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Questões de Concurso sobre Patologia Clínica
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De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o diagnóstico padrão ouro para identificação do vírus SARSCoV-2 é realizado por meio das técnicas de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa com amplificação em tempo real, ou RT-PCR, e sequenciamento parcial ou total do genoma viral. As amostras para esta análise podem ser obtidas por meio do aspirado nasofaríngeo, swab nasal e oral, bem como pela secreção respiratória do trato inferior, como escarro, lavado traqueal ou lavado broncoalveolar. O ideal é que a coleta seja realizada após o surgimento dos sintomas, entre o terceiro e o quinto dia.
C
Certo
E
Errado
Aproximadamente 1% dos indivíduos D-positivos é tipado como D fraco (historicamente conhecido como DU), caracterizado por aglutinação fraca ou inexistente dos eritrócitos com anti-D durante os testes sorológicos de rotina. Nestes indivíduos o antígeno D geralmente é detectado apenas com o emprego do reagente antiglobulina humana.
C
Certo
E
Errado
No manejo de um paciente em Parada Cardiorrespiratória - PCR, é importante identificar o fator precipitante da parada. As principais causas reversíveis da PCR são representadas pelo mnemônico “5 Hs e 5 Ts”.
Uma dessas causas é a
A
hipotermia.
B
hipertensão.
C
hipernatremia.
D
taquicardia sinusal.
E
taquicardia ventricular.
A presença de células (mancha) de Gumprecht e de cromossomo Filadélfia é patognomônica da Leucemia Linfóide Aguda.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o tipo de sífilis em que o diagnóstico sorológico se dá como não-reagente.
A
Sífilis latente.
B
Sífilis terciária.
C
Sífilis primária.
D
Sífilis secundária.
Assinale a alternativa que indique as formas de transmissão da Dengue.
A
Pelo ar, ou por contato pessoal com secreções contaminadas como gotículas de saliva, espirro, tosse, catarro e contato com objetos, ou superfícies contaminadas, seguido de contato com a boca, nariz, olhos.
B
A principal forma de transmissão é pela picada dos mosquitos Aedes aegypti , podendo ocorrer transmissão vertical e por transfusão de sangue.
C
Relação sexual (homo, ou heterossexual) com pessoa infectada sem o uso de preservativos, é a principal forma de transmissão da Dengue.
D
A transmissão ocorre por contato próximo com lesões, fluidos corporais, gotículas respiratórias e materiais contaminados, como roupas de cama.
A hipocalemia diminui a excitabilidade celular mediante o aumento da PMR, o que, com frequência, resulta em arritmia ou paralisia. Em casos extremos de hipercalemia ou de hipercalemia, pode ocorrer parada das contrações cardíacas.
C
Certo
E
Errado
A malária é uma doença parasitária causada por espécies do gênero Plasmodium spp. Está inserida no contexto dos agravos em saúde pública persistentes, em especial na região Amazônica, no entanto a maior letalidade está relacionada às áreas extra-amazônicas, fato justificado, provavelmente, pelo manejo clínico e diagnóstico inadequados. Para o diagnóstico correto, adequado e oportuno, devem ser somados os critérios clínicos e epidemiológicos, as análises laboratoriais com metodologias específicas, sendo necessário para isso uma amostra de sangue. Assinale a alternativa correta sobre as técnicas utilizadas para o diagnóstico confirmatório da malária:
A
O exame microscópico do sangue é realizado por meio de um esfregaço delgado (distendido), que é submetido a uma sequência de corantes e reagentes (Cristal Violeta e Azul de metileno), sendo essa a metodologia principal.
B
O exame microscópico do sangue é realizado de forma direta, mediante a obtenção do sangue do polegar do paciente, sem a necessidade das etapas de coloração e fixação.
C
O exame microscópico do sangue é realizado por meio de um esfregaço delgado (distendido) ou espesso (gota espessa), sendo a gota espessa corada pela técnica de Walker (azul de metileno e Giemsa) e o esfregaço delgado corado pelo Giemsa, após fixação com álcool metílico.
D
Testes imunocromatográficos são a principal técnica aplicada para o diagnóstico de malária, e, em seguida, há a necessidade de sorologia, ambas técnicas de baixo custo.
E
O exame microscópico do sangue é realizado por meio de um esfregaço espesso (gota espessa), sendo corada pelo Giemsa, seguido do corante Albert-Laybourn.
O Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus (covid-19) é composto por três níveis de resposta: Alerta, Perigo Iminente e Emergência em Saúde Pública. Cada nível é baseado na avaliação de risco do novo Coronavírus e seu impacto para a saúde pública. Em relação aos níveis de resposta, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O nível de resposta de alerta corresponde a uma situação em que o risco de introdução do SARS-CoV-2 no Brasil seja elevado e não apresente casos suspeitos.
B
O nível de resposta de perigo iminente corresponde a uma situação em que há confirmação de caso suspeito, conforme previsto no Capítulo IV, Seção I, Artigo 15 da Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes.
C
O nível de resposta alerta, a estrutura do Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE) é simplificada e restrita aos órgãos e instituições mais relacionados com a competência de detectar, investigar, manejar e notificar casos potencialmente suspeitos da infecção humana pelo novo coronavírus.
D
Nível de resposta emergência de saúde pública de importância nacional (ESPIN) corresponde a uma situação em que há confirmação de transmissão local dos 100 primeiros casos de Coronavírus (covid-19), no território nacional, ou reconhecimento de declaração de Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) pela Organização Mundial de Saúde (OMS).
E
O nível de Emergência ESPIN está organizado em duas fases, onde a fase de mitigação tem início a partir do registro de 100 casos positivos do novo coronavírus. As ações e medidas devem ser adotadas para evitar a ocorrência de casos graves e óbitos.
O Índice Baciloscópico (IB), proposto por Ridley em 1962, baseia-se em uma escala logarítmica com variação entre 0 e 6. É o método de avaliação quantitativo mais correto e utilizado na leitura da baciloscopia em hanseníase. Todos os bacilos isolados que forem observados em cada campo microscópico devem ser registrados na folha de contagem do IB. Os bacilos aglomerados e os contidos em globias não podem ser contados, sendo assim desconsiderados.
C
Certo
E
Errado
Crioglobulina é um grupo de proteínas que possui a propriedade comum de formar um precipitado a baixas temperaturas. Esse fenômeno demonstrou ser irreversível com a elevação da temperatura. São encontradas numa ampla variedade de situações clínicas, a exemplo da macroglobulinemia de Waldenström, artrite reumatoide e mieloma.
C
Certo
E
Errado
A compreensão dos desequilíbrios ácido-básico requer o conhecimento de definições e princípios fundamentais. Sobre os aspectos destes distúrbios, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Os distúrbios ácido-base podem ser de natureza respiratória ou metabólica.
B
A determinação do pH do sangue informa se o paciente está normoacidêmico.
C
A medida do pH é suficiente para expressão quantitativa do transtorno metabólico.
D
A medição simultânea do pH e PaCO2 (pressão de dióxido de carbono) fornecerá informações sobre a natureza do distúrbio ácido-base.
De acordo com Ferreira e Ávila (2013), a detecção de diferentes classes de imunoglobulinas específicas ao agente infeccioso na circulação dos pacientes é importante na identificação da fase da infecção. Assim, em qual patologia os métodos sorológicos com base na avidez ou na afinidade funcional dos anticorpos IgG já estão sendo utilizados?
A
Hidatidose.
B
Lupus Eritematoso Sistêmico.
C
Infecção por HIV.
D
Toxoplasmose.
E
Infecção por HPV.
Henry (2012) afirma que os distúrbios do metabolismo lipídicô exercem papel fundamental na aterosclerose e na doença cardíaca coronariana (DCC). O colesterol e os triglicerídeos (TGs) são os lipídeos mais importantes no estudo e no monitoramento do risco de DCC. Sobre lipoproteínas e dislipidemias, é correto afirmar que:
A
como a apoA-l é encontrada primariamente na VLDL, IDL e LDL, enquanto a apoB está presente na HDL, é lógico considerar favorável a detecção de níveis baixos de apoA1 e altos de apoB, bem como uma alta proporção apoB/apoA-l em pacientes com baixo risco de doença aterosclerótica.
B
a hiperalfalipoproteinemia é caracterizada pela elevação dos níveis de LDL-C e manutenção da concentração normal de TGs, representando moderado risco cardíaco dada a elevação somente dos níveis de LDL-C,
C
a hiperlipidemia combinada familiar (tipo 2B) e a dislipidemia diabética são exemplos de dislipidemias que apresentam níveis elevados de TGs (elevações da concentração de partículas ricas em TGsquilomicrons ou LDLs) e concentração de colesterol! total normal.
D
deficiência parcial de | lecitina-colesterol aciltransferase (LCAT) é caracterizada por níveis de HDL-C extremamente baixos (< 10 mg/dL) e níveis normais a altos de colesterol total, Contudo, não há relatos de DCC precoce em pacientes com deficiência - parcial de LCAT.
E
contanto que suas limitações sejam consideradas, a equação de Friedewald é frequentemente utilizada no cálculo de LDL colesterol (LDL-C), exceto em amostras de TGs reduzidos ou maiores que 400 mg/dL, ao invés da quantificação direta.
Exame usado para detectar bactérias enteropagênicas, no qual, a pesquisa deve ser direcionada para os príncipais patógenos, Salmonella e Shiguella. O exame mencionado corresponde a qual alternativa?
A
Parasitológico de fezes
B
Coprocultura
C
Urocultura
D
PH fecal
E
Sumário de urina
Sobre diagnósticos laboratoriais e métodos de detecção de doenças autoimunes sistêmicas, de acordo com Ferreira e Ávila (2013), é correto afirmar que:
A
na esclerodermia (esclerose sistêmica), são encontrados na pesquisa do FAN por imunofluorescência indireta anticorpos anticentrômero como um padrão de fluorescência centromérico, ao passo que anticorpos antitopoisomerase costumam associar-se a um padrão homogêneo/nucleolar de fluorescência.
B
na imunofluorescência indireta, o FAN em HEp-2, na maioria das situações, é capaz de definir qual autoanticorpo específico está presente no soro estudado, sendo rara a necessidade de se conjugar com outro teste imunológico.
C
de maneira geral, ensaios imunoenzimáticos (ELISA) são mais específicos e um pouco menos sensíveis que os métodos de referência, além de fornecerem resultados quantitativos (titulação).
D
o fator reumatoide (FR) tem alto valor diagnóstico na detecção de artrite reumatoide por sua alta especificidade com a doença, diferenciando-se de outras condições clínicas, como síndrome de Sjôgren, endocardite bacteriana e hanseníase.
E
anticorpos antinucleares ocorrem em mais de 98% dos indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico, quando pesquisados por imunofluorescência indireta (com HEp-2 como substrato). As especificidades de maior utilidade clínica na doença são antidsDNA e anti-RNA polimerase IIl.
Sobre o bacilo de Koch (BK), uma de suas características é ser um bacilo ácido-álcool resistente (BAAR). Considerando as classes funcionais mencionadas em seu nome, a alternativa que contém ambos os grupos funcionais correspondentes é:
A
R-OH ; -RCHO
B
R-CO-R ; R-O-R’
C
R-COOH ; R-OH
D
R-COONH2 ; R-COH
Segundo o Ministério da Saúde, a maior causa de morte no Brasil ocorre pelo Infarto Agudo do Miocárdio, onde o diagnóstico rápido é fundamental para evitar o risco de morte.
Com relação ao diagnóstico laboratorial do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), analise nas afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Nas primeiras 24h após os sintomas do IAM, a dosagem seriada da fração MB da creatina quinase (CK-MB) é importante para acompanhar o aumento e a posterior redução de sua concentração.
( ) As troponinas cardíacas possuem um tempo de meia vida menor que a CK-MB, sendo assim as dosagens das troponinas cardíacas, após 24 horas do início dos sintomas, são significativamente mais sensíveis que CK-MB massa.
( ) A mioglobina é uma molécula pequena que é liberada na circulação dentro de 1 (uma) hora após a lesão das células cardíacas, sendo um marcador muito precoce de necrose miocárdica, porém não específico do músculo cardíaco.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
V – V – F.
C
V – F – F.
D
F – F – V.
E
V – V – V.
As doenças hemorrágicas abrangem diversas condições clínicas, sendo caracterizadas por hemorragias de gravidade variável em diferentes locais do corpo. Podem ser de causa hereditária ou adquirida, relacionadas a doenças hematológicas ou a outras condições sistêmicas. Em relação às coagulopatias adquiridas marque a alternativa INCORRETA.
A
Nas doenças hepáticas os pacientes desenvolvem tendência hemorrágica, pois o fator VIII é sintetizado no fígado.
B
Em relação aos inibidores adquiridos da coagulação sanguínea, a maioria é caracterizada como anticorpos contra os fatores, que podem aparecer após a transfusão das proteínas plasmáticas da coagulação em portadores de doença hereditária.
C
A deficiência da vitamina K afeta a carboxilação dos fatores II, VII, IX e X, além da proteína C e S. Desta forma, em sua ausência ou na deficiência da vitamina, tem-se uma doença hemorrágica.
D
A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é uma doença autoimune adquirida, caracterizada laboratorialmente pela presença de altos níveis de anticorpos antifosfolipídeos (aPL), a saber: anticardiolipina, anti-beta2 glicoproteína1 e o anticoagulante lúpico.
E
A coagulação intravascular disseminada (CIVD) está associada a uma série de patologias, as quais podem ser divididas em agudas; subagudas e crônicas.
No Brasil, a tuberculose (TB) ainda constitui-se como um grave problema de saúde pública.
Assinale a alternativa correta sobre os medicamentos constantes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME, 2022) para o tratamento da TB.
A
O etambutol não pode ser associado à isoniazida ou àt pirazinamida.
B
Delamanida não é padronizada para os casos de tuberculose com resistência extensiva.
C
Rifampicina é padronizada apenas na associação com isoniazida (rifampicina + isoniazida 150 mg + 75 mg) ou com pirazinamida (300 mg + 150 mg).
D
A bedaquilina é padronizada para a tuberculose resistente à rifampicina (RR-TB), para a tuberculose multirresistente (MDR-TB) e para tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB).
E
Rifapentina 150 mg comprimido é padronizada para pacientes com infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), porém não deve ser usada em associação com isoniazida.
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