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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Marque a alternativa que se relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica.
A
Coagulopatia e pneumotórax.
B
Barotrauma e pneumonia.
C
Pneumonia e coagulopatia.
D
Barotrauma e PEEP elevado.
E
Pneumonia e hipotensão.
A ventilação mecânica é um método artificial para a manutenção da ventilação em clientes impossibilitados de respirar
espontaneamente, realizado por tubos orotraqueais ou de traqueostomia acoplados a ventiladores mecânicos que fornecem
pressões positivas para a expansão pulmonar. Para que haja uma troca gasosa ideal quando clientes estão submetidos a esse
dispositivo, é necessária uma relação ideal entre ventilação e perfusão alveolar (índice V/Q). Sobre os conceitos que
permeiam essas questões, assinale a alternativa incorreta.
A
Em um indivíduo que apresente episódio de embolia pulmonar poderá se evidenciar um espaço morto alveolar.
B
Em um indivíduo que apresente obstrução de via aérea por um tumor, poderá ter na região distal a este um espaço morto
alveolar.
C
Um índice V/Q elevado produzirá aumento de espaço morto, aumento da pCO2 e redução pO2.
D
Um índice V/Q é conhecido como shunt intrapulmonar, redução pO2 , podendo apresentar ou não hipercapnia.
E
Quando a relação entre ventilação e perfusão alveolar for nula, significa que não há ventilação, tão pouco perfusão
sanguínea nos pulmões.
É fortemente recomendado realizar a vigilância de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde - IRAS com definições padronizadas em UTI. Essa ação pode tornar-se uma importante aliada na avaliação da qualidade da assistência. Em relação às técnicas de limpeza, desinfecção e esterilização de materiais e equipamentos utilizados em ventilação mecânica, analise as afirmativas e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O processo de limpeza deve sempre preceder a desinfecção ou a esterilização dos produtos ou equipamentos de assistência ventilatória.
( ) Produtos ou equipamentos utilizados em procedimentos invasivos com penetração em pele e em mucosas adjacentes, incluindo todos os materiais que estejam diretamente conectados com essas regiões, devem, obrigatoriamente, ser esterilizados.
( ) Produtos ou equipamentos para a saúde que entram em contato com mucosas íntegras colonizadas exigem, no mínimo, uma desinfecção de alto nível. Os nebulizadores, os umidificadores, os inaladores e os circuitos respiratórios são exemplos desses tipos de produtos ou equipamentos.
( ) Cânulas de intubação e sonda de aspiração devem ser descartadas após o uso.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
A
V-F-V-V
B
F-V-V-F
C
V-V-F-V
D
V-V-V-V
E
F-V-V-V
A indicação da Ventilação Mecânica é a presença de
A
frequência cardíaca aumentada.
B
insuficiência respiratória grave.
C
frequência respiratória aumentada.
D
insuficiência renal grave.
E
frequência respiratória diminuída.
Em relação à intubação endotraqueal, marque
a alternativa correta.
A
Pode ser utilizada para conirmar a posição
do tubo a detecção de O2 expirado após o
procedimento.
B
A intubação endotraqueal é realizada sempre
que o recém-nascido tenha líquido amniótico
meconial ao nascimento.
C
São complicações da intubação endotraqueal:
perfuração, edema de faringe, estenose e
posicionamento inadequado.
D
Caso o recém-nascido tenha um peso de 3Kg,
o tubo deverá ser ixado aproximadamente na
posição 9.
E
Durante o procedimento, deve-se limitar as
tentativas de intubação a um período de no
máximo 60 segundos.
Nos recém-nascidos internados em unidades
de terapia intensiva neonatal, a intubação traqueal
é realizada nos casos de indicação de ventilação
mecânica e de administração de surfactante pulmonar.
a seleção das cânulas traqueais utilizadas em recémnascidos
devem possuir diâmetros internos de:
A
2,0; 3,0; 3,5 e 4,5mm
B
3,0; 3,5; 4,0 e 5,0mm
C
2,5; 3,0; 3,5 e 4,0mm
D
1,5; 2,0; 2,5 e 3,0mm
E
3,5; 4,0; 4,5 e 5,0mm
No que se refere aos cuidados de enfermagem com o paciente em ventilação mecânica, assinale a alternativa incorreta.
A
Deve-se verificar o nível de água no reservatório de umidificação, para assegurar-se que o paciente nunca seja ventilado com gás seco.
B
Esse paciente precisa ter os balonetes das vias aéreas artificiais insuflados constantemente.
C
Para o paciente poder realizar mecanicamente a ventilação, nos parâmetros necessários, deve ter capacidade vital de 30-45 ml/kg, uma respiração espontânea > 25 respirações por minuto, não apresentar taquicardia significativa e ter nível baixo de hemoglobina.
D
No caso do desmame, o horário de escolha ideal é pela manhã.
E
O alarme de baixa pressão deve ser ajustado de 5-10 cm de H2O, abaixo da pressão máxima nas vias aéreas.
A criança que está em uso de tubo oro traqueal
(TOT) ou cânula de traqueostomia, necessita quase
que constantemente de aspiração, portanto requer
alguns cuidados que a enfermeira deve atentar.
A opção que corresponde ao cuidado correto é:
A
Instilar soro isiológico na cânula ou TOT antes
da aspiração.
B
Introduzir a sonda de aspiração até encontrar
resistência.
C
Instilar soro isiológico na cânula ou TOT e
inlar o ambú.
D
A duração de tempo para aspiração deve ser
de no mínimo 20 minutos.
E
Introduzir a sonda de aspiração entre 0,5 cm e
1,0 cm além do inal do tubo ou cânula.
Conforme a ANVISA, na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, dentre as estratégias utilizadas, considera-se a
A
extubação tardia, objetivando a drenagem de secreções traqueais.
B
utilização da mesma sonda para aspiração das narinas e, posteriormente, do tubo endotraqueal.
C
manutenção de decúbito elevado acima de 30 graus.
D
esterilização do filtro umidificador em autoclave a 110 °C.
E
limpeza dos circuitos respiratórios com solução de hipoclorito de sódio.
Durante a ventilação mecânica, é essencial o
conhecimento do enfermeiro neonatologista sobre
os tipos de ventilação, modalidades e parâmetros
ventilatórios utilizados em terapia intensiva neonatal.
Neste sentido, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O uso de PEEP mais elevada pode ser indicado
nas situações de colapso alveolar.
B
Na VMI, a ventilação é limitada à pressão e ciclada
a tempo, não desencadeada pelo paciente.
C
A SIMV pode favorecer a hiperventilação decorrente
da autociclagem.
D
D) Na ventilação com Heliox, utiliza-se a mistura de
gás hélio com oxigênio.
E
Quando se utiliza ventiladores de alta frequência,
1 Hz equivale a 60 irpm.
No que concerne à ventilação mecânica, método utilizado para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, assinale a opção correta.
A
Tratando-se de ventilação assistida, todos os movimentos ventilatórios são gerados pelo aparelho, e o paciente não é capaz de iniciar respirações adicionais.
B
Volume corrente é o volume de ar que permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada.
C
A fração inspirada de oxigênio é a concentração de oxigênio ofertada ao paciente. Em situações de urgência/emergência devem-se reduzir os níveis desse parâmetro para prevenirem os efeitos nocivos da hipoxemia.
D
O shunt pulmonar consiste na somatória do ar que permanece nas vias aéreas com o ar que preenche os alvéolos não perfundidos, conhecido como espaço morto alveolar.
E
Em caso de pressão positiva expiratória final, mantém-se uma pressão intra-alveolar por todo o ciclo respiratório, com valor fisiológico, oscilando entre 3 e 5 cmH2O.
No ventilador ciclado por pressão, o volume de ar ou de oxigênio varia independentemente da resistência da via aérea ou da complacência do paciente; por isso, esse equipamento pode ser usado por longo tempo.
C
Certo
E
Errado
Durante o banho de um paciente sedado, intubado e sob ventilação mecânica, na unidade de terapia intensiva, os alarmes do ventilador disparam para pressões máximas elevadas, volume corrente diminuído e queda da saturação de oxigênio. Esses são sinais indicativos para
A
reduzir a fração de oxigênio e aumentar o volume corrente.
B
aumentar a oxigenação e realizar a aspiração do tubo endotraqueal.
C
apertar o botão de pausa e continuar o banho no leito.
D
alterar a relação pressão/volume minuto para três tempos.
E
aumentar a oxigenação e reduzir a pressão do aparelho.
Assinale a alternativa CORRETA. Durante o procedimento de entubação orotraqueal, são algumas das funções do técnico em enfermagem:
A
disponibilizar o material de aspiração conectado à rede de vácuo; aspirar as vias aéreas, se necessário; fixar a cânula orotraqueal.
B
disponibilizar o material de aspiração conectado à rede de vácuo; escolher o tamanho da cânula orotraqueal a ser utilizada; fixar a cânula orotraqueal.
C
aspirar as vias aéreas, se necessário; fixar a cânula orotraqueal; auscultar o paciente para certificar a posição da cânula nas vias aéreas.
D
auscultar o paciente para certificar a posição da cânula nas vias aéreas; ventilar o paciente, quando solicitado; verificar a integridade do cuff da sonda orotraqueal.
E
ventilar o paciente, quando solicitado; verificar a integridade do cuff da sonda orotraqueal; escolher o tamanho da cânula orotraqueal a ser utilizada.
Nesse caso, se for usada ventilação mecânica, recomenda-se que, após uma hora, seja verificada a presença de gases sanguíneos arteriais, para se avaliar a necessidade de reajustes.
C
Certo
E
Errado
No que se refere à ventilação mecânica, é correto afirmar que:
A
A modalidade controlada, o ventilador determina o início da inspiração por um critério de tempo, estipulado a partir do ajuste do comando da frequência respiratória;
B
Na ventilação mandatória intermitente, o ventilador determina início da inspiração por um critério de pressão ou de fluxo;
C
A modalidade CPAP é indicada nas situações em que o paciente não apresenta movimentos respiratórios;
D
Na ventilação assistida/controlada, o disparo da fase inspiratória é realizado pelo aparelho, combinando um mecanismo a tempo e volume;
E
Em uma ventilação puramente assistida, a frequência respiratória e o tempo expiratório ficam totalmente a cargo do respirador.
O processo de desmame ventilatório caracteriza-se pela
A
desinsuflação periódica do cuff da entubação.
B
retirada gradual do paciente da dependência do ventilador mecânico.
C
manutenção do cuff da traqueostomia insuflado com baixa pressão.
D
remoção gradual do oxímetro de pulso do cliente.
E
substituição do aparelho ciclado a volume pelo ciclado a pressão.
Para a paciente em apreço, é indicada a entubação orotraqueal para proteção das vias aéreas e início da ventilação mecânica.
C
Certo
E
Errado
Na ventilação mecânica controlada, o volume corrente, a frequência respiratória e o fluxo são predeterminados no ventilador mecânico; porém essa modalidade de ventilação é contraindicada em apneia devido ao uso de drogas.
C
Certo
E
Errado
O acionamento do alarme sonoro e do alarme luminoso do ventilador mecânico, para indicar problemas na oferta de volume ou na pressão previamente ajustados, pode ser causado pela desconexão do paciente do ventilador mecânico e pela presença de escapes de ar em alguma conexão entre o tubo endotraqueal e o ventilador mecânico.
C
Certo
E
Errado
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