas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A higienização oral com clorexidina 0,12% é uma delas.

( ) Deve-se manter o decúbito elevado entre 30 e 45 graus.

( ) Manter cuff do tubo orotraqueal não insuflado reduz infecção pulmonar de trato inferior.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A aplicação da Escala de Glasgow em pacientes intubados requer adaptações específicas. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta:

1. Em pacientes intubados, a pontuação máxima na resposta verbal deve ser substituída por uma notação especial (VT) para indicar que a avaliação da fala não é possível (NEJM, 2023).

2. A abertura ocular continua sendo avaliada normalmente, sendo a resposta ao estímulo doloroso uma parte crítica dessa avaliação (Lancet Neurology, 2023).

3. A resposta motora é avaliada com base em comandos simples ou estímulos dolorosos, e uma resposta de flexão anormal ao estímulo é pontuada como 3 (Glasgow Coma Scale Handbook, 2023).

4. A avaliação da Escala de Glasgow em pacientes intubados deve ser repetida com frequência, pois mudanças sutis podem indicar deterioração neurológica significativa (Lancet Neurology, 2023).

5. Pacientes intubados com uma pontuação total de 3 na Escala de Glasgow, considerando as adaptações necessárias, têm um prognóstico extremamente reservado (NEJM, 2023).

Alternativas:

A American Heart Association (AHA) alterou as manobras de ressuscitações pediátricas. A taxa de ventilação assistida recomendada tem sido aumentada para todos os casos de ressuscitação pediátrica para uma ventilação a cada:

No que tange a assistência em enfermagem ao paciente em cuidados paliativos, a avaliação da dor é um quesito primordial e podem ser utilizados diversos instrumentos. Segundo a Escala comportamental de dor, em casos nos quais o paciente está inconsciente, sob sedação e em ventilação mecânica, avalia-se os seguintes itens: