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Questões de Concurso sobre Hormonologia Clínica e Coagulação Sanguínea
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As seringas preparadas para o teste de gasometria podem ser usadas para medir tanto gases em sangue como outras provas de terapia intensiva. Todas apresentam anticoagulante aplicado por aspersão na parede da seringa, que propicia resultados mais exatos e evita a formação de micro coágulos.
Assinale a opção que melhor representa o anticoagulante utilizado e sua quantidade para esta coleta de sangue.
A
Solução com proporção de 3 Ul de heparina por mL de sangue.
B
Solução com proporção de 50 Ul de heparina por mL de sangue.
C
Solução com proporção de 50 Ul de EDTA por mL de sangue.
D
Solução com proporção de 3 Ul de EDTA por mL de sangue.
E
Solução com proporção de 50 Ul de citrato por mL de sangue.
Assinale a alternativa que apresenta apenas medicamentos com ação anticoagulante.
A
Marevan, rivaroxabana, dabigatrana, heparina e enoxaparina.
B
Clopidogrel, ácido acetilsalicílico, prasugrel e ticagrelor.
C
Apixabana, rivaroxabana, fondaparinux, dabigatrana, heparina e ticagrelor.
D
Clopidogrel, ácido acetilsalicílico, prasugrel e enoxaparina.
E
Marevan, rivaroxabana, dabigatrana, heparina e ticagrelor.
Uma paciente de 50 anos, com histórico de dores articulares frequentes, apresentou fortes dores, edemaciação e vermelhidão na perna direita. O médico, imediatamente, suspeitou de trombose e solicitou alguns exames.
Hemograma completo: normal
TP: plasma de referência: 13 segundos
plasma da paciente: 13 segundos
atividade de protrombina: 100%
TTPa: plasma referência: 30 segundos
plasma da paciente: 46 segundos
Relação TTPa paciente/ TTPa pool normal: até 1,20 normal
Dosagem de fibrinogênio: 320 mg/ dL – normal
Após o resultado laboratorial, o médico questionou a paciente sobre histórico de doenças hemorrágicas na família, o que foi negado pela paciente. Para esclarecer as causas do prolongamento do TTPa, o médico solicitou exames de função hepática e dosagem dos fatores de coagulação envolvidos na via intrínseca da coagulação. Os exames apresentaram-se todos normais. Parodoxalmente, a paciente teve agravo do seu quadro e um duplex scan foi solicitado o qual deu positivo para trombose. O exame laboratorial apresentou hipocoagulabilidade e na clínica a paciente estava desenvolvendo quadro trombótico, por que?
A
O técnico responsável pelo exame utilizou reagentes vencidos.
B
A amostra da paciente não foi armazenada adequadamente.
C
A amostra contém anticoagulante lúpico.
D
A paciente possui a Síndrome de Von Willebrand.
Assinale a alternativa CORRETA que é o protótipo dos antiplaquetários, inibindo síntese de tromboxano.
A
Prasugrel.
B
Ticlopidina.
C
Abciximabe.
D
Niacina.
E
Ácido acetilsalicílico.
Sobre a heparina, marque a alternativa INCORRETA.
A
Está indicada com segurança na hemofilia, no pós-parto e na hemorragia cerebrovascular.
B
É o anticoagulante de escolha quando se deseja efeito imediato.
C
Não é excretada pelo leite materno e não é removida pela hemodiálise.
D
O uso concomitante de heparina e cloroquina ou hidroxicloroquina pode ocasionar trombocitopenia.
Assinale a alternativa correta em relação ao cultivo celular.
A
As culturas de sangue periférico e de medula óssea são consideradas culturas em suspensão e são de longa duração.
B
As culturas de fibroblastos são de curta duração, e o RPMI é o meio de cultura mais utilizado para isso.
C
A colchicina (ou colcemid) inibe a formação do fuso acromático e, com isso, mais metáfases ficarão retidas para análise.
D
O HCl é utilizado para choque hipotônico, inchando as células e liberando os cromossomos.
E
Para a fixação das células é fundamental a elaboração do fixador Carnoy (ácido acético/cloreto de sódio).
O anticoagulante de escolha para exames de coagulação que formam quelato com cálcio e não causam degradação dos fatores de coagulação é:
A
EDTA.
B
Citrato de Sódio.
C
Fluoreto de Sódio.
D
Heparina.
Para a classificação do grupo sanguíneo ABO, podemos pesquisar os aglutinogênios e as aglutininas:
A
Para pesquisar os aglutinogênios são utilizadas as hemácias do paciente.
B
Para pesquisar os aglutinogênios é utilizado o plasma do paciente.
C
Para pesquisar as aglutininas são utilizadas as hemácias do paciente.
D
Para pesquisar os aglutinogênios é utilizado o soro do paciente.
A hemostasia primária e a secundária podem ser avaliadas através de exames, sendo estes contagem de plaquetas, o TP (Tempo de Protrombina) e o TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada).
I. O tempo de protrombina avalia os fatores da via intrínseca de coagulação.
II. O tempo de tromboplastina parcial ativado TTPA avalia os fatores da via extrínseca da coagulação.
III. O sangue colhido em tubos contendo citrato de sódio pode ajudar a esclarecer uma pseudotrombocitopenia.
Está correto o que se afirma em:
A
III, somente.
B
I, somente.
C
II, somente.
D
I e III, somente.
O tempo de protrombina avalia:
A
A via intrínseca.
B
A via extrínseca dependente dos fatores II e IX.
C
A via extrínseca e intrínseca.
D
A via extrínseca dependente dos fatores II, VII e X.
O trecho a seguir se refere ao uso de anticoagulantes em exames de sangue.
_________ é o anticoagulante de escolha para a contagem de células sanguíneas e para a morfologia celular. Ele(a) está disponível nos tubos com tampa lavanda. Para exames de coagulação, um tubo com tampa _________ , contendo citrato de sódio, é comumente utilizado porque ele preserva os fatores de coagulação lábeis. Tubos com tampa preta contêm _________ e, em geral, são utilizados para a velocidade de hemossedimentação (VHS). Tubos com tampa ________ em geral são utilizados para a dosagem de glicose, porque eles contêm um preservativo ou agente antiglicolítico.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto.
A
Heparina … vermelha … EDTA … branca
B
Heparina … verde … fluoreto de sódio … cinza
C
Fluoreto de sódio … vermelha … EDTA … branca
D
Citrato de sódio tamponado … azul claro … EDTA … cinza
E
EDTA … azul claro … citrato de sódio tamponado … cinza
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um hormônio ou correlato usado no tratamento de trabalho de parto prematuro.
A
Ocitocina.
B
Atosibana.
C
Octreotida.
D
Gonadotrofinas.
A heparina não fracionada (HNF) via SC seria uma melhor opção para o paciente, visto que sua doença é de base.
C
Certo
E
Errado
Relacione as colunas quanto aos anticoagulantes e suas funções. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
1 – citrato de sódio
2 – oxalato
3 – heparina
4 – EDTA
( ) Inibe a formação de trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina.
( ) Impede a coagulação ao formar quelatos com cálcio.
( ) É utilizado em frascos para transfusão de sangue.
( ) Causa vacuolização citoplasmática e nuclear nos leucócitos.
A
2 - 3 - 1 - 4
B
2 - 1 - 3 - 4
C
3 - 4 - 1 - 2
D
3 - 1 - 2 - 4
A enoxaparina sódica via SC é a opção mais adequada, de acordo com as diretrizes de tratamento da TVP.
C
Certo
E
Errado
Um dos efeitos adversos mais comumente observados com o uso de enoxaparina sódica é a anemia.
C
Certo
E
Errado
O anticoagulante que induz trombocitopenia é a
A
varfarina.
B
heparina.
C
rivaroxabana.
D
dabigatrana.
Anticoagulantes complexantes – tais como citrato, oxalato e EDTA – devem ser evitados porque ligam cátions, tais como Mg2+e Zn2+, os quais são cofatores necessários para a dosagem da atividade de
A
fosfatase alcalina.
B
gama-glutamiltransferase.
C
alanina aminotransferase.
D
aspartato aminotransferase.
A vitamina K, e não a protamina, seria um antídoto da enoxaparina sódica em casos de sangramentos severos.
C
Certo
E
Errado
A varfarina é o anticoagulante oral mais importante e age
A
inibindo a produção de endoperóxidos cíclicos e tem sua ação diminuída na presença de metronidazol.
B
inibindo a síntese de tromboxanos e tem sua ação aumentada na presença de rifampicina.
C
inibindo diretamente a trombina e tem sua ação diminuída na presença de colestiramina.
D
como antagonista da glicoproteína GPIIb e tem sua ação aumentada na presença de vitamina K.
E
como antagonista da vitamina K e tem sua ação aumentada na presença de ciprofloxacino.
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