Questões de Concurso sobre Patologia Clínica

 
 
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A prevenção primária da hipertensão arterial sistêmica (HAS) pode ser feita mediante o controle de seus fatores de risco. O tratamento da HAS pode ser realizado por recomendações farmacológicas e não farmacológicas. Analise os itens a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso.


( ) Tratamento da obesidade, em indivíduos obesos.

( ) Reduzir a ingestão de sal a menos de 6 g ao dia.

( ) Evitar atividade física dinâmica.

( ) Limitar a ingestão diária de bebidas alcoólicas.


Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.


A

V- V- F- F.


B

F- V- V- F.


C

V- V- F- V.


D

V- V- V- F.


E

V- F- V- V.

Um paciente com diagnóstico de doença de Anderson-Fabry, patologia decorrente de uma deficiência genética nas enzimas lisossomais, com complicações graves, como dor intensa em braços e pernas, miocardiopatia e insuficiência renal, começa tratamento farmacológico com Agalsidase alfa, que é um alfa-galactosidase A recombinante, por via IV, duas vezes por semana. Neste caso, o fármaco em questão se enquadra em qual das classes farmacológicas apresentadas nas alternativas abaixo?


A

Agentes de manutenções enzimáticas


B

Agentes de dispersões enzimáticas


C

Agentes de substituições enzimáticas


D

Agentes de restaurações enzimáticas

Paciente sabidamente portador de anemia falciforme realiza hemograma que apresenta as seguintes alterações em suas hemácias, sinalizadas na imagem a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Denominam-se as hemácias com tais alterações de:


A

Esferócitos


B

Dacriócitos


C

Acantócitos


D

Drepanócitos

Exames como dosagens séricas e urinárias de creatinina e albumina, assim como o parcial de urina, que são realizados rotineiramente nos laboratórios de análises clínicas, fornecem importante auxílio no diagnóstico e monitoramento das patologias renais e do trato urinário. Baseado nisso, é correto afirmar:


A

Parcial de urina com hematúria na presença de cilindro leucocitário é sinal laboratorial de paciente com glomerulonefrite, principalmente quando associada à presença de dismorfismo eritrocitário.


B

Em relação à taxa de filtração glomerular (TFG), recomenda-se que seja estimada sempre que for solicitado creatinina isolada ou clearance de creatinina, sendo utilizada juntamente com a albuminúria para fins de estadiamento da pielonefrite.


C

Realizada principalmente em pacientes diabéticos, a microalbuminúria é um indicador precoce de doença renal que mede pequenas quantidades de albumina na urina, antes de a lesão se tornar evidente.


D

Parcial de urina com hematúria e proteinúria são marcadores utilizados em campanhas de prevenção de doença renal, sendo determinados facilmente pelo teste físico da urina e considerados sinais precoces de doença renal.


E

A taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é calculada utilizando-se o valor da dosagem de albumina sérica; sendo assim, resultados elevados de albumina impactam diretamente na redução da TFGe.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação, porém não preenche critérios diagnósticos de DM fora da gestação. Dentre as afirmativas abaixo, marque aquela correspondente ao(s) parâmetro(s) CORRETO(s) de diagnóstico laboratorial do DMG:


A

Glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dL.


B

Glicemia ao acaso maior ou igual a 200 mg/dL.


C

Hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%.


D

Glicemia após 1h de sobrecarga de glicose - Teste oral de tolerância a glicose (TOTG) – maior ou igual a 180 mg/dL.


E

Glicemia após 2h de sobrecarga de glicose - Teste oral de tolerância a glicose (TOTG) – maior ou igual a 190 mg/dL.

A tripanossomíase americana, posteriormente denominada doença de Chagas em homenagem ao seu descobridor, o pesquisador brasileiro Carlos Chagas, é uma importante doença parasitária endêmica de algumas regiões do Brasil. Com relação a essa doença, podemos afirmar que:


A

A transmissão pode ocorrer de forma acidental como, por exemplo, em laboratórios com indivíduos que manipulam o parasito no sangue de animais, fezes de triatomíneos, pessoas contaminadas, ou vetores infectados. A infecção pode ocorrer pelo contato do parasito com alguma lesão na pele, mucosa oral ou autoinoculação. Nesse sentido, ressalta-se a importância das normas de biossegurança para evitar as infecções.


B

É uma doença transmissível causada por um parasito e transmitida principalmente através do inseto “barbeiro”. O agente causador é uma bactéria denominada Trypanosoma cruzi. No homem e nos animais, vive no sangue periférico e nas fibras musculares, especialmente as cardíacas e digestivas.


C

A transmissão se dá pela saliva que o “barbeiro” deposita sobre a pele da pessoa, enquanto suga o sangue. Geralmente, a picada provoca coceira e o ato de coçar facilita a penetração do tripanossomo pelo local da picada. O T.cruzi contido na saliva do “barbeiro” pode penetrar no organismo humano, também pela mucosa dos olhos, nariz e boca ou através de feridas ou cortes recentes existentes na pele.


D

Outras formas de transmissão desse patógeno envolvem transfusão de sangue, caso o doador seja portador da doença; transmissão congênita da mãe chagásica, para o filho via placenta; manipulação de caça (ingestão de carne contaminada) e por gotículas de ar (aerossóis).

The evidence that certain types of cancers are associated with specific exposures or lifestyles is quite old, predating modern epidemiology by more than a hundred years. Therefore, mark the alternative that associates the type of cancer with its specific carcinogenic agent, respectively:


A

Vaginal carcinoma; diethylstilbestrol.


B

Liver angiosarcoma; benzene.


C

Osteosarcoma; asbestos.


D

Scrotal carcinoma; arsenic.

A Doença de von Willebrand (DvW) é um distúrbio hemorrágico hereditário comum. A doença é classificada em três tipos, mas o tipo 2 é dividido em quatro subtipos, de acordo com o defeito funcional apresentado.


Sobre a DvW, analise os itens a seguir.


I. A DvW do tipo 1 apresenta Tempo de Tromboplastina parcial ativada alongado.

II. A DvW do subtipo 2A apresenta agregação plaquetária defeituosa em resposta a ativação por ristocetina.

III. A DvW do tipo 3 apresenta plaquetopenia.


Está correto o que se afirma em


A

II, apenas.


B

III, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I e III, apenas.


E

I e II, apenas.

O diabetes tipo 2 caracteriza-se por resistência dos tecidos à ação da insulina, com deficiência relativa na secreção do hormônio. O uso de hipoglicemiantes orais tem sido amplamente para controle da doença. Um dos mecanismos é o aumento da liberação de insulina pelo pâncreas, chamados secretagogos. Pertence a essa classe:


A

Os derivados da D-fenilalanina e as biguanidas.


B

As tiazolinedionas e as sulfonilureias.


C

Os inibidores da Alfa-glicosidase e as tiazoinedionas.


D

Os agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1) e as biguanidas..


E

As sulfonilureias e os análogos das meglitinidas.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que, pelo menos uma vez ao ano, seja realizado tratamento empírico de pacientes moradores de áreas com alta prevalência de helmintíases transmitidas pelo solo. Com relação às helmintíases, quais dos seguintes agentes não fazem parte desse grupo de seres vivos?


A

Ascaris lumbricoides


B

Ancylostoma duodenale


C

Cryptosporidium hominis


D

Necator americanos

A malária é uma infecção aguda, da corrente sanguínea, de grande importância epidemiológica, caracterizada clinicamente por febre, anemia e esplenomegalia, podendo algumas vezes ser crônica. E causada por parasitas apicomplexos do genêro Plasmodium.Com base no livro de MCPHERSON e PINCUS (2012), é INCORRETO afirmar que:


A

a malária por P. falciparum pode causar parasitemia elevada, o que pode levar à hemólise severa com hemoglobinúria e anemia grave.


B

o pontilhado de Schiiffner, numerosos grânulos pequenos uniformemente rosas no interior do eritrócito, é observado em infecções por P. vivax e P. ovale.


C

o eritrócito infectado pelo P. malariae e o P. falciparum apresenta aumento de volume em comparação com células adjacentes não infectadas, enquanto o P. vivax ou P. ovale são observados em eritrócitos com tamanho normal.


D

anéis ou gametócitos são os estágios encontrados no sangue periférico de infecção por P. falciparum. Outros estágios só são encontrados em casos graves.


E

trofozoitos em crescimento de P. vivax apresentam formas irregulares e são denominados ameboides. Os do P. malariae e do P. ovale permanecem compactos.

Assinale a opção em que todos os exemplos são infecções causadas pelo arbovírus.


A

Febre amarela, malária, chikungunya, mayaro e Vírus do Oeste do Nilo.


B

Febre amarela, malária, chikungunya, febre tifóide e Vírus do Oeste do Nilo.


C

Febre amarela, dengue, chikungunya, mayaro e Vírus do Oeste do Nilo.


D

Febre amarela, dengue, febre terçã, mayaro e Vírus do Oeste do Nilo.


E

Febre amarela, malária, chikungunya, mayaro e gripe aviária.

Leia o enunciado para responder ao que se pede:


Um técnico em patologia clínica realizou dosagem de glicose em uma amostra controle obtendo o resultado de 96 m/dl de glicose. Após a avaliação das especificações do fabricante, considerou que o equipamento utilizado para a análise está apto para proceder aos demais exames de glicose, agora dos pacientes testes. A concentração de glicose da amostra controle descrita pelo fabricante era de 100 mg/dl (valor alvo), permitindo-se uma variabilidade de +/- 10% para validação da técnica e leitura do equipamento de análise.


Considerando o enunciado, analise as afirmativas I e II a seguir:


I) O técnico interpretou corretamente o resultado para validação da leitura de glicose realizada no equipamento, considerando os dados descritos pelo fabricante.


PORQUE


II) O técnico avaliou que o erro analítico apresentado estava dentro dos parâmetros de variação estabelecidos pelo fabricante da amostra controle, fato que permite a tomada de decisão para validação da rotina laboratorial do exame em questão.



A respeito dessas afirmativas, assinale a alternativa CORRETA.


A

I e II são verdadeiras, mas II não é uma justificativa de I.


B

I e II são verdadeiras, e II é uma justificativa de I.


C

I é verdadeira, e II é falsa.


D

I é falsa, e II é verdadeira.


E

I e II são falsas.

As diarreias bacterianas podem ser causadas por bactérias identificadas pela coprocultura. As bactérias mais importantes a serem investigadas são


A

Shigella spp., Streptococcus spp., Taenia spp.


B

Mycobacterium intestinalis, Giardia lamblia, Entamoeba coli.


C

Shigella spp., Salmonela spp e Escherichia coli enteropatogênica.


D

Vibrium cholerae, Entamoeba coli e Escherichia coli enteropatogênica.


E

Giardia lamblia, Ascaris lumbricóides e Mycobacterium intestinalis.

A eritroblastose fetal é caracterizada pela destruição das hemácias do feto ou do recém-nascido. O diagnóstico pode ser feito pela tipagem sanguínea da mãe e do pai precocemente e durante a gestação, o ____________________ pode detectar se está havendo a produção de anticorpos pela mãe e providências podem ser tomadas. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.


A

teste de Coombs


B

teste de Rhogam


C

teste para hemólise


D

teste Bombay


E

teste para incompatibilidade de Rh

Alguns cálculos renais são produzidos durante infecções urinárias causadas por bactérias desdobradoras de ureia, como espécies de Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia e Enterobacter, e em pacientes com urina persistentemente alcalina. Embora não produza sintomas, a não ser que induza obstrução ou infecção urinária, esse tipo de cálculo, se for bilateral, pode levar à insuficiência renal com o passar dos anos. Cálculos renais dessa origem são denominados de


A

ácido úrico.


B

estruvita.


C

oxalato de cálcio.


D

fosfato de cálcio.


E

cisteína.

A dosagem de ferro no diagnóstico das diferentes anemias é algo rotineiro na clínica médica. Associe as colunas relacionando os exames para o estudo do ferro e sua respectiva interpretação.


Exames


(1) Ferro sérico

(2) Ferritina

(3) Capacidade total de ligação do Ferro

(4) Percentual de saturação do Ferro


Interpretação


( ) reflete o ferro armazenado.

( ) reflete o ferro encontrado na corrente sanguínea.

( ) reflete o ferro ligado ao seu transportador, a transferrina.

( ) constitui o melhor teste para avaliar as reservas de ferro e representa a quantidade de locais de ligação do ferro ocupados.


A sequência correta dessa classificação é:


A

(2); (1); (3); (4).


B

(1); (2); (4); (3).


C

(2); (3); (1); (4).


D

(4); (1); (3); (2).

Analise as afirmativas a seguir sobre a farmacoterapia da hipertensão arterial sistêmica.


I. O enalapril é um pró-fármaco hidrolisado por esterases no fígado, produzindo o metabólito ativo denominado enalaprilato.

II. Parte da losartana é convertida ao metabólito ativo denominado EXP3174, mais potente que a losartana como antagonista do receptor AT1.

III. O anlodipino é um antagonista do canal de cálcio do tipo di-hidropiridina que apresenta absorção lenta e efeito prolongado.


Estão corretas as afirmativas


A

I e II, apenas.


B

I e III, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I, II e III.

Conforme o livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), existem três mecanismos pelos quais a hipocalemia se manifesta: movimentação intracelular, redução da ingestão e aumento da perda. Desse modo, assinale a opção cuja causa de hipocalemia corresponde à movimentação intracelular.


A

Aldosteronismo primário.


B

Vômitos


C

Acidose metabólica crônica.


D

Hipertensão maligna.


E

Envenenamento por bário.

A acidose metabólica é um distúrbio clínico caracterizado pelo aumento na acidez do plasma. É considerada como sinal de uma doença subjacente; a identificação da condição subjacente é essencial para o início de terapia. São achados clínicos característicos de acidose respiratória:


A

Na fase aguda, verifica-se uma redução no número de plaquetas para valores inferiores a 60.000/mm3 , além do processo de hipoventilação alveolar.


B

O quadro característico consiste na redução da PaCO2 (pressão parcial de CO2 < 22 mmHg), que tende a elevar a creatinina e o potencial hidrogeniônico do sangue.


C

Um número aumentado de leucócitos indica sepse como uma das prováveis causas da acidose respiratória. Além disso, a transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) sofre uma redução que, geralmente, é superior a 30%.


D

Elevação de PaCO2 (pressão parcial de CO2 > 47 mmHg) com redução do pH (< 7,35). Como resultado da ação tamponante, o bicarbonato plasmático aumenta em, aproximadamente, 1,0 mmol/L a cada 10 mmHg de elevação da PaCO2.


E

Acidose respiratória reduz o hematócrito e a transaminase glutamato oxalacética (TGO), causando quadros de anemia. Seu diagnóstico também pode ser realizado pela medida dos eletrólitos séricos e determinação de cloretos na urina.

 
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