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Sobre a coagulação sanguínea e a hemostasia, avalie as afirmativas a seguir com (V) para verdadeiro e (F) para falso:
( ) O tempo de protrombina (TP) avalia a via intrínseca da coagulação, prolongando-se nas deficiências seletivas, ou conjuntas dos fatores II, V, VII, X e fibrinogênio.
( ) Para avaliação do uso terapêutico de anticoagulantes circulantes, o tempo de tromboplastina parcial (TTPA) é utilizado, pois avalia a via intrínseca da coagulação.
( ) O tempo de coagulação de sangue total (TC) quando prolongado, está correlacionado à via intrínseca das Hemofilias.
Assinale a alternativa com a sequência correta.
V - V - V
V - F - F.
F - V - V.
F - F - V.
São dados laboratoriais obtidos em amostras de pessoas com hipotireoidismo: _____ aumentado(a) e _____ reduzido(a) no sangue.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
Hormônio estimulador da tireoide / tiroxina
Hormônio estimulador da tireoide / triiodotironina
Tetraiodotironina / triiodotironina
Triiodotironina / tiroxina
Tiroxina / hormônio estimulador da tireoide
Os anticoagulantes são utilizados para conservação das amostras sanguíneas. A ação antiglicolítica do anticoagulante, mantém os valores de glicemia no sangue estáveis por 24 horas e, se refrigerado, 5 a 6 dias, porém, podem haver hemólise dependendo da concentração. Assinale a alternativa com o nome do anticoagulante citado.
Heparina.
Enoxaparina.
EDTA.
Fluoreto.
O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) são testes utilizados para avaliar a atividade geral da coagulação. A deficiência de que fator e patologia são capazes de alterar ambos os testes?
Deficiência de fator VIII – Doença de von Willebrand.
Deficiência de fator II – Fibrinólise aumentada.
Deficiência de fator VII – Doença Hepática.
Deficiência de fator X – CIVD.
Os anticoagulantes orais são drogas ácidas, solúveis em gordura, derivadas da 4-hidroxicumarina (compostos cumarínicos) ou da indan- 1,3-diona (compostos indandiônicos). Nesse âmbito, são exemplos de anticoagulantes orais, EXCETO:
Varfarina sódica.
Acenocumarol.
Dicumarol.
Piridoxina.
“A coagulação sanguínea é uma sequência complexa de reações químicas que resultam na formação de um coágulo de fibrina. É uma parte importante da hemostasia (o cessamento da perda de sangue de um vaso danificado), na qual a parede de vaso sanguíneo danificado é coberta por um coágulo de fibrina para parar o sangramento e ajudar a reparar o tecido danificado. Desordens na coagulação podem levar a um aumento no risco de hemorragia, trombose ou embolismo. ”
Disponível em: https://pt.wikipedia.org/wiki/Coagulação_sanguínea..
Sobre os testes de avaliação de coagulação sanguínea, é CORRETO afirmar:
O tempo de coagulação mede a via extrínseca da coagulação sanguínea.
O tempo de ativação da protombina avalia a via intrínseca da coagulação sanguínea.
O Tempo de Ativação Parcial da Tromboplastina detecta a deficiência dos fatores VIII, IX, XI, XII, precalicreína e crininogênio de alto peso molecular.
Os valores de tempo de sangramento são considerados normais entre 4 a 6 minutos.
Para a realização da gasometria arterial, o anticoagulante de escolha é
EDTA.
heparina.
citrato.
fluoreto.
Assinale a alternativa abaixo que corresponde ao anticoagulante que NÃO pode ser utilizado para dosagem de cálcio, fosfatase ácida, amilase, potássio e sódio:
Oxalatos.
Fluoreto de sódio.
Heparina.
Helller e Paul.
EDTA (ácido tetracético de etileno diamino).
O ensaio biológico para a determinação da heparina nos fatores da coagulação é realizado com a formação in vitro de um complexo representado pelo esquema a seguir:

Assinale a alternativa correta sobre esse tipo de ensaio.
Deve ser realizado com um excesso de fator Xa da coagulação para garantir a atividade da heparina durante o ensaio.
A heparina deve ser neutralizada pelo complexo formado entre o fator Xa e a antitrombina (AT) III.
O fator Xa residual hidrolisa um substrato cromogênico peptídico específico, liberando um cromóforo que pode ser determinado por espectrometria.
A quantidade do cromóforo liberada pela reação heparina – ATIII é diretamente proporcional à atividade da heparina presente em solução.
Deve ser produzido e padronizado in house, já que não há kits comerciais disponíveis para essa determinação.
O anticoagulante que deve ser utilizado na coleta de sangue arterial para determinação de pH e gases sanguíneos é
heparina.
edta.
fluoreto de sódio.
carbonato de cálcio.
citrato de sódio.
Alterações das proteínas carreadoras dos hormôniostireoidianos (TBG) resultam em aumento ou diminuição da fração total dos hormônios, sem alterar a fração livre. Dentre as opções a seguir, assinalar aquela correspondente a situações nas quais ocorre o aumento de TBG:
Síndrome nefrótica e acidose grave.
Gravidez e uso de tamoxifeno.
Cirrose e estrogenioterapia.
Acromegalia e porfiria aguda intermitente.
Sobre os testes de coagulação, é correto afirmar que:
Níveis elevados de D-dímero indicam produtos da degradação de fibrina no organismo. Este resultado informa ao médico que houve formação e decomposição significativas de coágulos (trombos), mas não indica a localização nem a causa.
Os testes de coagulação são coletados em tubo contendo o anticoagulante citrato trissódico e não sofrem com a diluição do anticoagulante, podendo ser coletados em qualquer volume.
Para avaliação do uso de anticoagulantes orais, utiliza-se o teste de tempo de tromboplastina parcial ativada, que tem seu resultado avaliado através da Razão Normatizada Internacional (RNI).
Para avaliação do uso de anticoagulantes orais, utiliza-se o teste de tempo de trombina, que tem seu resultado avaliado através da percentagem de atividade da trombina.
Amostras lipêmicas ou hemolisadas podem ser utilizadas para os testes de coagulação.
A coagulação sanguínea se dá através de uma cascata onde diversos fatores integrados conseguem realizar a homeostasia. O ensaio clínico que geralmente mede o fator VII da cascata de coagulação denomina-se:
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada – aPTT
Tempo de Trombina – TT
Tempo de Protrombina – PT
Tempo de Tromboplastina Parcial – PTT
Os mecanismos dos anticoagulantes são diferentes para diferentes pesquisas. Quando o escolhido é a Heparina é porque seu mecanismo:
Inibe o processo de glicólise
Interfere na conversão da protrombina em trombina
Quelação de íons cálcio
Inibe ação de enzimas glicolíticas
Cada exame necessita de um tipo correto de tubo, contendo anticoagulante ou não, para a sua realização. Sendo assim é CORRETO afirmar que:
Os exames Atividade de Protrombina e Atividade de Tromboplastina necessitam ser colhidos no tubo contendo anticoagulante citrato de sódio.
Os exames toxocológicos para metais pesados devem ser colhidos no tubo contendo anticoagulante EDTA.
O exame de plaquetas pode ter a coleta realizada tanto no tubo contendo fluoreto quanto em tubo sem anticoagulante.
Todos os exames, quando necessário, podem ser colhido em qualquer tubo, com anticoagulante ou não, sem prejuízo do resultado final.
Dos anticoagulantes abaixo, qual não reage com o cálcio para evitar a coagulação:
Citrato de Sódio.
Heparina.
EDTA.
Fluoreto de Sódio.
O EDTA como anticoagulante complexa diretamente o fator da coagulação:
IX.
X.
III.
II.
Analise as afirmativas relativas aos fatores de coagulação e ao diagnóstico de distúrbios hemorrágicos.
I.A razão normatizada internacional é o resultado de uma fórmula matemática, em que o tempo de protrombina do paciente é dividido pelo tempo de protrombina do controle e elevado ao índice de sensibilidade internacional.
II. O tempo de tromboplastina avalia a integridade da via intrínseca e da via comum.
III. O tempo de protombina avalia a integridade da via extrínseca e da via comum.
Estão corretas as afirmativas:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta Fármaco Antiagregante Plaquetário:
Warfarin.
Estreptoquinase.
Ácido Tranexâmico.
Ticlopidina.
Clonidina.
O Tempo de Tromboplastina Parcial – PTT avalia diversos fatores de coagulação. Aqueles avaliados por esse ensaio são:
IX, XI e XII
VIIa e X
VII, VIIa e X
V, VII e X