Questões de Concurso sobre Patologia Clínica

A infecção pelo HIV pode ser diagnosticada por meio da detecção direta de componentes do vírus, como o antígeno p24, ou com testes moleculares (TM) que detectam RNA viral ou DNA pró-viral. A detecção desses componentes (antígeno p24 e RNA viral ou DNA pró-viral) desempenha um papel importante quando a detecção de anticorpos não é possível. É correto afirmar que a utilização desses componentes é importante para definir o diagnóstico em crianças com idade:

A epilepsia é síndrome cerebral crônica de diversas etiologias, caracterizada por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. A correta caracterização clínica de epilepsia e a classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A maioria dos pacientes com epilepsia não obtém remissão espontânea de sinais e sintomas. Logo, os antiepilépticos são prescritos para prevenir a recorrência de crises. O propósito do tratamento é propiciar melhor qualidade de vida para o paciente, com melhor controle das crises e o mínimo de efeitos adversos. Nas alternativas abaixo, constam medicamentos utilizados para epilepsia. Analise-as e assinale a que apresenta um medicamento cujo mecanismo de ação é inibir a função dos canais de cálcio.

A hipertensão arterial é uma condição crônica que acomete um grande número de indivíduos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os medicamentos anti-hipertensivos e a classe a qual pertencem.

Uma criança com asma grave está sendo tratada com doses altas de corticosteroides em um tratamento a longo prazo.

Considerando essa paciente descrita e as condições a seguir:

I. Hiperglicemia.

II. Supressão do crescimento.

III. Aumento do risco de infecções.

IV. Hipotensão arterial.

Assinale a alternativa CORRETA.

O HIV é um retrovírus, classificado na subfamília dos Lentiviridae. Esses vírus compartilham algumas propriedades comuns: período de incubação prolongado antes do surgimento dos sintomas da doença, infecção das células do sangue e do sistema nervoso e supressão do sistema imune. Pacientes diagnosticados com este vírus, recebem tratamento através do componente especializado da assistência farmacêutica.

Qual das alternativas abaixo possuem dois medicamentos para o tratamento da infecção pelo HIV?

A doença de Chagas por via oral, comum em alimentos como açaí e caldo de cana processados de maneira incorreta, é uma doença grave causada pela contaminação de fezes de triatomíneos (barbeiro) contaminadas por Trypanosoma cruzi. O diagnóstico laboratorial de rotina baseia-se na identificação de

Entende-se por micoses superficiais estritas o conjunto de entidades clínicas causadas por fungos, que apresentam como característica comum a limitação de determinarem alterações apenas na camada mais superficial do estrato córneo e não induzirem, na maioria da vezes, qualquer resposta inflamatória no hospedeiro. Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o conjunto de micoses superficiais e, respectivamente, seus agentes causadores:

A ativação dos linfócitos T provoca um quadro de inflamação que pode levar a danos teciduais ou sistêmicos. Um dos exemplos mais conhecidos dos efeitos deletérios da resposta imunológica celular é o desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular nas infecções crônicas. Essa condição é observada na doença causada pelo vírus da:

Considerando-se deformações dos eritrócitos, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

1) Dacriócitos.

(2) Esquizócitos.

(3) Target cells.

(4) Acantócitos.

() Eritrócitos de forma aproximadamente esférica com espículas de diferentes comprimentos e distribuídas de forma irregular.

() Fragmentos de eritrócitos.

() Apresentam uma área de coloração mais densa no meio da área de palidez central.

() Eritrócitos em forma de lágrima que podem surgir em algumas anemias hemolíticas.

No diagnóstico diferencial de meningite, uma amostra de líquor que apresenta neutrófilos, grande elevação de proteínas e acentuada diminuição de glicose refere-se à meningite:

Tuberculose é uma doença contagiosa causada por uma bactéria que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges. A baciloscopia direta do escarro é o método principal no diagnóstico e para o controle de tratamento da tuberculose pulmonar. Trata-se de um método simples, rápido, de baixo custo e seguro para elucidação diagnóstica da tuberculose. Na análise da baciloscopia, qual agente etiológico é encontrado, caso confirmada a doença?

O sarampo é uma doença infecciosa aguda grave, causada por um vírus, que pode ser fatal. Os principais sintomas são: febre, irritação nos olhos, tosse, coriza, mal-estar e manchas avermelhadas que se espalham pelo corpo. A única maneira de evitar o contágio é através da vacinação. A transmissão do sarampo ocorre:

Das alternativas apresentadas abaixo, em relação ao diagnóstico laboratorial da sífilis, assinale a afirmativa CORRETA.

I. Para o diagnóstico laboratorial da sífilis pode-se utilizar os testes treponêmicos e os não treponêmicos.

II. Os testes não treponêmicos podem ser qualitativos: rotineiramente são utilizados como testes de triagem para determinar se uma amostra é reagente ou não.

III. Os testes não treponêmicos podem ser quantitativos: são utilizados para determinar o título dos anticorpos presentes nas amostras que tiveram resultado reagente no teste qualitativo e também para o monitoramento da resposta ao tratamento.

IV. Testes treponêmicos são testes que empregam como antígeno Treponema pallidum.

V. A diferença principal é que os testes não treponêmicos detectam anticorpos que não são específicos contra Treponema pallidum e os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos para antígenos de T. pallidum.

A icterícia é uma descoloração amarela da pele ou da esclerótica, que se deve à presença de bilirrubina no plasma, a qual é neurotóxica. Caso haja aumento excessivo em neonatos, pode ocorrer lesão cerebral permanente. Assinale a alternativa incorreta.

Em relação ao distúrbio de equilíbrio ácido-base (EAB) determinados preceitos devem ser seguidos para um eficiente tratamento destes desvios. Sendo a gasometria um exame subsidiário que deve ser analisado em conjunto com os dados clínicos do paciente, é correto afirmar que:

A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos, mas também pode afetar os olhos e órgãos internos. Se não tratada na forma inicial, a doença quase sempre evolui, torna-se transmissível e pode atingir pessoas de qualquer sexo ou idade, inclusive crianças e idosos (BRASIL, 2017).

Sobre a farmacoterapia da hanseníase, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Crianças com peso superior a 50 kg devem utilizar o mesmo tratamento prescrito para adultos.

( ) A Dapsona é administrada uma vez a cada 30 dias e, dessa forma, os efeitos adversos são raros.

( ) O tratamento de pacientes com baciloscopia de raspado intradérmico positivo é realizado através da associação de Rifampicina, Dapsona e Clofazimina.

( ) A Clofazimina é um fármaco seguro e pode causar um aumento da pigmentação da pele, além de potencial ressecamento da pele, devendo ser utilizado hidratante tópico.

( ) O paciente que tenha presença de seis ou mais lesões de pele, deverá receber uma dose mensal supervisionada de 600 mg de Rifampicina, e tomará 100 mg de Dapsona diariamente (em casa) e o tempo de tratamento deverá ser de seis meses.

( ) Caso a Dapsona precise ser suspensa em paciente com presença de até cinco lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo (quando disponível), deverá ser substituída pela Ofloxacina 400 mg ou pela Minociclina 100 mg (ambas em dose supervisionada mensal e diariamente).

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

“O diagnóstico da doença de Chagas suspeita-se pela epidemiologia e/ou pela clínica e confirma-se pela presença de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi, ou seja, pela sorologia realizada no Laboratório clínico. O médico experiente, diante de um paciente procedente de região endêmica para tripanossomiase americana e que apresenta cardiopatia e/ou megaesôfagomegacólon, apenas confirma a etiologia chagásica solicitando os exames sorológicos. Em outras circunstâncias, o médico recebe um indivíduo que não expõe queixas específicas, porém exibe o resultado de exame sorológico positivo exigido para admissão em emprego ou por ocasião de doação de sangue. Os exames laboratoriais indicados para o diagnóstico de doença de Chagas vão depender da fase da doença em que o paciente se encontra: fase aguda ou crônica. ”

Disponível em:

http://books.scielo.org/id/nf9bn/pdf/dias-9788575412435-07.pdf .

Sobre o diagnóstico laboratorial da doença de Chagas marque a alternativa CORRETA:

“A anemia é uma doença causada pela carência de hemoglobina - uma proteína existente no interior das hemácias (células sanguíneas também conhecidas como glóbulos vermelhos), cuja principal função é o transporte de oxigênio - no sangue. A anemia, ou carência de hemoglobina no sangue, pode ser causada pela deficiência de vários nutrientes, como ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas. Quando a anemia decorre da deficiência de ferro, a condição é chamada anemia ferropriva. Essa costuma ser a causa principal dos quadros de anemia - normalmente 90% dos casos. A deficiência de ferro é uma condição perigosa para a saúde do organismo. O ferro é um nutriente essencial para a manutenção da vida, uma vez que atua principalmente na fabricação de células vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do corpo. ”

Disponível em: https://www.ecycle.com.br/6246-anemia-ferropriva.

O desenvolvimento de anemia ferropriva pode ser caracterizado pela:

“Uma compreensão detalhada do tempo de curso da viremia e da soroconversão durante a infecção primária pelo HIV é prérequisito importante para entender e aperfeiçoar fluxogramas diagnósticos. Nesse sentido, Fiebig e colaboradores (2003) propuseram um sistema de estagiamento laboratorial da infecção recente pelo HIV-1 que inclui também projeções da duração de cada estágio, com base no padrão de reatividade de diferentes ensaios – RNA viral, antígeno p24, IE de terceira geração e Western blot. Uma primeira observação importante é a de que a reatividade dos diferentes tipos de ensaios para a detecção da infecção pelo HIV progride sequencialmente e permite que a cada aparecimento de um marcador na circulação, seja atribuído um estágio à infecção. Assim, cada um dos seis estágios é definido por um padrão único de reatividade a um ou mais ensaios. Esse sistema classifica em detalhes as fases iniciais da infecção e facilita o entendimento de qual teste ou fluxograma é mais indicado para fazer o diagnóstico da infecção pelo HIV em diferentes situações.”

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_diagnostico_infeccao

_hiv.pdf.

Tabela 4 - Classificação de Fiebig para Estagiamento Laboratorial da Infecção pelo HIV.

Coben et. al J. Infect Dis. 2010, 202 (S2):s270-s277

Com base no texto e na tabela acima pode-se afirmar:

“O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindose em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do diabetes em todo o mundo. O diagnóstico dessa condição é um dos exames bioquímicos mais realizados no laboratório de análises clínicas e baseia-se fundamentalmente nas alterações da glicose plasmática. ”

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diabetes_mellitus.PDF.

A diabetes pode ser diagnosticada através do exame: