Questões de Concurso sobre Urinálise

A análise da urina é essencial na suspeita de mieloma ou de qualquer doença na qual tenha sido encontrada uma banda M, na hipogamaglobulinemia idiopática e na amiloidose. A dosagem de proteínas de Bence-Jones é bastante útil, pois são cadeias leves policlonais.

A presença de proteína no exame químico da urina pode ser indicativa de um distúrbio:

Qual componente é causa de turvação patológica da urina:

A concentração plasmática em um paciente foi medida 1 hora após a administração intravenosa de um fármaco e o valor encontrado foi 2,0 mg L-1. Posteriormente, 2 horas após a administração do medicamento, a urina do paciente foi analisada e foi identificada uma quantidade de 300 mg do fármaco na amostra biológica. Qual é a depuração renal dessa substância?

A presença de cristais de tirosina e leucina observada em conjunto no sedimento de urina, usualmente, indica

INSTRUÇÃO: Leia os textos I e II a seguir para responder à questão 03.

I - O exame de urina rotina, também denominado Elementos Anormais do Sedimento (EAS), constitui importante ferramenta para avaliação do sistema urinário. Existem determinadas alterações que, quando evidenciadas, sugerem patologias e auxiliam o clínico na tomada de decisões para o seguimento farmacoterapêutico.

II - Um paciente hipotético apresenta um laudo de exame de urinálise com as seguintes alterações: 1) análise física: aspecto turvo, pH 5, presença de depósito; 2) análise química: reagente para leucócitos (+++), hemácias (+), proteínas (++), nitrito (+); 3) sedimentoscopia: leucocitúria maciça, eritrócitos (6 p/c), cilindros leucocitários (4 p/c), microbiota aumentada.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Urinálise. São João Del Rei – MG, 2023. Adaptado.

Com base nas informações dos textos I e II sobre o exame de urina rotina, é possível afirmar que o paciente hipotético apresenta alterações compatíveis com

O exame químico da urina é realizado por meio de tiras reagentes que consistem em almofadas absorventes impregnadas com substâncias químicas aderidas a uma tira de plástico. Assinale a alternativa CORRETA acerca do exame químico da urina:

O exame de urina do tipo 1 é composto por três partes: a física, a química e a sedimentoscopia. Qual elemento do sedimento urinário pode ser comprovado apenas na parte microscópica da sedimentoscopia?

A análise da urina é relatada como a primeira análise clínica de material biológico para fins diagnóstico. Uma das etapas, que é realizada até os dias de hoje, é o exame físico. Uma das possíveis identificações é detectar que a urina está amarela escura ou âmbar o que nem sempre significa um concentrado normal da urina, mas pode ser causada pela presença anormal do pigmento bilirrubina. Se a bilirrubina estiver presente, ela será detectada durante a análise química; no entanto, sua presença é suspeita se uma espuma amarela aparece quando a amostra é agitada. A urina normal produz apenas uma pequena quantidade de espuma quando agitada e que desaparece; uma grande quantidade de espuma branca indica aumento da concentração de proteína. Uma amostra de urina que contenha bilirrubina também pode conter o vírus da hepatite, o que reforça necessidade de seguir a precauções-padrão.

Os cristais são formados pela precipitação de solutos na urina, incluindo sais inorgânicos, compostos orgânicos e medicamentos (compostos iatrogênicos). A precipitação é sujeita a variações de temperatura, concentração do soluto e pH, os quais afetam a solubilidade. Os solutos precipitam-se com mais facilidade em altas temperaturas. Portanto, a formação dos cristais, na maioria das vezes, ocorre em amostras que não foram refrigeradas antes do ensaio. Os cristais mais observados em urina ácida são os uratos, constituídos por uratos amorfos, ácido úrico, uratos ácidos e uratos de sódio. Os fosfatos representam a maioria dos cristais observados em urina alcalina e incluem fosfato amorfo, fosfato triplo e fosfato de cálcio.

Urinálise é o ramo das análises clínicas que analisa amostras urinárias. Os resultados emitidos nas análises são importantes para diagnóstico, prognóstico, tratamento, prevenção e outras finalidades. Assim, assinale a alternativa correta.

Analise a ilustração a seguir, acerca do efeito do pH urinário na eliminação renal de determinado fármaco, e assinale a alternativa correta.

A análise química da urina, com tiras reagentes, possibilita a avaliação rápida de características químicas da urina (p. ex.: proteínas, glicose, corpos cetônicos, bilirrubinas, entre outras). Vários fatores interferem na realização desse exame, desde a fase pré-analítica até etapas críticas do procedimento analítico. Assim, sobre as análises químicas realizadas com tiras reagentes de urina, assinale a alternativa correta:

O exame de rotina da urina, também conhecido como análise sumária da urina ou EAS (elementos anormais e sedimentares), é um dos procedimentos laboratoriais mais solicitados pelos médicos e funciona como um exame de triagem que auxilia no diagnóstico de diversas doenças renais e extrarrenais. Os cristais são frequentemente encontrados na urina, e podem aparecer em decorrência de alterações de temperatura ou pH da urina ou refletem hábitos alimentares ou alterações metabólicas, não tendo significado clínico. Existem cristais, entretanto, cuja presença na urina pode estar associada a algumas doenças metabólicas ou infecciosas; esses cristais são considerados cristais patológicos.

Considerando o exposto anteriormente, identifique corretamente os cristais apresentados nas imagens a seguir e assinale a alternativa que a apresenta a relação correta.

Disponível em :https://www.biomedicinapadrao.com.br/2010/05/cristais-na-urina.html e http://atlasdeurinalise.blogspot.com/p/cristais.html

Assinale a alternativa que apresenta uma condição capaz de reduzir a sensibilidade dos exames de detecção de sangue na urina.

O exame mais comumente realizado na urina é denominado Exame de Rotina da Urina, também conhecido como análise sumária da urina ou EAS (elementos anormais e sedimentares). Esse é um dos procedimentos laboratoriais mais solicitados pelos médicos e funciona como um exame de triagem que auxilia no diagnóstico de diversas doenças renais e extrarrenais.

Com relação à realização do exame de urina rotina, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A análise do sedimento urinário (elementos figurados) pode ser feita por meio da microscopia ou por metodologia automatizada e permite a visualização de cristais, cilindros, células epiteliais, hemácias, leucócitos, microrganismos e espermatozoides.

( ) A presença de cilindro leucocitário na urina é normal devido à presença da flora bacteriana presente nos órgãos genitais.

( ) A análise química pode ser feita por meio de tiras reagentes, química seca ou reativos preparados no próprio laboratório.

( ) O exame normal de urina rotina (EAS) apresenta proteínas.

( ) A presença de cilindros hialinos na urina indica alteração grave, sugestiva de insuficiência renal crônica.

Assinale a sequência correta:

Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, foi atendida em um hospital público com dores no flanco direito, intenso ardor ao urinar, sensação de urgência e aumento da frequência urinária. O médico solicitou exames laboratoriais, incluindo hemograma, EAS, Gram de gota e urocultura.

1. EAS: nitrito positivo, 20 leucócitos por campo (VR: 5 leucócitos por campo), 200 bactérias por campo (VR: < 30 bactérias por campo) muco.
2. Gram: presença de vários cocos Gram-positivos, isolados e aos pares.
3. Urocultura: urina semeada em Ágar sangue e MacConkey e, após 24 horas de incubação, a 37 °C, foi possível observar o crescimento de colônias pequenas gama-hemolíticas no Ágar sangue e nenhum crescimento no Ágar MacConkey. Foi realizado o teste de catalase: negativo e PYR: positivo e os meios Bile esculina, e o caldo BHI deram positivos.

Trata-se de uma infecção por

Um importante aliado na identificação de infecção no trato urinário é a presença de nitrito positivo. A base bioquímica do teste de nitrito é a capacidade de determinadas bactérias (bacilos gram-negativos) em reduzir nitrito a nitrato. Destacando-se como principal representante deste grupo estão a Escherichia coli, seguida por Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. e Citrobacter spp. Devido à eficiência deste teste, a positividade do nitrito exclui a necessidade da realização de uroculturas.

INSTRUÇÃO: Leia o trecho a seguir e observe atentamente a ilustração para responder à questão 10.

Os testes rápidos imunocromatográficos para detecção qualitativa, simultânea e diferenciada de drogas de abuso, em urina humana, tem sido utilizado para triagem toxicológica e investigação laboratorial do uso de substâncias psicoativas. As drogas mais comumente pesquisadas são cocaína (COC), metanfetamina (MET), maconha (THC), anfetamina (AMP), benzodiazepínico (BZD), morfina (MOR), ecstasy (MDMA), entre outras. A técnica baseia-se em um imunoensaio competitivo, de fluxo lateral. Durante o teste, a amostra reage com anticorpos conjugados para partículas coloridas e pré-revestidas na almofada da amostra. Se existir uma quantidade insuficiente de moléculas da droga na amostra, as partículas conjugadas anticorpos coloridos ligamse aos conjugados da droga, formando uma linha colorida na região teste (T) da membrana. Portanto, uma linha colorida aparecerá na região teste (T), quando a amostra de urina for não reagente para a droga. Se as moléculas da droga estiverem presentes na urina acima da concentração cut-off do teste, elas irão competir com o conjugado da droga imobilizado na região teste (T) para sítios de ligação limitados de anticorpos. Isso irá prevenir a ligação da partícula conjugada anticorpo colorido na região teste (T). Portanto, a ausência da linha colorida na região teste (T) indica um resultado reagente. A formação da linha C, na região controle, serve como um procedimento controle, indicando que um volume adequado da amostra foi adicionado e a absorção na membrana ocorreu.

Fonte: Testes drogas urina. EAB Diagnósticos. Disponível em: https://www.testesdedroga.com.br/1-teste-mult-12. Acesso em: 6 jan. 2023. Adaptado.

Observe a ilustração a seguir, representativa de um resultado de triagem toxicológica na urina de um paciente hipotético.

Fonte: Teste imunocromatográfico. Disponível em: www.google.com.br. Acesso em: 4 jan. 2023. Adaptado.

A alternativa que descreve corretamente a interpretação do resultado obtido, para as diversas drogas testadas no paciente hipotético, é:

Idealmente, a amostra de urina para uroanálise deve ser coletada no mínimo ______ após a última micção, sem que o indivíduo tenha realizado ______ ou atividade sexual nas 6 horas precedentes.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.