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Questões de Concurso sobre Urinálise
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O exame microscópico de urina tem o objetivo de detectar e identificar os materiais insolúveis presentes na urina. Quanto a esse exame, assinale a alternativa correta.
A
Cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos do rim.
B
A presença de cilindros hemáticos demonstra hemorragia dentro do túbulo.
C
Os eritrócitos, em urina concentrada, incham e lisam rapidamente.
D
A menstruação não é capaz de interferir na avaliação de hematúria.
E
A presença de número aumentado de células indica lesão na parede vesical.
O exame microscópico do sedimento urinário representa uma importante etapa do exame de urina de rotina. Seu objetivo é detectar e identificar estruturas presentes na urina.
Sobre a análise microscópica do sedimento urinário, assinale a alternativa correta.
A
As hemácias presentes no sedimento urinário podem aparecer crenadas em urinas hipotônicas e com pH alcalino.
B
Cilindros granulosos podem aparecer na urina após a prática de um exercício físico vigoroso; neste caso, não indicam uma doença renal.
C
Os cilindros céreos possuem um baixo índice refratométrico; portanto, sua identificação pode ser facilitada com a utilização de microscopia de contraste de fase.
D
Grânulos de uratos amorfos, cristais de fosfato triplo (fosfato amônio magnesiano) e cristais de oxalato de cálcio são estruturas comumente observados em urina ácida.
E
A presença de inúmeros leucócitos, bacteriúria intensa e cilindros leucocitários no exame do sedimento urinário são achados comumente observados nas infecções do trato urinário baixo (cistite).
Ano:
2018
A presença de sangue na urina, hematúria (HM), possui grande importância clínica e deve ser investigada laboratorialmente, no intuito de determinar sua origem, que pode ser variada. O uso de diversos exames a fim de confirmar sua etiologia é fundamental para diagnosticar se o quadro patológico está presente ou não. Há várias classificações para hematúria podendo ser considerada conforme os constituintes encontrados, como: hemácias íntegras, hemoglobina (hemoglobinúria) ou mioglobina (mioglobinúria). A HM, também pode ser classificada em macroscópica ou microscópica.
São considerados achados clínicos correlacionados à HM com a presença de hemácias íntegras:
A
distúrbios de origem renal ou urogenital, traumatismo e irritação destes sistemas, correspondendo a hemorragias do trato urinário, uso de anticoagulantes e exposição a drogas tóxicas.
B
anemias hemolíticas, queimaduras graves, infecções, exercícios físicos extenuantes, fatores que diminuem a densidade e elevam o pH urinário e a deficiência de haptoglobina.
C
picadas de ofídios, convulsões, doenças neuromusculares atróficas, rabdomiólise, coma prolongado e exercícios físicos intensos.
D
exercícios físicos intensos, distúrbios de origem renal ou urogenital, traumatismo, anemias hemolíticas e/ou picadas de ofídios.
Em relação ao exame de urina de rotina, assinale a alternativa incorreta.
A
A concentração de solutos na urina pode ser quantificada tanto pela medida da gravidade específica quanto da osmolalidade.
B
A pesquisa de elementos químicos com tira reagente apresenta benefícios como baixa complexidade, reduzido volume de amostra, estabilidade e reprodutibilidade.
C
A pesquisa de albumina com tira reagente apresenta sensibilidade igual para a albumina ou a proteína de Bence-Jones.
D
Na presença de doença renal, os cilindros podem aparecer em grande número e de formatos variados.
Com relação à avaliação da amostra de urina é correto afirmar que:
A
a urinálise de rotina é constituída por 3 componentes principais: determinações físico-químicas, determinações biológicas e exame macroscópio do sedimento urinário em campo claro ou com contraste de fase.
B
a cor anormal mais incomum na urina é a vermelha ou castanho-avermelhada, que pode ser produzida por hematuria, hemoglobinúria e mioglobinúria.
C
a rifampicina, usada no tratamento da tuberculose, produz alteração de cor na urina para azul brilhante.
D
a quilúria é uma condição comum em que a urina apresenta linfa.
E
os indicadores vermelho de metila e azul de bromotimol produzem cores que variam entre alaranjado, verde e azul, conforme o pH aumenta.
Exames físico, químico e citológico da urina e líquidos corporais. As três análises de urina mais comuns são: 1 EAS (elementos anormais do sedimento) ou urina tipo 1*; 2 Urina de 24 horas e 3 Urocultura. Sobre a urina de 24 horas é correto afirmar:
A
A presença de hemácias na urina é chamada glicosúria e deve ser analisada por meio da urina de 24 horas.
B
O pH acima de 7,8 na urina é indicativo de coleta de urina de 24 horas.
C
A presença de proteínas na urina é chamada de proteinúria e deve ser sempre investigada através do exame da urina de 24h que é normalmente feito para se quantificar com exatidão a quantidade de proteínas que se está perdendo na urina.
D
A densidade da urina alterada é indicativo de coleta de urina de 24 horas.
E
Cristais na urina demonstra alterações metabólicas que devem ser investigadas através de urina de 24 horas.
A urinálise é um teste laboratorial simples, não invasivo e de baixo custo, que pode rapidamente fornecer valiosas informações a respeito do trato urinário e de outros sistemas corporais. Todas as afirmativas abaixo referem-se a esse assunto. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.
A
Leucócitos, eritrócitos, cristais, bactérias, muco, lipídeos e materiais contaminantes não influenciam na turbidez da amostra.
B
A presença de cristalúria pode ser influenciada pelo pH urinário, densidade urinária, saturação de precursores na urina e presença de promotores ou inibidores de cristais.
C
A isostenúria é definida por uma densidade menor que 1,008 e indica que a osmolalidade urinária é igual à plasmática.
D
A cetonúria ocorre quando os níveis de corpos cetônicos aumentam no plasma em decorrência de distúrbios no metabolismo das proteínas.
Na sedimentoscopia da urina alcalina podemos observar ao microscópio a presença dos seguintes cristais:
A
Colesterol, Leucina e Tirosina.
B
Tirosina, Biurato de Amônio, Bilirrubina.
C
Oxalato de Cálcio, Fosfato de Cálcio e Cistina.
D
Urato de Amônio, Carbonato de Cálcio e Colesterol.
E
Nenhuma das respostas anteriores.
O exame parcial de urina pode fornecer resultados sugestivos de distúrbios renais, hepáticos e/ou metabólicos. Os cuidados pré-analíticos na coleta, transporte e armazenamento da amostra de urina até o momento da realização do exame são fundamentais para garantir a qualidade do resultado. Sabendo disso, o analista clínico Dr. Lennon fez várias interpretações clínico-laboratoriais ao avaliar o caso do paciente J.F.K, sexo masculino, 62 anos, que se encontrava com hipertensão, edema generalizado e com quadro de oligúria. Os exames bioquímicos e o parcial de urina do paciente sugeriam Doença Renal Crônica (DRC).
Com base no caso clínico e informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir.
I. A Síndrome nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem devido à alteração na permeabilidade dos glomérulos renais e pode ocorrer em pacientes com DRC como o paciente JFK. Os achados principais são: hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia e presença de cilindros céreos e proteinúria intensa no parcial de urina.
II. A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é usada para avaliar a função renal e é obtida através de fórmulas matemáticas. A equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é a mais recomendada atualmente para estimar a TFG a partir dos valores de creatinina plasmática. Embora também possua limitações, essa equação apresenta vantagens sobre o clearance de creatinina, como a eliminação da coleta de urina de 24 horas.
III. Cilindros e células epiteliais tubulares não são encontrados no exame parcial de urina de um paciente com DRC. Esses achados são clássicos de distúrbios metabólicos como o Diabetes mellitus.
IV. Em relação aos cuidados pré-analíticos para a realização do exame parcial de urina, a amostra deve ser analisada preferencialmente dentro de 1 a 2 horas após sua emissão. Quando isso não for possível, a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente sem preservantes até o momento da análise, para evitar aumento do pH, redução da glicose e decomposição de cilindros se estiverem presentes.
V. A creatinina é um dos principais marcadores bioquímicos plasmáticos utilizados para monitorar a TFG de doentes renais crônicos. O aumento absoluto da creatinina plasmática pode representar diferentes graus de comprometimento renal; logo, um aumento da concentração de creatinina sérica, mesmo que próximo ao valor de referência, pode indicar perda significativa da função renal.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
A
II, III, IV e V.
B
I, II e V.
C
II.
D
III e V.
E
V.
Os produtos residuais do corpo são excretados por diversos órgãos, entre os quais os pulmões, pele, intestinos e rins. Um adulto normal excreta de 600 a 2500 mL de urina por dia. Essa quantidade depende da quantidade de líquido ingerida e também das condições climáticas.
Com base nas informações acima, assinale a alternativa CORRETA que contém todos os constituintes normais da urina:
A
Creatinina, ácido úrico, galactose.
B
Ureia, galactose, sódio.
C
Creatinina, sulfatos, íons amônio.
D
Ácido Fenilpirúvico, lactose, bílis.
E
Proteína, íon sódio, lactose.
O exame de urina pode fornecer uma quantidade significativa de informações após uma adequada anamnese. Esse exame, quando realizado de forma cuidadosa e criteriosa, permite a detecção de processos patológicos intrínsecos ao sistema urinário, sejam funcionais (fisiológicos), sejam estruturais (anatômicos). A progressão ou a regressão de várias lesões também pode ser monitorada, causando o mínimo de perturbações possível ao paciente.
Sobre esses testes laboratoriais assinale a alternativa CORRETA:
A
O teste de Hoesch se baseia na diferença de solubilidade existente entre o urobilinogênio e o porfobilinogênio, com o aparecimento de uma coloração rosa e rosa-avermelhada.
B
Quando se trata de pacientes com distúrbios de equilíbrio acidobásico, o pH urinário pode ser avaliado através das tiras reativas por serem suficientes na maioria dos casos.
C
A copro e a uroporfirina podem ser separadas por cromatografia em camada fina (TLC) ou por extração e fluorometria, seguidas da quantificação em colunas de troca iônica.
D
A uroporfirina e a coproporfirina podem ser detectadas pelo teste de Hoesch, sendo extraída com clorofórmio e/ou butanol pela adição de pequena quantidade de urina.
E
As características do sedimento urinário do oxalato de cálcio são incolores, prismas longos que se aglomeram e formam feixes.
Segundo Moreau (2016), a produção industrial de chumbo teve início há mais de 5.000 anos, e é provável que já naquela época tenham ocorrido intoxicações pelo metal (saturnismo), fazendo do chumbo o mais antigo agente tóxico de importância ocupacional. Entre as operações que produzem exposição significativa de trabalhadores estão: mineração, reciclagem, soldagem, lixamento e pintura a pistola. Qual é o indicador biológico para chumbo inorgânico na urina?
A
Ácido mandélico.
B
Ácido delta-aminolevulínico.
C
Ácido hirúrico.
D
Ácido fenil-glioxílico.
E
N-metilformamida.
Sobre a uroanálise, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A presença de numerosas células tubulares renais indica a existência de dano tubular.
( ) Os cilindros são os únicos elementos figurados presentes no sedimento urinário que são formados exclusivamente nos rins.
( ) Os cristais urinários não têm importância diagnóstica.
( ) A presença de cilindros céreos no sedimento urinário indica extrema estase urinária.
( ) A anemia falciforme, os cálculos renais e a glomerulonefrite são causadores de hematúria.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V – V.
B
V – V – F – V – V.
C
F – V – V – F – F.
D
V – V – F – V – F.
E
F – F – V – F – V.
Segundo Henry (2012), com relação aos componentes microscópicos no sedimento urinário, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Células epiteliais escamosas delimitam o terço distal da uretra.
( ) Células epiteliais de transição delimitam o trato urinário a partir da pelve renal até o terço superior da uretra.
( ) Em adultos, a detecção de elevada concentração de células epiteliais tubulares renais indica existência de dano tubular.
( ) Lipídeos em células epiteliais de transição aliados a uma proteinuria marcante são características de síndrome nefrótica.
( ) Os cilindros são os únicos elementos formados na urina que têm nos rins o único sítio de origem. A proteína de Tamm-Horsfall é uma lipoproteína secretada pela parte espessa da alça ascendente de Henle, e possivelmente pelo túbulo distai.
A
(F) (F) (V) (F) (F)
B
(F) (V) (V) (V) (F)
C
(V) (F) (F) (V) (V)
D
(V) (F) (V) (F) (F)
E
(V) (F) (V) (V) (F)
Todas as substâncias a seguir, quando em excesso na urina, promovem cristalúria, EXCETO:
A
Ácido úrico.
B
Oxalato.
C
Sulfonamidas.
D
Bilirrubina.
O exame parcial de urina é composto por três partes, sendo elas: exame físico, exame químico e exame microscópio do sedimento.
C
Certo
E
Errado
A presença de urobilinogênio na urina, mostrada pela fita reagente, indica que o médico deve se atentar para a possibilidade do paciente ser portador de diabetes.
C
Certo
E
Errado
Um dos meios de cultura mais utilizados na rotina de microbiologia de amostras de urina é o CLED, que apresenta capacidade de inibição da bactérias do gênero Proteus.
C
Certo
E
Errado
O conceito de depuração foi estabelecido
como uma forma de expressar a taxa de
excreção de uréia em humanos adultos, em
termos de volume de sangue livre de uréia
em 1 minuto. Neste processo, é correto
afirmar que:
A
no estado de equilíbrio, a taxa de entrada de um fármaco no organismo é igual à taxa de eliminação.
B
no estado de equilíbrio, a taxa de entrada de um fármaco no organismo é menor à taxa de eliminação.
C
a depuração de uréia se tornou a medida clínica de rotina para indicar o estado de função renal por melhor refletir a taxa de filtração glomerular
D
no estado de equilíbrio, a taxa de entrada de um fármaco no organismo é maior à taxa de eliminação.
E
no estado de equilíbrio, a taxa de entrada de um fármaco no organismo é equivalente à metade da taxa de eliminação
Segundo Henry (2012), muitas bactérias que são patógenos do trato urinário são capazes de reduzir nitrato em nitrito e, assim, gerar resultados positivos no teste de detecção de nitrito na urina, quando presentes em número significativo (maior que 105 - 106 bactérias/mL de urina oriunda da bexiga urinária). Que gênero bacteriano é incapaz de reduzir nitrato em nitrito, mesmo em número significativo?
A
Enterococcus.
B
Enterobacfer.
C
Klebsiella.
D
Proteus.
E
Staphylococcus.
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