Questões de Concurso sobre Hormonologia Clínica e Coagulação Sanguínea

 
 
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No monitoramento da terapia anticoagulante com varfarina, um paciente apresenta INR persistentemente acima do intervalo terapêutico recomendado. A conduta mais apropriada para reverter parcialmente o efeito do fármaco e reduzir o risco de sangramento é:


A

Interromper a varfarina e aguardar a normalização espontânea do INR, sem necessidade de intervenção.


B

Prescrever plasma fresco congelado de imediato, independentemente da condição clínica do paciente.


C

Iniciar o uso de ácido acetilsalicílico para acelerar a eliminação do anticoagulante do organismo.


D

Administrar vitamina K por via oral ou intravenosa, conforme a gravidade da elevação do INR.

A coagulação sanguínea humana é um processo complexo que visa à parada do sangramento envolvendo uma série de proteínas plasmáticas. Na via extrínseca clássica da cascata de coagulação humana, o fator X, na presença do fator V ativado, realiza a ativação da protrombina, também conhecida como fator:


A

I


B

II


C

VI


D

VII

A avaliação laboratorial de coagulação sanguínea tem o objetivo de identificar e definir a intensidade do defeito da hemostasia responsável por doenças hemorrágicas. Assinalar a alternativa que indica a proporção padronizada entre sangue/anticoagulante em indivíduos com hematócrito normal.


A

8:2


B

2:8


C

9:1


D

1:9

A heparina padrão é um fármaco anticoagulante amplamente utilizado no tratamento de doenças tromboembólicas venosas.


O tratamento com esse medicamento precisa ser monitorado laboratorialmente e o exame indicado para tal monitoramento é:


A

Tempo de tromboplastina parcial ativada.


B

Velocidade de sedimentação globular.


C

Tempo de protrombina.


D

Tempo de trombina.

Relacione as colunas abaixo, associando cada teste de coagulação sanguínea com sua principal aplicação ou característica.

1 – Tempo de Protrombina (TP).

2 – Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA).

3 – Tempo de Trombina (TT).

4 – Dímero-D.

5 – Anticoagulante Lúpico.

( ) Avaliação do sistema intrínseco e comum da via de coagulação.

( ) Monitoramento da terapia anticoagulante com varfarina.

( ) Diagnóstico de coagulação intravascular disseminada (CIVD).

( ) Detecção de inibidores específicos da coagulação.

( ) Avaliação da conversão de fibrinogênio em fibrina.

A sequência correta é:


A

2 – 1 – 4 – 5 – 3


B

4 – 3 – 5 – 2 – 1


C

3 – 2 – 1 – 5 – 4


D

1 – 5 – 4 – 3 – 2


E

5 – 4 – 1 – 2 – 3

Hematopoese é o processo de formação das células sanguíneas. Sua principal função é manter os níveis fisiológicos das células maduras circulantes. Na linhagem mielóides qual a sequência maturativa correta da serie eritróide:


A

Proeritroblasto => eritroblasto policromático => eritroblasto ortocromatico => eritroblasto basófilo => reticulócito => eritrócito maduro.


B

Proeritroblasto => eritroblato basófilo => eritroblasto policromático => eritroblasto ortocromatico => reticulocitos => eritrócito maduro.


C

Eritroblasto basófilo => Proeritroblasto => eritroblasto ortocromatico => eritroblasto policromático => reticulocitos => eritrócito maduro.


D

Eritroblasto basófilo => eritroblasto policromático => eritroblasto ortocromatico => reticulócitos => eritrócitos maduro.

Um frasco ampola de 5 ml de Heparina apresenta concentração de 5.000 UI/ml. A diluição do volume da ampola em 95 ml de cloreto de sódio 0,9 % resultará na concentração de (em UI/ml):


A

250


B

50


C

500


D

25


E

5

Jovem de 21 anos foi admitida no hospital com histórico de febre há uma semana, calafrios, mal-estar, dor de garganta, petéquias no antebraço, coxa e tornozelo, além de dor e inflamação nas articulações do joelho, punho e tornozelo. A paciente relatou ser sexualmente ativa e ter um histórico de corrimento vaginal amarelado não tratado há algumas semanas. O médico solicitou duas hemoculturas periféricas e cultura do líquido sinovial do joelho (articulação que apresentava maior infiltrado). As hemoculturas negativaram em 5 dias de incubação. A cultura do líquido sinovial apresentou crescimento de uma bactéria Gram-negativa, oxidase positiva, que cresceu apenas em ágar chocolate, não cresceu em ágar sangue e ágar MacConkey. Qual o possível agente etiológico desse caso?


A

Elizabethkingia meningoseptica.


B

Neisseria gonorrhoeae.


C

Pseudomonas aeruginosa.


D

Acinetobacter baumannii.


E

Stenotrophomonas maltophilia.

Em relação à doação de sangue, assinale a alternativa correta.


A

A doação autóloga é aquela em que o doador doa para si mesmo.


B

A doação autóloga ocorre quando o indivíduo não tem boa condição de saúde e será submetido a uma cirurgia.


C

A doação autóloga não necessita de exames ou de avaliação do hemoterapeuta.


D

A doação autóloga deve ser coletada no dia da cirurgia.

Um fenômeno que pode ocorrer nos exames de hemograma é a pseudotrombocitopenia induzida pelo EDTA K2 (ácido etileno diamino tetracético bipotássico).


Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve a conduta correta.


A

Quando há suspeita de agregação pelo EDTA, deve-se pedir nova coleta em tubo com heparina, frequentemente utilizado para testes de coagulação; se a contagem de plaquetas aumentar, a suspeita é confirmada.


B

Quando há suspeita de agregação pelo EDTA, deve-se pedir nova coleta em tubo com soro, frequentemente utilizado para testes de função plaquetária; se a contagem de plaquetas aumentar, a suspeita é confirmada.


C

Quando há suspeita de agregação pelo EDTA, deve-se pedir nova coleta em tubo com citrato de sódio, frequentemente utilizado para testes de coagulação; se a contagem de plaquetas aumentar, a suspeita é confirmada.


D

Quando há suspeita de agregação pelo EDTA, deve-se pedir nova coleta em tubo com EDTA K3 (tripotássico), frequentemente utilizado para testes de função plaquetária; se a contagem de plaquetas permanecer diminuída, a suspeita não é confirmada.

Diante de uma prescrição de exames laboratoriais, os conhecimentos técnicos sobre a coleta e o processamento de amostras biológicas são importantes para a seleção correta dos tubos e dos procedimentos a serem realizados após a punção venosa. A escolha correta dos tubos, contendo reagente ou anticoagulantes específicos, pode impactar na qualidade dos resultados analíticos. Não se atentar para os detalhes referentes aos processos pré-analíticos pode desencadear uma sucessão de erros, gerando resultados não confiáveis, tampouco seguros para a correta interpretação e manejo clínico dos pacientes. É fundamental que o farmacêutico, analista clínico, coordene ações, no sentido de padronizar os procedimentos relacionados à coleta de sangue, e capacite a sua equipe, para a realização de práticas seguras quanto à execução de todos os procedimentos pré-analíticos que envolvem a correta seleção dos tubos de coleta de sangue.


Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Considerações sobre coleta e processamento de amostra. Farmacêutico Bioquímico. São João Del Rei – MG. Out. 2024.


Diante do tema proposto no enunciado, deve-se obter quais amostras biológicas, em quais tipos de tubos de coleta, para a realização dos exames de coagulograma e hemoglobina glicada (HBA1c), respectivamente?


A

Sangue total em tubo contendo Citrato de sódio (tubo de tampa azul) e soro sanguíneo em tubo de contendo ativador de coágulo (tubo de tampa vermelha).


B

Sangue total em tubo contendo EDTA (tubo de tampa roxa) e plasma em tubo de Citrato de Sódio (tubo tampa azul).


C

Soro em tubo contendo ativador de coágulo (tubo de tampa vermelha) e soro em tubo contendo gel separador (tubo de tampa amarela).


D

Plasma em tubo contendo anticoagulante EDTA (tubo de tampa roxa) e plasma em tubo de anticoagulante Citrato de Sódio (tubo de tampa azul).


E

Plasma em tubo de Citrato de Sódio (tubo tampa azul) e sangue total em tubo de EDTA (tubo de tampa roxa).

A albumina é uma proteína do plasma do sangue, produzida naturalmente pelo fígado, mas que também pode ser encontrada em alguns alimentos. Ela é responsável, principalmente, por manter constante os níveis de líquido nos vasos sanguíneos. A hiperalbuminemia é o valor aumentado de albumina no sangue, que está relacionada à


A

cirrose com ascite.


B

desnutrição.


C

desidratação aguda.


D

síndrome nefrótica.

Um dos exames mais solicitados em uma rotina laboratorial é o hemograma completo, cuja amostra para exame deve ser coletada em tubo de sol-gel com ativador de coágulo.


C

Certo


E

Errado

Sobre tipagem sanguínea e fator rh, assinale a alternativa CORRETA.


A

Se os pais são A e A, os filhos serão apenas A.


B

Se os pais são AB e A, os filhos serão apenas AB ou A.


C

Se os pais são AB e AB, os filhos serão apenas AB ou A ou B ou O.


D

Se os pais são B e B, os filhos serão apenas B ou O.


E

Se os pais são A e B, os filhos serão apenas A ou B ou AB.

Sobre a função da tireoide e os hormônios envolvidos, assinale a afirmativa correta.


A

O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é secretado pelo hipotálamo, levando à produção e liberação de T4 no plasma.


B

O T4 é exclusivamente sintetizado pela tireoide, enquanto o T3 também pode ser produzido por outros tecidos


C

Níveis plasmáticos baixos de TSH associado a níveis normais de T4 são característicos de hipotireoidismo subclínico.


D

Um dos sintomas cardíacos do hipotireoidismo é a taquicardia.

Os anticoagulantes são recursos importantíssimos para a manutenção da estabilidade da analitos no processo de coleta de sangue.


Embora possa ser utilizado soro para dosagem de glicose sanguínea, o plasma obtido usando fluoreto de sódio é melhor porque


A

inibe a glicólise.


B

impede a hemólise.


C

inibe a coagulação.


D

evita contaminação.

Considere os dados clínico-laboratoriais de um paciente hipotético, apresentados na tabela a seguir, para responder a esta questão:



Considerando os dados apresentados, analise as afirmativas a seguir.


I- O elevado valor de HOMA-IR pode ser sinal da existência de resistência à insulina e diabetes descompensada na paciente.

II- O resultado dos exames do perfil glicêmico, associados aos dados clínicos, sugerem risco aumentado para síndrome metabólica.

III- Os resultados das dosagens das proteínas glicadas demonstram que a glicemia da paciente está descontrolada a curto e a longo prazo.

IV-I.Os valores do Índice Homa-beta indicam hipofunção das células beta pancreáticas, o que pode resultar no aumento da glicemia.

V- O exame de hemoglobina glicosilada pode revelar um descontrole glicêmico, indicando, hipoteticamente, ineficácia da farmacoterapia.


Estão CORRETAS as afirmativas


A

I, II, IV e V, apenas.


B

I, II, III e IV, apenas.


C

I, II e V, apenas.


D

II, III e IV, apenas.


E

II, III, IV e V, apenas.

O hipotireoidismo é uma hipoatividade da tireoide que resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos e na redução das funções vitais do corpo. Acerca disso, o principal achado laboratorial associado com o hipotireoidismo é o


A

T4 livre baixo e TSH aumentado.


B

T4 livre e TSH aumentados.


C

T4 livre e TSH reduzidos.


D

T4 livre elevado e TSH reduzido.


E

T4e T3 elevados.

Ao farmacêutico atuante em laboratórios de Unidades de Pronto Atendimento – Urgência e Emergência, é comum o recebimento de amostras biológicas de pacientes vítimas de acidentes com animais peçonhentos. O veneno de algumas cobras peçonhentas, por exemplo, contém enzimas tóxicas capazes de promover alterações significativas no padrão de resposta da coagulação sanguínea das vítimas. O exame de coagulograma é um dos exames que podem ser solicitados em caso de picada de cobra, para avaliação dos distúrbios de coagulação provocados pelo veneno desses animais, que contém enzimas tóxicas que diminuem a quantidade e a qualidade da fibrina, uma proteína fundamental para a coagulação sanguínea.


Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Estudo do coagulograma. Adaptado de CAMARA, Brunno. Alterações laboratoriais após acidentes com serpentes peçonhentas. 2019. Disponível em: http://gg.gg/1c931s. Acesso em: 27 set. 2024.


Considerando o enunciado, analise as afirmações a seguir sobre as possíveis alterações laboratoriais em um coagulograma de um paciente vítima de acidente com animal peçonhento - Família Viperidae (Jararaca, gênero Bothrops).


I- A picada de cobra pode desencadear uma trombocitose.

II- A picada de cobra pode reduzir o tempo de tromboplastina parcial ativada.

III- A picada de cobra pode causar diminuição do número de plaquetas.

IV- A picada de cobra pode causar prolongamento do tempo de protrombina.

V- A picada de cobra pode prolongar o tempo de coagulação ou tornar o sangue incoagulável.


Estão CORRETAS as afirmativas


A

I, II, IV e V, apenas.


B

I, IV e V, apenas.


C

II, III e IV, apenas.


D

III, IV e V, apenas.


E

IV e V, apenas.

O regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos, definido pela Portaria nº 158/2016, estabelece que para transfusão sanguínea


A

as transfusões de plasma devem ser ABO compatíveis com as hemácias do receptor e não necessitam de provas de compatibilidade.


B

as transfusões de crioprecipitado necessitam de provas de compatibilidade em pessoas acima de 10 (dez) anos ou 35 kg.


C

o plasma contido nos concentrados de plaquetas será ABO compatível com as hemácias do doador.


D

na amostra pré-transfusional inicial para transfusão em neonatos e crianças de até 4 (quatro) meses de vida será realizada a tipagem ABO reversa.

 
 
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