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Questões de Concurso sobre Hormonologia Clínica e Coagulação Sanguínea
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Considere que um paciente que foi atropelado deu entrada no pronto atendimento de emergência necessitando de uma transfusão sanguínea. O laboratório clínico realizou o exame de sangue para verificar qual tipo sanguíneo do paciente e obteve o seguinte resultado:
Disponível em: https://www1.pucminas.br/imagedb/documento/DOC_DSC_NOME_ARQUI20140131095549.pdf. Acesso em: 3 out. 2023.
Diante do resultado, qual é o tipo sanguíneo do paciente?
A
Tipo B Rh positivo.
B
Tipo A Rh negativo.
C
Tipo O Rh positivo.
D
Tipo AB Rh negativo.
Tendo por base os testes diagnóstico de coagulação plasmática, assinale a alternativa incorreta.
A
Não é recomendado o congelamento e o descongelamento da amostra de sangue total mais de uma vez
B
O estoque do plasma em temperatura de -20ºC é adequado para conservar os fatores de coagulação
C
A fase pré-analítica envolve o preparo do paciente, coleta, transporte, processamento e armazenamento das amostras biológicas
D
Durante a coleta, evitar garroteamentos prolongados, ou seja, acima de 1 minuto
E
Para o teste de função plaquetária, o sangue deve ser coletado próximo ao local onde é realizado o teste devido à ativação das plaquetas durante o transporte
São medicamentos que atuam como anticoagulantes, EXCETO:
A
Fondaparinux.
B
Rivaroxabana.
C
Tacrolimo.
D
Varfarina.
E
Argatrobana.
Assinale o exame realizado periodicamente por pacientes em uso de anticoagulante oral (tipo warfarina) diário, para controle da dose e garantia da segurança no uso desse medicamento.
A
Tempo de coagulação
B
Tempo de tromboplastina parcial ativada
C
Tempo de protrombina (RNI)
D
Prova de retração do coágulo
Paciente, 80 anos, sexo masculino, é internado por suspeita de Hemorragia Subaracnoidea (HSA). Ele é portador de válvula aórtica metálica e é anticoagulado com varfarina há 2 anos. A varfarina é um medicamento de índice terapêutico estreito e, se não for monitorada, pode trazer diversos danos à saúde do paciente. Sabendo dessas informações, o exame laboratorial que o farmacêutico deve orientar quando se suspeita de uma intoxicação por varfarina é o(a)
A
hemograma.
B
gasometria arterial.
C
dosagem de fibrinogênio.
D
tempo de protrombina.
E
contagem de plaquetas.
O anticoagulante de escolha para o estudo dos fatores de coagulação, cuja atividade anticoagulante é exercida devido à sua habilidade em quelar o cálcio, é o(a):
A
Citrato de sódio.
B
EDTA.
C
Heparina.
D
Fluoreto de sódio.
E
Oxalato.
Sobre heparina, analise as afirmativas.
I- Está indicada com segurança na hemofilia, no pós-parto e na hemorragia cerebrovascular.
II- É o anticoagulante de escolha quando se deseja efeito imediato.
III Não é excretada pelo leite materno e não é removida pela hemodiálise.
IV O uso concomitante de heparina e cloroquina ou hidroxicloroquina pode ocasionar trombocitopenia.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e IV, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
I, III e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
Na coleta de amostra de sangue, são utilizados diferentes anticoagulantes ou tubos secos para obtenção do soro.
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando o anticoagulante aos exames a serem realizados em cada tubo.
COLUNA I
1. EDTA
2. Citrato de sódio
3. Fluoreto de sódio
4. Heparina
COLUNA II
( ) Alguns exames bioquímicos
( ) Hemograma
( )Glicose
( )Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina ativada
Assinale a sequência correta.
A
1 2 4 3
B
4 1 3 2
C
3 1 4 2
D
4 2 3 1
A relação sangue-anticoagulante aplicada nos laboratórios é de 9:1, sendo válida para valores de volume globular (VG), ou hematócrito (HT) de 45%. Assim, se o laboratório coletar 4,5 mL de sangue de um paciente com VG de 45%, será requerido 0,5 mL de anticoagulante. Sempre que o valor do VG estiver fora da variação permitida, o profissional precisará efetuar a correção da quantidade de anticoagulante a ser utilizada. Considerando que o VG de um determinado paciente seja de 65%, o volume (em mL) de anticoagulante corrigido terá o seguinte valor:
(Considere apenas duas casas após a vírgula, com arredondamento.)
A
0,11
B
0,32
C
0,45
D
0,70
E
0,78
A hemostasia classifica-se em primária e secundária. A hemostasia primária é a fase inicial no mecanismo da coagulação sanguínea e ocorre pela interação entre vasos sanguíneos e plaquetas.
Assinale a alternativa que contém os exames laboratoriais que devem ser executados para a avaliação dessa fase.
A
Tempo de protrombina, contagem de plaquetas e retração do coágulo.
B
Tempo de sangramento, tempo de troboplastina parcial ativada e contagem de plaquetas.
C
Tempo de protrombina, contagem de plaquetas e tempo de tromboplastina parcial ativada.
D
Tempo de sangramento, retração do coágulo e contagem de plaquetas.
O misoprostol é um fármaco, que é utilizado no tratamento da hemorragia pós-parto, pois:
A
inibe a atividade da PGE2
B
é um análogo da PGE1
C
é um análogo da COX-1
D
é um análogo da COX-2
E
inibe a atividade do leucotrieno C4
Assinale a alternativa CORRETA:
A
A varfarina sódica é um anticoagulante que age na inibição dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K.
B
A varfarina pode ser substituída, com a mesma finalidade, pela protamina, a qual é uma mistura de proteínas de alto peso molecular, positivamente carregadas, que tem elevada atividade anticoagulante.
C
A intoxicação cumarínica pode ser causada pela varfarina, devido à sua ação coagulante independente da vitamina K.
D
A varfarina é de absorção lenta e, por isso, é necessária a administração subcutânea.
E
A varfarina é um derivado cumarínico que tem as mesmas ações e usos dos demais anticoagulantes orais, no entanto, seu diferencial é o máximo de ação nas doses habituais que são atingidas sempre de imediato no primeiro dia de uso.
Considere os itens a seguir em relação à enoxaparina:
I. É considerada uma heparina de alto peso molecular.
II. Pode ser empregada para o tratamento do tromboembolismo venoso agudo e profilaxia do tromboembolismo venoso associado ou não à cirurgia.
III. Os eventos adversos relacionados ao seu uso são cefaleias e distúrbios no TGI, devido à administração oral. Diferente da heparina, seu uso não está relacionado a hemorragias.
Assinale a alternativa correta:
A
O item III está correto e os itens I e II estão incorretos.
B
Todos os itens estão corretos.
C
O item II está correto e os itens I e III estão incorretos.
D
Os itens I e II estão corretos e o item III está incorreto.
Abaixo, encontram-se listados alguns exames de um paciente de 42 anos, com relato de fraqueza, edema de membros inferiores e ictérico. É alcoolista inveterado há 20 anos. Sua alimentação é escassa, encontrando-se desnutrido e com baixo peso corporal. Libido diminuído. Abdome distendido = Ascite.
EXAMES LABORATORIAIS: Eletroforese de proteínas séricas:
-
Proteínas | Paciente | Valores de Referência | |||
% | g/ dL | % | g/ dL | ||
Albumina | 48 | 2,78 | 60 a 65,4 | 3,9 a 5,3 | |
Globulinas | Alfa I | 3,2 | 0,19 | 1,5 a 3,7 | 0,1 a 0,3 |
Alfa II | 11,3 | 0,65 | 7,7 a 12,3 | 0,5 a 1,0 | |
Beta | 17,5 | 1,02 | 9,2 a 12,3 | 0,6 a 1,0 | |
Gama | 20 | 1,16 | 9,2 a 19,8 | 0,6 a 1,6 | |
Total | 100 | 5,8 | 6,5 a 8,1 | ||
-
Observação: Presença de ponte β-ϒ (beta-gama) |
Bilirrubinas séricas: |
Direta ....... 5,4 mg/ dL |
Indireta ........ 1,2 mg/dL |
Total ....... 6,6 mg/dL |
Tempo de protrombina: |
Controle 12 segunds |
Paciente 15 segundos |
Transaminases: |
ALT ..... 70 U/L |
AST ...... 100 U/L |
Fosfatase Alcalina: 92 U/ L |
-
Parâmetros laboratoriais | Valores de Referência* |
Bilirrubina total | 0,1 - 1,2 mg/dL |
Bilirrubina direta | < 0,3 mg/dL |
Bilirrubina indireta | 0,1 - 1,0 mg/dL |
TGO/AST | 5 - 40 UI/L |
TGP/ALT | 7 - 56 UI/L |
Fosfatase alcalina | 20 - 130 UI/L |
-
Valores de referência
-
O valor de referência do tempo de protrombina para uma pessoa saudável deve variar entre 10 e 14 segundos. Já no caso do INR, o valor de referência para um pessoa saudável deve variar entra 0,8 e 1.
Com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais apresentados, o paciente foi diagnosticado com cirrose hepática. Marque a opção abaixo que não justifique este diagnóstico.
A
Presença de ponte β-ϒ (beta-gama). Concomitante à redução acentuada de albumina, a ponte β-ϒ é um bom marcador de cirrose na eletroforese de proteínas.
B
A fosfatase alcalina dentro da normalidade e valores de ALT e AST não muito elevados, mas com relação AST/ALT > 1 é indicativo de uma condição crônica e portanto, cirrose.
C
Tempo de protrombina aumentado é um bom marcador para a perda de função hepática. Com a fibrose do órgão (cirrose) há perda da funcionalidade do tecido, o que justifica a baixa produção de protrombina, albumina e hormônios (perda de libido).
D
Relato de alcoolismo inveterado, ascite, edema de membros inferiores, icterícia, desnutrição e fraqueza são todos indicadores clínicos para o quadro de cirrose hepática
A coagulação sanguínea pode ser monitorada por diferentes exames. Associe as colunas relacionando as coagulações sanguíneas com as respectivas indicações clínicas.
Coagulação sanguínea
(1) Tempo de protrombina (RNI)
(2) Tempo de tromboplastina parcial (TTPa)
(3) Tempo de trombina
(4) Tempo de sangramento
Exames
( ) Indicado para avaliação de distúrbios da coagulação que podem envolver a via intrínseca (fator XII, XI, IX e VIII) e a via comum (fatores II, V, X e fibrinogênio).
( ) Prova funcional da hemostasia primária (plaquetas), hoje em dia é raramente utilizado. Indicado para pacientes com distúrbios plaquetários ou portadores da doença de Von Willebrand.
( ) Indicado para avaliação de distúrbios da coagulação que podem envolver a via extrínseca (fator VII) e a via comum (fatores II, V, X e fibrinogênio).
( ) Mede o tempo da conversão do fibrinogênio em fibrina com a adição de trombina como reagente. Indicado para identificar o fibrinogênio diminuído ou alterado.
A sequência correta dessa classificação é:
A
(1); (2); (4); (3).
B
(2); (4); (1); (3).
C
(1); (4); (3); (2).
D
(2); (3); (1); (4).
A coagulação sanguínea humana é um processo indispensável que consiste na transformação do sangue líquido em coágulo sólido e firme. O exame laboratorial realizado para verificar a produção de fibrina por meio do fibrinogênio é chamado de teste de:
A
fibrinogênio
B
protrombina
C
fibrina
D
trombina
Sobre testes de coagulação, assinale a alternativa CORRETA.
A
O tempo de coagulação (TC) é um teste altamente sensível e específico para avaliação da atividade de fibrinogênio.
B
O tempo de protrombina (TAP) é teste útil na monitorização de terapia com anticoagulantes orais, pois avalia principalmente as vias extrínseca e comum da cascata de coagulação, onde estão presentes a maioria dos fatores vitamina K dependentes inibidos pelos anticoagulantes orais.
C
Para a coleta de exames de coagulação, o anticoagulante recomendado é o EDTA, por ter ação somente na quelação do cálcio e não degradar nenhum dos fatores de coagulação.
D
O tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA) é o exame de escolha para avaliação dos produtos de degradação do fibrinogênio.
E
O citrato de sódio é um anticoagulante que interfere potencialmente nas provas de coagulação como TAP e TTPA.
A ação anticoagulante excessiva da heparina é tratada com a interrupção a ação do fármaco. Se houver sangramento, indica-se a administração de um antagonista específico, como
A
a protamina.
B
o fondaparinux.
C
o dicumarol.
D
a varfarina.
E
o ácido acetilsalicílico.
O sangue venoso é o material biológico mais largamente utilizado em hematologia. Sobre os anticoagulantes utilizados na coleta de sangue para análises hematológicas, assinale a alternativa correta.
A
A heparina não deve ser utilizada em testes que avaliam a coagulação, pois essa substância quela os íons de cálcio que são indispensáveis para a cascata de coagulação.
B
O EDTA, quando usado na quantidade correta, é o anticoagulante de escolha para a obtenção de sangue total em hemogramas, pois inibe a agregação plaquetária e mantém a morfologia das células sanguíneas.
C
O citrato de sódio impede a coagulação por potencializar os efeitos da antitrombina III, sendo recomendado na avaliação da cascata de coagulação.
D
O EDTA é o anticoagulante de escolha para análises como o tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial, pois preserva os fatores de coagulação.
E
A heparina pode ser utilizada na coleta de sangue para hemograma, sendo recomendada para avaliação de morfologia plaquetária.
A leucemia linfocítica aguda (LLA) caracteriza-se pela proliferação clonal com acúmulo de células linfoblásticas malignas na medula óssea e no sangue periférico. Sobre a LLA, assinale a afirmativa correta.
A
A maioria dos casos de LLA ocorre em pacientes adultos.
B
Pacientes com LLA e cariótipo t(8;14) (MYC/TCR) são casos com bom prognóstico.
C
As translocações responsáveis pela LLA só podem ser identificadas por técnicas de citogenética molecular, como a hibridização in situ por fluorescência (FISH) ou a hibridização genômica comparativa (CGH).
D
As anomalias citogenéticas em casos de LLA estão associadas somente com alterações estruturais.
E
As anomalias cromossômicas nos casos de LLA geram sempre mutações de ganho de função.
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