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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Na anemia ferropriva observa-se, ao exame de sangue, a presença de:
A
Macrocitose e normocromia.
B
Anisocitose e hiprocromia.
C
Microcitose e hipocromia.
D
Macrocitose e hipocromia.
E
Normocitose e hipocromia.
Uma das substâncias mais utilizadas, nos laboratórios de análises hematológicas, tem como objetivo evitar a coagulação das amostras de sangue. Para a dosagem da glicose sérica, é recomendado que se utilizem tubos de ensaios contendo o anticoagulante:
A
cloreto de magnésio
B
citrato de potássio
C
fluoreto de sódio
D
oxalato de cálcio
Paciente do sexo feminino, 20 anos, é atendida na emergência do Hospital Universitário com fortes dores abdominais, náuseas, dor de garganta e tremores. Após avaliação clínica, foram solicitados alguns exames para o esclarecimento do diagnóstico, dentre eles o hemograma, como pode ser observado abaixo:
ERITROGRAMA | Paciente | Valores de referência |
Hemácias (milhões/mm³) | 2,6 | Fem: 4,0 a 5,2 / Masc: 4,5a 6,0 |
Hemoglobina (g/dl) | 7,0 | Fem: 12,0 a 16,0 / Masc: 13,0 a 18,0 |
Hematócrito (%) | 21,6 | Fem: 37,0 a 47,0 / Masc: 40,0 a 52,0 |
VCM (fl) | 84 | 80 a 100 |
HCM (pg) | 27 | 26 a 34 |
CHCM (g/dl) | 32 | 32 a 36 |
RDW | 17,4 | 9,9 a 15,5 |
Alterações eritrocitárias | Anisocitose (++) Micrócitos (++) Macrócitos (+) Policromasia (=) | Ausente |
LEUCOGRAMA | ||
Leucócitos | 25.000/mm³ | 3.800 a 11.000/mm³ |
Mielócitos | 03% (750/mm³) | Ausente |
Metamielócitos | 04% (1.000/mm³) | Ausente |
Bastonados | 08% (2.000/mm³) | Até 5% (até 400/mm³) |
Segmentados | 63% (15.750/mm³) | 45,5 a 74%(1.800 a 7.700/mm³) |
Eosinófilos | 01% (250/mm³) | 0,5 a 4 % (45 a 330/mm³) |
Linfócitos | 10% (2.500/mm³) | 22,3 a 49,9% (1.000 a 4.800/mm³) |
Monócitos | 11% (2.750/mm³) | 0,7 a 7,5% (180 a 950/mm³) |
Alterações leucocitárias | Presença de granulações tóxicas nos neutrófilose vacuolização citoplasmática nos neutrófilos e monócitos | Ausente |
PLAQUETOGRAMA | ||
Plaquetas (/ | 50.000/mm³ | 150000 a 440.000/mm³ |
Com base no resultado do hemograma, assinale a alternativa correta.
A
A leucocitose apresentada, assim como a presença de células granulocíticas imaturas, como mielócitos e metamielócitos, sugere o diagnóstico de leucemia mieloide crônica em fase acelerada.
B
Os resultados apresentados, como a leucocitose com desvio à esquerda e presença de alterações morfológicas nos neutrófilos e monócitos, são sugestivos de um quadro infeccioso agudo, entretanto, para o diagnóstico clínico, há necessidade de correlacionar com os resultados de outros exames laboratoriais e avaliação clínica.
C
A presença de granulações tóxicas nos neutrófilos e vacuolização citoplasmática nos neutrófilos são alterações morfológicas típicas observadas na síndrome mielodisplásicas.
D
Os resultados apresentados no hemograma não são suficientes para o diagnóstico, há a necessidade da avaliação da medula óssea para descartar a possibilidade de uma leucemia aguda.
E
No caso apresentado, pode-se descartar a possibilidade de Covid-19, pois não é comum encontrar neutrofilia e linfopenia.
Em relação à hemostasia primária e secundária é correto afirmar que:
A
a via extrínseca da coagulação se inicia com a ativação do fator plasmático, fator VII.
B
a coagulação do sangue é um processo dinâmico de reações bioquímicas e enzimáticas, que atuam na conversão da fibrina em fibrinogênio.
C
o fator de Von Willebrand (VIII; vW) é importante na fase inicial da hemostasia participando do mecanismo em cascata.
D
a fibrina forma uma rede que contém em suas malhas os glóbulos vermelhos, envolve o trombo plaquetário, estabilizando o tampão hemostático.
LCM, 49 anos, está com suspeita de toxoplasmose – uma patologia ocasionada pelo parasito intracelular Toxoplasma gondii. Sobre os principais métodos de diagnóstico que o paciente pode ser submetido, assinale a afirmativa correta.
A
Até o momento não foram desenvolvidos testes que permitam o diagnóstico da toxoplasmose por biologia molecular.
B
A detecção de taquizoítos e cistos de Toxoplasma gondii não pode ser realizada por microscopia de amostras teciduais humanas.
C
Um dos métodos mais recomendados é o ELISA (do inglês Enzyme Linked Immunosorbent Assay) para a detecção de imunoglobulina M (IgM) em casos de infecções congênitas.
D
Para as análises, o parasito Toxoplasma gondii pode ser isolado de amostras de secreções e excreções, mas não pode ser isolado de punções e fluidos corporais (como o espinhal) de pacientes suspeitos.
E
Uma amostra de secreção pode ser empregada para diagnóstico rápido através de esfregaços corados com ftalocianina, um pigmento capaz de fluorescer após interagir com o parasito causador da toxoplasmose.
Na anemia ferropriva (AF), a instalação da deficiência de ferro e progressiva e as alterações laboratoriais apresentam uma dinâmica, como pode ser visto na figura abaixo.
Evolução das alterações laboratoriais no decorrer da evolução da deprivação de ferro. RDW: índice de anisocitose; Hb; hemoglobina; Fe: ferro; VCM: volume corpuscular médio; ZPP: zincoprotpoporfirina; sTfR: receptor solúvel da transferrina; TIBC: capacidade total de ligação do ferro à transferrina.
Considerando a figura apresentada, assinale a opção correta com relação a dinâmica dos parâmetros laboratoriais.
A
Na fase 1 de depleção de estoque ocorre diminuição do ferro sérico e do VCM.
B
Durante o processo da biossíntese do heme, uma redução na disponibilidade do ferro resulta no excesso de protoporfirina livre dentro da célula, assim o ZPP e um valor que tende a diminuir ao longo das fases, caracterizando a anemia ferropriva.
C
Na fase 1 de depleção de estoque, a principal alteração observada e a diminuição gradativa dos níveis de ferritina sérica.
D
A fase 3 pode ser chamada de deficiência na eritropoese, na qual os níveis de Hb estão ainda na faixa de normalidade, mas são detectados sinais de falha na hemoglobinização das células, com queda do conteúdo de Hb dos reticulócitos.
O hemograma é um exame laboratorial que possibilita a avaliação da existência de várias patologias, entre elas as anemias, leucemias, infecções e trombocitopenia. Ele fornece informações importantes para o profissional de saúde se orientar a respeito da necessidade de novos exames complementares para o diagnóstico das doenças que interferem na produção das células sanguíneas.
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Orientação interpretativa do hemograma. 2022.
Considerando os resultados e a orientação interpretativa dos dados laboratoriais fornecidos por um hemograma, constituído pelo eritrograma, plaquetograma e leucograma, analise as afirmativas a seguir.
I. Valores dos índices hematimétricos (VCM, HCM e CHCM) baixos com redução nos níveis de hemoglobina sugerem a existência de anemia microcítica e hipocrômica.
II. Aumento dos leucócitos globais acima de 15.000/m3, presença de neutrófilos segmentados acima de 70% e desvio à esquerda sugerem a existência de uma infecção bacteriana.
III. Diminuição dos níveis dos linfócitos com presença de trombocitose e dados do eritrograma normais sugerem fortemente a ocorrência de uma infecção viral com anemia perniciosa.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
A
I.
B
II.
C
II e III.
D
I e III.
E
I e II.
Analise os tipos de tubos de coleta utilizados no setor de hematologia:
- Tubo (A) (coagulação): com o anticoagulante citrato de sódio.
- Tubo (B) (imuno-hematologia): sem anticoagulante.
- Tubo (C) (hematologia e imuno-hematologia): com o anticoagulante EDTA.
As cores das tampas dos tubos indicadas pelas letras A, B e C são, respectivamente:
A
Roxa; vermelha; e, azul.
B
Vermelha; roxa; e, azul.
C
Azul; vermelha; e, roxa.
D
Azul; roxa; e, vermelha.
O torniquete é empregado para aumentar a pressão intravascular, o que facilita a palpação da veia e o preenchimento dos tubos de coleta. O modelo utilizado deve ser de uso único, descartável, preferencialmente livre de látex. O torniquete não deve permanecer por muito tempo, pois pode ocorrer estase localizada, hemoconcentração e infiltração de sangue para os tecidos, alterando o resultado dos exames. Assinale a alternativa que apresenta qual o tempo que o torniquete pode permanecer para coleta sanguínea de coagulogramas.
A
1 minuto
B
2 minutos
C
3 minutos
D
4 minutos
Considerando os principais reagentes utilizados em análises imuno-hematológicas, analise o quadro a seguir.
Reagentes | Descrições |
I | Reagentes utilizados para identificar antígenos eritrocitários: classificação sanguínea e fenotipagem eritrocitária. |
ll | Reagentes utilizados nas provas reversas da fenotipagem ABO e para detecção e identificação de anticorpos antieritrocitários irregulares. |
lll | Substâncias adicionadas ao teste com objetivo de facilitar a interação entre o antígeno e o anticorpo e aproximar as hemácias, favorecendo, dessa forma, a aglutinação, bem como encurtando o tempo de reação. |
A descrição dos reagentes mostrada no quadro corresponde, respectivamente, à classe de:
A
I. Reagentes lisantes II. Azocompostos III. Porfirínicos.
B
I. Antissoros II. Reagentes eritrocitários III. Potencializadores.
C
I. Fluorocompostos II. Enzimas proteolíticas III. Reagentes plaquetários.
D
I. Carbetos hemato-específicos II. Anticlorínicos III. Aglutino-potenciadores.
E
I. Reagentes xantêmicos II. Reagentes organometálicos III. Reagentes eritrocitários.
Em relação à morfologia dos eritrócitos marque a alternativa INCORRETA:
A
Macrócitos arredondados e policromáticos são denominados macroovalócitos e são decorrentes da maturação eritróide anormal.
B
Acantócitos são eritrócitos com pequeno número de projeções com pontas rombudas e que se dispõem de modo não simétrico na superfície celular.
C
Dacriócitos são eritrócitos em forma de gota ou gota de lágrima e aparecem na mieloproliferação.
D
Pontilhado basófilo são pequenos e numerosos precipitados de ribossomos (RNA) de cor basofílico no interior dos eritrócitos.
E
Rouleaux é o empilhamento dos eritrócitos e ocorre na presença de altos níveis plasmáticos de globulinas ou de fibrinogênio.
São considerados dados hematológicos usuais em uma infecção aguda, EXCETO:
A
Neutrofilia.
B
Desvio à esquerda.
C
Eosinofilia.
D
Corpos de Döhle.
E
Granulação grosseira.
Em relação à avaliação de eritrócitos, assinalar a alternativa CORRETA:
A
A diminuição da hemoglobina representa anemia.
B
Eritrocitose corresponde à diminuição do índice de eritrócitos no sangue.
C
Poliglobulia ocorre quando o aumento no índice de eritrócitos está acompanhado da diminuição do hematócrito e da hemoglobina.
D
Ocorre um aumento do índice de eritrócitos com o avanço da idade de um indivíduo, em particular após os 65 anos.
E
Indivíduos do sexo masculino apresentam menores índices de eritrócitos em comparação a indivíduos do sexo feminino.
A anemia hemolítica é resultado da incapacidade de produção eritrocitária da medula óssea a níveis compensatórios da destruição precoce dos eritrócitos (< 120 dias). Neste cenário, fisiopatologicamente, a anemia hemolítica pode apresentar-se com hemólise intravascular e/ou extravascular. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos efeitos das hemólises.
A
A redução dos níveis de haptoglobina é resultado comumente encontrado na hemólise extravascular.
B
Microesferócitos e roleaux erirtrocitário são comumente visualizados em lâminas sanguíneas como resultado de hemólise intravascular.
C
A hiperbilirrubinemia não conjugada, e consequente icterícia, ocorre comumente na hemólise intravascular como resultado da elevada hemoglobinemia excedente à capacidade hepática de conjugação da bilirrubina.
D
A apresentação de reticulocitose só ocorre em razão da hemólise intravascular.
E
Os fenômenos fisiopatológicos das hemólises intravascular e extravascular não podem ser diferenciados.
O equilíbrio ácido básico do sangue é extremamente controlado. Sobre seus mecanismos de controle, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Os rins podem excretar ou reabsorver ácidos e bases, dependendo das necessidades do organismo.
B
Quando a respiração aumenta, a concentração de CO2 no sangue se eleva, tornando-o mais ácido.
C
Para manter o equilíbrio acidobásico, é necessária a excreção do CO2 produzido pelo metabolismo celular.
D
O sistema-tampão mais expressivo utiliza o bicarbonato, que se encontra em equilíbrio com o ácido carbônico.
A hemofilia A é um distúrbio da coagulação caracterizado por um aumento do tempo de tromboplastina parcial ativada. É causada pela deficiência do:
A
Fator VIII
B
Fator IX
C
Fator VII
D
Fator V
Quanto às modificações qualitativas das hemácias, assinale a opção CORRETA.
A
Anisocitose, variação da forma.
B
Poiquilocitose, variação do tamanho.
C
Poiquilocitose, hemácias ovais.
D
Esferocitose, hemácias crenadas.
E
Anisocitose, variação do tamanho.
Um dos exames mais frequentemente realizados em um laboratório clínico é o hemograma.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) Um modelo característico de resposta na infecção bacteriana aguda inclui a leucocitose neutrofílica.
( ) A eosinofilia é característica nos processos parasitários e/ou virais, enquanto a linfocitose é característica nos processos alérgicos.
( ) As alterações mais comuns dos eritrócitos, que aparecem nas anemias por deficiência de ferro, são hemácias “em alvo” e macrócitos.
( ) O RDW é o índice de anisocitose, avaliando objetivamente a heterogeneidade das hemácias em relação ao seu tamanho.
( ) Hemoglobina é a razão do volume da massa eritroide sobre o volume do sangue total. Elevações falsas podem ocorrer na hiperlipemia e na hiperglicemia.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • F • V • V
B
V • V • F • F • F
C
V • F • F • V • F
D
F • V • F • F • V
E
F • F • V • V • V
Relacione a Coluna 1, sobre alterações morfológicas ou inclusões dos eritrócitos, à Coluna 2, que contém os diagnósticos prováveis.
Coluna 1
1. Hemácias em alvo.
2. Hemácias crenadas (equinócitos).
3. Acantócitos.
4. Hemácias empilhadas (Rouleaux).
5. Corpúsculo de Howell-Jolly.
Coluna 2
( ) Esplenectomia, anemia perniciosa, anemia diseritropoética.
( ) Artefato de estocagem, uremia, deficiência de piruvatoquinase.
( ) Processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos.
( ) Doença hepática, pós-esplenectomia, hipobetalipoproteinemia.
( ) Talassemias, hemoglobinopatia S, C, D e E, pós-esplenectomia, doença hepática, ferropenia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 3 – 4 – 5.
B
4 – 1 – 2 – 5 – 3.
C
5 – 4 – 3 – 2 – 1.
D
2 – 5 – 1 – 3 – 4.
E
3 – 5 – 4 – 1 – 2.
Na coleta de sangue venoso, mesmo em laboratórios clínicos que possuem sistema de controle de qualidade bem estabelecido, é comum que a fase pré-analítica seja responsável por erros ocorridos. Considerando as variáveis que podem interferir na exatidão dos resultados e que são referidas como pré-analíticas, assinale a alternativa incorreta.
A
Variação cronobiológica
B
Atividade física do paciente
C
Centrifugação da amostra
D
Uso de medicamentos
E
Transporte da amostra
Gerar simulado