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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Paciente do sexo masculino, idade 28 anos, procurou atendimento hospitalar, relatando cansaço extremo, com início há dois dias. Está tomando anti-inflamatório e antibióticos prescritos em uma consulta anterior, na qual queixou-se de febre, náuseas e dor no corpo generalizada. Foi solicitado hemograma e outros exames laboratoriais, que apresentaram os resultados do quadro abaixo:
Parâmetros | Va lores encontrados | Valor de referência |
Hematimetria | 2,8 milhões/mm3 | 4,2 - 5,9 milhões/mm3 |
Hemoglobina | 7,6 g/dl | 13,0 - 18,0 g/dL |
Hematócrito | 20% | 38 - 52% |
VCM | 71 fL | 80-100 fL |
HCM | 27 pg | 27-33 pg |
CHCM | 38 g/dL | 32-36 g/dl |
RDW | 18,7 % | 11-14,5 % |
Plaquetas | 261.000/mm3 | 140 - 450 mil/mm3 |
Leucometria global | 18.000/mm3 | 5.000 - 10.000/mm3 |
Reticulócitos | 20% | 0,5-2,0% |
Coombs direto | Positivo | |
LDH | 830 U/L | 230 -460 U/L |
VCM = Volume Corpuscular Médio; HCM= Hemoglobina Corpuscular Média; CHCM= Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média; RDW = Red cell Distribution Width (amplitude de distribuição de eritrócitos); LDH = Lactato Desidrogenase.
Baseado nos dados apresentados marque a alternativa CORRETA:
A
Quadro compatível com esferocitose hereditária.
B
Quadro compatível com uma anemia hemolítica auto-imune.
C
Quadro de uma anemia relativa.
D
Provavelmente um quadro de Talassemia alfa.
E
Quadro de uma anemia hemolítica intrínseca.
Mulher, 59 anos, caucasiana, solteira, advogada, residente em uma cidade no interior de Recife, foi a unidade básica de saúde queixando-se de fraqueza e dispneia a pequenos esforços. No exame físico, foi observado mucosas hipocoradas. Os exames solicitados apresentaram os seguintes resultados: eritrograma diminuído, principalmente a hemoglobina (9,9 g/dL), VCM e CHCM diminuídos, RDW de 16%, presença de pecilocitose com prevalência de células em alvo e dacriócitos; ferro sérico: 25 µg/dL (valor de referência: 50-170); capacidade de ligação do ferro a transferrina: 550 µg/dL (valor de referência: 250-450); saturação da transferrina baixa; ferritina sérica diminuída e eritropoetina aumentada. Com base no exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É um quadro de anemia microcítica e hipocrômica, sendo um quadro provável de anemia ferropriva, confirmada pelo hemograma e pelos parâmetros associados a concentração de ferro no organismo.
B
O VCM, o CHCM e o RDW são índices hematimétricos liberados no hemograma. O VCM significa volume corpuscular médio e, o CHCM, a concentração da hemoglobina corpuscular média. É importante que esses dados sejam confirmados na microscopia.
C
O RDW significa a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos, esse parâmetro nessa paciente (RDW 16%) indica que não há presença de dupla população eritrocitária, e sim, anisocitose.
D
Deve-se confirmar os resultados de capacidade de ligação do ferro a transferrina, pois no quadro da paciente, esperava-se que esse resultado estivesse diminuído conforme demais dosagens referentes ao perfil de ferro e não aumentado.
E
A eritropoetina encontra-se aumentada, pois é um hormônio importante que controla a eritropoiese. O rim é um dos principais órgãos que sintetiza esse hormônio em situações de anemia para aumentar a produção de eritrócitos e evitar a hipóxia tecidual.
O emprego de células T com receptor de antígeno quimérico (CAR-T cell, do inglês chimeric antigen receptor Tcell) anti-CD19 é indicado no tratamento de qual dos tipos de câncer da infância? “Consenso da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular sobre Células Geneticamente Modificadas, agosto/2021”
A
LMA com a translocação 15;17
B
LMC positiva para o cromossomo filadélfia e translocação (9;22), p190.
C
LLA de pacientes pediátricos e adultos jovens de até 25 anos de idade portadores de doença refratária (primária ou após primeira recidiva), em segunda recidiva, ou recidivada após o transplante alogênico de células progenitoras tronco hematopoiéticas (TCTH).
D
LLC com translocação (9;22)
E
LMA pediátrica CD19 positivos
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Farmacêutico Bioquímico - 2023
"Diversos testes laboratoriais são propostos para avaliarem os diferentes compartimentos de ferro (estoque, transporte e funcional) na investigação dos distúrbios do seu metabolismo".
Fonte: Santos, Paulo Caleb Júnior de L. Hematologia - Métodos e Interpretação - Série Análises Clínicas e Toxicológicas. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2012.
Um dos exames empregados na análise do compartimento de ferro funcional é:
A
Dosagem de Amilase.
B
Contagem de leucócitos.
C
Dosagem de Alanina Aspartato Transferase.
D
Hemoglobina Corpuscular Média.
Você trabalha em um hospital onde solicitam que se realize um coagulograma da paciente X. Nesse coagulograma, evidencia-se que o sangue está demorando mais que o normal a coagular. A alteração em qual elemento figurado do sangue é mais provável de causar resultado semelhante?
A
Hemácias
B
Leucócitos
C
Plaquetas
D
Linfócitos
Em relação à hemocultura, podemos afirmar que:
A
os frascos contendo meios de cultura específicos para este material biológico possuem em sua composição o anticoagulante SPS (polianetol sulfonato sódico) na concentração de 0,025 a 0,05%.
B
os frascos contendo os meios apropriados permitem a pesquisa de bactérias aeróbias e anaeróbias, mas não são aplicáveis para pesquisa de fungos e micobactérias.
C
os tempos de incubação preconizados para os métodos manuais e automatizados são de 04 (quatro) e 05 (cinco) dias, respectivamente.
D
o volume de sangue desejado para adultos é de 10 a 15 mL por frasco, enquanto para crianças de 1 a 6 anos o volume é de 5 a 8 mL em frasco pediátrico.
E
após a coleta, o tempo recomendado para envio do(s) frasco(s) para processamento é de até 36 horas à temperatura ambiente, sendo que a incubação deve ocorrer na temperatura de 37 a 40 ºC.
Em relação às mudanças que ocorrem durante a formação dos elementos que compõem as séries eritroide, mieloide e linfoide,marque a alternativa INCORRETA:
A
Na série eritroide, com o amadurecimento, não ocorre diminuição do tamanho e nem da basofilia citoplasmática.
B
Na série mieloide ocorre perda da basofilia com a maduração. As células maduras têm menos RNA e, portanto, citoplasma menos basofílico.
C
Na série eritroide, no final da eritropoiese, um dos eventos chaves é a condensação nuclear, seguida pela expulsão do núcleo.
D
Na série mieloide também ocorrem alterações na forma nuclear e o núcleo nas formas mais jovens é redondo até se tornar segmentado.
E
Na série linfoide os elementos são derivados de uma célula-tronco comprometida com a linhagem linfoide, a qual poderá dar origem aos linfócitos B, na medula óssea, e se migrar para o timo, linfócitos T.
O tempo entre a coleta e centrifugação do sangue não deve exceder uma hora. As amostras colhidas com anticoagulante, nas quais o exame será realizado em sangue total, devem ser mantidas refrigeradas até o procedimento, em temperatura de 4 a 8 ºC.
C
Certo
E
Errado
São alterações morfológicas em neutrófilos, EXCETO:
A
Pontilhado basófilo
B
Anomalia de Pelger-Huet
C
Síndrome de Chediak-Higashi
D
Corpúsculo de Dohle
O exame clínico de velocidade de hemossedimentação é um tipo de análise de sangue que mede a velocidade com que os eritrócitos se precipitam no fundo de um tubo de ensaio que contém uma amostra sanguínea. O método proposto pelo médico sueco Alfred Wilhelm Westergren consiste em colocar o sangue venoso anticoagulado com:
A
Citrato de sódio a 3,8%.
B
EDTA a 3,8%.
C
Heparina de sódio a 3,8%.
D
Varfarina a 3,8%.
E
Prostaciclina a 3,8%.
O coagulograma é um conjunto de ensaios que podem ser solicitadas por profissionais da saúde para analisar e detectar alterações no tempo de coagulação do sangue. A interpretação de seus resultados permite diagnosticar complicações hemorrágicas e verificar a viabilidade de procedimentos que causam sangramentos. O coagulograma é composto por alguns testes laboratoriais, EXCETO:
A
Tempo de protrombina.
B
Teste de agregação plaquetária.
C
Tempo de tromboplastina parcial ativada.
D
Contagem de plaquetas.
E
Índice de anisocitose.
A gasometria arterial é um exame de sangue que é coletado a partir de uma artéria. O principal objetivo desse procedimento é avaliar os gases presentes no sangue, como o oxigênio e gás carbônico. O aparelho de gasometria mede o pH e os gases sanguíneos sob a forma de pressão parcial do gás (pO2 e pCO2), ao passo que os demais parâmetros são calculados. O pH plasmático representa a relação entre o bicarbonato e o dióxido de carbono, segundo a fórmula de Henderson-Hasselbach.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2023
Um analisador hematológico automatizado calcula o hematócrito usando o seguinte parâmetro:
A
MCV (Volume Corpuscular Médio) e RBC (Contagem de Glóbulos Vermelhos).
B
MCH (Hemoglobina Corpuscular Média) e RBC (Contagem de Glóbulos Vermelhos).
C
Hgb (Hemoglobina) e RBC (Contagem de Glóbulos Vermelhos).
D
MCV (Volume Corpuscular Médio) e MCHC (Concentração Média da Hemoglobina Corpuscular).
E
Hgb (Hemoglobina) e MCV (Volume Corpuscular Médio).
A hemoglobina é uma proteína que apresenta em sua composição uma porção proteica e um grupo prostético (heme). O grupo heme caracteriza-se por apresentar um átomo de:
A
Magnésio.
B
Sódio.
C
Potássio.
D
Níquel.
E
Ferro.
Um paciente chegou ao Pronto Atendimento do Hospital Militar e relatou ao médico que tinha diagnóstico recente de anemia hemolítica. O médico solicitou então um exame para verificar se havia produção de novas hemácias. Qual foi o exame solicitado?
A
Contagem de reticulócitos
B
Velocidade de hemossedimentação
C
Contagem de plaquetas
D
Coagulograma
Qual dos medicamentos abaixo pode ser utilizado para o tratamento e a prevenção de trombose nas veias profundas (TVP)?
A
Vitamina K.
B
Ácido tranexâmico.
C
Genfibrozila.
D
Sulfato ferroso.
E
Rivaroxabana.
A anticoagulação é a inibição terapêutica controlada da coagulação do sangue por meio de medicamentos apropriados (anticoagulantes). Alguns anticoagulantes se prestam melhor à hematologia pelas suas propriedades conservadoras da morfologia celular e dos componentes do plasma, especialmente os fatores da coagulação. Dentre estes compostos, qual é o melhor anticoagulante para impedir a hemólise e para os testes de fragilidade osmótica?
A
Ácido cítrico-citrato de sódio-dextrose.
B
EDTA de sódio.
C
EDTA de potássio.
D
Citrato de sódio.
E
Heparina.
A respeito dos fatores que podem interferir nos exames hematológicos é INCORRETO afirmar:
A
Anti-inflamatórios podem interferir nos exames hematológicos.
B
Anticoagulantes podem interferir nos exames hematológicos.
C
Aumento dos níveis de triglicerídeos não interferem na concentração de hemoglobina.
D
Hiperglicemia pode interferir na qualidade da amostra.
Ao analisar o hemograma de um paciente que está com anemia por deficiência de ferro, é provável que haja, nesse exame, diminuição nos níveis de:
A
Hematócrito e hemoglobina.
B
Leucócitos e hemoglobina.
C
Plaquetas e basófilos.
D
Hematócrito e eosinófilos.
E
Volume Crepuscular Médio (VCM) e plaquetas.
Os leucócitos são elementos figurados do sangue chamados de glóbulos brancos, tendo como função a participação da defesa do organismo. Em relação a essas células marque a alternativa INCORRETA:
A
Em condições normais os neutrófilos seguem uma ordenada progressão saindo da medula óssea, distribuindo no compartimento marginal e circulante. Através do sangue passam para os tecidos, os maiores sítios de sua utilização.
B
O monócito, no sangue periférico, é considerado uma célula intermediaria que adquire sua maturidade funcional nos tecidos como macrófago.
C
Os basófilos são originados da célula-tronco comprometida com a linhagem mielóide, fazem toda sua maturação na medula, passando no sangue periférico e migrando para os tecidos.
D
Linfócitos reativos ou atípicos, são linfócitos B maduros que correspondem a células malignas estimuladas para a produção de anticorpos, aparecendo em várias neoplasias do tecido linfoide.
E
A eosinopenia é um quadro hematológico característico nas infecções bacterianas agudas. O reaparecimento dos eosinófilos no sangue periférico, geralmente, é um bom sinal de melhora do processo infeccioso.
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