Questões de Concurso sobre Análises Clínicas

A prática laboratorial pode ser definida em três fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica. Todas as fases interferem no resultado do exame laboratorial. Segundo a literatura científica, a fase pré-analítica concentra a maior parte dos equívocos que podem gerar resultados não consistentes com o quadro clínico do paciente. Estima-se que problemas nessa etapa sejam responsáveis por cerca de 70% dos erros ocorridos nos laboratórios.

A opção que apresenta somente variáveis da fase pré-analítica é:

Ao iniciar um exame parasitológico, determinado analista clínico notou que a solução aquosa de certo corante (genericamente nomeado COR, massa molar de 112 g/mol) acabou e que o estoque precisava ser reposto. Para o preparo da solução aquosa de COR, torna-se necessário pesar 13 g do corante em pó (produto armazenado em dessecador, na forma de pó e com alta pureza) e solubilizar em 150 mL de água purificada. Considerando as informações anteriores, a concentração em % m/v da solução obtida será de, aproximadamente:

Durante a gestação, o útero é um meio isolado estéril que protege o feto contra lesões causadas por microrganismos externos. Microrganismos que atravessam a barreira cervical lesionada causam infecção durante a gestação, mas a infecção materna também pode se disseminar pela via sanguínea até o feto, através da placenta, ou pode envolver o bebê diretamente no parto, quando ele for vaginal. A respeito dos testes laboratoriais para infecção congênita e perinatal por vírus da imunodeficiência humana (HIV), assinale a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa correta sobre os exames de fezes.

A realização dos exames bioquímicos para avaliação do perfil lipídico e glicêmico é importante para a averiguação de estados metabólicos compatíveis com dislipidemia, diabetes mellitus, aterosclerose e risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Seguem os resultados laboratoriais de uma paciente de 54 anos, sabidamente diabética, hipertensa e em tratamento medicamentoso há mais de 12 meses com metformina 500 mg (1-0-1), sinvastatina 40 mg (0-0-1), candesartana 16 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg (1-0-0).

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Estudo dos processos de absorção, distribuição, biotransformação e eliminação de fármacos. 2023.

Considerando os dados clínicos, laboratoriais e a farmacoterapia da paciente, analise as afirmativas a seguir.

I - A paciente apresenta dislipidemia mista, que pode estar relacionada a uma farmacoterapia ineficaz.

II - A paciente apresenta hiperglicemia e níveis glicêmicos alterados nos últimos três meses.

III - A paciente apresenta hipercolesterolemia com descontrole glicêmico que podem estar associados à ineficiência da farmacoterapia.

IV - A paciente apresenta hiperlipemia isolada, com elevação da fração LDL, o que aumenta o risco para doenças cardiovasculares.

Estão CORRETAS as afirmativas descritas em

O principal sistema de eletroforese utilizado para as análises proteicas é:

Marque a alternativa CORRETA.

Os meios para cultura em laboratórios de análises clínicas são selecionados com o intuito de fornecer condições ideais para o crescimento de patógenos comumente encontrados em um tipo particular de amostra. Dá-se consideração às necessidades especiais de crescimento de bactérias associadas a certo tipo de infecção ou à necessidade de selecionar certas bactérias patogênicas a partir de uma população mista de microbiota nativa. Portanto, os meios escolhidos podem incluir meios seletivos e diferenciais, além do ágar padrão enriquecido. Em relação aos meios de cultura, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Ágar suplementado com sangue é um bom meio de crescimento de bactérias em geral e demonstra a ação hemolítica das colônias sobre os eritrócitos.

( ) O aquecimento do sangue para fazer ágar-chocolate e o acréscimo de suplementos vitamínicos resulta em um meio enriquecido com hemina (fator X) e dinucleotídeo de adenina nicotinamida (fator V) disponíveis para o isolamento de Haemophilus spp. e outras bactérias exigentes.

( ) Antibióticos ou substâncias químicas podem ser acrescentados para se criar um meio seletivo como o ágar com colistina e ácido nalidíxico (CNA) ou o ágar com álcool feniletílico (PEA), usados para inibir o crescimento de bacilos Gram-negativos enquanto permite o de bactérias Gram-positivas.

( ) Bacilos Gram-negativos podem ser separados dos Gram-positivos usando-se um sal biliar e corante em um meio como o ágar de McConkey que, além disso, divide as colônias em lactose-positivas e lactose-negativas, tornando-se assim seletivo e diferencial.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O exame de glicose, também conhecido como teste da glicose, é feito com objetivo de verificar a quantidade de açúcar no sangue, que recebe o nome de glicemia, e é considerado o principal exame para diagnosticar a diabetes. Para realizar o exame é preciso que a pessoa esteja em jejum, para que o resultado não seja influenciado e o resultado possa ser um falso-positivo para diabetes, por exemplo. A partir do resultado do exame, o médico poderá indicar reajuste da dieta, uso de medicamentos antidiabéticos, como a metformina, por exemplo, ou até mesmo insulina.

Fonte: Lemos M.Exame de glicose/glicemia: o que é, para que serve e valores, https://www.tuasaude.com/exame-da-glicose/. disponível em 14 de abril de 2023.

Os valores de referência do exame da glicose em jejum são considerados normais quando estão:

A baciloscopia realizada em escarro para busca de BAAR (Bacilos Alcool-Ácido-Resistentes) deve ser realizada em microscópio optico, com aumento de 1000x, sem a necessidade de quantificar a presença dos bacilos, relatando apenas a sua presença ou ausência.

Analise as afirmativas abaixo considerando o teste de suscetibilidade aos agentes antimicrobianos pelo método de disco-difusão em ágar.

1. O meio de cultura de Mueller-Hinton geralmente não é utilizado, pois apresenta baixa reprodutibilidade e não permite crescimento satisfatório dos patógenos.

2. Após o isolamento bacteriano, a partir do crescimento puro do caldo, inocula-se uma placa com meio de cultura sólido, na qual se adicionam discos de papel de filtro com concentração fixa de antibióticos.

3. Normalmente diferentes tipos de micro-organismos são testados em uma mesma placa. Algumas vezes, o resultado do teste não apresenta correlação clínica total.

4. Os testes baseados apenas na presença ou ausência de um halo de inibição, sem consideração do tamanho do halo, não são aceitáveis. Após a incubação da placa, o halo, porventura formado, deve ser medido.

5. A medida do halo de inibição (em milímetros) é analisada conforme tabela padrão de interpretação, e o resultado da susceptibilidade da bactéria para determinado antibiótico é convertido para “sensível”, “intermediário” ou “resistente”.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A hepatite B é um dos cinco tipos de hepatite existentes no Brasil e é causada por vírus. Em 2018, ela foi responsável por 13.922 (32,8%) casos de hepatite notificados no Brasil. O vírus da hepatite B está relacionado a 21,3% das mortes relacionadas às hepatites entre 2000 e 2017. As hepatites virais são doenças de notificação compulsória, ou seja, cada ocorrência deve ser notificada por um profissional de saúde no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Esse registro é importante para mapear os casos de hepatites no país e ajuda a traçar diretrizes de políticas públicas no setor. Entre os critérios para definição de casos da hepatite B, estão os marcadores e os exames de biologia molecular citados a seguir, EXCETO:

Em um laboratório de análises clínicas, o técnico precisou preparar 500 mL de uma solução de bicarbonato de sódio (NaHCO₃) 2,0 g/L. Para isso, ele optou por primeiro preparar 1 litro de uma solução NaHCO₃ 5% (m/V) para, posteriormente, diluí-la. Dessa forma, para o preparo da solução 5% (m/V), o técnico pesou _________ de NaHCO₃ e para preparar a solução 2,0 g/L utilizou _________ da solução de NaHCO 3 5% (m/V).

Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas do texto:

Sobre os testes de Aglutinação, assinale a afirmativa incorreta:

A qualidade dos resultados da urocultura é influenciada pela orientação correta sobre os procedimentos de coleta e transporte fornecidos ao paciente ou profissional que irá realizar a coleta. Analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A amostra de urina deve ser de jato médio e preferencialmente a da primeira urina da manhã. A retenção de urina na bexiga por pelo menos 4 horas diminui o número de resultados falso-negativos.

( ) É importante estimular a ingestão de líquidos, uma vez que pode haver concentração da urina e diminuição proporcional da quantidade de bactérias na amostra.

( ) As amostras devem ser transportadas em até 2 horas em temperatura ambiente (20 a 25°C) ou sob refrigeração (2 a 8°C) em até 24 horas.

( ) Amostras de urina coletada da bolsa de pacientes com sondagem vesical de demora devem ser rejeitadas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

INSTRUÇÃO: Leia os dados clínicos e laboratoriais a seguir de um paciente hipotético, para responder às questões 03 e 04.

Dados clínicos

Em uma Organização Militar de Saúde, um paciente E. M., 25 anos, masculino, procurou o farmacêutico para uma consulta, queixando-se de intensa disúria, polaciúria, corrimento uretral amarelado, febre e mal-estar. Indagado pelo farmacêutico, relatou relação sexual desprotegida há duas semanas com manifestação inicial dos sintomas três a quatro dias após esse evento.

O farmacêutico suspeitou de uma infecção sexualmente transmissível (1ST} e chamou o médico da guarnição para discutir o caso. Médico e farmacêutico tiveram a mesma opinião sobre o caso e solicitaram exames laboratoriais: bacterioscopia ao Gram de secreção uretral e sorologia para triagem de outras doenças sexualmente transmissíveis (DST) como AIDS, sífilis e hepatites.

Após a liberação do resultado bacterioscópico, imediatamente após a consulta, prescreveu-se ceftriaxona 1 g (IM), azitromicina 1 g (VO) doses únicas e dipirona 1 g para analgesia (VO, 6/6h, se necessário), com melhora significativa do quadro clínico em 3 dias.

Dados laboratoriais

• Resultado do exame de Gram de secreção uretral: numerosos diplococos Gram-negativos intra- e extracelulares, não flagelados, com formato "reniforme". Presença de numerosos polimorfonucleares em lâmina.

• Resultado da sorologia ara DST: não reagente.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Relato de casos clínicos vivenciados na Atenção Farmacêutica. São João Dei Rei (MG). 2023.

Considerando os textos I e II sobre os dados clínicos e laboratoriais do paciente E. M., pode-se afirmar que seu quadro clínico é compatível com qual doença?

Os testes rápidos chegaram como uma solução prática, capaz de levar exames laboratoriais epidemiologicamente importantes até serviços de saúde que estão longe dos grandes centros de hospitais e laboratórios. Uma das metodologias utilizadas é a imunocromatografia, na qual a amostra é depositada no local indicado do exame, junto com uma solução-tampão e aguardar o tempo de reação. Em geral, essa técnica visa a detectar as Imunoglobulinas IgM e IgG, ou seja, identifica a presença dos anticorpos que são produzidos pelo organismo para combater a infecção. Essa metodologia está sendo amplamente utilizada para detecção do antígeno SARS-Cov-2 da COVID-19, sendo útil em amostra coletada até o terceiro dia de início dos sintomas.

A amostra de sangue venoso deve ser transportada e preservada em recipiente isotérmico com temperatura entre 0ºC a 5ºC, garantindo a sua estabilidade desde a coleta até a realização do exame, identificado com a simbologia de risco biológico, com os dizeres “Espécimes para Diagnóstico” e com nome do laboratório responsável pelo envio.

A atividade de várias enzimas é determinada na rotina laboratorial com a finalidade diagnóstica, uma vez que inúmeros processos fisiopatológicos, sobretudo naqueles em que há lesão celular (p. ex.: como se observa nas cardiopatias, entre outras), resultam em um aumento das atividades enzimáticas no plasma. Nesse sentido, assinale a alternativa correta no que diz respeito às alterações enzimáticas e suas aplicações clínicas:

Quais são os cuidados para a preparação de meios de cultura usados na microbiologia?

A rotina microbiológica para cultura de fezes deve envolver a pesquisa de agentes bacterianos de acordo com as características epidemiológicas da região. No Brasil, os principais agentes bacterianos isolados e identificados de fezes diarréicas de pacientes ambulatoriais são: