Questões de Concurso sobre Patologia Clínica

A bilirrubina é um subproduto da degradação da hemoglobina. Nas células do fígado, a bilirrubina é submetida ao processo químico de glicoronidação com a formação de compostos de mono e diglicoronídeos, que são solúveis e excretados para a bile. Essa reação é conhecida por conjugação da bilirrubina e, na análise laboratorial, a sua quantificação é identificada por bilirrubina direta. Por outro lado, uma determinada concentração de bilirrubina-albumina continua de forma constante na circulação sanguínea e é conhecida por bilirrubina livre. Na análise laboratorial, a bilirrubina livre é caracterizada por bilirrubina indireta. Sendo assim, as patologias abaixo têm, como uma de suas características, o aumento da bilirrubina indireta, EXCETO:

A otite média aguda é uma doença comum em crianças e consiste em um processo inflamatório agudo e reversível da orelha média, podendo ser uma complicação de infecções das vias aéreas superiores.

O diagnóstico de citomegalovirose fundamenta-se na avaliação do paciente pelo médico assistente, sem necessidade de realização de exames confirmatórios.

As doenças cardiovasculares são as maiores causas de morte no Brasil e no mundo, e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco, sendo a prevalência de HAS de 32,5% na população brasileira. As opções de tratamento incluem medidas farmacológicas e adoção de medidas não farmacológicas. Em relação ao tratamento farmacológico da HAS e às propriedades farmacológicas dos agentes anti-hipertensivos disponíveis, considere as seguintes afirmativas:

1. Segundo as diretrizes atuais, os anti-hipertensivos considerados como primeira linha no controle da pressão arterial, como monoterapia inicial ou em associação, incluem diuréticos tiazídicos, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) e bloqueadores dos canais de cálcio.

2. Os diuréticos tiazídicos, também conhecidos como diuréticos de alça ou de alta potência, atuam como inibidores do simporte Na⁺ /K⁺ /2Cl^– no ramo ascendente espesso da alça de Henle, promovendo um efeito natriurético e redução de volume extracelular.

3. A associação de IECA e BRA não é recomendada, pois o sinergismo obtido não resulta em superioridade de eficácia nos desfechos cardiovasculares e relaciona-se ao aumento do risco de efeitos adversos, como, por exemplo, hiperpotassemia.

4. Os IECA proporcionam vantagem sobre outros agentes anti-hipertensivos em pacientes com diabetes, pois reduzem o desenvolvimento e a progressão da glomerulopatia diabética.

Assinale a alternativa correta.

A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para idade e gênero. É um dos principais problemas de saúde pública mundial, chegando a afetar mais de um quarto da população do planeta, ou seja, mais de 2 bilhões de pessoas em todo o mundo. A metade dos casos é determinada por deficiência de ferro (DF), a deficiência nutricional mais prevalente e negligenciada no mundo, particularmente entre as mulheres e as crianças dos países em desenvolvimento. É também significativamente prevalente nos países industrializados e afeta pessoas de todas as idades em todos os países. ”

Disponível em: http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/15/Anemia-por-Defici-- ncia-de-Ferro.pdf .

Na suspeita de anemia por deficiência de ferro (ADF), deve-se solicitar um hemograma completo (com os índices hematimétricos e avaliação de esfregaço periférico) e dosagem de ferritina. Com relação ao resultado POSITIVO para ADF é correto afirmar que:

Imunodeficiência pode ser entendida como sendo uma falha em um ou mais mecanismos de defesa do organismo. Indivíduos com imunodeficiência são mais susceptíveis ao desenvolvimento de infecções e câncer. As alternativas a seguir mostram métodos (exames) utilizados para avaliação de imunodeficiências. Analise-as e assinale a correspondente ao método mais indicado para avaliar imunodeficiências congênitas relacionadas aos linfócitos B.

O HAV pertence à família Picornaviridae, a principal via de contágio do HAV é a fecal-oral, por contato inter-humano ou por meio de água e alimentos contaminados. O diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite A é realizado por meio de imunoensaios que detectam anticorpos contra o vírus em amostras de soro. Das alternativas apresentadas abaixo, assinale a afirmativa INCORRETA em relação ao diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite A.

Em relação as doenças autoimunes, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune, poligênica, decorrente de destruição das células α(alfa) pancreáticas, ocasionando deficiência completa na produção de insulina.

( ) Na Doença de Graves os autoanticorpos possuem como antígeno-alvo os receptores do Hormônio Estimulador da Tireoide (TSH).

( ) Artrite reumatoide é uma doença autoimune que afeta as membranas sinoviais de múltiplas articulações e órgãos internos, como pulmões, coração e rins, dos indivíduos geneticamente predispostos.

Assinale a alternativa correta que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

“A malária, mundialmente um dos mais sérios problemas de saúde pública, é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Plasmodium e transmitida ao homem por fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles, produzindo febre, além de outros sintomas. Quatro espécies de plasmódio podem causar a doença: P. falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale (essa, de transmissão natural apenas na África). Tradicionalmente, o diagnóstico confirmatório da malária é feito pelo exame microscópico do sangue, necessitando de material e reagentes adequados, bem como de técnicos bem treinados para sua realização, objetivando a detecção e diferenciação das espécies de plasmódios. ”

Disponível em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/malaria_diag_manual_final.pdf.

Em relação ao diagnóstico laboratorial da malária é CORRETO afirmar:

“A maioria dos pacientes com dislipidemias não apresentam sinais ou sintomas diretamente relacionados às alterações nos níveis dos lipídeos. Deste modo, seu diagnóstico quase que exclusivamente dá-se por meio da determinação do perfil lipídico.”

Disponível em:

http://portaldeperiodicos.unibrasil.com.br/index.php/cadernossaude/article/download/232 8/1900.

Assinale a alternativa que corresponde às determinações bioquímicas para avaliação do perfil lipídico.

“Um diagnóstico preciso e precoce da Leishmaniose tegumentar (LT) é de extrema importância para o tratamento adequado e o controle das possíveis complicações da cronificação da doença. Entretanto, até o momento não se identificou um método “padrão-ouro” para o diagnóstico desta enfermidade. O diagnóstico de LT abrange aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais (pesquisa parasitológica e testes imunológicos). Frequentemente, a associação de alguns desses elementos é necessária para se chegar ao diagnóstico final. Apesar dos achados clínicos e da história epidemiológica poderem fortemente sugerir a possibilidade de leishmaniose, somente a identificação definitiva do parasita pode confirmar o diagnóstico. Os métodos diagnósticos parasitológicos atualmente utilizados apresentam baixa sensibilidade e desvantagens operacionais nas áreas endêmicas, uma vez que a infra-estrutura ainda é bastante deficitária nessas regiões. Por esta razão, a busca de testes mais eficazes utilizando métodos moleculares tornou-se necessária. ”

Disponível em:

http://www.gmbahia.ufba.br/index.php/gmbahia/article/viewFile/353/342.

Sobre o diagnóstico da leishmaniose é correto afirmar:

"A tuberculose (TB) caracteriza-se por ser uma doença infecciosa, transmissível de pessoa a pessoa por via aérea, principalmente. A forma pulmonar é a mais frequente e tem como principal agente causador o Mycobacterium tuberculosis. Oitenta e quatro por cento da carga mundial de TB está concentrado em 20 países, incluindo o Brasil. Em 2014, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou uma estratégia com metas de erradicação da epidemia da TB em nível mundial até 2035. Porém, um dos principais fatores que dificulta o controle da doença é a demora no diagnóstico, que por sua vez, aumenta o tempo de exposição das pessoas ao bacilo da TB, o que contribui para agravar todo o processo de transmissão e adoecimento, com elevação do número de casos novos da doença. ”

Disponivel em: http://rmmg.org/artigo/detalhes/2457.

Sobre os métodos de descontaminação de amostras para o diagnóstico da tuberculose pulmonar pode-se afirmar:

“Quando um paciente com anemia (Hb abaixo do valor padrão) se apresenta com o VCM e HCM diminuídos, denomina-se anemia microcítica e hipocrômica; se o VCM e HCM estiverem dentro dos valores da faixa de normalidade, a anemia é normocítica e normocrômica; e se o VCM estiver elevado (não há HCM elevado!) a anemia é do tipo macrocítica.”

Disponível em:

http://www.ciencianews.com.br/https://arquivos.infra-questoes.grancursosonline.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/Artigos_cientificos/Inter phemo.pdf .

Consideremos os exemplos de três diferentes mulheres adultas, comparando seus resultados com os da tabela. Pode-se afirmar:

--------------------------------Caso 1 ---------------Caso 2 -------------Caso 3

____________________________________________________________________

Eritrócitos (x 10⁶) ------------------3,8 -----------------3,3 -----------------2,8

Hemoglobina (g/dL ---------------8,5 -----------------9,0 -----------------8,3

Hematócrito (9%)----------------- 27 -----------------30 -----------------27

HCM (pg) ------------------------22 -----------------27 -----------------28

VCM (fL) --------------------------71 -----------------90 -----------------96

CHCM (g/dL) ---------------------31 -----------------30----------------- 30

RDW (%) --------------------------16 -----------------17 -----------------16

“Os marcadores sorológicos circulantes podem ser detectados no soro, plasma ou sangue de pacientes infectados por meio de imunoensaios que apresentam, em média, especificidade acima de 99% e sensibilidade acima de 98%. Os exames específicos para o diagnóstico do tipo de infecção para hepatite B são os sorológicos. ”

Disponível em: cevs.rs.gov.br › 04162030-manual-diagnostico-das-hepatites-virais-ms-2015.

Assinale a alternativa em que o marcador sorológico para hepatite B está de acordo com seu significado:

“O diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV envolve métodos para a pesquisa do vírus ou de partículas virais. Dentre esses métodos, pode-se citar que o PCR e outros métodos semelhantes, como bDNA e NASBA, têm sido utilizados para a quantificação de vírus circulante, caracterizando-se como marcador importante da progressão da infecção e para o controle da eficácia de medicação anti-retroviral."

De acordo com o gráfico acima pode-se afirmar:

As neoplasias hematológicas são definidas como uma proliferação descontrolada maligna de células do sangue ou a incapacidade de a medula óssea produzir a quantidade de células adequadas. A coluna da esquerda apresenta a classificação de leucemias e a da direita, o achado clínico-laboratorial de cada uma. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1- Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

2- Leucemia Linfoide Aguda (LLA)

3- Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

(_) Febre, fraqueza; hemograma apresentando blastos com bastonete de AUER.

(_) Constitui cerca de 80% das leucemias da infância; hemograma apresentando linfoblastos.

(_) Doença de evolução lenta; anomalia genética adquirida com produção do cromossomo Philadelfia na medula óssea.

(_) Considerada Síndrome Mieloproliferativa que acomete preferencialmente adultos na faixa etária dos 50 anos; hemograma apresentando leucocitose intensa, aumento de basófilo e grandes células imaturas.

Assinale a sequência correta.

O diabetes é uma doença crônica. De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem atualmente mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença no Brasil. Sobre o diabetes, assinale a afirmativa INCORRETA.

A hepatite é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Pode ser causada por vírus, medicamentos, álcool ou drogas, assim como por doenças autoimunes, metabólicas e genéticas. Os resultados laboratoriais de um paciente com sorologia para hepatite “B” apresentando HBsAg negativo, Anti-HBc total positivo e Anti-HBs positivo indicam que ele está, em relação à doença,

Leia a situação hipotética a seguir.

RPP, 48 anos de idade, 59 kg, dançarina, portadora de tuberculose pulmonar, HIV negativo, cadastrada na unidade municipal de infectologia. Iniciou tratamento há 1 mês e está em acompanhamento pelo serviço de atenção farmacêutica. Na última visita, a paciente relatou sinais clínicos compatíveis com neurite periférica e aparecimento de rash cutâneo nos membros superiores. Durante a entrevista, verificou-se que a paciente usa de forma correta e regularmente os medicamentos. Medicamentos utilizados por RPP:

● Isoniazida 200 mg + Rifampicina 150 mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275 mg 4 comprimidos/dia

● Anlodipino 5 mg ..................... 1 comprimido/dia

● Hidroclorotiazida 25 mg ......... 1 comprimido/dia

Empregando os critérios de classificação de problemas relacionados a medicamentos (PRM) de Cipolle, Strand, Morley (2004), é correto afirmar, em relação à neurite periférica, que a paciente apresenta um (PRM) de

Existem vários tipos de leucemia, que são denominados de acordo com a rapidez de sua evolução e do tipo de célula afetada. O objetivo de classificar o tipo de leucemia é definir o tratamento adequado e o prognóstico do paciente. A presença de bastonetes de Auer em um hemograma é sugestivo de