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A má absorção de folatos pode ser causada por doenças intestinais crônicas com diarreia, como a doença celíaca, o espru tropical e a enterite regional. Os medicamentos interferem no ácido fólico por diferentes mecanismos de drogas, e numerosas drogas inibem a di-hidrofolato-redutase e causam inibição da conversão do ácido fólico a folínico, enquanto em outras o catabolismo do folato é acelerado. O uso de medicamentos denominados antifolatos tem como consequência a anemia megaloblástica. Sobre as classes de medicamentos e medicamento(s), identifique quais das correlações abaixo interferem na absorção, no transporte ou no metabolismo de folatos e assinale a alternativa correta.
I. Anti-inflamatórios: ácido acetilsalicílico, ibuprofeno.
II. Antimetabólitos: metrotrexato, hidroxiureia.
III. Anticonvulsantes: fenitoína, primidona.
IV. Antirretrovirais: zidovudina.
V. Antibióticos: trimetropim, pentamidina.
Todos os itens estão corretos.
Somente os itens II e IV estão corretos.
Somente os itens I, II e V estão corretos.
Somente os itens III e IV estão corretos.
Somente os itens II, III, IV e V estão corretos.
Sobre o vírus da hepatite, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
O vírus da hepatite E (HEV) é transmitido por via _____________, principalmente por meio _____________ e condições sanitárias precárias.
endovenosa contaminada | de sangue infectado
fecal oral | de água contaminada
sexual | de sangue infectado
oral | sexual sem cuidados protetivos
É uma doença infecciosa e contagiosa, causada por um microorganismo denominado_____________, também denominado de bacilo de Koch (BK), que se propaga através do ar, por meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por um doente ao tossir, espirrar ou falar em voz alta. O microrganismo que preenche corretamente a lacuna e sua respectiva doença é:
Klebsiella pneumoniae - Gripe
Mycobacterium tuberculosis – Tuberculose pulmonar
Haemophilus influenzae – Resfriado comum
Streptococcus pneumoniae – Pneumonia
Sobre as doenças infecciosas e sua farmacoterapia, assinale a alternativa correta.
O dolutegravir é um inibidor da integrase com baixa barreira genética utilizado como terapia de resgate em pessoas vivendo com HIV.
A penicilina benzatina é um antimicrobiano de escolha para o tratamento da faringite estreptocócica e prevenção da febre reumática.
A Neisseria gonorrhoeae apresenta elevada resistência a penicilinas no mundo, mas pode ser tratada com ciprofloxacino no Brasil.
A rifampicina e a isoniazida, utilizadas no tratamento da tuberculose, podem causar reações adversas maiores como prurido e febre.
Uma paciente oncológica em terapia intensiva apresentando confusão mental e sonolência excessiva. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual parâmetro da gasometria arterial poderia indicar uma possível acidose respiratória nesse cenário.
Pressão parcial de oxigênio (PaO2).
pH sanguíneo.
Bicarbonato (HCO3-).
Pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2).
Assinale a alternativa correta em relação aos medicamentos usados no combate à dengue e à febre maculosa.
Fazem parte do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica e são financiados, adquiridos e distribuídos de forma centralizada pelo MS, cabendo aos demais entes da federação o recebimento, o armazenamento e a distribuição.
Fazem parte do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica e a responsabilidade pela aquisição e pelo fornecimento fica a cargo do ente municipal, ressalvadas as variações de organização pactuadas.
Fazem parte do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica e são financiados, adquiridos e distribuídos de forma centralizada pelo MS, cabendo aos demais entes da federação o recebimento, o armazenamento e a distribuição.
Fazem parte do Componente Básico da Assistência Farmacêutica e são financiados, adquiridos e distribuídos de forma centralizada pelo Ministério da Saúde (MS), cabendo aos demais entes da federação o recebimento, o armazenamento e a distribuição.
Fazem parte do Componente Básico da Assistência Farmacêutica e são financiados, adquiridos e distribuídos pelas Secretarias Estaduais e Municipais, em conjunto.
No Brasil, atualmente, a leucemia é o 9.° câncer mais comum entre os homens e o 11.°, entre as mulheres. As linhagens celulares que derivam da medula óssea também determinam os tipos de leucemia, que podem ser divididos em dois grandes grupos: mieloide e linfoide. Com relação aos tipos de leucemia, assinale a alternativa correta.
A leucemia linfoide crônica é uma doença hereditária, cujo cromossomo responsável pela anormalidade ainda é desconhecido.
A leucemia mieloide crônica distingue-se dos outros tipos de leucemia pela presença de uma anormalidade genética nos glóbulos brancos denominada cromossomo Philadelphia (pH+).
A leucemia promielocítica aguda é um subtipo da leucemia linfoide crônica que costuma acometer jovens e adultos.
A leucemia mielomonocítica crônica é um tipo de síndrome mielodisplásica e proliferativa que acontece quando os monócitos não se reproduzem mais, o que acarreta a deficiência celular desse subtipo.
Os casos relatados de leucemia bifenotípica correspondem a de 4 a 6% das leucemias crônicas. Sabe-se que esse tipo de leucemia pode ter início nas células que ainda não se diferenciaram, mas o mais comum é que se tornem leucemias mieloides crônicas.
O diagnóstico das alterações do equilíbrio ácido-básico é realizado por meio da análise dos valores obtidos pela gasometria sanguínea, sendo a mais indicada a gasometria arterial. Como todo exame laboratorial, existem fatores que podem influenciar seus resultados. Acerca desse assunto, julgue os próximos itens.
I A heparina é ácida e, ao menos teoricamente, pode influenciar os valores de pH, pCO2 e pO2 em amostras pequenas.
II A presença de leucocitose e de grande número de plaquetas aumentará o valor da pO2, dando a falsa impressão de hiperventilação. Esse aumento na pO2 é negligenciável se a amostra for armazenada em gelo e analisada dentro de sessenta minutos; presumivelmente, o metabolismo em andamento dos elementos celulares do sangue pode consumir O2 e aumentar a pO2.
III O halotano aumenta falsamente os valores da pO2 porque o eletrodo para a pO2 no aparelho de gasometria também responde ao halotano.
IV O resfriamento diminui o pH e a saturação de oxigênio e aumenta a pO2.
A quantidade de itens certos é igual a
0.
1.
2.
3.
4.
Na maioria dos tipos de doenças hepáticas, a atividade de ALT é maior do que a de AST. Exceções podem ser vistas em hepatite alcoólica, cirrose hepática e neoplasias hepáticas.
Certo
Errado
Sobre a proteína da região não-estrutural NS1 é correto afirmar:
Altos níveis de NS1 ocorrem entre o quarto e sexto dia após o início dos sintomas da infecção por dengue, com aparecimento de anticorpos igG posteriormente.
Diante das limitações dos métodos de detecção de NS1, a PCR (Reação em cadeia da Polimerase) é o exame indicado pela sensibilidade.
Durante a fase aguda da infecção pelo vírus da dengue, a NS1 é encontrada circulando no soro de pacientes em concentrações detectáveis por métodos imunoenzimáticos.
A NS1 é encontrada circulando no soro de pacientes na fase aguda da infecção e em concentrações detectáveis por métodos de aglutinação.
A hiperbilirrubinemia é normalmente classificada como distúrbios herdados do metabolismo da bilirrubina ou icterícia neonatal. Todos esses distúrbios são caracterizados por elevações prediominantes na bilirrubina. Somente nesses distúrbios o fracionamento da bilirrubina é clinicamente útil. Na icterícia neonatal, por exemplo, eleva-se a bilirrubina conjugada, podendo levar a um quadro de disfunção neurológica grave.
Certo
Errado
“A hiperglicemia é comum em pacientes hospitalizados. As estimativas de prevalência de elevação dos níveis de glicemia entre pacientes internados, com ou sem diagnóstico prévio de diabetes, variam entre 20 e 100% para pacientes tratados na UTI e entre 30 e 83% fora da UTI”. Com base nesse dado, marque a opção correta.
Para pacientes em estado crítico e para aqueles com pressão arterial, edema e perfusão tecidual variáveis, a insulina por via intravenosa constitui o tratamento de escolha.
Os medicamentos administrados no hospital, como glicocorticoides ou soluções intravenosas glicosadas, não exacerbam a tendência à hiperglicemia.
Os agentes orais, como a glibenclamida, desempenham papel importante no tratamento de pacientes hiperglicêmicos hospitalizados devido ao início de ação rápido, alta potência e excelente absorção gasotro intestinal.
O balanço hídrico e a perfusão tecidual não interferem na absorção da insulina subcutânea e a depuração da glicose.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem atualmente, no Brasil, mais de 13 milhões de pessoas vivendo com o Diabetes Melitus tipo 2, o que representa 6,9% da população nacional.
O fármaco de primeira escolha para o tratamento dessa doença é a Metformina que:
Aumenta a produção e circulação das lipoproteínas de baixa e alta densidades (LDL e VLDL, respectivamente).
Reduz a produção da glicose hepática, que está aumentada de maneira acentuada no diabetes tipo 2.
Reduz a captação de glicose e utilização no músculo esquelético aumentando a insulinorresistência.
Aumenta a absorção de carboidratos complexos pelo intestino e reduz a oxidação de ácidos graxos.
Em uma escola primária (Fundamental I), várias crianças desenvolveram coceira perianal, a qual se intensifica durante a noite. O teste laboratorial realizado nessas crianças foi o método de Graham, o qual identificou ovos de aproximadamente 50 µm, achatados e embrionados. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à infecção parasitária presente nessas crianças:
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiuria
Entamoeba histolytica
Hymenolepis nana
Enterobius vermiculares
A hepatite B é uma infecção viral de grande interesse ocupacional para os trabalhadores na área de saúde. Os resultados confirmatórios dos exames sorológicos que se apresentam no padrão HBsAg negativo, anti-HBc negativo e antiHBs positivo evidenciam que esse paciente está:
imunizado por infecção natural
imunizado por vacinação
doente em fase aguda
doente em fase crônica
Paciente, 42 anos, busca atendimento médico pois notou que emagreceu nos últimos meses, tem sentido muita sede, fraqueza e vontade de urinar várias vezes ao dia. Foi realizada a medida da glicemia eventual, sem jejum, que teve como resultado 250 mg/dL. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e diante desse quadro pode-se afirmar:
Trata-se de um paciente com suspeita de Diabetes Mellitus tipo 2 que precisa ser confirmada com a dosagem de insulina e anticorpos anti-insulina.
Trata-se de um paciente com Diabetes Mellitus tipo 2, pois, um único exame alterado associado aos sintomas descritos permite a conclusão diagnóstica.
Trata-se de um paciente com Diabetes Mellitus tipo 1, pois o valor de glicemia encontrado é muito elevado e essa doença é mais comum em adultos.
Trata-se de um paciente com suspeita de Diabetes Mellitus tipo 2 que precisa ser confirmada com a realização de pelo menos mais um exame laboratorial.
A deficiência de ferro é provavelmente a causa mais comum de anemia no planeta, afetando pelo menos um terço da população mundial. De acordo com a 21ª edição do Livro “Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais”, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas alternativas abaixo e assinale a opção correta.
( ) Na anemia ferropriva inicial; o esfregaço sanguíneo frequentemente revela eritrócitos normocicitos e normocrômicos.
( ) Nos estágios finais da deficiência de ferro, a lâmina corada de sangue apresenta comumente anisocitose, microcitose, poiquilocitose (com predomínio de eliptócitos) e graus variados de hipocromia.
( ) Na anemia ferropriva, a capacidade de ligação ao ferro sérico (TIBC) aumenta. A gestação e o uso de contraceptivos orais normalmente diminuem a TIBC. O intervalo de referência para adultos é de 250 a 40 μg/aL.
( ) Nos quadros de amemia por deficiência por ferro, a contagem leucocitária é normal! ou levemente aumentada. Pode ocorrer granulocitopenia e o aparecimento de alguns neutrófilos hiposegmentados.
( ) Usualmente os reticulócitos estão diminuídos em números absolutos na anemia ferropriva, exceto após a terapia com ferro.
(V) (V) (F) (F) (V)
(F) (V) (V) (F) (F)
(V) (F) (V) (V) (V)
(V) (V) (V) (F) (F)
(F) (V) (V) (V) (F)
Farmacêutico no SUS é indispensável para atender todas as demandas e obrigações do ciclo da Assistência Farmacêutica (seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição e dispensação) e, desse modo, garantir que o paciente tenha acesso aos medicamentos e insumos para o tratamento da diabetes mellitus e outras doenças. Com isso, assinale a alternativa incorreta.
A realização regular e frequente de exercícios físicos, 3 a 4 vezes por semana por 30 a 60 minutos por dia, resultando num mínimo de 150 minutos por semana, influencia no metabolismo dos carboidratos e na sensibilidade da insulina.
O uso do álcool representa uma fonte de variação que pode promover efeitos agudos associados à diminuição da glicemia devido à inibição da neoglicogênese hepática.
A importância da mudança dos hábitos de vida com uma alimentação saudável e prática de atividade física em pessoas com diabetes mellitus é de suma importância. O consumo de macronutrientes encontrou-se diretamente associado com o controle glicêmico.
A insulina só é liberada no sangue quando há um estímulo por aumento da glicose. Essa resposta possui duas fases: uma fase inicial rápida que reflete a liberação do hormônio armazenado, e uma fase tardia mais lenta que reflete a liberação contínua do hormônio armazenado e a síntese de novo hormônio.
Oliveira Lima et al, (2001), no livro “Métodos de Laboratório Aplicados a Clínica”, descreve o exame direto para cancro mole. Nesse contexto, pode-se observar que o agente etiológico dessa doença sexualmente transmissível (DST) é:
Spirocheta pallida.
Chlamydia trachomatis.
Bacillus xerosis.
Hemophilus ducreyi.
Treponema pallidum.
A emergência de pandemias causadas por doenças virais ao longo dos últimos 100 anos representa uma grave ameaça à saúde pública mundial. Em relação às principais infecções virais respiratórias e seus diagnósticos, analisar os itens abaixo:
I. Na suspeita de infecção por influenza, só é possível detectar seus antígenos em secreções respiratórias após sete dias de doença.
II. A manifestação mais graves do vírus sincicial respiratório é a bronquiolite, atingindo principalmente lactentes e crianças de baixa idade.
III. A amplificação de ácido nucleico, em especial a PCR em tempo real, tem sido empregada no diagnóstico de coronavírus da SARS.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.