Questões de Concurso sobre Farmacologia Cardiovascular

Assinale dentre as alternativas abaixo, a característica comum entre isossorbida e propatilnitrato:

No suporte avançado ao paciente em parada cardiorrespiratória, o fármaco vasopressor com efeito inotrópico positivo sobre o coração é o(a)

O clopidogrel, um derivado tienopiridínico, tem como mecanismo de ação inibir

A digoxina é um fármaco utilizado para tratar a insuficiência cardíaca congestiva, que apresentam dois efeitos no coração com insuficiência, que são o aumento do volume sistólico e aumento do débito cardíaco. Estes efeitos estão relacionados à classe farmacológica de medicamentos que atuam no aparelho circulatório e dentro desta classe são definidos como:

Um paciente dá entrada no serviço de referência em cardiologia referindo dor no peito, falta de ar, sudorese e formigamento no braço esquerdo. Imediatamente ele passa pela triagem e é classificado como paciente de alto risco, tendo sido realizado eletrocardiograma (ECG) e constatado infarto agudo do miocárdio (IAM). O cardiologista de plantão opta por um agente trombolítico. Assinale a alternativa que contempla apenas essa classe.

A detecção e o controle da hipertensão arterial sistêmica é um dos grandes enfrentamentos dos serviços de atenção primária em saúde. Diversos grupos de medicamentos são utilizados para essa condição clínica. Dentre eles, a hidralazina e a prazosina apresentam seus mecanismos de ação baseados, respectivamente, em:

Em uma UTI cardiológica, existe uma gama de medicações para tratamentos de disfunções cardíacas, sendo que esses medicamentos são divididos em diversas classes. Assinale a alternativa que contempla, nesta ordem, um nitrato, um betabloqueador, um IECA (Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina) e um agente hipolipemiante.

Os nitrovasodilatores são doadores de óxido nítrico (NO) que ativam guanilato ciclase solúvel em células musculares lisas vasculares, levando à vasodilatação.

Paciente masculino, 65 anos, aposentado, casado, procura atendimento médico em unidade básica de saúde queixando-se de falta de ar e fadiga há três semanas. A história clínica revelou diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 13 anos; história de asma na infância; reaparecimento dos sintomas respiratórios há quatro anos e, desde então, faz tratamento com associação de formoterol e budesonida inalatórios. Há 30 dias o paciente apresentou taquicardia e o eletrocardiograma realizado em serviço de emergência apresentou traçados sugestivos de taquiarritmia ventricular. Na ocasião, o paciente recebeu prescrição de propranolol. Paciente nega outras comorbidades.

Baseado neste relato, verifica-se que a principal razão para a queixa apresentada é o fato de que

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina induzem diminuição da ação vasopressora da angiotensina II, ação moduladora sobre o sistema nervoso autônomo simpático e reguladora da liberação de aldosterona e do hormônio antidiurético.

Não é indicado um fármaco inibidor da enzima conversora de angiotensina no tratamento da

Acerca de alguns importantes aspectos farmacológicos dos glicosídeos cardíacos, assinale a alternativa correta.

“A angiotensina II, o peptídeo mais vasoativo da angiotensina, participa na regulação da pressão sanguínea, na liberação da aldosterona, na reabsorção de Na+ nos túbulos renais e na homeostase de eletrólitos e fluido. A angiotensina II é formada a partir do angiotensinogênio por meio de duas etapas proteolíticas. Primeiro, a renina, uma enzima liberada pelas células justaglomerulares do rim, cliva o decapeptídeo angiotensina I a partir da extremidade aminoterminal do angiotensinogênio 9substrato da renina). A seguir, a enzima conversora de angiotensina (ECA) remove o dipeptídeo carboxiterminal da angiotensina I, produzindo o octapeptídeo angiotensina II.”

Fonte: HILAL-DANDAN R, BRUNTON LL. Renina e angiotensina. In: Manual de Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. 2.ed. Porto Alegre: AMGH, 2015 (cap. 46)

Sobre a fisio-farmacologia do sistema renina-angiotensina, coloque (V) para verdadeiro, (F) para falso e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimentos dos parênteses:

( ) A angiotensina II altera a resistência periférica pelo mecanismo de vasoconstricção direta, aumento da neurotransmissão noradrenégina periférica, aumento da descarga simpática e da liberação de catecolaminas na medula suprarrenal, obtendo uma resposta pressora rápida.

( ) A angiotensina II altera a função renal por produzir uma ação vasoconstrictora direta, aumentando a neurotransmissão noradrenérgica do rim e aumentando o tônus simpático-renal no sistema nervoso central, obtendo uma resposta pressora lenta.

( ) A angiotensina II altera a estrutura cardiovascular através de efeitos que são hemodinamicamente mediados, como aumento da expressão de proto-oncogenes, aumento da produção de fatores de crescimento e aumento da síntese de proteínas da matriz extracelular.

( ) A angiotensina II altera a estrutura cardiovascular através de efeitos que não são hemodinamicamente mediados, como o aumento da pós-carga (cardíaca) e o aumento da tensão da parede (vascular).

Assinale a sequência CORRETA:

Um homem de 50 anos de idade com uma história médica de hipertensão arterial e de palpitações apresenta-se ao médico para acompanhamento de sua hipertensão. Ele segue uma dieta de baixo teor de sódio, faz 150 minutos de exercícios por semana e está tomando metoprolol em dose máxima (contra hipertensão e palpitações). Seus registros de pressão arterial e leitura clínica revelam pressão arterial na faixa de 140-150/90-100. O restante de seus sinais vitais, incluindo frequência cardíaca, são normais, assim como o seu exame. O clínico resolve adicionar um diurético tiazídico ao esquema anti-hipertensivo existente do paciente.

(Fonte: TOY, Eugene C.; LOOSE, David S.; TISCHKAU, Shelley A.; et al. Casos clínicos em farmacologia. Grupo A, 2014.)

Possivelmente o medicamento prescrito é:

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à farmacologia e à farmacoterapia relacionada às doenças do sistema cardiovascular.

( ) Estatinas regulam a velocidade de síntese do colesterol, reduzindo seus níveis em maior proporção que os dos demais lipídeos. Possivelmente, além do efeito hipocolesterolemiante, tenham ações anti-inflamatórias e redutora de pressão arterial.

( ) No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a associação de agentes Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) e Antagonistas de Receptores da Angiotensina (ARA-2) é recomendada, pois reduz a incidência de disfunção renal.

( ) Betabloqueadores podem exacerbar a doença pulmonar obstrutiva crônica. Sua contraindicação relativa em diabéticos do tipo 1 decorre de mascaramento dos sinais de hipoglicemia e bloqueio da glicogenólise.

( ) Ácido acetilsalicílico tem recomendação para prevenção de eventos trombóticos em pacientes com confirmadas cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular e doença arterial periférica. Atenta-se que na prevenção primária de eventos cardiovasculares exerce benefício, mas o risco de sangramento não é negligenciável.

( ) Mono e dinitrato de isossorbida são vasodilatadores com as propriedades gerais dos nitratos. A forma dinitrato é o metabólito ativo da forma mononitrato indicado para crise anginosa.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Em relação aos medicamentos que agem sobre o sistema cardiovascular, julgue os itens seguintes.

I Nos beta-bloqueadores o efeito anti-hipertensivo é fruto da inibição dos receptores beta-1.

II Enalapril pode provocar elevação de creatinina e retenção de potássio.

III Metildopa é empregada como anti-hipertensivo na gestante.

IV Uma das estratégias para contornar a tolerância aos nitratos é a interrupção da terapia por 12 h.

Assinale a opção correta.

Assinale a alternativa CORRETA, que diminui a pressão arterial reduzindo a resistência vascular periférica, aumenta significativamente o volume sistólico preservando o débito cardíaco, e mantém o fluxo sistêmico e o fluxo de sangue aos órgãos-alvo. Também reduz o estresse oxidativo e pode ter efeitos favoráveis no metabolismo de carboidratos e lipídeos.

As drogas vasoativas (DVA) são muito utilizadas na Unidade de Terapia Intensiva em pacientes com choque séptico e hipovolêmico. Assinale a alternativa que corresponde a drogas vasoativas vasopressoras.

Com base nos fármacos anti-hipertensivos disponíveis na rede básica do SUS, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um anti-hipertensivo diurético.

Sobre a terapia farmacológica das arritmias, assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de um fármaco de classe II.

A letra C representa antiarrítmicos de classe III, que prolongam substancialmente o potencial de ação cardíaco, deixando canais de potássio desbloqueados no momento em que o potencial atinge o platô.