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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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As possíveis complicações decorrentes da utilização da ventilação mecânica invasiva podem incluir a broncoaspiração, o barotrauma, a pneumonia, a fraqueza muscular e o desequilíbrio hídrico.
C
Certo
E
Errado
Na ventilação mecânica invasiva em que se oferta ao paciente alto fluxo de oxigênio, podem ser utilizados como via aérea artificial o tubo orotraqueal, a cânula de traqueostomia, a cânula nasal, o cateter nasal, o combitubo ou tubo combinado e a máscara laríngea.
C
Certo
E
Errado
Após 20 minutos de VM, é recomendado analisar os gases sanguíneos arteriais, para se fazer eventuais reajustes nos parâmetros ventilatórios.
C
Certo
E
Errado
Com relação à condição apresentada pelo paciente do caso hipotético do texto, assinale a alternativa correta.
A
Pelos dados acerca do nível de consciência do paciente, é correto afirmar que sua pontuação é de 4 na escala de coma de Glasgow.
B
Na modalidade de ventilação mecânica estabelecida, o ventilador está fornecendo todo o suporte ventilatório, cessando a inspiração quando o volume corrente predeterminado foi atingido, não sendo permitido que a via aérea retorne ao zero ao final da expiração, o que garante uma capacidade residual funcional basal elevada.
C
O diagnóstico capacidade adaptativa intracraniana diminuída da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) pode ser confirmado pela evidência de diminuição da perfusão cerebral secundária ao traumatismo cranioencefálico (TCE).
D
As aminas vasoativas utilizadas têm o objetivo de provocar uma hipertensão arterial induzida, a fim de garantir o aumento da pressão arterial média, melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, manter o débito cardíaco diminuído e manter a pressão de perfusão cerebral dentro de níveis abaixo de 60 mmHg.
E
A PIC do paciente elevada indica um quadro de TCE grave e tem relação direta com a pressão de perfusão cerebral, a qual pode ser expressa pela diferença entre a pressão arterial e o fluxo sanguíneo cerebral.
Nebulizadores não devem ser utilizados para VM, pois aumentam risco de infecção do paciente.
C
Certo
E
Errado
Na VM com pressão de suporte, o fluxo de gás é livre durante toda a fase inspiratória, que termina quando o fluxo inspiratório aumenta.
C
Certo
E
Errado
A ventilação assistida/controlada (A/C) fornece um volume corrente pré-estabelecido, em resposta ao esforço inspiratório do paciente, e inicia a respiração se o doente não o fizer espontaneamente, no período estabelecido. O enfermeiro deve estar atento pois com uso dessa modalidade é correto afirmar que:
A
pode ser necessário sedar o paciente pois a umidificação inadequada pode comprometer a permeabilidade das vias aéreas;
B
exige entubação com uma sonda endotraqueal de duplo lúmen, dois ventiladores, sedação e/ou paralisia farmacológica;
C
pode ocasionar hiperventilação em doentes com aumento da freqüência respiratória e pode ser necessário recorrer à sedação para limitar o número de ciclos respiratórios espontâneos;
D
os pacientes incapazes de iniciar a respiração e os que respiram espontaneamente devem ser sedados e/ou curarizados.
Uma das complicações mais comuns da ventilação mecânica é lesão traqueal. Essa intercorrência ocorre devido à:
A
redução da complacência pulmonar.
B
diminuição das áreas de atelectasia.
C
pressão do cuff inflado sobre o revestimento da mucosa traqueal.
D
alcalose respiratória.
E
ação do volume injetado pelo ventilador.
A VM com pressão positiva tem repercussões na função renal, com diminuição do débito urinário e da excreção de sódio.
C
Certo
E
Errado
O suporte ventilatório mecânico propicia aumento do trabalho respiratório, com aumento da oxigenação e diminuição do acúmulo de dióxido de carbono nos pulmões e na circulação sanguínea.
C
Certo
E
Errado
A pressão expiratória final positiva (PEEP) é utilizada para manter os alvéolos abertos durante a expiração.
C
Certo
E
Errado
O reanimador manual (bolsa ambu) promove uma ventilação por pressão positiva mediante a hiperinsuflação com distensão. A força de compressão da bolsa e o número de compressões manuais por minuto determinam o volume corrente liberado para a criança e a frequência respiratória assistida, respectivamente.
C
Certo
E
Errado
A ventilação mecânica não invasiva tem como desvantagem maior lentidão na correção das alterações de gasometria, apesar de garantir a administração de volume corrente constante.
C
Certo
E
Errado
As complicações mais comuns da ventilação mecânica são pneumonias. atelectasia. barotrauma e toxicidade do oxigênio.
C
Certo
E
Errado
Os cuidados de enfermagem na ventilação mecânica incluem a aspiração traqueal a cada duas horas, rigorosamente.
C
Certo
E
Errado
Na ventilação controlada, o paciente controla todas as fases da ventilação.
C
Certo
E
Errado
Assinale a opção que NÃO representa a fundamentação adequada, no que tange ao uso de modalidades ventilatórias na clientela neonatal.
A
Um dos maiores objetivos da ventilação de alta frequência é reduzir o barotrauma com baixo volume tidal e frequências acima de 60 ciclos/minuto.
B
O óxido nítrico vem sendo amplamente utilizado por seu efeito vasodilatador seletivo, o que promove o relaxamento da musculatura lisa vascular pulmonar.
C
A ventilação mecânica convencional não está indicada nos casos de PaCO2 > 55mmHg.
D
A MAP (pressão média nas vias aéreas) é a média de pressão aplicada aos pulmões durante o ciclo respiratório.
A modalidade de ventilação assistida_ que consiste na oferta de níveis de pressão positiva constantes da via aérea durante a fase inspiratória, e cujo fornecimento de ar é interrompido quando o fluxo 1nspiratório do paciente cai a determinado valor (em geral entre 5 e 25%.do valor do fluxo inspiratório inicial), é denominada:
A
SIMV
B
CMV
C
AMV
D
PSV
E
CPAP
A ventilação mecânica é feita basicamente por meio de pressão positiva nas vias aéreas.
C
Certo
E
Errado
Atualmente, na ventilação mecânica invasiva nos casos de injúria pulmonar aguda e/ou SARA, a preocupação com a lesão pulmonar induzida pelo próprio método é uma realidade.
Na estratégia de proteger um pulmão já previamente lesado, utilizamos o seguinte parâmetro como objetivo, dentro do possível:
A
PEEP ≤ 5 cm H2O.
B
Pressão platô ≤ 45mmHg.
C
Volume corrente = 8ml/kg de peso atual.
D
FiO2 ≤ 0,6.
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