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Questões de Concurso sobre Patologia Clínica
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De acordo com as Recomendações da Sociedade Brasileira de patologia clínica para coleta de sangue venoso, qual tubo de coleta de sangue não se deve homogeneizar vigorosamente, sobre o risco de ativação plaquetária e interferência nos testes de coagulação?
A
Tubo de fluoreto.
B
Tubo de citrato.
C
Tubo de EDTA.
D
Tubo com heparina.
E
Tubo para soro com ativador de coágulo.
Na leucemia linfocítica crônica,
A
são os linfócitos B CD5+ que sofrem a transformação maligna.
B
os marcadores presentes são TdT/CD5/CD3/CD7, e caracterizam o tipo mais comum de câncer pediátrico.
C
os blastos presentes no esfregaço periférico podem chegar a 90% da contagem de leucócitos.
D
a doença pode se manifestar como uma leucemia quando as células neoplásicas envolvem sangue e medula óssea (definido como > 20% de blastos de medula óssea) ou como um linfoma quando os blastos se infiltram principalmente no tecido extramedular.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Farmacêutico Bioquímico - 2023
Paciente já tratado e curado anteriormente para sífilis, sem relato de risco de nova infecção, retorna à consulta após realização de exames de VDRL e ELISA específico. Os exames têm resultado "reagente" sendo o título do VDRL de ¼. Diante deste caso, a conclusão provável é:
A
Cicatriz sorológica devido ao histórico descrito e baixo título do VDRL.
B
Nova infecção ativa devido aos resultados reagentes nos dois testes.
C
Infecção antiga reativada em função de imunodeficiência do paciente.
D
Infecção crônica pelo vírus, demonstrada pelo baixo título do VDRL.
Diversas patologias, particularmente as hematológicas, podem ser investigadas por meio da coloração citoquímica. Assinale a alternativa correta.
A
A reação de Sudan Black B detecta lipídios intracelulares e fosfolipídios de membrana e é positiva para leucemias mielocíticas e mielomonocíticas.
B
A fosfatase alcalina é aplicada no diagnóstico da tricoleucemia e das neoplasias de linhagem T.
C
O Ácido Periódico-Schiff (PAS) reage com depósitos citoplasmáticos de carboidratos, mucopolissacarídeos e glicoproteínas presentes nos linfócitos.
D
A fosfatase alcalina de neutrófilos apresenta redução da sua atividade em infecções, doença de Hodgkin e mielofibrose.
E
A mieloperoxidase (MPO) é uma enzima encontrada nos microssomos das células linfocitárias e é positiva para leucemias linfocíticas.
A tuberculose é uma doença infecciosa que continua levando a óbito milhares de pessoas em todo o mundo. No método de Petroff, utilizado laboratorialmente para a identificação das micobactérias causadoras dessa doença, a solução usada para fluidificação e descontaminação tem, em sua composição, o:
A
cloreto de sódio
B
hidróxido de sódio
C
cloreto de potássio
D
hidróxido de potássio
As doenças crônicas não transmissíveis apresentam incidência e prevalência crescente no Brasil e no mundo.
Sobre esse grupo de doenças e sua farmacoterapia, assinale a alternativa incorreta.
A
As sulfonilureias, usadas no tratamento do diabetes do tipo 2, são consideradas medicamentos potencialmente perigosos por apresentarem alto risco de hipoglicemia.
B
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são medicamentos de primeira escolha para o tratamento da insuficiência cardíaca, mas podem causar hipercalemia.
C
As estatinas são usadas no tratamento de dislipidemia e prevenção cardiovascular, por reduzirem o colesterol de baixa densidade plasmático, mas podem causar miopatia.
D
Os antagonistas de canal de cálcio não diidropiridínicos são medicamentos de primeira escolha para o tratamento da hipertensão arterial, mas podem causar disfunção sexual.
Paciente, sexo masculino, 25 anos, há três meses iniciou o quadro de icterícia após utilização de anabolizantes, antibióticos e anti-inflamatórios não esteroidais. Diagnosticado com hepatite medicamentosa, o paciente faz acompanhamento com gastroenterologista que solicita, periodicamente, os seguintes testes laboratoriais de função hepática: transaminases (AST e ALT), fosfatase alcalina, GGT e bilirrubinas. Sabe-se que o aumento dessas enzimas auxilia no segmento hepático da lesão. Com base nesses conhecimentos, correlacione a segunda coluna de acordo com a primeira, e marque a afirmativa que faz a correlação CORRETA:
AST = Aspartato aminotransferase
ALT = Alanina aminotransferase
GGT = Gamaglutamiltransferase
A. Marcador de lesão hepatocelular
B. Marcador de colestase
C. Marcador de excreção hepática
( ) Transaminases
( ) Bilirrubinas
( ) Fosfatase alcalina
A
C, B, A
B
A, C, B
C
B, C, A
D
A, B, C
E
C, A, B
A respeito dos valores referenciais definidos pela Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose, de 2017, marque a afirmativa CORRETA:
A
Os valores referenciais do perfil lipídico variam de acordo com o risco cardiovascular estimado.
B
Os parâmetros colesterol total, HDL-c e LDL-c sofrem influência do estado alimentar.
C
Os valores desejáveis para triglicérides em jejum e não jejum são, respectivamente, menores que 175 mg/dL e 150 mg/dL.
D
Colesterol total, em adultos, maior que 200 mg/dL pode ser indicativo de hipercolesterolemia familiar.
E
Pacientes com alto risco de desenvolver doença cardiovascular precisam manter o nível de LDL-c menor que 130 mg/dL.
As anemias megaloblásticas constituem um grupo de anemias em que os eritroblastos na medula óssea mostram uma anormalidade característica – atraso da maturação do núcleo em relação a do citoplasma. O defeito básico responsável por essa falta de sincronia é a síntese defeituosa de DNA, geralmente causada por deficiência de vitamina D.
C
Certo
E
Errado
A infecção pelo vírus da hepatite viral B pode causar hepatite aguda ou crônica, sendo ambas as formas, habitualmente, oligossintomáticas. O aparecimento de anti-HBs e o desaparecimento do HBsAg indicam resolução da infecção pelo VHB. Em raras situações, a doença pode evoluir para forma crônica na presença desses dois marcadores.
C
Certo
E
Errado
Analise as afirmativas abaixo sobre a farmacoterapia na sepse ou choque séptico.
1. Na escolha da terapia antimicrobiana inicial na sepse deve-se considerar o risco de multirresistência. São considerados fatores de risco para multirresistência a exposição prévia a antibióticos, internação hospitalar recente, presença de dispositivos invasivos e a própria microbiota local.
2. Para adultos com sepse ou choque séptico com alto risco de Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA), não se recomenda o uso de antimicrobianos empíricos com cobertura para MRSA.
3. Para adultos com sepse ou choque séptico, recomenda-se otimizar as estratégias de dosagem de antimicrobianos com base nos princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos aceitos e nas propriedades específicas dos medicamentos.
4. Para adultos com sepse ou choque séptico, sugere-se utilizar duração fixa de terapia de antimicrobianos ao invés da reavaliação diária para descalonamento.
5. Para adultos com sepse ou choque séptico e alto risco de organismos resistentes a múltiplas medicações (MDR), sugere-se o uso de dois antimicrobianos com cobertura para Gram-negativos para tratamento empírico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.
Assinale a alternativa correta referente aos testes diagnósticos e de acompanhamento do Diabete Melito (DM) tipo 2.
A
O diagnóstico de pré-diabete e de DM 2 baseia-se na detecção da hiperglicemia. Um dos testes é o teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75g (TOTG).
B
Na determinação da glicose plasmática, o principal interferente é a não separação do plasma das células sanguíneas, o que acarreta aumento progressivo dos níveis de glicose.
C
Hemoglobina glicada (HbA1c) reflete o controle glicêmico nos 120 dias prévios à sua dosagem. Para a sua dosagem é necessário jejum, e o resultado é expresso em porcentagem.
D
A determinação da HbA1c apresenta alguns interferentes como as hemoglobinopatias. Na anemia ferropriva os valores da HbA1c tendem a ser maiores.
E
A glicemia de jejum sofre interferências decorrentes de condições agudas, mas tem maior taxa de reprodutibilidade quando comparada à HbA1c. A HbA1c tem maior custo, mas maior sensibilidade diagnóstica do que os outros métodos.
A dengue (DEN) é uma doença infecciosa provocada por um vírus da família Flaviviridae, que apresenta quatro sorotipos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4) e está relacionada com os descuidos e desmandos no armazenamento de produtos que podem acumular água.
De acordo com a descrição da patogenia e do diagnóstico laboratorial da dengue feita por Ferreira e Moraes (2013), é correto afirmar que:
A
normalmente, o diagnóstico clinico/laboratorial inclui exame hematológico, dosagem de albumina, prova de função renal (pesquisa de hematúria), sendo a formação de petéguias a informação clínica mais relevante a ser considerada.
B
durante a fase primária, anticorpos IgM são detectados após o início dos sintomas e permanecem elevados até o oitavo dia da doença. Na fase secundária, os anticorpos IgM ainda podem ser detectados tanto em baixos quanto em elevados títulos, mas não apresentam mais valor clínico a ser considerado.
C
o antígeno alvo NS1 se apresenta em altas concentrações no soro do paciente na fase primária da dengue. No entanto, é no início da fase secundária da doença que essa proteina pode estar complexada com anticorpos, gerando resultados falso-negativos.
D
resultados falso-positivos estão presentes entre os quatro sorotipos da dengue, não ocorrendo com os vírus das demais flaviviroses. A pesquisa de anticorpos IgG está relacionada a inquéritos soroepidemiológicos e a avaliação da eficácia vacinal, porém pouco contribui com o diagnóstico da infecção.
E
estudos comparativos de testes rápidos com PCR em tempo real (RT-PCR), mostraram alta sensibilidade, porém baixa especificidade (abaixo de 90%). Quando comparados com o teste de hemaglutinação indireta, tanto a sensibilidade quanto a especificidade foram maiores que 98%.
De acordo com o livro Solomons et al. (2018), a doença genética denominada anemia falciforme resulta de um erro de um único aminoácido na cadeia β da hemoglobina.
Assim, assinale a opção correta sobre esse erro.
A
Na hemoglobina normal, a posição 6 é ocupado pela valina,
B
Na hemoglobina facilforme, a posição 6 é ocupado pela valina.
C
Na hemoglobina normal, a posição 7 tem um resíduo de ácido glutâmico.
D
Na hemoglobina facilforme, a posição 7 é ocupado pela valina.
E
Na hemoglobina normal, a posição 8 tem um resíduo de ácido glutâmico.
Segundo Henry (2012), a hemostasia normal e a trombose envolvem inúmeros fatores que incluem plaquetas, granulócitos e monócitos, bem como coagulação (formação do coágulo), sistemas fibrinolíticos (lise do coágulo) e de proteínas anticogulantes (regulador). Com base nessa afirmativa, assinale a opção INCORRETA.
A
A proteina C, uma enzima dependente de vitamina K, é ativada pela trombina, a qual se liga a uma proteína da célula endotelial denominada trombomodulina. A proteína C ativada inativa os fatores Va e Villa.
B
A antitrombina III é o principal inibidor das enzimas de coagulação do sistema inibidor plasmático protease serina. Ela exerce seu efeito anticoagulante primariamente inibindo os fatores Ila e Xa.
C
O inibidor da proteina Z inibe especificamente os fatores Xla, Xlla e a calicreina, enquanto o inibidor C1 (da esterase) é o inibidor mais potente do fator Xa.
D
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) avalia as proteínas da coagulação do sistema intrínseco, enquanto o tempo de protrombina (TP) avalia as proteínas da coagulação do sistema extrínseco. Ambos os ensaios avaliam as proteínas da via comum.
E
Os ensaios mais comumente usados para avaliar o sistema de coagulação são: (1) tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) - induzido pela ativação da superfície do sistema (contato) e (2) tempo de protrombina (TP) - induzido pelo acréscimo de fator tecidual em excesso. Ambos são realizados em sangue total colhido com citrato de sódio 3,2% na proporção 9:1.
Um paciente oncológico submetido a quimioterapia apresenta sangramento gengival espontâneo. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao fator da coagulação poderia estar comprometido nesse paciente.
A
Fator VIII.
B
Fator von Willebrand.
C
Fator VII.
D
Fator de coagulação tecidual.
O aumento na taxa da betaglobulina é encontrado, geralmente, nos casos de anemia ferropriva, por aumento da síntese de transferrina; e a queda dessa fração pode ter valor prognóstico nos processos de evolução crônica. Isso pode ser verificado na análise de imunoeletroforese.
C
Certo
E
Errado
Determinado paciente comparece ao consultório portando um vírus de material genético composto por RNA envelopado e que possui enzimas como protease, integrase e transcriptase reversa. O vírus em questão e o nome do tratamento utilizado é:
A
HIV; terapia antirretroviral.
B
HIV; imunoterapia.
C
HBV; terapia antirretroviral.
D
HBV; imunoterapia.
Considerando as alterações morfológicas dos eritrócitos, assinale a alternativa correta.
A
Codócitos são eritrócitos com o halo central semelhante a uma boca de peixe e pode estar presente em hepatopatias, sangue de recém-nascidos e na estomatocitose hereditária, uma anemia hemolítica congênita muito rara.
B
Dacriócitos são hemácias que apresentam dupla biconcavidade dando um aspecto em forma de alvo. Podem ser encontrados nas hemoglobinopatias, talassemias, hepatopatias e na anemia ferropriva.
C
Acantócitos são eritrócitos que apresentam formas ovaladas e eliptocíticas, causadas por defeitos genéticos nas proteínas do citoesqueleto da célula. Podem ser encontradas uma pequena quantidade de eliptócitos/ovalócitos nas talassemias, anemia ferropriva e anemia megaloblástica.
D
Esferócitos são eritrócitos com a biconcavidade reduzida, são mais densos e ocorre redução do diâmetro, em comparação com os demais eritrócitos. Podem ser causados por defeitos genéticos nas proteínas de membrana, ou pode ser adquirida, aparecendo nos casos de anemia hemolítica autoimune.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, cujo nível de controle, de uma maneira geral, é baixo e a morbidade é elevada, independentemente do país avaliado.
Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica da asma.
A
Os antagonistas β2 de ação curta (SABA) são indicados para sintomas agudos.
B
Na asma alérgica, leve a moderada, cujos sintomas são inadequadamente controlados apesar do uso de CI, uma terapia específica anti-IgE está indicada, como o omalizumabe.
C
A base do tratamento medicamentoso da asma persistente é o uso continuado de medicamentos com ação anti-inflamatória, e os corticosteroides inalatórios (CI) têm muitas evidências de benefício para esse fim.
D
Os efeitos adversos mais comuns dos broncodilatadores são hipocalemia, arritmias cardíacas, broncoespasmo paradoxal, angioedema, urticária ou outras reações de hipersensibilidade.
E
A utilização de inaladores pressurizados de dose calibrada com câmara expansora proporciona um aumento da velocidade do aerossol, permitindo que os propelentes evaporem e as partículas de maior calibre se depositem nas paredes da câmara, e as de menor calibre atinjam as vias aéreas inferiores.
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