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Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura assistência médica com as seguintes queixas: fraqueza, tontura, cansaço e cefaleia. Para esclarecer o diagnóstico clínico, foram solicitados alguns exames, entre eles, o hemograma, como pode ser observado abaixo:
ERITROGRAMA | Paciente | Valores de referência |
Hemácias (milhões/mm³) | 3,19 | Fem: 4,0 a 5,2 / Masc: 4,5 a 6,0 |
Hemoglobina (g/dl) | 6,5 | Fem: 12,0 a 16,0 / |
Hematócrito (%) | 22,6 | Fem: 37,0 a 47,0 / Masc: 40,0 a 52,0 |
VCM (fl) | 70,9 | 80 a 100 |
HCM (pg) | 20,4 | 26 a 34 |
CHCM (g/dl) | 28,8 | 32 a 36 |
RDW | 19,8 | 9,9 a 15,5 |
Alterações eritrocitárias | Anisocitose (+++) Micrócitos (+++) Hipocromia (++) Policromasia (+++) Pecilocitose (++) Ovalócitos (++) | Ausente |
LEUCOGRAMA | ||
Leucócitos | 11.000/mm³ | 3.800 a 11.000/mm³ |
Bastonados | 1,0% (110/mm³) | Até 5% (até 400/mm³) |
Segmentados | 58,0% (6.380/mm³) | 45,5 a 74%(1.800 a 7.700/mm³) |
Eosinófilos | 2,0% (220/mm³) | 0,5 a 4% (45 a 330/mm³) |
Linfócitos | 35,0% (3.850/mm³) | 22,3 a 49,9% (1.000 a 4.800/mm³) |
Monócitos | 4,0% (440/mm³) | 0,7 a 7,5% (180 a 950/mm³) |
PLAQUETOGRAMA | ||
Plaquetas (/ | 570.000/mm³ | 150000 a 440.000/mm³ |
Com base no resultado do hemograma, assinale a alternativa correta.
As alterações eritrocitárias são compatíveis com anemia hemolítica, no entanto, para o diagnóstico diferencial, é necessário realizar eletroforese de hemoglobina.
A diminuição da concentração da hemoglobina, acompanhada da diminuição do CHCM, aumento do RDW e a presença de hipocromia nos eritrócitos, observadas no caso acima, caracterizam um diagnóstico de talassemia.
Esses resultados são sugestivos de trombocitemia essencial devido ao alto número de plaquetas (trombocitose), que leva à diminuição da produção da série eritrocítica na medula óssea e anemia no sangue periférico.
Os resultados do hemograma são sugestivos de anemia por deficiência de ferro, no entanto, para o esclarecimento do diagnóstico, há a necessidade de realização da dosagem de ferro e ferritina e da eletroforese de hemoglobina.
Para o correto diagnóstico de anemia, há a necessidade da avaliação da medula óssea.
Infecções relacionadas à assistência são consideradas um evento adverso, que pode ter consequências potencialmente graves, portanto, o controle do uso de antimicrobianos e o acompanhamento dos pacientes em tratamento de infecções é extremamente importante para melhor desfecho do quadro clínico.
Sobre os testes de sensibilidade dos antimicrobianos e suas indicações, assinale a alternativa incorreta.
O antibiograma quantitativo (método de diluição) permite determinar a menor concentração capaz de inibir seu crescimento, isto é, a concentração inibitória mínima (CIM ou MIC).
No antibiograma qualitativo o resultado é dado pelo diâmetro do halo de inibição, e padronizado de acordo com a droga, com a concentração utilizada e com o germe. Portanto, a presença de halo de qualquer tamanho significa que o microrganismo é sensível.
A resistência aos antimicrobianos é um fenômeno genético, relacionado à existência de genes contidos no micro-organismo, que codifica diferentes mecanismos bioquímicos que impedem a ação de drogas.
São “armas” de combate à resistência bacteriana o rodízio do uso de antibióticos em hospitais, o uso da associação de antibióticos, a descoberta de novas drogas antimicrobianas e a inibição do mecanismo bioquímico da resistência.
Uma única doação de sangue pode salvar até quatro vidas, segundo uma matéria publicada pelo Ministério da Saúde em janeiro deste ano. Considerando a importância da ação, o Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 158/2016, estabeleceu o regulamento técnico que trata, dentre várias abordagens, dos exames obrigatórios para os doadores de sangue em procedimentos hemoterápicos. Acerca do assunto, assinale a afirmativa INCORRETA.
Dos testes sorológicos, somente a hepatite B, a AIDS (do inglês Acquired Immunodeficiency Syndrome) e a ascaridíase são considerados obrigatórios.
É obrigatória a realização de contagem de granulócitos em todos os concentrados de granulócitos coletados. Fica vedada a realização de exames sorológicos em pool de amostras de sangue.
O serviço de hemoterapia deverá realizar exames imuno-hematológicos para qualificação do sangue do doador, a fim de garantir a eficácia terapêutica, bem como a segurança da futura doação.
A tipagem reversa deve ser sempre realizada. Nenhum hemocomponente deve ser rotulado e liberado para utilização até que qualquer discrepância entre a tipagem direta e reversa tenha sido resolvida.
A tipagem ABO deve ser realizada, testando-se as hemácias com reagentes anti-A, anti-B e anti-AB; sendo que, no caso de serem usados antissoros monoclonais, a utilização do soro anti-AB não é obrigatória.
A nomenclatura brasileira utilizada para laudos citopatológicos tem passado por constantes alterações. Comumente, utiliza-se um sistema de classificações que permite a comparação dos resultados nacionais com os fornecidos em publicações internacionais. O sistema de classificação para elaboração de laudo denomina-se:
Fleury.
Bernard.
Werneck.
Bethesda.
Bronstein.
Todas as atividades realizadas em um laboratório devem ser documentadas por meio de procedimentos operacionais ou instruções de trabalho, os quais só devem estar acessíveis à diretoria da empresa.
Certo
Errado
O método eletroforese de hemoglobina consiste na migração de hemoglobinas por diferença de cargas elétricas em acetato de celulose, gel de agarose ou gel poliacrilamida. Esse estudo inclui a eletroforese em tampão de pH alcalino e ácido; e tem como finalidade o diagnóstico diferencial de:
Anemias e eritrocitoses.
Hemoglobinopatias e talassemias.
Hemoglobinúria paroxística noturna.
Deficiência congênita de beta lipoproteínas.
Um evento clínico com alteração em exames laboratoriais, notificado como reação adversa, para o qual é imprescindível obter mais dados para poder fazer-se uma avaliação apropriada, ou cujos dados adicionais ainda estão sendo examinados, é classificado como uma casualidade
duvidosa.
condicional.
provável.
possível.
definida.
Um exame bacterioscópico de escarro, corado pelo método de Ziehl-Neelsen, após observação em microscópio com objetiva de 100x, apresentou 25 BAAR/100 campos.
O resultado deve ser expresso como
Negativo.
Positivo +.
Positivo ++.
Positivo +++.
Positivo ++++.
Assinale a alternativa correta sobre as características e os métodos de identificação de algumas espécies de Neisseria de importância clínica.
Todas Neisserias são oxidase negativas e catalase positivas.
Poucas Neisserias utilizam carboidratos por via oxidativa e não fermentativa.
A Neisseria meningitides cresce mal em ágar sangue; assim não se deve semear em ágar chocolate.
A Neisseria gonorrhoeae cresce em ágar chocolate formando colônias grandes, sendo em geral maior que as colônias de Neisserias saprófíticas. A cor pode variar de cinza a branco.
As espécies de Neisserias têm como característica morfológica serem diplococos Gram negativos mais achatados nas laterais, dando a forma de rins ou dois grãos de feijão unidos por uma ponte.
O tempo de transporte e estocagem de amostras para testes de coagulação, como o tempo de protrombina em sangue total, é de até
2 horas.
6 horas.
1 hora.
24 horas.
4 horas,
Na tarde de sexta-feira um paciente do sexo masculino chegou no pronto atendimento se queixando de muita dor abdominal e calafrios, mas não apresentava febre. O médico de plantão solicitou um hemograma cujos resultados estão indicados a seguir.
Eritrograma | Resultado | Valores de referência |
Eritrócitos(x106/ Hemoglobina (g/dL) Hematócrito (%) Volume Corpuscular Médio (VCM) (fL) Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)(pg) Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) | 3,6 11 29 86,11 30,55 35,48 | 4,7-6,1 14-18 42-52 80-100 27-31 32-36 |
Leucograma | Resultado | Valores de Referência |
Leucócitos (mm3) Neutrófilos (%) Eosinófilois (%) LInfócitos (%) Monócitos (%) | 13700 87 3 8 2 | 4500-11000 |
Plaquetas (mm3) | 280000 | 150000-400000 |
Fonte: Elaborado pela Banca, 2019.
Nesse sentido, avalie as afirmações sobre esse paciente.
I - Apresenta um quadro de anemia severa.
II - Apresenta eritropenia, que está relacionada com uma infecção bacteriana crônica.
III - O aumento dos linfócitos totais acompanhado na contagem diferencial do aumento de neutrófilos e com 3% de eosinófilos revela um quadro de alergia e/ou parasitose.
IV - Apresenta uma infecção bacteriana, revelada tanto pelo aumento de leucócitos totais quanto pelo aumento de neutrófilos.
V - O grande percentual de neutrófilos observado associado ao número normal de plaquetas se relaciona a uma infecção viral.
Está correto apenas o que se afirma em
I e III.
I e IV.
II, III e V.
I, II, III e IV.
Os rins são órgãos essenciais à vida, sendo responsáveis pelos processos de filtração e depuração sanguínea. Sua função pode ser avaliada por meio da utilização de diferentes parâmetros. Um dos testes mais importantes para a avaliação da função renal e do ritmo de filtração glomerular é a dosagem de creatinina, seja no sangue (creatinina sérica) ou em urina de 24 horas (depuração = clearance de creatinina). Sobre estes exames, marque a opção correta.
Toda a creatinina excretada é filtrada pelos glomérulos, sendo, por isso, um marcador para avaliação da filtração glomerular.
A depuração de creatinina é um indicador confiável em doentes que sofrem de doenças em que ocorre perda muscular.
Bactérias metabolizam a creatinina urinária se as amostras forem mantidas em temperatura ambiente por longos períodos.
A utilização de alguns medicamentos, como cefalosporinas, ácido ascórbico, cimetidina, sulfas e trimetropim, diminuem seu nível sérico, sem afetar a TFG.
Em um determinado laboratório foi empregado o teste Brewer, para detectar a presença de meta hemoglobina no sangue de um paciente. A coloração castanha foi detectada no final do teste, significando que ocorreu a formação de meta hemoglobina sem reconversão, pois houve:
Precipitação de HbS.
Atividade reduzida de G6PD.
Aumento na atividade de G6PD.
Resultado positivo para anemia esferocítica.
A creatinina pode ser dosada através de exame de sangue, geralmente para avaliação da função dos rins.
Sobre esse analito sanguíneo, analise as afirmativas a seguir.
I. A creatinina sérica é um indicador mais especifico e sensível de doença renal do que a ureia.
II. A concentração sérica de creatinina pode ser usada como índice de aumento de massa muscular esquelética.
III. A secreção de creatinina pode ser inibida pelo uso de medicamentos como cimetidina e trimetoprim.
Está correto o que se afirma em
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I e III, apenas.
I, III e III.
III, apenas.
A detecção de anticorpos e antígenos do vírus B por meio de imunoensaios pode indicar diferentes estágios da infecção pelo HBV: infecção aguda, infecção crônica, resposta vacinal, ausência de contato prévio com o vírus. Analise os marcadores e os resultados da hepatite B dos quadros 1 e 2 em duas situações distintas.
Quadro 1
Marcador | Resultado |
HBsAg | Não reagente |
Anti-HBc IgM | Não reagente |
Anti-HBc total | Reagente |
Anti-HBs | Reagente |
Quadro 2
Marcador | Resultado |
HBsAg | Reagente |
Anti-HBc IgM | Reagente |
Anti-HBc total | Reagente/Não reagente |
Anti-HBs | Reagente |
De acordo com os resultados, pode-se concluir, respectivamente, que o paciente apresenta:
Imunidade após infecção pelo HBV – Infecção recente pelo HBV (menos de seis meses).
Imunidade após vacinação contra o HBV – Infecção recente pelo HBV (menos de dois meses).
Susceptibilidade à infecção pelo HBV – Imunidade após infecção pelo HBV.
Infecção recente pelo HBV (menos de seis meses) – Imunidade após vacinação contra o HBV.
Infecção recente pelo HBV (menos de dois meses) – Imunidade após infecção pelo HBV.
Para a preparação de um esfregaço permanente corado para demonstração de protozoários intestinais, usa-se o fixador de Schaudinn, pois é uma solução fixadora para essa finalidade. Entretanto, esse fixador apresenta desvantagem; assinale-a.
Não preserva os trofozoítos dos protozoários.
Quando é desidratado ou resfriado torna-se gelatinoso ou branco.
Amostra preservada por esse fixador não pode ser usada na coloração de esfregaços permanentes corados pelos derivados de fucsina-fenicada.
Apresenta fraca capacidade de adesão à lâmina ao ser usado com espécimes líquidos ou mucoides; além disso, contém na fórmula cloreto de mercúrio-II.
A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode apresentar várias manifestações clínicas e diferentes estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária). Nos estágios primário e secundário da infecção, a possibilidade de transmissão é maior.
Assinale a alternativa correta sobre os testes utilizados no diagnóstico da Sífilis.
Na pesquisa direta do Treponema pallidum com material corado pode-se usar o Método Fontana-Tribondeau, que utiliza tinta da China, e o Giemsa, com nitrato de prata.
O teste de anticorpos treponêmicos fluorescentes com absorção – FTAAbs é o primeiro teste a apresentar resultado reagente após a infecção pelo Treponema pallidum.
O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é o único teste não treponêmico que não pode ser utilizado em amostra de líquido cefalorraquidiano.
Nos testes não treponêmicos, especialmente na sífilis secundária, quando há baixa produção de anticorpos, podem ocorrer resultados falso-negativos em decorrência do fenômeno de prozona.
A pesquisa do Treponema pallidum por microscopia de campo escuro pode ser realizada somente nas lesões primárias.
A tipagem ABO deve ser realizada por meio de duas provas, a prova direta ou globular e a reversa ou sérica. Observe os resultados da presença e ausência de aglutinação de uma prova de tipagem sanguínea de prova reversa.

Considerando, de cima para baixo, 4 linhas de resultados, a última expressa o resultado de tipagem sanguínea:
Grupo AB.
Grupo A.
Grupo B.
Grupo O.
Grupo O positivo.
No estudo laboratorial sobre morfologia de bactéria pelo método de coloração Gram, foi preciso quatro etapas, como mostrado na tabela a seguir:
Etapas | Bactérias (A) | Bactérias (B) |
1ª Cristal violeta | Cor púrpura | Cor púrpura |
2ª Lugol de gram | Cor púrpura | Cor púrpura |
3ª Descolorante (álcool ou acetona) | Cor púrpura | Descolorida |
4ª Vermelho safranina | Cor púrpura | Cor vermelha |
No final do método, algumas bactérias (A) adquiriram cor púrpura e outras (B) cor vermelha. É possível inferir que o responsável por fazer o estudo concluiu que:
As bactérias (B) são Gram-negativas, pois possuem uma espessa camada de peptidoglicano que só cora com safranina.
As bactérias (A) são Gram-negativas, pois o corante ficou retido pela fina camada de peptidoglicano que envolve a célula.
As bactérias (A) são Gram-positivas, pois o corante fica retido pela camada de peptidoglicano, estrutura espessa de moléculas interligadas que envolve a célula.
As bactérias (B) são Gram-positivas, pois possuem uma fina camada de peptidoglicano que não retém o corante cristal violeta; dessa forma, a célula é contracorada pela safranina e se torna vermelha.
Em determinado laboratório, o descarte de resíduos como agulhas, escalpes, pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri deve seguir o gerenciamento correto de resíduos do grupo E. Sobre o acondicionamento e identificação desse grupo, assinale a afirmativa INCORRETA.
Deve-se acondicionar os resíduos em recipiente rígido com tampa.
Os recipientes devem ser resistentes à punctura; ruptura; e, vazamento.
Identificar o recipiente com o símbolo internacional de presença de risco biológico.
Todos os recipientes devem conter a inscrição de identificação: "resíduo comum" e "resíduo reciclado".