Questões de Concurso sobre Urinálise

A análise da urina constituiu o início da medicina laboratorial. Tem se expandido para além do exame físico e inclui a análise química e microscópica do sedimento urinário. Sobre o exame de urina tipo I, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(_) Após a coleta, as amostras deverão ser entregues imediatamente ao laboratório e testadas dentro de duas horas. Uma amostra que não puder ser entregue e analisada nesse prazo deve ser refrigerada.

(_) Água destilada é recomendada como controle de qualidade negativo das tiras reagentes, visto que as reações químicas das tiras são concebidas para ocorrerem em concentrações iônicas semelhantes às da água.

(_) A icterícia causada na doença hemolítica produz bilirrubinúria, porque a bilirrubina sérica, neste caso, está presente na forma conjugada e os rins podem excretá-la.

(_) Os cristais de oxalato de cálcio são, com frequência, vistos em urina ácida, mas podem ser encontrados na urina neutra e, mais raramente, na urina alcalina em forma de envelope octaédrico incolor.

Assinale a sequência correta.

Os tubos indicados para coleta e transporte de urocultura possuem quais conservantes?

O exame qualitativo de urina (EAS) constitui um conjunto de provas não invasivas que fornece informações sobre várias funções metabólicas do organismo. Além da sedimentoscopia, são avaliados os seguintes parâmetros: aspecto, cor, pH, densidade, proteínas, glicose, corpos cetônicos, urobilinogênio, bilirrubinas, hemácias, leucócitos, nitritos e esterases. Assinale a alternativa que apresenta a cor da urina que pode estar associada a câncer de bexiga ou ao uso de metildopa, levodopa, metronidazol, argirol e salicilatos.

Analise as proposições e coloque V para as verdadeiras e F para as falsas, tendo como base a Bioquímica da Urina.

( ) A urina normalmente possui uma coloração amarela, principalmente devido ao urocromo. Amostras mais claras usualmente possuem uma densidade mais alta e a bilirrubina pode fazer com que a urina fresca tenha uma cor mais escura.

( ) Uma pequena quantidade de proteína pode ser encontrada na urina obtida de indivíduos saudáveis, embora essa quantidade não seja quantificada com precisão e exatidão nos métodos usuais utilizados nos Laboratórios de Análises Clinicas devido à baixa especificidade e seletividade desses métodos.

( ) Proteinúria pode ser benigna e aparecer após exercícios extenuantes ou simplesmente como resultado da permanência em pé (proteinúria ortostática). Proteína frequentemente está presente na urina durante a gestação e, em alguns casos, isso é benigno; mas em outros, indica complicações renais. Proteinúria transitória pode ocorrer após infecções graves, febre alta ou na insuficiência cardíaca congestiva.

( ) Uma pequena quantidade de glicose pode ser encontrada na urina obtida de indivíduos saudáveis, embora essa quantidade não seja quantificada com precisão e exatidão nos métodos usuais utilizados nos Laboratórios de Análises Clínicas, devido à baixa especificidade e seletividade desses métodos.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.

Laboratórios de grande movimentação têm se utilizado da citometria de fluxo para analisar o conteúdo urinário. Entretanto, segundo a NBR nº 15.268:2005, da ABNT, que trata dos requisitos e recomendações para o exame de urina, é indispensável a realização da microscopia do sedimento urinário quando se utilizam técnicas com tiras reativas ou métodos químicos para a pesquisa de elementos urinários, em especial, os anormais. A maioria dos cristais observados em urinas alcalinas é formada por fosfatos, como o fosfato triplo, o fosfato amorfo e o fosfato de cálcio. Já em urinas ácidas, os mais comuns são os de oxalato de cálcio e os uratos amorfos, de ácido úrico ou de sódio. Entretanto, caracterizam-se por serem de aminoácidos os cristais constituídos de:

1. Leucina.

2. Tirosina.

3. Colesterol.

4. Cistina.

5. Bilirrubina.

Estão corretos os itens:

Em urinoculturas, alguns cocos gram-positivos apresentam crescimento mais lento ou podem não crescer no ágar CLED. Nesse caso, faz-se necessário semear a amostra em ágar:

Uma paciente do sexo feminino, 33 anos, apresenta queixa de dor e ardência miccional há 2 dias, polaciúria e urgência urinária. Tem histórico de infecções urinárias de recorrência.

Nas suspeitas de infecções urinárias, como em casos de ardência e dor e urgência para urinar, os exames laboratoriais que podem ser solicitados são:

1. No exame comum de urina, a positividade da esterase leucocitária e do nitrito na fita reagente pode ser suficiente para a confirmação do diagnóstico.

2. A análise do sedimento urinário pode ser útil pela confirmação de piúria e visualização de grande quantidade de bactérias.

3. A ausência de resposta a tratamentos prévios pode indicar a necessidade de urocultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos.

4. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) agregam elementos importantes para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada sensibilidade, embora menor especificidade (exceto a piúria).

5. A Escherichia coli está presente em 75-95% dos casos de infecção do trato urinário.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A análise do sedimento urinário permite verificar vários aspectos relacionados à função renal e a outros órgãos do corpo humano. Muitos são os tipos de sedimentos que podem ser encontrados. É possível encontrar, por exemplo, a presença de cilindros que são estruturas resultantes de processo de solidificação de proteínas no lúmen dos túbulos renais, daí a forma cilíndrica encontrada. Sobre o processo de formação dessas estruturas e sua importância clínica, assinale a alternativa incorreta.

Sobre o exame básico de urina (também conhecido como: EAS – Elementos Anormais e Sedimentares, EQU – Exame Qualitativo de Urina ou Sumário de Urina), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Hemácias eventualmente presentes na urina podem ser oriundas de qualquer ponto ao longo do trato urinário. Eritrócitos dismórficos com frequência sinalizam a existência de doença glomerular.

( ) A segunda urina de esvaziamento matinal, por ser a mais concentrada, costuma ser a melhor amostra para realização das análises. Alguns procedimentos podem requerer amostras de urina de 12 ou 24 horas.

( ) As medidas de gravidade específica e osmolalidade refletem a capacidade de concentração dos rins.

( ) Níveis de proteinúria abaixo de 3,5 g/dia são observados na síndrome nefrótica.

( ) Indivíduos com diabetes podem apresentar cetonúria, a qual também pode estar presente em outros estados, como doenças febris e caquexia.

( ) O teste do nitrito com a tira reativa, associado com a esterase leucocitária, são auxiliares no diagnóstico das infecções do trato urinário.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

“O exame qualitativo de urina (EQU) está entre os exames mais solicitados aos laboratórios de análises clínicas, sendo realizado em três etapas distintas: a análise física, química e microscópica avaliando a cor, densidade, aspecto, presença de leucócitos, bactérias, sangue, glicose, urobilinogênio bilirrubina, nitrito e sedimentos urinários. Este exame possui baixo custo e é realizado de maneira rápida, confiável, precisa e segura, sendo amplamente utilizado para diagnóstico de patologias, triagens de populações assintomáticas, acompanhamento de doenças e verificação da eficácia do tratamento, principalmente de doenças do trato urinário. ”

Disponível em: http://www.rbac.org.br/artigos/adequabilidade-de-amostras-deurina-recebidas-por-um-laboratorio-de-analises-clinicas-do-noroeste-do-estadodo-rio-grande-do-sul/.

Analisando uma amostra de urina, detecta-se alteração no aspecto, a qual apresenta-se oleoso. Pode-se AFIRMAR que esse aspecto se deve à presença de:

O ácido úrico é o produto final do metabolismo dos compostos purínicos que são derivados das nucleoproteínas alimentares e das núcleoproteínas do metabolismo endógeno. Com relação a dosagem de ácido úrico, em se tratando de exame de urina NÃO é correto afirmar que:

A formação de cristais ocorre quando os sais precipitados da urina são submetidos a alterações de pH, temperatura ou concentração. Apesar de possuírem pouco significado clínico, é necessário identificá-los para se ter a certeza de que não apresentam anormalidades. Os cristais que podem ser encontrados em um pH ácido, ácido/neutro, ácido/neutro/alcalino, alcalino e alcalino/neutro, respectivamente, são:

Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), o exame microscópico da urina, somado à análise bioquímica com vareta medidora de nível, auxilia na detecção de processos patológicos renais e do trato urinário. A microscopia possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares da urina que não produzem reações bioquímicas distintas. Para realizar uma avaliação microscópica de urina de forma competente é preciso reconhecer as inúmeras entidades morfológicas existentes como: organismos, células hematopoéticas e epiteliais, cristais e cilindros. Em relação ao exame microscópico de urina, assinale a alternativa incorreta:

As principais razões para solicitação de um exame de urina incluem auxílio no diagnóstico de doenças, monitoramento da progressão de doenças e triagem de população assintomática. Entretanto, a realização de um exame de urina preciso está diretamente relacionada a uma boa metodologia de coleta, bem como a boas práticas de conservação e manipulação das amostras.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a fase pré-analítica do exame de urina.

( ) A urina de jato médio é o material de escolha para o exame de urina, exceto quando for necessário o auxílio do coletor autoaderente para a coleta.

( ) Para a coleta de amostras pediátricas é recomendável o uso de saco coletor autoaderente. Caso não ocorra a emissão da urina até 60 minutos após a colocação do coletor, ele deve ser retirado e trocado por um novo.

( ) O exame de urina deve ser realizado no prazo máximo de 2 horas após a coleta. Na impossibilidade de o teste ser realizado dentro deste prazo, a amostra deve ser refrigerada à temperatura de 2 a 8°C.

( ) Algumas das alterações que podem ocorrer em uma amostra de urina não preservada incluem proliferação de bactérias, diminuição do número de hemácias e aumento de glicose.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A urinálise é um exame laboratorial utilizado como indicador do estado funcional do sistema urinário, além de auxiliar no diagnóstico e no monitoramento de doenças urinárias, sistêmicas ou metabólicas, hepáticas e biliares e distúrbios hemolíticos. Sobre esse exame, assinale a alternativa correta.

Um senhor idoso foi admitido na emergência de um hospital apresentando confusão mental de longa data. Durante a investigação, muitos exames foram solicitados, inclusive uma urocultura, cujo resultado apresentou um crescimento misto de muitas colônias de bactérias. Diante das informações clínicas e laboratoriais disponíveis, deve-se:

A utilização das tiras reagentes na realização do exame de urina representa um meio simples e rápido para análise química da urina, permitindo a determinação de parâmetros como pH, proteínas, glicose, cetonas, bilirrubina, urobilinogênio, nitrito, esterase leucocitária, sangue e gravidade específica.

Sobre o exame químico da urina, assinale a alternativa correta.

A função renal tem como principal objetivo estabelecer a manutenção da homeostase do organismo entre os líquidos, eletrólitos e solutos. Através da filtração do plasma e pela remoção de substâncias do filtrado, os rins removem substâncias desnecessárias pela excreção na urina e devolvem substâncias que são necessárias à corrente sanguínea. Entre os produtos desnecessários estão a ureia, creatinina, ácido úrico, produtos finais da degradação da hemoglobina e metabólitos de vários hormônios (SODRÉ; COSTA; LIMA, 2007).

Em relação à ureia, assinale a alternativa correta:

Correlacione os componentes microscópicos do sedimento urinário às suas características e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

COMPONENTES MICROSCÓPICOS

I- Cilindro gorduroso

II- Cilindro hialíno

III- Cristal de oxalato de cálcio

IV- Cristal de fosfato cristalino

V- Cristal de urato amorfo

VI- Cilindro céreo

CARACTERÍSTICAS

( ) Constituído de proteína de Tamm-Horsfall.

( ) Aspecto referido como “poeira de tijolo".

( ) Síndrome nefrótica.

( ) Insolúvel em ácido acético,

( ) Presente em urina infectada com pH alcalino.

( ) Associado a inflamação e a degeneração tubular.