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Assinale a alternativa correta sobre a técnica utilizada em toxicologia analítica denominada headspace (HS).
A técnica de HS é capaz de extrair compostos presentes em matrizes na ordem de partes por milhão (ppm), utilizando a técnica de HS dinâmico e partes por bilhão ou trilhão (ppb ou ppt) com o HS estático.
O HS dinâmico é a técnica mais usada para a identificação/ quantificação de substâncias voláteis em amostras biológicas.
O HS estático pode ser realizado de forma manual ou automática – nesta última, a introdução do vapor é realizada por uma linha de transferência aquecida que injeta rapidamente o vapor no cromatógrafo, por aumento de pressão no frasco de HS.
O HS é uma mistura de vapores de modo que as duas fases de vapor são amostradas e transferidas para um cromatógrafo a gás ou outro instrumento de análise, evitando a contaminação do injetor, da coluna e do detector por substâncias não voláteis.
É uma técnica de extração que envolve o equilíbrio de analitos voláteis entre uma fase de vapor inferior (amostra) e uma fase de vapor localizada logo acima desta, chamada de headspace.
O tratamento de emergências de pacientes com envenenamento grave ou estado de agitação extrema pode requerer o uso do “coquetel de coma”. Assinale a alternativa que descreve corretamente um medicamento que frequentemente compõe o “coquetel de coma”.
Dextrose intravenosa para tratar a hipoglicemia, uma das possíveis causas da alteração do estado mental.
Fexofenadina para tratar eventual toxicidade por opioide.
Uso de Azelastina para o tratamento da agitação causada por dor.
Levocetirizina para tratar hipoglicemia causada pelo etanol.
Olopatadina contra encefalopatia de Wernicke, causada por etanol.
A toxicidade do metanol está relacionada à seus metabólitos, formaldeído e ácido fórmico, sendo o último, a causa mais provável de intoxicação por este solvente. Identifique a enzima que biotransforma o metanol.
Citocromo-oxidase.
Álcool-oxidase.
NADPH-CYP450 redutase.
Álcool-desidrogenase.
Segundo Brunton et al (2019) a overdose de acetaminofeno constitui uma emergência médica. Assim, qual é o fármaco indicado para que não ocorra risco de lesão hepática?
Indometacina.
Sulindaco.
Dipirona.
N-acetil-cisteina.
Glutationa.
Em um pronto atendimento, é atendida uma jovem, 15 anos, com intoxicação exógena por lítio, o qual é um medicamento com índice terapêutico estreito e que pode levar a graves intoxicações, sendo necessário fazer dosagem sérica de lítio para avaliar o grau de intoxicação – níveis séricos acima de 1,5 mEq/L são considerados potencialmente tóxicos. Foram realizados os exames na paciente, e o nível sérico apresentado é de 5 mEq/L. Nesse caso, quais estratégias o farmacêutico pode recomendar?
Utilização de fitomenadiona.
Utilização de carvão ativado e protamina.
Utilização de carvão ativado e possibilidade de eliminação da droga via hemodiálise.
Utilização de atropina em bomba.
Utilização de carvão ativado e flumazenil.
O contato humano com gás de metano pode causar ulcerações, formigamento, falta de sensibilidade e queimaduras no local.
Certo
Errado
O tetracloreto de carbono (CCl4) é um reagente hepatotóxico, porém, quando administrado em conjunto com o isopropanol, a hepatotoxicidade do CCl4 é muito maior do que quando ele é administrado sozinho.
Assim, é correto classificar essa reação tóxica aumentada do organismo à combinação dessas substâncias como:
efeito crônico;
efeito aditivo;
efeito sinérgico;
potenciação;
antagonismo.
Em várias atividades dos setores industriais os trabalhadores podem ser expostos a substâncias químicas prejudiciais à saúde. O controle toxicológico é comumente realizado em amostras de sangue ou urina do indivíduo, onde se avaliam biomarcadores denominados Indicador Biológico de Exposição (IBE). Sobre os IBE, assinale a alternativa correta.
O ácido L(-) málico é o biomarcador para exposição ocupacional ao benzeno.
O ácido pirúvico é o biomarcador para exposição ocupacional ao monóxido de carbono.
O ácido δ -aminolevolínico urinário é o biomarcador para exposição ocupacional ao chumbo.
O p-aminofenol é o IBE relativo ao Cadmio.
A zincoprotoporfirina na urina é o IBE para dimetilformamida.
Em relação à Toxicologia Ocupacional, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A Toxicologia Ocupacional é a ciência e arte que tem por objeto o envenenamento de origem ocupacional, visando a sua prevenção.
( ) A Toxicologia Ocupacional faz parte de conjunto de disciplinas que compõem a Saúde do Trabalhador que, por sua vez, é parte integrante da Saúde Pública, sendo que todas estas têm como principal objetivo a prevenção das doenças.
( ) Do ponto de vista da Toxicologia Ocupacional, as principais vias de penetração de um agente químico no organismo são a oral, a cutânea e a respiratória.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – V.
V – V – V.
F – F – V.
F – V – F.
V – F – F.
A toxicologia é uma subdivisão da farmacologia. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica preocupação(ões) da toxicologia.
Estudo dos mecanismos de eliminação dos fármacos e seus metabólitos por parte do organismo.
Estudo dos efeitos fisiológicos e bioquímicos que os fármacos produzem no organismo.
Estudo do movimento de fármacos e drogas pelo organismo, evidenciando os mecanismos de absorção.
Estudo dos efeitos colaterais e adversos de fármacos e drogas, e avaliação do risco de exposição a determinadas substâncias presentes no ambiente.
Estudo das interações entre o fármaco e os seus metabólitos com outras moléculas ou, até mesmo, sítios receptores do organismo.
A cocaína é um dos alcalóides presentes na folha de coca. Essa substância é frequentemente consumida como um cristal de tom azulado, que é submetido ao calor (queimado com um isqueiro) e, em seguida, é injetado na corrente sanguínea.
Certo
Errado
Um paciente que tenha tomado doses excessivas de analgésicos opioides pode desenvolver depressão respiratória, o que pode ser fatal. Neste caso, além do tratamento ABC (vias aéreas, respiração, circulação) a administração de um fármaco antagonista competitivo de opioides deve ser realizada. O fármaco antagonista em questão é:
Metadona.
Tramadol.
Naloxona.
Oxicodona.
Uma pesquisa descritiva e quantitativa, de base populacional, conduzida por farmacêuticos e publicada no site do Conselho Federal de Farmácia, dá conta de que pelo menos 1.255.435 casos de intoxicação foram registrados no Brasil entre 2012 e 2021. Destes, 596.086 casos foram provocados por medicamentos e o principal motivo relatado foi tentativa de autoextermínio, presente em 391.635 notificações, o que corresponde a 65,70% dos casos de intoxicações medicamentosas. De acordo com registros do Ministério da Saúde referentes aos períodos de 2018, 2019 e 2020, os casos de morte por intoxicação intencional envolvem pessoas com idade entre 15 e 80 anos. Os dados parciais de 2020 apontam mudança na faixa etária: pessoas entre 20 e 29 anos correspondem ao grupo com maior número de mortes. No Brasil, temos números elevados de indivíduos que consomem remédios por conta própria, e isso traz prejuízos à saúde pública. Esses dados reforçam a necessidade de uma educação em saúde voltada para o uso racional de medicamentos e ressalta a importância da atuação dos profissionais de saúde nesse processo. Com relação ao contexto atual do tema de intoxicação medicamentosa e medicamentos usados no autoextermínio, assinale a alternativa correta.
O principal motivo associado à problemática da automedicação e do autoextermínio é a difícil aquisição de medicamentos.
A administração concomitante de paracetamol com zidovudina leva à potencialização da toxicidade de ambas. Medicamentos capazes de ativar enzimas microssomais hepáticas, como fenobarbital e isoniazida, aumentam o efeito hepatotóxico do paracetamol.
Os grupos de medicamentos que mais causam autoextermínio no Brasil são os benzodiazepínicos, antigripais, antidepressivos e anti-inflamatórios.
Entre os medicamentos que mais causam intoxicações estão o paracetamol, o fenobarbital e a carbamazepina.
O paracetamol é considerado nefrotóxico e pode promover uma lesão através de três mecanismos, ocorrendo de maneira independente ou em associação. A forma mais comum é a “overdose” (ingestão de doses superiores a 10 g em adultos e até 150 mg/kg em crianças).
Os psicotrópicos, aqueles fármacos que atuam na mente, podem provocar vício e dependência indistintamente. Isso justifica o controle médico-sanitário de medicamentos.
Certo
Errado
Em relação a toxicologia clínica dos sedativo-hipnóticos, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo:
(__)Os benzodiazepínicos podem causar amnésia anterógrada significativa relacionada com a dose, podendo também comprometer de modo significativo a capacidade de aprender novas informações, particularmente as que envolvem processos cognitivos que não exigem esforço.
(__)A causa reversível mais comum de estados confusionais nos indivíduos idosos consiste no uso excessivo de sedativo-hipnóticos. Em doses mais altas, a toxicidade pode manifestar-se na forma de letargia ou de estado de exaustão ou, alternativamente, como sintomas equivalentes aos da intoxicação por álcool.
(__)O alprazolam é significativamente mais tóxico em sobredose do que outros benzodiazepínicos.
(__)A maioria dos barbitúricos pertence à categoria de risco B. Eszopiclona, ramelteona, suvorexanto, zaleplona e zolpidem pertencem à categoria C, enquanto a buspirona pertence à categoria D para o uso na gestação.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo:
F, F, V, V.
V, F, F, V.
V, F, V, F.
F, V, V, F.
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona alguns termos básicos usados em toxicologia com sua definição:
Primeira coluna: termos
1.Toxicidade.
2.Risco.
S.Intoxicação.
4.Biotransformação.
Segunda coluna: definição
(_)É a probabilidade de aparecer um efeito nocivo devido à exposição a uma substância química perigosa.
(_)São alteração que ocorrem na estrutura química da substância no organismo.
(_)É a capacidade inerente de a substância química produzir efeito nocivo após interação com organismo.
(_)Conjunto de sinais e sintomas que evidenciam o efeito nocivo produzido pela interação entre agente químico e organismo.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
2, 1, 3, 4.
2, 1, 4, 3.
2, 4, 1, 3.
3, 4, 2, 1.
3, 4, 1, 2.
Em 2013, a maioria dos laudos de necrópsia de pessoas que morreram no incêndio da boate Kiss, em Santa Maria/RS, indicaram inalação dos gases tóxicos monóxido de carbono e cianeto.
Sobre o mecanismo de toxicidade desses gases, é correto afirmar que:
o gás cianeto tem capacidade de se ligar ao íon férrico da enzima citocromo c oxidase, inibindo a fosforilação oxidativa;
o gás monóxido de carbono tem capacidade de se ligar ao íon férrico da enzima citocromo c oxidase, inibindo a fosforilação oxidativa;
o gás monóxido de carbono tem capacidade de se ligar ao íon férrico da hemoglobina, gerando a anoxia tecidual;
o gás cianeto tem capacidade de se ligar ao íon ferroso da hemoglobina, gerando a anoxia tecidual;
o gás monóxido de carbono tem capacidade de se ligar ao íon férrico da hemoglobina, inibindo a fosforilação oxidativa.
A exposição crônica e a consequente intoxicação humana por chumbo podem causar efeitos cardiovasculares, hematológicos, neuropsiquiátricos, reprodutivos e renais, bem como efeitos sobre o crescimento e desenvolvimento. Em relação aos efeitos hematológicos, há diminuição nos níveis de hematócrito, hemoglobina e anemia normocítica e normocrônica, que, mesmo não associada à deficiência de ferro, pode ser leve a moderada em adultos e possivelmente grave em crianças. Em casos graves, como forma de reduzir as concentrações sanguíneas de chumbo e aumentar a sua excreção urinária, qual deve ser a opção utilizada como tratamento para intoxicação por chumbo?
Terapia de quelação.
Remoção da fonte.
Tratamento de suporte.
Interrupção da exposição.
Os medicamentos são utilizados para as mais variadas finalidades terapêuticas. Entretanto, eles também podem ser a causa de muitos episódios de intoxicações propositais ou não, sendo, em muitos desses casos, necessárias medidas de emergência de controle.
Assinale a alternativa em que se indica CORRETAMENTE uma importante medida emergencial em caso de intoxicações.
Acidificação da urina, para acelerar a eliminação de fármacos bases fracas.
Ingestão de grande quantidade de água, para diluir o medicamento no trato gastrintestinal.
Administração de alimentos, como o leite, para minimizar a absorção de medicamentos de carácter lipofílico.
Administração de antieméticos, para ocasionar episódios de vômitos e reduzir a absorção de fármacos pelo trato gastrintestinal.
Um grupo de compostos químicos amplamente utilizados em agropecuária como inseticidas, os organofosforados, ocasionam intoxicações acidentais em animais e humanos. Os compostos organofosforados são inibidores da colinesterase, impedindo a inativação da acetilcolina, permitindo assim, a ação mais intensa e prolongada do mediador químico nas sinapses colinérgicas, a nível de membrana pós-sináptica.
Assinale a alternativa que indica os sintomas de intoxicação por organofosforados.
Aumento do ritmo cardíaco, midríase, bradicardia, broncoespasmo.
Bradicardia, broncoespasmo, miose, enjoo e náusea.
Cianose, aumento do ritmo cardíaco, midríase, enjoo e náusea
Degradação do glicogênio e da gordura, midríase e taquicardia.