

Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
Paciente MAR, 42 anos, portadora do vírus da AIDS, entrou no hospital com febre alta, polineurite, com faringite e linfadenopatia branda. Foi coletado material para exame laboratorial e detectados leucopenia, linfocitose e outros achados respectivos, como se segue:
Citologia e histologia | – Corpo de inclusão em “olho de coruja; |
– Detecção de antígeno | |
– hibridização por sonda de DNA in situ | |
– reação em cadeia da polimerase (PCR) | |
Cultura de células | – efeito citológico de crescimento em fibroblastos diploides humanos; |
– detecção por imunofluorescência de antígenos precoces (mais comum); | |
Sorologia | – infecção primária |
Esses achados laboratoriais indicam que a causa mais provável da infecção viral que acomete a paciente é relacionada com
vírus Epstein-Barr.
citomegalovírus.
varicela-zoster.
herpes simples.
herpesvírus humano 6 e 7.
Um paciente apresenta manchas arroxeadas na pele, dores articulares e sangramento espontâneo. Diante desse quadro clínico, foi solicitado o teste do antígeno do fator de von Willebrand.
Assinale a opção que indica sua posição, após o exame do pedido, sobre a hipótese do solicitante.
Paciente com possível diagnóstico de artrite reumatoide.
Possível diagnóstico de neuropatia periférica.
Diagnóstico diferencial para coagulopatia por deficiência de vitamina K.
Paciente hemofílico com possível deficiência do Fator VIII.
Paciente com disfibrinogenemia.
A trombocitemia essencial (TE) está enquadrada, segundo a OMS, no grupo das neoplasias mieloproliferativas. Sobre essa patologia marque a alternativa INCORRETA:
A TE é uma doença assintomática, na maioria das vezes, e seu diagnóstico é realizado ao acaso, em hemograma de rotina.
A contagem de plaquetas é muito variável e níveis de trombocitopenia e trombocitoses intensas são critérios diagnósticos.
Biópsia da medula óssea apresenta proliferação megacariocítica, megacariócitos anormais grandes e imaturos.
A excessiva proliferação dos megacariócitos na medula, em 50% dos casos, ocorre pela mutação JAK2V617F.
As linhagens eritróides e granulocíticas apresentam-se normais, sem sinal de hiperproliferação.
Em pacientes com quadro sugestivo de anemia, há necessidade de exames laboratoriais para se estabelecer o diagnóstico.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo.
Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de sobrecarga de ferro.
Na suspeita de anemia ferropriva realiza-se a determinação da ferritina e da transferrina séricas. Como a ferritina é também uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes com patologias inflamatórias.
O resultado da ferritina sérica abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva. A Hb tem alta especificidade e sensibilidade para a avaliação da ADF.
A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal. É característico, pacientes com anemia por deficiência de ferro (ADF) terem ferro sérico baixo, transferrina alta e uma saturação da transferrina baixa.
A hipertensão é uma doença crônica com grande prevalência mundial. Com base nas classes de anti-hipertensivos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um diurético poupadores de Potássio - Bloqueadores de canais de Sódio.
Eplerenona.
Torsemida.
Espironolactona.
Amilorida.
Bumetanida.
As bactérias Staphylococcus aureus, de grande importância em infecções do ambiente hospitalar, são identificadas pelos seguintes exames laboratoriais positivos:
fermentação do manitol salgado, Gram, catalase e coagulase.
fermentação do Agar sangue, catalase, oxidase e coagulase.
fermentação do manitol salgado, Gram, oxidase e coagulase.
fermentação do manitol salgado, Gram, catalase e bile esculina.
Fermentação do Agar sangue, catalase, oxidase e bile esculina.
O exame Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) é considerado um teste confirmatório para diagnóstico de Sífilis.
Certo
Errado
O diagnóstico da Raiva é confirmado por
coloração de Gram.
imunofluorescência direta.
sintomas do paciente.
aglutinação passiva.
microscopia eletrônica.
Assinale a opção que apresenta a avalição correta para os seguintes resultados de um hemograma:
Hemoglobina 10g/dL; Hematócrito 20%; e VCM 55fL.
Normocitose.
Macrocitose.
Esferocitose.
Neutropenia.
Microcitose.
A Nefrotoxicidade abrange alterações renais, funcionais e estruturais induzidas por agentes químicos e fármacos, que exercem toxicidade seletiva no parênquima renal.
A necrose tubular aguda é uma síndrome associada à Nefrotoxicidade, que pode ser induzida pelos seguintes fármacos, exceto:
Anfotericina B.
Cisplatina.
Vancomicina.
Vincristina.
A malária é considerada um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Muitas espécies podem causar a doença em diferentes hospedeiros vertebrados, no entanto quatro dessas parasitam exclusivamente o homem: Plasmodiumvivax, P. falciparum, P. malariae e P. ovale. Quanto ao diagnóstico da malária, assinale a alternativa INCORRETA:
A gota espessa é um método simples e eficaz que permite estimar a parasitemia e visualizar os estágios de desenvolvimento do ciclo eritrocítico do parasito.
O esfregaço sanguíneo é o método ideal para a diferenciação das espécies de Plasmodium e permite visualizar alterações provocadas nas hemácias infectadas.
O teste rápido da malária é empregado, principalmente, em áreas remotas, locais com serviço de microscopia indisponível ou em casos de epidemias.
Podem ser visualizados todos os estágios de desenvolvimento do ciclo eritrocítico do parasito no exame de sangue periférico de P. vivax, P. ovale e P. malariae.
Plasmodiumfalciparum invade hemácias de diferentes graus de maturação, no entanto apenas esquizontes e gametócitos são vistos no exame de sangue periférico.
Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, o Diabetes Melito (DM) tem destaque pela sua alta prevalência e, habitualmente, associação à dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica. É considerado condição sensível à Atenção Primária e opções terapêuticas são elencadas na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME, 2022).
Analise as afirmativas abaixo sobre as opções terapêuticas para o DM constantes na RENAME 2022.
1. A dapagliflozina 10 mg comprimido foi padronizada para o DM tipo 2, e o Componente da Assistência Farmacêutica responsável pelo financiamento é o Especializado.
2. Insulina análoga de ação prolongada foi padronizada para o DM tipo 2, e seu acesso se dá pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica.
3. Insulina análoga de ação prolongada foi padronizada para o DM tipo 1, e seu Componente de financiamento da Assistência Farmacêutica é o Básico.
4. Cloridrato de metformina; glibenclamida e glicazida são padronizadas para o tratamento do DM tipo 2.
5. Insulina NPH 100 U/mL suspensão injetável e insulina regular 100 U/mL solução injetável são opções terapêuticas para o DM, e seu Componente de financiamento da Assistência Farmacêutica é o Básico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
Sobre a hepatite C, julgue as afirmativas abaixo e analise:
I.A maioria dos casos de hepatite C, talvez cerca de 85%, progride para hepatite crônica, uma taxa muito mais alta que a do HBV.
II.O vírus da hepatite C contém DNA de fita dupla e é envelopado. O vírus não destrói a célula infectada, mas desencadeia uma resposta inflamatória que, ou promove a eliminação da infecção, ou destrói lentamente o fígado.
III.Uma fonte comum de infecção é o uso compartilhado de agulhas e seringas entre usuários de drogas injetáveis.
IV.O tratamento de escolha é uma combinação de fármacos e o tratamento é muito dispendioso, requer um regime de meses e tem muitos efeitos colaterais potencialmente severos, entretanto, a completa erradicação do HCV é atingida em muitos casos.
Após análise, marque a opção CORRETA.
Apenas I, III e IV, estão corretas.
I, II, III e IV, estão corretas.
Apenas II e IV, estão corretas.
Apenas III e IV, estão corretas.
“A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.”
(Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda; Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436- 539).
Com relação ao tratamento da IC, identifique a opção correta.
A noradrenalina liberada pelas terminações simpáticas é um potente agonista de receptores beta-1 e alfa-1 adrenérgicos, produzindo inotropismo positivo acompanhado de vasoconstrição proeminente e aumento da pré-carga.
O principal efeito hemodinâmico da dobutamina é o aumento do volume sistólico devido à sua ação inotrópica positiva, aumentada por uma pequena redução da resistência vascular sistêmica e, portanto, da pré-carga.
A neseritida dilata os vasos sanguíneos arteriais e venosos por estimulação da guanililciclase ligada à membrana para produzir mais AMPc, reduzindo, assim, a pré-carga e a pressão capilar pulmonar de cunha.
A base farmacológica da infusão de dopamina em dose baixa (≤2microgramas/kg de massa corporal sem gordura/min) está relacionada com a ativação de receptores D2, causando vasodilatação do músculo liso vascular de forma dependente de AMPc e, nos nervos simpáticos da circulação periférica, ocorre a inibição da liberação de noradrenalina e redução da estimulação alfa-adrenérgica do músculo liso vascular, especialmente em leitos esplâncnicos e arteriais renais.
O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) é estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares, como os laboratoriais e os de imagem.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
O FR tem sensibilidade de 75% e especificidade de 95%, enquanto o anti-CCP tem sensibilidade de 75% e especificidade de 85%.
FR e anti-CCP em títulos elevados não são fatores de mau prognóstico da AR.
A titulação de FR é um exame diagnóstico relevante e com sensibilidade e especificidade elevadas, principalmente no estágio inicial da AR.
A avaliação de marcadores de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) não auxiliam o diagnóstico e a avaliação da atividade da AR.
A titulação de autoanticorpos, como o Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos antipeptídeo citrulinado (anti-CCP), tem importância diagnóstica e prognóstica.
A Leishmaniose Tegumentar é uma doença infecciosa, porém não contagiosa, que produz lesões ulceradas simples ou múltiplas na pele e mucosas. Essa doença é transmitida ao ser humano através da picada das fêmeas de flebotomíneos infectadas, do gênero Lutzomyia, popularmente conhecido como “mosquito palha”, “birigui” ou “tatuquira”. O método diagnóstico laboratorial é importante não apenas para a confirmação dos achados clínicos, mas também pode fornecer informações epidemiológicas fundamentais para o seu controle. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que corresponde ao principal método de diagnóstico laboratorial:
Exame de Imunofluorescência indireta.
Exame Imunológico por método de ELISA.
Exame Anatomopatológico da hipoderme da região ulcerada.
Exame parasitológico direto, através do raspado da lesão e confecção do esfregaço.
Considerando o diagnóstico de neoplasias hematológicas, podemos afirmar que:
O melhor material a ser utilizado para a realização do exame citogenético é a biópsia de medula óssea.
A execução de um exame citogenético, apesar de requerer profissional bastante qualificado para esse fim, é sempre rápida, com a possibilidade de obtenção de resultados em poucas horas.
Em algumas neoplasias hematológicas, principalmente aquelas de crescimento lento, como a leucemia linfocítica crônica, a análise citogenética pode ser dificultada pela pouca presença e qualidade de metáfases.
A citogenética tem como objetivo o estudo das alterações cromossômicas nas células neoplásicas, contribuindo principalmente para o prognóstico da doença; entretanto, não pode ser utilizada para a avaliação de doença residual mensurável.
As alterações presentes na estrutura dos eritrócitos podem auxiliar no diagnóstico de doenças hematológicas. Na anemia megaloblástica, pode-se observar restos redondos e regulares de cromatina nuclear no interior dos eritrócitos. Tais restos são denominados:
anéis de cabot
corpúsculos de Howell-Jolly
pontilhados basófilos
corpúsculos de Barr
O surgimento de tumores malignos ocorre em um processo chamado de carcinogênese. Sobre esse processo, assinale a alternativa CORRETA.
Oncogenes são associados à proteção da célula quanto a formação de tumores.
O aumento da produção de metaloproteases está associado ao processo de migração celular.
O gene P51 é um importante oncogene, relacionado à proteção gênica.
Proteínas conhecidas como cadeirinhas são associadas ao processo de invasão da corrente sanguínea.
A indução de angiogênese é um método de combate imunológico do tumor.
Segundo Oliveira Lima et al. (2001), várias substências podem ser analisadas pela eletroforese, figurando, entre as principais, as proteínas, os ácidos aminados e os nucleotídeos. A eletroforese das proteínas do soro, dentro de certos limites, tem importante papel na investigação clínica. Nesse contexto, assinale a opção correta.
Nas infecções agudas, o achado mais comum e característico é o aumento da fração globulina alfa-2, o qual pode ser notado dentro de poucos dias.
Nas infecções crónicas, há diminuição das globulinas alfa, mas o achado mais constante é o aumento das globulinas gama, que poderá ser bastante pronunciado em certas condições.
Nas necroses hepáticas agudas, há pronunciada baixa do teor de albumina e considerável aumento da fração globulina alfa-2.
Na síndrome nefrótica, observa-se aumento das globulinas beta, ligeiro aumento das globulinas alfa-2, separação precária das frações alfa-2 e beta e diminuição das frações albumina e globulina gama.
O estudo do diagrama eletroforético é de pouca utilidade no diagnóstico dos mielomas, pois ocorre alargamento da faixa situada na região das globulinas.