Questões de Concurso sobre Patologia Clínica

 
 
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Assinale a alternativa que corresponde ao perfil compatível com imunização para Hepatite B de acordo com os marcadores sorológicos.


A

HBsAg positivo; Anti-HBs negativo; Anti-HBc-total positivo.


B

HBsAg negativo; Anti-HBs negativo; Anti-HBc-total negativo.


C

HBsAg negativo; Anti-HBs negativo; Anti-HBc-total positivo.


D

HBsAg negativo; Anti-HBs positivo; Anti-HBc-total negativo.

Em relação ao tratamento da Tuberculose em adultos e adolescentes, assinale o medicamento que NÃO faz parte do esquema básico na fase intensiva.


A

Etambutol.


B

Linezolida.


C

Isoniazida.


D

Pirazinamina.

A doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, a depender de sua forma de apresentação: formas inaparentes, febre hemorrágica ou síndrome do choque da dengue; podendo evoluir para o óbito, e sendo um dos maiores problemas de saúde pública do mundo, especialmente nos países tropicais, é chamada de:


A

Tuberculose.


B

Hanseníase.


C

Malária.


D

Dengue.

Paciente RIMS, 53 anos, do sexo masculino, de cor autodeclarada branca, tem 97 kg e 1,73 m de altura. Tem hipertensão e obesidade como comorbidades, e trabalha como auxiliar administrativo em estabelecimento comercial. No momento, segue internado, há 10 dias, na Unidade de Terapia Intensiva, por Síndrome Respiratória Aguda Grave provocada por Covid-19, confirmada laboratorialmente. Entubado, em sedação profunda e ventilação mecânica invasiva, tem piora súbita da função respiratória e cardiovascular. A equipe discute e conclui a possiblidade de haver nova infecção sistêmica, causando a disfunção respiratória e cardiovascular. Empiricamente, decidem iniciar novos antimicrobianos para tratar possível pneumonia associada à ventilação mecânica, e também infecção primária de corrente sanguínea, prescritos da seguinte forma:


  1. Meropenem 1g, por via endovenosa, de 8/8h.
  2. Vancomicina 1,5g, por via endovenosa, de 12/12h.


Após 48h do início do novo esquema de antimicrobianos, o paciente manifesta melhora clínica e laboratorial da função respiratória e cardiovascular. No entanto, começou a manifestar sintomas e exames laboratoriais indicativos de piora da função renal. Segue o quadro de exames laboratoriais:


Exames

Valor de referência

(adulto)

9º dia

10º dia

11º dia

12º dia

Eritrócitos

4,3 a 5,7

milhões/μL

3,6

milhões/μL

3,5

milhões/μL

3,6

milhões/μL

3,4

milhões/μL

Leucócitos totais

3800 a 11000

células/μL

12300

células/μL

19370

células/μL

16500

células/μL

14310

células/μL

Plaquetas

150000 a

440000

células/μL

230000

células/μL

270000

células/μL

250000

células/μL

230000

células/μL

Lactato

0,4 a 2,0

mmol/L

0,8 mmol/L

2,1 mmol/L

1,0 mmol/L

1,1 mmol/L

Ureia

15 a 39 mg/dL

21 mg/dL

41 mg/dL

36 mg/dL

57 mg/dL

Potássio

3,4 a 4,5

mmol/L

3,8 mmol/L

3,8 mmol/L

3,6 mmol/L

5,1 mmol/L

Creatinina

Homens:0,7

a 1,30 mg/dL Mulheres: 0,55a 1,02

mg/dL

0,90 mg/dL

1,01 mg/dL

0,90 mg/dL

1,80 mg/dL

Taxa de Filtração Glomerular Estimada (CKD-EPI)

90 a 120

mL/min/1.73 m²

102,1

mL/min/1.73 m²

88,9

mL/min/1.73 m²

102,1

mL/min/1.73 m²

44,5

mL/min/1.73 m²

Proteína C Reativa

Até 3,0 mg/L

34 mg/dL

165 mg/dL

101 mg/dL

85 mg/dL


Considerando a evolução clínica e os resultados de exames laboratoriais, dentre os exames acima, quais indicam o diagnóstico apresentado no 10º dia de internação, de disfunção respiratória e cardiovascular, por provável nova infecção sistêmica? E quais indicam o diagnóstico apresentado no 12º dia de internação, de piora da função renal?


A

10º dia de internação (plaquetas, leucócitos totais, lactato) e 12º dia de internação (eritrócitos, ureia, potássio).


B

10º dia de internação (proteína C reativa, creatinina) e 12º dia de internação (creatinina, plaquetas, ureia).


C

10º dia de internação (leucócitos totais, creatinina) e 12º dia de internação (eritrócitos, ureia).


D

10º dia de internação (plaquetas, proteína C reativa) e 12º dia de internação (plaquetas, potássio).


E

10º dia de internação (leucócitos totais, lactato, proteína C reativa) e 12º dia de internação (creatinina, ureia, potássio).

As doenças que interferem no fluxo biliar para o intestino e disfunção hepatocelular são patologias associadas a valores elevados de bilirrubina direta.


C

Certo


E

Errado

A artrite reumatóide é resultante da ação das células Te B autorreativas, que levam à sinovite, à infiltração celular e a um processo desorganizado de destruição e remodelação óssea.


C

Certo


E

Errado

Dos agentes de malária, a espécie que usualmente apresenta trofozoítos ameboides e produz granulações com tons róseos nas hemácias é


A

Plasmodium knowlesi


B

Plasmodium falciparum


C

Plasmodium malariae


D

Plasmodium brumpti


E

Plasmodium vivax

A doença cardiovascular mais comum é a hipertensão. Essa doença muitas vezes é assintomática e, se não for tratada adequadamente, pode levar a várias complicações, como o desenvolvimento de outras doenças cardiovasculares, acidente vascular encefálico, insuficiência renal e aneurisma dissecante da aorta. O tratamento da hipertensão, na maioria das situações, é realizado com mais de um medicamento.


O fármaco que, quando administrado, não altera a frequência cardíaca, o débito cardíaco e a volemia, mas reduz a resistência vascular periférica e aumenta os níveis de renina, é:


A

enalapril.


B

carvedilol.


C

nifedipina.


D

hidralazina.


E

verapamil.

Entre todos os exames laboratoriais atualmente solicitados por médicos de várias especialidades, o hemograma é o mais requerido. Considere que uma paciente com nível de hemoglobina igual a 185 g/L tenha recebido a recomendação médica para realizar testes com o objetivo de detectar mutações JAK2V617F no éxon 14 e JAK2 no éxon 12.


Nesse caso, a recomendação médica deve-se ao fato de haver suspeita de


A

talassemia.


B

leucemia.


C

anemia.


D

policitemia.

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível cuja incidência no Brasil tem aumentado nos últimos anos. Os testes que empregam a metodologia de imunofluorescência indireta, floculação com cardiolipina e hemaglutinação são classificados respectivamente como:


A

treponêmico; treponêmico; não treponêmico


B

treponêmico; não treponêmico; treponêmico


C

não treponêmico; treponêmico; não treponêmico


D

não treponêmico; não treponêmico; treponêmico

A mononucleose infecciosa gera mudanças nos linfócitos circulantes, o que pode ser visualizado em uma contagem diferencial de células brancas e pela variação da sua morfologia. Nesse caso, ocorre:


A

Linfocitose com 40% atípicos.


B

Linfocitose com 10 a 20% de células atípicas ou reativas.


C

Linfopenia apenas.


D

Leucopenia com 10 a 20% de células normais.


E

Neutropenia apenas.

Com base no livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), analise o trecho abaixo:


A contagem de leucócitos, em geral, é superior a 50x109/L e pode ultrapassar 300x109/L. A contagem diferencial é característica. HÁ um espectro completo de células granulocíticas, de alguns poucos mieloblastos a neutrófilos maduros, com o número de mielócitos e metamielócitos superiores ao dos outros tipos celulares. Dentre as anormalidades citogenéticas, mais de 95% dos pacientes apresentam anormalidade citogenética 1(9;22) (q34;q11), envolvendo o gene ABL 1 e o gene BCR. Assinale a opção que apresenta o distúrbio descrito acima.


A

LMA - leucemia mieloide aguda.


B

LMC - leucemia mieloide crônica.


C

SMD - síndrome mielodisplésica.


D

Mieloma múltiplo.


E

LMMC - leucemia mielomonocrtica crônica.

Tipo de leucemia que afeta células linfoides e agrava-se de maneira rápida. É o tipo mais comum em crianças pequenas, mas também ocorre em adultos. O enunciado refere-se à


A

leucemia linfoide crônica.


B

leucemia linfoide aguda.


C

leucemia mieloide crônica.


D

leucemia mieloide aguda.


E

doença de Hodgkin.

A leucemia, câncer dos tecidos formadores de sangue, é a forma mais comum de câncer infantil, e duas formas geralmente são reconhecidas nas crianças: a Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e a Leucemia Mielóide Aguda (LMA). Um dos tratamentos da leucemia envolve o uso de agentes quimioterápicos em que cada agente está associado a um número previsível de efeitos colaterais. A cistite hemorrágica estéril é um efeito colateral da irritação química da bexiga à ciclofosfamida, que pode ser diminuída e frequentemente prevenida mediante:


Assinale a alternativa CORRETA:


A

O atraso da ida do paciente ao banheiro por, pelo menos, 6 minutos após sentir vontade de esvaziar a bexiga.


B

A promoção de ingesta controlada de líquidos em, pelo menos, metade da necessidade diária de líquido recomendada.


C

A administração da Mesna, agente que reage quimicamente na urina com os metabólitos tóxicos da ciclofosfamida.


D

O uso do fármaco no final da tarde para não sobrecarregar a bexiga no horário da manhã e provocar maior frequência do esvaziamento.

Caracteriza-se pela proliferação anômala dos precursores granulocíticos da medula óssea, no processo de diferenciação das células pluripotentes (stem-cells). As células que se acumulam podem ter aspectos variados e darão a caraterística morfológica que serve de base para a sua classificação, geralmente essas células diferenciadas são do tipo blastos:


A

Leucemia Mielóide Aguda (LMA).


B

Leucemia Linfóide Aguda (LLA).


C

Leucemia Linfóide Crônica (LLC).


D

Linfoma de Células T.


E

Linfoma Não-Hodgkin.

Os distúrbios metabólicos, quando muito graves, levam à morte celular ou necrose. Sobre esses distúrbios, assinale a alternativa INCORRETA.


A

As doenças de armazenamento de glicogênio são causadas pela ausência de uma ou mais enzimas necessárias para converter a glicose em sua forma de armazenamento ou para convertê-lo de volta em glicose e ser utilizado como energia.


B

Um problema relacionado ao metabolismo do piruvato pode comprometer o funcionamento das mitocôndrias, podendo causar retardo mental, convulsões etc.


C

As crianças afetadas com fenilcetonúria comumente exalam um odor corporal tipo “cheiro de rato”, o qual é produzido por um subproduto da fenilalanina (ácido fenilacético) na urina e no suor.


D

Quando a gestante apresenta uma concentração elevada de galactose, esse açúcar pode atravessar a placenta e atingir o feto, causando catarata.


E

O desvio do metabolismo de carboidratos, com consequente menor metabolismo de gorduras, diminui a produção hepática de cetoácidos, como o ácido acetoacético e o ácido betahidroxibutírico.

Um paciente positivo para COVID19 deu entrada no hospital apresentando quadro de síndrome da insuficiência respiratória aguda. Foi realizado uma gasometria arterial deste paciente. A seguir está apresentado um quadro com o resultado deste exame e o respectivo valor de referência adotado:

-

Valores do exame do paciente

Valores de referência

pH = 7,18

pH: 7,35 - 7,45

pO2 = 72 mmHg

pO2: > 8:6 mmHg

pCO2 = 57 mmHg

pCO2: 35 - 45 mmHg

EB = -1

EB: -1a +1

HCO3-= 23mEq/L

HCO3-: 22 a 28 mMol

sO2 = 87%

sO2: > 95%

-

Com base no quadro, assinale a afirmativa que representa o resultado da gasometria deste paciente:


A

Acidose metabólica


B

Alcalose metabólica


C

Acidose respiratória


D

Alcalose respiratória


E

Acidose mista

Paciente do sexo masculino, 35 anos, internado na clínica médica geral, está sendo monitorado pela nefrologia por apresentar hipercalemia e hipernatremia. O termo hipercalemia se refere ao


A

nível elevado de potássio no sangue.


B

nível elevado de sódio no sangue.


C

nível elevado de cálcio no sangue.


D

nível reduzido de potássio no sangue.


E

nível reduzido de sódio no sangue.

O valor preditivo positivo de um teste diagnóstico corresponde ao percentual de resultados verdadeiramente positivos dentre as pessoas que tem uma determinada doença ou condição clínica.


C

Certo


E

Errado

 
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