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Questões de Concurso sobre Coleta de Material Biológico e Biossegurança no Laboratório Clínico
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Analise as afirmativas a seguir:
I. Tubos de coleta sanguínea com código de cor rosa, possuem Citrato de Sódio Tamponado que é utilizado para prova de coagulação em amostras. Diferentes concentrações de Citrato de Sódio podem ter efeitos significativos nas análises terapêuticas antitrombóticas, Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina ativada (TTPa).
II. Tubos de coleta sanguínea com código de cor vermelho possuem ativador de coágulo (sílica) jateado na parede do tubo, fazendo com que o processo de coagulação da amostra seja acelerado.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é a falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Dentre as alternativas abaixo, qual delas contém a sequência correta a ser utilizada no momento da coleta de sangue?
A
Frascos para hemocultura, tubos com EDTA, tubos com fluoreto, tubos com citrato, tubos para soro com ativador de coágulo, tubos com heparina
B
Frascos para hemocultura, tubos com citrato, tubos para soro com ativador de coágulo, tubos com heparina, tubos com EDTA, tubos com fluoreto
C
Frascos para hemocultura, tubos para soro com ativador de coágulo, tubos com citrato, tubos com heparina, tubos com EDTA, tubos com fluoreto
D
Tubos para soro com ativador de coágulo, tubos com heparina, tubos com EDTA, tubos com citrato, tubos com fluoreto, frascos para hemocultura
E
Tubos com fluoreto, tubos para soro com ativador de coágulo, tubos com heparina, tubos com EDTA, tubos com citrato, frascos para hemocultura
A coleta e o processamento das amostras biológicas são etapas de grande importância para a garantia da qualidade no laboratório de Análises Clínicas.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
A amostra de urina de jato intermediário é a amostra de escolha para o exame bacteriológico da urina.
B
A análise bioquímica do cálcio sérico deve ser realizada em amostras coletadas com o anticoagulante citrato de sódio.
C
Sangue total com heparina é a amostra de escolha para a análise de esfregaço sanguíneo por preservar a morfologia das células.
D
O plasma rico em plaquetas é a amostra biológica indicada para a realização da pesquisa de anticoagulante lúpico.
E
Hemólise ocasionada na amostra sanguínea pela punção venosa inadequada gerar diminuição na dosagem da enzima lactato desidrogenase.
Sobre a utilização do torniquete, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O uso inadequado pode levar à situação de erro diagnóstico (hemólise) bem como gerar complicações durante a coleta (hematomas, formigamento).
B
O torniquete aumenta a pressão intravascular.
C
O torniquete de látex pode ser utilizado em qualquer paciente.
D
Quando a sua aplicação excede um minuto, pode ocorrer estase localizada, hemoconcentração e infiltração de sangue para os tecidos.
Sobre a obtenção, conservação e transporte de amostras biológicas, é correto afirmar que:
A
A obtenção de soro sanguíneo é uma prática fácil e pouco dependente de outras substâncias, assim pode-se utilizar qualquer tubo com anticoagulante da rotina clínica.
B
O soro e o sangue total podem ser transportados e armazenados à temperatura ambiente.
C
O agente quelante EDTA está presente em todos os tubos de coleta de sangue.
D
Em geladeira, temperatura de 2 a 8 ºC, amostras como soro e urina podem ser armazenadas por tempo indeterminado sem perda de estabilidade.
E
Os tubos para coleta de sangue possuem cores diferentes de acordo com o aditivo presente, o qual pode acelerar ou inibir a coagulação.
O uso de certos anticoagulantes e aditivos durante a coleta de sangue pode influenciar os níveis de determinados analitos. Em relação à dosagem de cálcio, qual anticoagulante ou aditivo deve ser evitado?
A
Ativador de coágulo.
B
Citrato de sódio.
C
EDTA.
D
Fluoreto de sódio.
E
Heparina sódica.
Em análises clínicas, erros na fase pré-analítica são comuns e afetam significativamente a qualidade e a confiança do resultado. No exercício da função, conhecer as possíveis fontes de erros permite que o analista clínico tenha uma conduta adequada perante um resultado analítico inesperado. A imagem apresenta seis tubos de coleta de sangue, cujas tampas dispõem de cores diferentes, conforme o padrão estabelecido na Norma ISO 6.710:1995:
-
-
Para evitar a contaminação cruzada de aditivos nos tubos de coleta de sangue e considerando o padrão internacional de cores, a ordem de coleta deverá ser:
A
Azul; vermelho; amarelo; verde; roxo; e, cinza.
B
Verde; cinza; roxo; vermelho; amarelo; e, azul.
C
Verde; roxo; vermelho; cinza; azul; e, amarelo.
D
Azul; amarelo; verde; vermelho; roxo; e, cinza.
Existe uma possibilidade pequena de contaminação com aditivos de um tubo para outro, durante a troca de tubos, no momento da coleta de sangue. Por isso, a Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) estabeleceu uma ordem de utilização de tubos para a coleta. Assinale a alternativa correta sobre a sequência adequada para coleta de sangue em tubos plásticos:
A
Frascos para hemocultura; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel separador; Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma; Tubos com EDTA e Tubos com fluoreto.
B
Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel separador; Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto e Frascos para hemocultura.
C
Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel separador; Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma; Tubos com EDTA; Tubos com citrato; Frascos para hemocultura; e Tubos com fluoreto.
D
Tubos com fluoreto; Frascos para hemocultura; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel separador; Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma e Tubos com EDTA.
E
Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma; Tubos com citrato; Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel separador; Tubos com EDTA; Tubos com fluoreto e Frascos para hemocultura.
Riscos sanitários são os perigos que podem ameaçar nossa saúde no dia-a-dia, quando consumimos um produto ou quando utilizamos um determinado serviço. Os riscos à saúde são classificados em cinco tipos, todos presentes abaixo, EXCETO pela alternativa:
A
Riscos ambientais
B
Riscos econômicos
C
Riscos ocupacionais
D
Riscos iatrogênicos
E
Riscos institucionais
O aditivo adequado que inibe a ação de enzima enolase da via glicolítica utilizado para a coleta de exame de glicemia é:
A
Heparina.
B
Citrato de sódio 3,8%.
C
EDTA.
D
Fluoreto de Sódio.
E
Azida sódica.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Bioquímico - 2022
O sangue é colhido em tubo contendo citrato de sódio, que age como anticoagulante. Após a coleta, a amostra de sangue é centrifugada para se obter o plasma sanguíneo (parte líquida obtida após a centrifugação do sangue). Atualmente o exame é feito por aparelhos automatizados para avaliação da eficiência da via extrínseca da coagulação. O aparelho a 37°C pega uma parte de plasma e adiciona automaticamente cálcio que reverte o efeito do citrato o que permite que ocorra a coagulação. Fator tissular também é adicionado à amostra e o tempo que a amostra leva para coagular é medido opticamente. Essa definição se refere ao:
A
Volume de hemossedimentação (VHS).
B
Tempo de sangria (TS).
C
Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA).
D
Tempo de ativação da protrombina (TAP).
Sobre a coleta de sangue, que deve considerar o tipo de exame solicitado, assinale a alternativa correta.
A
Para testes imunossorológicos, a coleta de amostras de sangue deve ser realizada após o desjejum, sob pena de resultar falso-positivo.
B
Para diagnóstico de (DST) e (aids), o fato de o paciente não estar em jejum não impede a coleta, a menos que ele tenha ingerido alimentos gordurosos nas últimas três horas.
C
Para avaliar os níveis de hemoglobina glicada, a coleta de sangue requer dieta prévia de 36 horas livre de carboidratos.
D
Para medir a capacidade de digestão de lactose, a coleta de sangue deve ser realizada por três dias consecutivos em jejum.
E
Para dosagem de somatomedina, o paciente deve ingerir 250 mL de frutose e aguardar 30 minutos em repouso, antes da coleta de sangue.
Em geral, utiliza-se a punção venosa para a realização de exames avaliativos dos parâmetros gasométricos.
C
Certo
E
Errado
Coleta de sangue em tubos contendo citrato de sódio são indicados para a obtenção de:
A
plasma, parte líquida do sangue que contém fatores de coagulação.
B
soro, parte líquida do sangue que contém fatores de coagulação.
C
plasma, parte líquida do sangue que não contém fatores de coagulação.
D
soro, parte sólida do sangue que não contém fatores de coagulação.
Não é recomendada a coleta de sangue por meio do cateter venoso central, devido ao risco de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter.
C
Certo
E
Errado
A sequência de coleta de tubos sanguíneos adequada, deve ser respeitada para que não ocorra contaminação por aditivos nos tubos subsequentes e consequentemente gerar resultados alterados nos analíticos sensíveis a este tipo de interferência. Assinale a alternativa que apresenta qual a recomendação de coleta sanguínea para tubos plásticos.
A
Tubo de heparina, tubo com ativador de coágulo, com ou sem gel para obtenção de soro, tubo de citrato de sódio, frascos de hemocultura, tubo de EDTA (ácido etilenodiamino tetraacético), tubo de fluoreto/EDTA
B
Tubo de fluoreto/EDTA, tubo de EDTA, tubo de heparina, tubo com ativador de coágulo, com ou sem gel para obtenção de soro, tubo de citrato de sódio, frascos de hemocultura
C
Frascos de hemocultura, tubo de citrato de sódio, tubo com ativador de coágulo, com ou sem gel para obtenção de soro, tubo de heparina, tubo de EDTA, tubo de fluoreto/EDTA
D
Frascos de hemocultura, tubo de fluoreto/EDTA, tubo de EDTA, tubo de heparina, tubo com ativador de coágulo, com ou sem gel para obtenção de soro, tubo de citrato de sódio
A posição corporal é uma variável pré-analítica importante que precisa ser controlada na coleta de sangue venoso, pois uma mudança rápida na postura corporal pode causar variações na concentração de alguns componentes séricos. Quando o indivíduo se move da posição supina para a posição ereta
A
ocorre um afluxo de água e substâncias filtráveis do espaço intersticial para o intravascular.
B
substâncias não filtráveis, tais como as proteínas de alto peso molecular e os elementos celulares terão sua concentração relativa elevada até que o equilíbrio hídrico se restabeleça.
C
os níveis de albumina, colesterol, triglicérides podem sofrer um aumento de 20-30% da concentração inicial.
D
o hematócrito e a hemoglobina podem sofrer uma diminuição de 5 a 10% da concentração inicial.
E
o número de leucócitos pode sofrer diminuição de 10 a 15% da concentração inicial.
O laboratório clínico do Hospital Veterinário recebe uma solicitação de coleta de amostras biológicas para os seguintes exames: hemograma completo, creatinina/ureia, provas de avaliação da hemostasia e avaliação dos elementos anormais do sedimento (EAS). Os frascos de coleta adequados para esses exames são, respectivamente:
A
Frascos com anticoagulante citrato de sódio, sem anticoagulante, com anticoagulante EDTA e frascos secos para coleta de urina.
B
Frascos com anticoagulante EDTA, com anticoagulante citrato de sódio, sem anticoagulante e frascos secos para coleta de urina.
C
Frascos com anticoagulante EDTA, sem anticoagulante, sem anticoagulante e frascos secos para coleta de urina.
D
Frascos com anticoagulante EDTA, sem anticoagulante, com anticoagulante heparina e frascos secos para coleta de urina.
E
Frascos com anticoagulante EDTA, sem anticoagulante, com anticoagulante citrato de sódio e frascos secos para coleta de urina.
Para a execução de determinado procedimento analítico, orienta-se o seguinte para a diluição da amostra de sangue: realizar a diluição da amostra de plasma sanguíneo em soro fisiológico (0,9% de NaCl) na proporção de 1:5. Considerando a necessidade de diluição da amostra e que o técnico em patologia clínica deve possuir conhecimentos suficientes para proceder com a análise, marque a alternativa que descreve corretamente a quantidade em microlitros de amostra de plasma sanguíneo e de soro fisiológico a 0,9% de NaCl que devem ser utilizados para o preparo de 0,5 ml dessa diluição.
A
200 mcl de plasma em 800 mcl de soro 0,9% NaCl.
B
100 mcl de plasma em 400 mcl de soro 0,9% NaCl.
C
100 mcl de plasma em 900 mcl de soro 0,9% NaCl.
D
50 mcl de plasma em 450 mcl de soro 0,9% NaCl.
E
50 mcl de plasma em 500 mcl de soro 0,9% NaCl.
No momento da análise sanguínea, o farmacêutico poderá perceber a ocorrência de contaminações em amostras decorrentes de erros durante a troca de tubos na fase pré-analítica. Para evitar tais erros, o documento H3-A6 do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) preconiza uma ordem de coleta para os tubos a vácuo. Considerando o exposto, analise o quadro a seguir.
Ordem de coleta | Tipo do tubo | Cor da tampa |
1 | Hemocultura | Geralmente amarela |
2 | Tubos com citrato de sódio para coagulação | A |
3 | B | Preta |
4 | Tubos de vidro para soro e sem aditivos | Vermelha |
5 | Tubos de plástico para soro, com ativador de coágulo, com ou sem gel separador | Amarela ou vermelha |
6 | C | Verde |
7 | Tubos com EDTA (Ácido Etilenodiamino Tetra-Acético) | D |
Considerando as informações anteriores, assinale a afirmativa correta.
A
O tubo de tampa verde C contém hipericina incorporada em gel, que preserva a forma e o volume dos eritrócitos; é usada em vários testes que avaliam a série vermelha.
B
Mudanças na estrutura química do fator V, fibrinogênio e trombina podem ser o resultado do uso incorreto do tubo de tampa preta B, que contém compostos xantênicos quelantes em sua composição.
C
Os tubos de citrato (cor da tampa A = roxo) devem ser agitados vigorosamente; caso contrário, o analista verá maior taxa de hemólise, redução da ativação das plaquetas e elevação nos fatores de coagulação.
D
O EDTA é um quelante (se liga ao cálcio iônico e bloqueia a coagulação e a agregação plaquetária) utilizado como anticoagulante em coleta de amostras destinadas à realização de hemogramas. A cor da tampa dos tubos D é roxa.
E
Os tubos de vidro para soro sem aditivos estão na ordem 4, pois são empregados em exames de coagulação e devem ser utilizados antes dos tubos que contenham hipericina (composto que altera a coagulação e interfere no soro).
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