Questões de Concurso sobre Coleta de Material Biológico e Biossegurança no Laboratório Clínico

A coleta de sangue deve ser padronizada pelos laboratórios a fim de evitar contagens espúrias e artefatos gerados in vitro. A punção sanguínea pode ser realizada pelo sistema a vácuo e por seringa e agulha. Analise as afirmativas abaixo sobre alguns cuidados necessários para a coleta sanguínea adequada.

I. A coleta sanguínea inclui a punção venosa e o uso do anticoagulante adequado.

II. O sangue deve ser homogeneizado após a transferência para o tubo.

III. Para a coleta dos exames hematológicos, a preferência é pela coleta de sangue venoso e a partir da punção das veias do antebraço.

IV. Quando a punção é realizada com seringa e agulha, o sangue deve fluir com a força do turbilhonamento.

Estão corretas as afirmativas:

A hemólise deve ser evitada durante a coleta de sangue por interferir no resultado correto de vários analitos, sendo o potássio um dos mais críticos, pois alterações importantes nos níveis séricos deste íon são emergências médicas.

Assinale a opção que identifica parâmetros utilizados para descarte de uma pseudo-hipercalemia causada por hemólise.

O líquor é produzido no cérebro e desempenha diversas funções. Esse líquido fornece uma ferramenta para avaliação do Sistema Nervoso Central (SNC). O procedimento para a sua coleta é a punção _________. E as indicações para esse exame incluem: esclerose múltipla e ____________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A avaliação laboratorial dos lipídeos e das lipoproteínas tem sido alvo de muitas discussões. Publicações em 2016 recomendaram o fim do jejum para o perfil lipídico: o consenso da European Atherosclerosis Society (EAS) e da European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) e outra publicação americana. Essa quebra de paradigma traz para a rotina o estado metabólico habitual dos pacientes. A concentração de Triglicerídeos sofre um incremento nessa mudança, e sua elevação no estado pós-prandial é indicativa de maior risco cardiovascular. Pacientes idosos, diabéticos, gestantes e crianças devem se beneficiar do fim do jejum, evitando hipoglicemias secundárias ao jejum prolongado.

(Fonte: Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2017).

Sobre as condições de preparo do paciente para a coleta e flexibilização do jejum para a realização dos exames do perfil lipídicos, considere as seguintes afirmativas:

I - O jejum não é necessário para realização do Colesterol Total e HDL-c, pois o estado pós-prandial não interfere na concentração dessas partículas. No preparo do paciente para a realização das dosagens do perfil lipídico, recomenda-se manter o estado metabólico estável e a dieta habitual.

II - O período de jejum de 12 horas não representa nosso estado metabólico normal, pois não ficamos constantemente neste tempo sem nos alimentar. Como já está bem sedimentado na literatura, valores aumentados de triglicerídeos no pós-prandial representam um maior risco para eventos cardiovasculares.

III - A flexibilização do tempo de jejum deve respeitar sempre a orientação do médico solicitante. O laboratório deve informar no laudo as duas diferentes situações: sem jejum e jejum de 12 horas, de acordo com o critério do médico solicitante.

IV - A concentração de triglicerídeos encontrando-se muito elevada (>440 mg/dL), em algumas situações clínicas específicas, uma nova coleta de amostra para o perfil lipídico deve ser solicitada pelo médico ao paciente com jejum de 12 horas.

Pode-se afirmar que:

Na realização do leucograma, o sangue é coletado em tubo contendo:

O líquido cefalorraquidiano pode ser obtido através de punção lombar, punção cisternal e punção cervical lateral por cânulas ventriculares. Em geral, as amostras são divididas em três tubos. Qual a sequência correta dessa distribuição?

Associe corretamente a variável associada à coleta de sangue com a interferência analítica que ela pode causar.

VARIÁVEIS ASSOCIADAS À COLETA DE SANGUE

(1) Icterícia

(2) Lipemia

(3) Hemólise

(4) Amostra em condição inadequada de transporte

(5) Presença de coágulo em amostra colhida com anticoagulante

INTERFERÊNCIAS ANALÍTICAS

( ) Contagem errônea de células.

( ) Inibição de ensaios de amilase.

( ) Diminuição da PO₂ devido ao consumo de oxigênio.

( ) Concentração de potássio falsamente elevada na amostra.

( ) Interferência na dosagem de albumina (procedimento com HABA).

A sequência correta é

A coleta e preservação da urina para teste analítico devem seguir um procedimento cuidadoso pré-estabelecido para assegurar resultados válidos. Para se dosar clearence de creatinina, qual deve ser a forma correta de coleta da amostra de urina?

A coleta de amostras de sangue é realizada em tubos com tampa roxa contendo EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) como anticoagulante.

O tubo para coleta do exame de hemoglobina glicada é o:

Após o procedimento de doação de sangue, os materiais utilizados devem ser separados para os devidos descartes. Dentre os resíduos gerados, podemos destacar: luvas, agulha, algodão, dentre outros. A agulha é um material que, após utilizada, se caracteriza como resíduo do grupo E. De acordo a RDC nº 222/2018, que regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde, considerando os resíduos de serviços de saúde do Grupo E, assinale a afirmativa INCORRETA.

Leia as afirmativas a seguir:

I. Após a coleta, o sangue total deve ser estocado em temperatura entre 2º e 6º C, exceto quando destinado à preparação de concentrado de plaquetas, devendo, neste caso, ser mantido entre 20º e 24ºC até o momento da separação das plaquetas, observado preferencialmente o tempo máximo de 8 (oito) horas, não excedendo 24 (vinte e quatro) horas, contadas a partir do fim da coleta.

II. Devido à sua baixa especificidade, os imunoensaios (ou ELISA) não permitem detectar quantidades mínimas do analito.

Marque a alternativa CORRETA:

A amostra de um paciente é parte do material biológico de origem humana utilizada para as análises laboratoriais. Podem ser líquidos, secreções e excreções do corpo humano. O sangue é a amostra mais utilizada, devendo esta ser obtida e preservada com maior cuidado possível para garantir exatidão nos resultados.

(MOTTA, V. T. Bioquímica Clínica para o laboratório princípios e interpretações, 2009).

Foram feitas algumas considerações de ordem geral à preparação de pacientes e coleta de amostras de sangue para as análises laboratoriais. Classifique-as com V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) A amostra de sangue correta para realização dos exames hemograma e hemoglobina glicosilada é o sangue total colhido em tubo contendo o anticoagulante EDTA.

( ) A dosagem da glicemia em jejum deve ser realizada em amostra sanguínea (soro ou plasma fluoretado), com jejum prévio do paciente de no mínimo 8 horas.

( ) A dosagem de colesterol e triglicérides em qualquer situação deve ser realizada em amostra de soro e ser realizada obrigatoriamente com jejum mínimo de 12 horas.

( ) Durante o armazenamento, a concentração de um constituinte do sangue na amostra pode sofrer alteração como resultado de vários processos, incluindo a adsorção em tubo de plástico ou vidro, desnaturação de proteínas, evaporação de compostos voláteis.

( ) A lise dos eritrócitos durante o processo de coleta ou após a flebotomia, antes de ser realizada a análise, pode contaminar o soro (ou o plasma) e alterar os resultados dos analitos, como, por exemplo, ALT, AST e Potássio.

Configura uma boa prática laboratorial, para a garantia da qualidade do laboratório clínico, o armazenamento das amostras abaixo, após processamento por, no mínimo, 7 dias:

I. Frascos de hemoculturas positivas.

II. Lâminas de Gram do material biológico.

III. Alíquotas de urina de jato médio.

IV. Meio para transporte de Mycoplasma pneumoniae.

Estão CORRETOS:

A Resolução das Diretrizes de Colegiado (RDC) n.º 302 de 13 de outubro de 2005 dispõe sobre os requisitos para o funcionamento dos Laboratórios Clínicos e Postos de Coleta na área de análises clínicas, patologia clínica e citologia. O item 5.4 dessa Resolução trata sobre os equipamentos e instrumentos laboratoriais que devem ser adequados à complexidade dos serviços e às metodologias necessárias ao atendimento de sua demanda.

Na primeira coluna, foram descritos os nomes de algumas metodologias empregadas na instrumentação laboratorial. A segunda coluna refere-se às descrições de cada uma dessas técnicas específicas das análises clínicas necessárias para a realização dos exames em matrizes biológicas. Associe a segunda coluna de acordo com a primeira.

(1) Espectrofotometria

(2) Aglutinação de partícula

(3) Imunofluorescência

(4) ELISA - Imunoabsorção enzimática

(5) Enzimaimunoensaio

( )Técnica que utiliza fluorocromos, que são substâncias que absorvem luz em um comprimento de onda menor e, quando excitados com luz ultravioleta, emitem fluorescência.

( )Método quantitativo em que a reação antígeno-anticorpo é monitorada pela medida da atividade enzimática. O ensaio mensura diretamente a interação antígeno-anticorpo e pode ser aplicado em testes simples, que vão de leituras visuais até a automação sofisticada.

( )Metodologia desenvolvida para a detecção de antígenos e anticorpos com a imobilização de um dos reagentes (antígeno ou anticorpo) em uma fase sólida. A fase sólida pode ser partículas de agarose e poliacrilamida. Placas plásticas são as mais difundidas.

( )Técnica que determina a quantidade de energia de luz absorvida e/ou transmitida por uma amostra para estabelecer (através de Lei de Beer-Lambert) a concentração de uma substância em uma amostra biológica.

( )Ensaios utilizados para detectar anticorpos em amostras com antígenos específicos ligados a uma partícula. O método baseia-se na capacidade do anticorpo se ligar ao antígeno presente em uma superfície de grande partícula de tal forma que leva a uma alteração do estado fisco do antígeno que é denominada interação secundária.

A associação CORRETA do nome da técnica com a sua respectiva descrição, de cima para baixo, é:

A coleta dos materiais biológicos é considerada a parte mais importante do processo de análise clínica. Um material advindo de uma coleta inadequada, ou seja, com falhas, nem mesmos os aparelhos mais modernos conseguem validar a amostra, tornando-se assim de grande importância um procedimento de coleta eficiente.

Os principais itens a serem observados na coleta do material para obtenção de uma amostra adequada, são eles:

I. Fase de Orientação e Preparo do Exame.

II. Horário e seleção anatômica do local de coleta.

III. A técnica de coleta propriamente dita.

IV. Os materiais e condições para transporte do material até o laboratório e seu acondicionamento.

V. Tempo entre a coleta e a análise do material.

Estão CORRETAS:

Em relação às recomendações para a colheita de material biológico destinado à dosagem de cortisol total, analisar os itens abaixo:

I. Para a colheita, é necessário jejum de 12 horas.

II. Para o diagnóstico da Síndrome de Cushing, é recomendável a dosagem através do cortisol da meia-noite.

III. A colheita do cortisol das 8h deve ser realizada entre 6h e 8h da manhã.

IV. A coleta deve ser realizada em tubo seco (tampa vermelha).

Está(ão) CORRETO(S):

Durante a coleta de sangue, não é raro observar vários profissionais cometendo erros neste procedimento. Assinale a única alternativa que evidencia um procedimento adequado de coleta de sangue.

“Para realizar com competência técnica o hemograma é preciso seguir uma linha de conduta devidamente padronizada que se inicia com a recepção do paciente. Essa fase inclui a própria receptividade, oferecendo ao cliente um ambiente adequado com tratamento profissional. A identificação do paciente deve conter os seguintes dados: nome completo, sexo, idade ou data de nascimento, endereço completo, telefone, nome do médico que solicitou o hemograma e o número do registro do paciente no seu laboratório. ”

Disponível em: http://www.ciencianews.com.br/https://arquivos.infra-questoes.grancursosonline.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/Artigos_cientificos/Interphemo .pdf.

A coleta deve ser precedida por algumas observações do coletador, como:

“A coleta, armazenamento e transporte de material biológico são etapas da maior importância no isolamento de microrganismos responsáveis por doenças infecciosas. Se realizadas de forma inadequada podem ocasionar falhas no isolamento do agente etiológico e favorecer o desenvolvimento da flora contaminante, podendo conduzir a uma terapia incorreta. Portanto, procedimentos adequados de coleta, armazenamento e transporte devem ser adotados para evitar o isolamento de um “falso” agente etiológico, resultando numa orientação inadequada. ”

Disponível em: http://www.hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2015/02/COLETAE-TRANSPORTE-DE-AMOSTRAS-BIOL%C3%93GICAS.pdf.

Sobre a coleta e conservação de amostras biológicas, considere as seguintes afirmações: