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Questões de Concurso sobre Hematologia
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As anemias hemolíticas apresentam muitas alterações laboratoriais bastante características. Entre as alterações de forma dos eritrócitos a seguir, assinale a que melhor caracteriza este grupo de anemias.
A
Codócitos.
B
Eliptócitos.
C
Drepanócitos.
D
Esferócitos.
E
Dacriócitos.
As hemoglobinopatias constituem um grupo de doenças de origem genética em que mutações nos genes que codificam a hemoglobina levam a alterações nessa produção. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na talassemia, ocorre um defeito na estrutura dos glóbulos vermelhos.
B
O traço falciforme ou talassêmico é a condição em que a mutação está presente em apenas um dos genes que codificam a proteína afetada.
C
No caso da talassemia, o tratamento consiste em transfusões regulares e uso de medicamentos para eliminar o ferro que se acumula a partir dessas transfusões.
D
No caso da anemia falciforme, um dos tratamentos baseia-se no monitoramento das complicações decorrentes das vasoclusões.
E
As sínteses das hemoglobinas humanas normais ocorrem em genes que fazem parte dos cromossomos 11 e 16, os quais são transmitidos para todas as células nucleadas precursoras dos eritrócitos, os eritroblastos.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Bioquímico - 2022
Um paciente, sem histórico clínico-laboratorial de anemia, sofre um acidente automobilístico, o qual resulta em um processo hemorrágico severo, necessitando de uma transfusão sanguínea de urgência, que estabilizou o quadro do paciente. Dessa forma, de acordo com os índices hematimétricos, qual seria o achado do hemograma desse paciente no dia seguinte ao acidente?
A
Anisocitose, evidenciada pelo RDW aumentado.
B
Hemácias normocíticas e normocrômicas.
C
Hemácias microcíticas e hipocrômicas
D
Policromasia com presença de reticulócitos.
Uma paciente de 15 anos dá entrada no pronto atendimento com queixas de fraqueza e febre. Ao exame físico, ela encontrava-se com mucosas hipocoradas e com presença de petéquias nas pernas. Alguns exames são solicitados e os resultados apresentados a seguir:
-
Hematimetria = 1.320.000/mm3; Hemoglobina = 4;2 g/dL; Hematócrito =12%; VCM = 91fL; HCM = 32pg; CHCM = 35g/dL. Leucometria global = 5600/mm³; Segmentados neutrófilos 60%; Linfócitos 35%; Eosinófilos 2%; Monócitos 3%; contagem de plaquetas = 10.000/mm³. Foi relatado a presença de esquizócitos,esferócitos e hemácias com policromatofilia. Presença de 10 eritroblastos para cada 100 leucócitos contados. Reticulócitos = 22% (valor de referência = 0,5 a 2;0%). RNI = 1,1; TTPa = 25 seg (relação 1:1); Fibrinogênio = 250mg/dL (dentro da normalidade). Creatinina = 1;1 mg/dL; LDH = 1.950U (valor de referência até 190U). Atividade de ADAMTS13 = 2% (valor de referência maior que 10%).
Após analisar os resultados, marque a alternativa CORRETA.
A
Dados laboratoriais sugerem um caso de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).
B
Dados laboratoriais sugerem um caso de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI)
C
Dados laboratoriais sugerem um caso da Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU).
D
Provável quadro de anemia hemolítica intracorpuscular.
E
Provável caso de Trombastenia de Glanzmann.
Ano:
2022
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Farmacêutico Bioquímico - 2022
Com base na diagnóstico laboratorial da anemia hemolítica autoimune (AHAIs), marque V, para verdadeiro, ou F, para falso nos itens abaixo:
(__)Pesquisa de autocrioaglutininas (crioaglutininas ou aglutinação a frio): é usualmente positiva nas AHAIs das aglutininas a quente.
(__)Teste para comprovação de hemólise: caracteriza-se por aumento de reticulócitos e desidrogenase láctica, além do aumento dos níveis séricos de haptoglobina.
(__)Hemograma com contagem de plaquetas: deve evidenciar anemia caracterizada por hemoglobina abaixo de 13 g/dL em homens e abaixo de 12 g/dL em mulheres. Plaquetopenia (contagem total de plaquetas abaixo de 150.000/mm3) associa-se à síndrome de Evans.
(__)Identificação do anticorpo ligado à superfície das hemácias (realizada no teste de Coombs): na AHAI a quente, o exame usualmente revela IgG ligada às hemácias; na AHAI das aglutininas a frio, em geral revela C3 ligado às hemácias, sugerindo a presença de anticorpo da classe IgM (13).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, V, F, F.
D
V, F, V, F.
No hemograma de um paciente com infecção aguda bacteriana qual a célula que quando aumentada está relacionada a esta condição?
A
Basófilos
B
Linfócitos
C
Monócitos
D
Neutrófilos
Com base nos achados em eritrogramas das principais anemias, é CORRETO afirmar:
A
Nas anemias hemolíticas, não é comum a observação de aumento dos níveis de desidrogenase lática (LDH).
B
As anemias carenciais, como a ferropriva e megaloblástica, apresentam-se como microcíticas e hipocrômicas em razão da deficiência nutricional de substâncias precursoras e formadoras da Hemoglobina.
C
A anemia falciforme apresenta-se como uma anemia microcítica e hipocrômica sem anisocitose e poiquilocitose relevante.
D
As eritroenzimopatias correspondem a distúrbios enzimáticos que podem alterar o metabolismo energético das células eritroides, mas não são capazes de levar a um quadro anêmico.
E
A falta ou diminuição de eritropoietina em doentes renais crônicos pode levar a um quadro de anemia normocítica e normocrômico, pois causa uma redução da eritropoiese.
A respeito das alterações hematológicas encontradas no sangue periférico de pacientes anêmicos, assinale a opção correta.
A
Um paciente anêmico que apresenta o valor de VCM de 65 fL possui anemia microcítica.
B
As anemias são diagnosticadas e classificadas com base na hemoglobina.
C
Indivíduos com anemia ferropriva sem tratamento apresentam contagem de reticulócitos normal.
D
A contagem de eritrócitos, que é determinante para o diagnóstico diferencial das anemias, está aumentada nas anemias macrocíticas e diminuída nas anemias microcíticas.
No hemograma, o hematócrito é um parâmetro laboratorial que indica o porcentual de hemácias em relação aos leucócitos.
C
Certo
E
Errado
O termo hemoglobinopatia refere-se a um grupo de doenças em que ocorre alteração na produção da hemoglobina. Sobre a hemoglobinopatia, assinale a opção CORRETA:
A
O diagnóstico laboratorial para anemia falciforme baseia-se nos achados do hemograma, que mostra a presença de anemia, na prova de falcização dos eritrócitos e na eletroforese de hemoglobina.
B
A diminuição da síntese das cadeias globínicas alfa e beta que compõem a hemoglobina ocorrem na anemia falciforme.
C
As talassemias são doenças em que há distúrbios na síntese do heme, causadas por defeito genético, sendo assim, hereditária.
D
O hemograma, na anemia falciforme, pode revelar diminuição de leucócitos e de plaquetas, sem alterações qualitativas dos eritrócitos.
E
O hemograma mostra alguns eritroblastos no sangue, caracterizando a denominação eritroblastose fetal, para anemia hemolítica do recém-nascido.
Em relação ao mecanismo da coagulação, é correto afirmar que
A
a via intrínseca da coagulação se inicia com a ativação do fator plasmático, fator VII.
B
a fibrina forma uma rede que contém em suas malhas os glóbulos vermelhos, envolve o trombo plaquetário, estabilizando o tampão hemostático.
C
O reagente para análise in vitro do TTPa contém fator tecidual e cálcio.
D
Um indivíduo com deficiência de fator VII apresentará TAP prolongado e TTPa normal.
O hemograma completo é composto por três tipos de séries: série vermelha, série branca e plaquetas. Com relação à série vermelha, composta pelas hemácias, também chamadas de eritrócitos, qual o ensaio dentro do exame do hemograma completo que mensura o índice do tamanho das hemácias:
A
Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos (RDW).
B
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM).
C
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM).
D
Hematócrito.
E
Volume Corpuscular Médio (VMC).
Sobre a anemia falciforme, assinale a alternativa CORRETA.
A
O achado de drepanócitos decorre de uma alteração pontual no cromossomo 11, ocasionando a transcrição do aminoácido valina no lugar do aminoácido ácido glutâmico na posição 6 da sequência de aminoácidos que compõe a cadeia beta da Hemoglobina, determinando a formação de Hemoglobina S (HbS) com maior tendência à formação de polímeros que vão modificar a estrutura da hemácia.
B
As hemácias em foice são decorrentes de uma mutação no gene da globina beta, culminando na formação da Hemoglobina C (HbC) com baixa afinidade pelo oxigênio e consequente alteração da estrutura discoide para a forma falcizada da hemácia.
C
A formação de drepanócitos decorre da polimerização da Hemoglobina A (HbA) desoxigenada, formando células estruturalmente modificadas, razão das alterações fisiopatológicas da doença falciforme.
D
A anemia falciforme é uma doença hemolítica crônica decorrente de alterações cromossômicas que alteram a estrutura alfa globínica da hemoglobina, formando os drepanócitos.
E
Nenhuma das alternativas está correta.
Em uma lâmina hematológica, durante a avaliação morfológica da linhagem granulocítica, as seguintes características celulares estão presentes na célula avaliada: tamanho de 22µm de diâmetro, relação núcleo/citoplasma com leve favorecimento ao núcleo, cromatina delicada, um nucléolo evidente e granulações azurófilas abundantes. Assinale a célula que corresponde às características visualizadas.
A
Neutrófilo bastonete.
B
Metamielócito.
C
Mielócito.
D
Promielócito.
E
Mieloblasto.
Para a análise do hemograma os contadores automáticos apresentam várias metodologias. É CORRETO afirmar que:
A
Na avaliação dos leucócitos está incluído o volume corpuscular médio (VCM).
B
Os aparelhos que fazem a contagem celular pelo método ótico utilizam um laser para análise e contagem das células por citometria de fluxo.
C
O sistema de impedância elétrica tem como base a medição de alterações numa corrente elétrica durante a passagem de partículas, neste caso só pode contar as hemácias.
D
Os aparelhos que fazem a contagem celular pelo método ótico utilizam alteração na corrente elétrica.
Um jovem com Hemoglobina de 10,9g/L, apresentando VCM 75, com as seguintes características: 93% de Hemoglobina A1; 5% de Hemoglobina A2 e 2% de hemoglobina fetal - este perfil corresponde a:
A
Beta-talassemia
B
Anemia ferropriva
C
Anemia falciforme
D
Hemoglobinopatia C
Em relação aos analisadores hematológicos e automação, é INCORRETO afirmar que:
A
Os analisadores hematológicos automatizados vêm substituindo totalmente os métodos manuais de contagem, com exceção da contagem diferencial de leucócitos e da contagem de plaquetas por microscopia de contraste de fase em certas situações.
B
Dependendo do analisador hematológico, pode ser possível quantificar células de líquidos cavitários, líquido sinovial, líquido cerebrospinal e células da medula óssea.
C
Apesar dos grandes avanços observados nos analisadores hematológicos, ainda existem problemas associados com amostras de sangue anormais contendo, por exemplo, blastos, linfócitos atípicos, leucócitos com inclusões citoplasmáticas e amostras com hemoparasitas.
D
Na identificação das subclasses de leucócitos, os principais fatores utilizados pelos analisadores hematológicos automatizados são o tamanho e a coloração dos grânulos citoplasmáticos.
Pode haver casos em que o farmacêutico – análises clínicas se depare com valores críticos, que são os resultados cujos valores representam risco grave ao paciente, e que o laboratório deve, após confirmados, comunicar imediatamente ao médico assistente. Neste contexto, assinale, a seguir, os valores críticos para contagem de plaquetas.
A
Valores inferiores a 80.000/uL: hipoventilação.
B
Valores superiores a 1.000.000/uL: risco de trombose.
C
Valores inferiores a 170.000/uL: risco de sangramento.
D
Valores entre 100.000 e 200.000/uL: risco de infarto do miocárdio.
E
Valores acima de 300.000 e abaixo de 400.000/uL: discreta insuficiência cardiocirculatória.
A hemocultura é um teste realizado para a identificação de bactérias na corrente sanguínea (bacteremia). Sobre o assunto, é correto afirmar que:
A
Consiste na coleta simultânea, em pontos de punção diferentes, de um par de frascos, geralmente um frasco aeróbio e outro anaeróbio.
B
As bacteremias são sempre causadas por um único tipo de bactéria e podem ser transientes, intermitentes ou contínuas.
C
Apenas infecções bacterianas podem ser diagnosticadas pela hemocultura e dentre as infecções mais frequentes, pode-se citar por Staphylococcus aureus e Escherichia coli.
D
Hemoculturas positivas devido à Staphylococcus coagulase negativa são resultados de contaminação e nunca de uma bacteremia verdadeira.
Corresponde ao volume ocupado pelos eritrócitos contidos em uma certa quantidade de sangue total. Pode ser obtido por centrifugação do sangue colhido com anticoagulante em tubo especial ou em tubo capilar. Os valores diferem no homem e na mulher:
A
Hemoglobina.
B
Hemoglobina Corpuscular Média.
C
Volume Corpuscular Médio.
D
Hematócrito.
E
Valor globular.
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