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Questões de Concurso sobre Patologia Clínica
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A doença de Parkinson é uma doença neurológica, lentamente progressiva, caracterizada por sinais como tremores, bradicinesia e rigidez muscular, além de afetar a postura e a marcha. Diferentes fármacos podem ser empregados no tratamento desta doença, assinale a alternativa correta a respeito dos mesmos:
A
A levodopa é um precursor metabólico da dopamina que atua aumentando a síntese de dopamina nos neurônios ativos da substância negra, seu efeito é potencializado quando associado à carbidopa.
B
A selegilina potencializa seletivamente a monoamina oxidase (MAO) tipo B, diminuindo os níveis de dopamina no cérebro, melhorando os sintomas da rigidez muscular.
C
O pramipexol é um antagonista dopaminérgico empregado nos casos mais avançados da doença, sendo seu uso exclusivamente transdérmico.
D
Fármacos agonistas muscarínicos, como o biperideno, podem ser empregados no tratamento da doença. Possuem maior eficácia em relação à levodopa, porém podem causar alterações de humor e distúrbios gastrintestinais.
O Diabete Melito (DM) é causado por falta absoluta ou relativa de insulina que, entre outras consequências, leva ao aumento da concentração de glicose plasmática.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre medicamentos utilizados no tratamento do DM.
( ) A Insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) tem início de ação de 2 a 4 horas; pico de ação de 4 a 12 horas e duração da ação de 18 a 24 horas.
( ) Entre os efeitos adversos das insulinas regular e NPH podem-se citar: hipoglicemia, aumento de peso, edema, hipersensibilidade cutânea e reação no local da aplicação.
( ) A metformina, uma das primeiras opções terapêuticas no DM tipo 2, reduz a produção hepática de glicose e aumenta a captação de glicose pelo músculo esquelético. Sua eliminação é renal, sendo 90% eliminada de forma inalterada na urina.
( ) Em relação aos secretagogos, a glibenclamida apresenta menor risco de hipoglicemia que a gliclazida; por este motivo é de escolha em idosos.
( ) O tratamento preferencial para o paciente com DM tipo 1 é a insulinoterapia associada a um secretagogo.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F • F
B
V • V • F • V • F
C
V • V • F • F • F
D
F • V • F • F • V
E
F • F • V • V • V
Deu entrada no posto de saúde um paciente de 30 anos, sexo masculino, com cefaleia, anorexia e urina vermelha. O exame clínico revelou edema periocular e hipertensão leve. O paciente relatou que dias antes desta crise renal, sentiu dor de garganta que durou por alguns dias e sumiu. Realizou-se o exame de urina rotina, como descrito abaixo.
Paciente | Valores de Referência |
Exame Físico Cor: vermelha Aspecto: turvo pH: 5 Densidade: 1010 Exame Químico (fita reagente) Glicose: ausente Bilirrubina: ausente Corpos cetônicos: ausente Sangue: ++/++++ Proteína: 2.000 mg/dL Estearase leucocitária: negativa Nitrito: negativo Exame Microscópico Hemácias: 250.000/mL Leucócitos: 5.000/mL Células Epiteliais: 5/ campo Cilindros: Hialinos 5.000/mL Granular 6.000/mL Hemáticos 3.000/mL Cristais: ausentes Flora bacteriana: discreta Parasitas: ausentes | Exame Físico Cor: amarelo citrino Aspecto: límpido pH: entre 5,5 a 7.5 Densidade: entre 1005 e 1030 Exame Químico (fita reagente) Glicose: ausente Bilirrubina: ausente Corpos cetônicos: ausente Sangue: ausente Proteína: ausente Estearase leucocitária: negativa Nitrito: negativo Exame Microscópico Hemácias: 10.000/mL Leucócitos: 10.000/ mL Células Epiteliais: 0 a 5/ campo Cilindros: Hialinos raros ou ausentes Cristais: ausentes Flora bacteriana: discreta Parasitas: ausentes |
Quanto às diferentes doenças do sistema urinário, qual o provável diagnóstico para o caso apresentado? Marque a opção correta.
A
Pielonefrite.
B
Síndrome Nefrótica.
C
Glomerulonefrite.
D
Cistite aguda.
Com base no livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), analise o trecho abaixo.
Inclusões citoplasmáticas eosinofílicas semelhantes a bastonetes, derivadas de grânulos primários MPOpositivos. Com a coloração de Romanowsky, se apresentam como inclusões lineares ou fusiformes, vermelho-púrpura, presentes nos mieloblastos ou promielócitos. Derivam de grânulos azurofílicos e coram positivamente para Sudão Black B (SBB), mieloperoxidase (MPO), ASD-cloroacetato esterase (CAE) e fosfatase ácida. Podem ser encontrados em qualquer subtipo de LMA mas estão especialmente associados aos subtipos com diferenciação granuloclíica.
Assinale a opção que corresponde ao achado descrito acima.
A
Corpúsculos Phi.
B
Corpúsculos de Auer.
C
Corpúsculos de Döhle.
D
Anomalia de Alder-Reilly.
E
Anomalia de May-Hegglin.
O tratamento da diabetes melitus do tipo II pode ser realizado com monoterapia ou por combinação de classes terapêuticas distintas. Entre as classes disponíveis estão os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2), uma proteína responsável pela reabsorção da glicose nos rins. Marque a alternativa que representa um medicamento que possui este mecanismo de ação.
A
Metformina.
B
Pioglitazona.
C
Glipizida.
D
Sitagliptina.
E
Dapagliflozina.
De acordo com o livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), assinale a opção correta em relação à sequência de maturação da linhagem eritroide.
A
Pró-normoblasto, normoblasto basofílico, normoblasto policromatofflico, normoblasto ortocromatofílico, reticulócito e eritrócito.
B
Pró-normoblasto, normoblasto policromatofflico, normoblasto basofflico, normoblasto ortocromatofílico, reticulócito e eritrócito.
C
Pró-normoblasto, normoblasto basofflico, normoblasto ortocromatofílico, normoblasto policromatofflico, reticulócito e eritrócito.
D
Pró-normoblasto, normoblasto ortocromatofflico, normoblasto policromatofflico, normoblasto basofílico, reticulócito e eritrócito.
E
Pró-normoblasto, normoblasto ortocromatofflico, normoblasto basofflico, normoblasto policromatofflico, reticulócito e eritrócito.
Durante o surto de febre amarela em um determinado estado, certo paciente, com sintomatologia suspeita, faleceu no Hospital Universitário cinco dias após a admissão. Na necropsia, além das alterações hepáticas características da infecção, encontraram-se estruturas arredondadas nos pulmões e linfonodos hilares. Esse é um quadro típico de adiaspiromicose humana, doença fúngica de localização predominantemente pulmonar, causada pela espécie fúngica Emmonsia crescens.
(Mário A. P. Moraes e colaboradores. Relato de caso publicado na Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical em 2001. Adaptado.)
Considerando os métodos de diagnóstico laboratorial de adiaspiromicose, assinale a afirmativa correta.
A
Realiza-se a coloração de Gram (para verificar a presença de hifas e diplococos Gram-negativos) e o exame a fresco com soro fisiológico, visando à observação de Emmonsia parva, utilizando-se objetivas de pequeno ou médio aumento (10 a 40x).
B
São realizados testes para avaliar a função exócrina diretamente (método do tubo Dreiling após estímulo com secretina ou colecistocinina), ou testes indiretos para analisar lesão nas células pulmonares (amilase e lipase sérica) causadas pelos esporos.
C
O diagnóstico é, geralmente, realizado por esfregaços espessos avaliados em microscópio com condensador de campo escuro. Métodos sorológicos e ensaio imunológico com quimioluminescência são considerados auxiliares no diagnóstico da patologia fúngica.
D
O diagnóstico é frequentemente realizado pelo exame das fezes por microscopia eletrônica de transmissão. A análise é realizada em amostras conservadas, utilizando métodos de concentração dos esporos, como o método de Faust e Cols e o método de Ritchie.
E
O diagnóstico é frequentemente realizado pela observação tecidual dos diásporos, a partir de biópsias pulmonares. Em preparações histopatológicas, o uso de hematoxilina e eosina permite a visualização do processo inflamatório e do granuloma onde se encontram os diásporos circundados por neutrófilos e eosonófilos.
Assinale a alternativa correspondente à bactéria causadora de faringite, com características morfotintoriais de cocos gram positivo, com perfil de beta-hemólise em ágar sangue, catalase negativa e sensível a bacitracina.
A
Streptococcus pyogenes.
B
Staphylococcus aureus.
C
Streptococcus pneumoniae.
D
Staphylococcus epidermidis.
Qual exame é realizado para o rastreamento de Diabetes Mellitus?
A
Ácido úrico;
B
Creatinina;
C
Hematócrito;
D
Hemoglobina;
E
Glicemia;
Todas as afirmativas abaixo sobre as hepatites virais estão corretas, EXCETO:
A
O homem é o reservatório de maior importância epidemiológica. Quanto à hepatite D, estudos mostram que suínos, roedores e aves também podem ser reservatórios.
B
A hepatite fulminante é um termo utilizado para designar a insuficiência hepática aguda, caracterizada pelo surgimento de icterícia, coagulopatia e encefalopatia hepática em um intervalo de até 8 semanas.
C
As aminotransferases (transaminases) – a aspartato aminotransferase (AST/TGO) e a alanino aminotransferase (ALT/TGP) são marcadores de agressão hepatocelular. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores até 25 a 100 vezes acima do normal.
D
Os indivíduos com infecção crônica pelo HBV, que não apresentam manifestações clínicas, com replicação viral baixa ou ausente e que não apresentam evidências de alterações graves à histologia hepática, são considerados portadores assintomáticos.
E
As hepatites virais são doenças de notificação compulsória regular (em até 7 dias). Portanto, todos os casos confirmados e surtos devem ser notificados e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), utilizando-se a Ficha de Investigação das Hepatites Virais.
NÃO é uma doença autoimune:
A
Doença de Grave.
B
Lúpus eritematoso sistêmico.
C
Esclerose múltipla.
D
Tireoidite de Hashimoto.
E
Doença hemolítica do recém-nascido.
Ano:
2022
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Bioquímico - 2022
“Normalmente a carga ao redor das hemácias é negativa, o que causa repulsão entre elas. Esse efeito é conhecido como Fator Zeta e, quando este é anulado, as hemácias formam (______). Ocorre em situações como o mieloma múltiplo devido ao aumento de gamaglobulinas no sangue.” Qual alternativa completa corretamente a lacuna na frase?
A
Poiquilocitose.
B
Dacriócitos.
C
Drepanócitos.
D
Roleaux.
As ações e programas do Sistema Único de Saúde (SUS), com a finalidade de promoção da saúde e prevenção de doenças e riscos, objetivam capacitar os indivíduos e as comunidades para manter e melhorar sua própria saúde. Nos serviços de saúde, podem ser solicitados exames e vacinas com o intuito de prevenir as doenças e promover saúde. Assinale a alternativa CORRETA:
A
A presença do HBsAg nos exames laboratoriais indica imunidade, sendo geralmente detectado após 7 dias da vacinação.
B
Nos exames laboratoriais, o Anti-HBs é um marcador para diagnóstico de Hepatite B e indica mau prognóstico. É geralmente detectado na primeira semana de infecção pelo vírus.
C
Nos exames laboratoriais, o HBsAg é o último marcador a surgir após a vacinação, podendo permanecer detectável por até 15 dias. Está presente nos pacientes vacinados sem infecções agudas e crônicas previamente.
D
Anti-HBs é um marcador que indica imunidade contra o HBV. É detectado geralmente entre 1 a 10 semanas após o desaparecimento do HBsAg e indica bom prognóstico.
E
HBsAg é o primeiro marcador a surgir após a infecção pelo HBV, em torno de 1 a 2 dias, podendo permanecer detectável por até 5 dias, sendo característico das infecções crônicas.
Os vírus, que são diminutos agentes infecciosos responsáveis por causar inúmeras doenças,
A
são organismos unicelulares similares às bactérias, que não apresentam organelas citoplasmáticas.
B
são agentes infecciosos de fácil controle epidemiológico, pois apresentam baixas taxas de mutação.
C
provocam viroses em animais domésticos, mas são incapazes de infectar plantas mono e dicotiledôneas.
D
são parasitas intracelulares obrigatórios, que empregam a maquinaria celular para a sua replicação.
E
são constituídos apenas por um capsídeo rico em moléculas de DNA formadas por aminoácidos básicos.
Os casos de um novo tipo de varíola, a monkeypox, têm aumentado nos últimos meses, embora de maneira endêmica, em diversos países, inclusive no Brasil. Nos casos mais leves, o principal sintoma é o aparecimento de pústulas (bolhas) na pele. Mas podem também surgir dores de cabeça, febre acima de 38,5 ºC, linfonodos inchados, dores musculares e cansaço profundo.
Diante disso, o Brasil, por meio do Ministério da Saúde, lançou o Plano de Contingência Nacional para monkeypox. Acerca desse Plano, assinale a alternativa correta.
A
Investir e acompanhar os recursos financiados pelo Ministério da Saúde para o desenvolvimento de nova vacina para essa forma de monkeypox.
B
Revisar, periodicamente, as estratégias de vigilância epidemiológica, diante de novas evidências ou recomendações da Organização Mundial da Saúde.
C
As medidas de biossegurança consistem na eliminação compulsória de qualquer animal que possa transmitir a doença e no isolamento do doente humano.
D
Em tempos de fake news, a vigilância epidemiológica não deve se pautar em notícias da imprensa leiga ou mesmo das redes sociais, mas, sim, fundamentar-se em relatos de profissionais de saúde.
E
Em caso de óbito, não se pode verificar a causalidade, pois não há protocolos que garantam a segurança dos trabalhadores que realizam a autópsia.
De acordo com as orientações para manejo de pacientes com Covid-19, do Ministério da Saúde, algumas recomendações com relação ao diagnóstico laboratorial são descritas. Das afirmativas abaixo marque a alternativa INCORRETA, com relação a estas orientações:
A
O diagnóstico pode ser feito por investigação clínico-epidemiológica e exame físico adequado do paciente caso este apresente sintomas característicos da COVID-19.
B
Segundo a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, a detecção do vírus por RT-PCR (reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa) permanece sendo o teste laboratorial de escolha para o diagnóstico de pacientes sintomáticos na fase aguda (entre o 7º e 14º dia da doença, preferencialmente).
C
Os testes de detecção de anticorpos contra o SARS-CoV-2 (ou “testes rápidos”) podem diagnosticar doença ativa ou pregressa.
D
Mesmo validados, é importante saber que os testes rápidos para anticorpos apresentam limitações e a principal delas é que precisa ser realizado, de forma geral, a partir do 8º (oitavo) dia do início dos sintomas.
E
A doença pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) é uma emergência de saúde pública de importância Internacional (ESPII), segundo Anexo II do Regulamento Sanitário Internacional. Portanto, trata-se de um evento de saúde pública de notificação imediata.
A história natural da doença tem seguimento com sua implantação e evolução no ser humano; é o período de patogênese. Esse período se inicia com as primeiras ações que os agentes patogênicos exercem sobre o ser afetado. ROUQUAYROL, ao tratar do assunto, considera quatro níveis de evolução no período de patogênese. O estágio em que a doença ainda não se desenvolveu, porém no qual estão presentes todos os fatores necessários para sua ocorrência, foi, por ele, denominado:
A
Padrômico.
B
Cronicidade.
C
Interação estímulo-suscetível.
D
Doença precoce discernível.
A prática de exercícios físicos regulares, quando associados a uma dieta adequada e a não utilização de cigarros e bebidas alcoólicas é importante para evitar doenças crônicas. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo deste tipo de doença:
A
Diabetes;
B
Aids;
C
Tuberculose;
D
Esquistossomose.
A hiperglicemia é um fator de risco continuo para desfechos micro e macrovasculares. O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é o tipo mais comum e está frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento. O seu início é insidioso e é caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células beta do pâncreas. Sobre a terapia medicamentosa da hiperglicemia no DM2, assinale a alternativa correta.
A
Os antagonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutida) apresentam benefício cardiovascular comprovado.
B
Pacientes em Uso de metformina apresentam risco aumentado para deficiência de vitamina B12, devendo suas dosagens serem avaliadas periodicamente.
C
A metformina é indicada para pacientes com insuficiência renal, por não necessitar de ajuste de dose.
D
A pioglitazona e as sulfaniureas de primeira geração comumente causam hipoglicemia.
E
A insulina é o tratamento de primeira escolha para pacientes assintomáticos e deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico clínico, para prevenir descompensação metabólica e cetoacidose diabética.
O tratamento do Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) depende da insulina exógena para controlar a hiperglicemia e evitar complicações clínicas de longo prazo.
Relacione as formas de insulina disponíveis para o tratamento do DM1 com o início, o pico e a duração do tratamento dessa doença.
1. Análogos de ação prolongada.
2. Insulina humana de ação intermediária
3. Análogos de ação ultrarrápida.
4. Insulina humana de ação rápida;
( ) Lispro
( ) Regular
( ) Glagina
( ) NPH
Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.
A
1 – 4 – 3 – 2.
B
4 – 1 – 2 – 3.
C
3 – 4 – 1 – 2.
D
2 – 3 – 1 – 4.
E
3 – 1 – 2 – 4.
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