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Questões de Concurso sobre Avaliação funcional
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Ao considerar a avaliação fisioterapêutica, tem-se como base a escala de Denver, observação do fisioterapeuta e relato da professora, de uma criança chamada de Ana, nascida a termo em 03/07/2014. Pela escala de Denver, com os seguintes principais achados: fala nome de amigos, veste camisa, já ajuda a escovar os dentes, alimenta bonecos, consegue retirar o casaco sozinha, come sozinha embora ainda derrube um pouco. Monta torre de 6 cubos, mas não consegue fazer a torre de 8 cubos, tenta imitar uma linha vertical e já tenta desenhar, mas não consegue imitar um círculo nem a cruz. Compreende o que se pede (levanta, abaixa, anda, senta), já conversa com frases curtas, conhece onde é a cabeça, braços, pé, boca, mão, orelhas, olho, perna e nariz; já reconhece e aponta cachorro, gato, cavalo, menino. Arremessa bola, salta/pula, corre, chuta bola. Ainda não consegue se equilibrar num pé só por 3 segundos. A respeito dessas informações assinale a alternativa correta:
A
A criança apresenta desenvolvimento questionável devido a dificuldades de motricidade fina.
B
A criança apresenta desenvolvimento atípico com alteração evidenciada principalmente na área de motricidade fina.
C
A criança apresenta desenvolvimento atípico com alteração evidenciada principalmente na área de linguagem e motricidade global.
D
A criança apresenta desenvolvimento típico ao considerar que as atividades que não realiza estão acima do que é necessário para sua idade cronológica.
Com relação à escala de Rankin, indicada para avaliação funcional do paciente vítima de Acidente Vascular Periférico (AVC), o grau 3 indica:
A
Leve incapacidade; incapaz de realizar todas as atividades prévias, porém é independente para os cuidados pessoais.
B
Incapacidade moderada; requer alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência (pode usar bengala ou andador).
C
Incapacidade moderadamente severa; incapaz de caminhar sem assistência e incapaz de atender às próprias necessidades fisiológicas sem assistência.
D
Deficiência grave; confinado à cama, incontinente, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem.
Levando em consideração a avaliação do membro superior, assinale a alternativa correta.
A
No teste de Phalen inverso, o examinador flexiona os punhos do paciente e mantém a posição por 1 minuto.
B
O teste de Finkelstein é utilizado quando há suspeita de tenossinovite de polegar, característico da doença de Quervain.
C
O sinal de Tínel é utilizado para verificar a presença de compressão do túnel do tarso e é realizado pela percussão no nervo mediano.
D
O sinal de Egawa é observado durante o teste de preensão palmar, quando é verificada perda de força de preensão.
E
O teste de Allen é utilizado para verificar a possibilidade de lesão nervosa periférica do tipo neurotmese.
A avaliação da presença de reflexos patológicos é um importante indicador de lesão do sistema nervoso central. Com relação ao assunto, é correto afirmar:
A
O reflexo de Lhermitte sinaliza lesões que comprometem as meninges.
B
O reflexo de Oppenheim indica lesão no trato piramidal.
C
O reflexo de Babinski reflete lesão nos núcleos da base.
D
O reflexo de Gordon compromete o cerebelo e as meninges.
E
O reflexo de Brudzinski indica lesão de corno anterior da medula.
O fisioterapeuta deve realizar testes específicos como o teste de Jobe, em que o examinador aplica força no punho do paciente, que deve estar inicialmente com o braço abduzido a 90º, e solicita que o paciente realize, então, uma adução contra a resistência manual. Esse teste pode ser realizado bilateralmente.
C
Certo
E
Errado
É necessário proceder à palpação, em repouso e em atividade, do tendão da cabeça longa do bíceps braquial e de músculos como o supraespinhoso, o deltoide anterior, o peitoral maior, o trapézio e o serrátil anterior.
C
Certo
E
Errado
Teste que avalia o músculo supraespinhal, realizado posicionando-se o braço do paciente no plano escapular-rotação interna e cerca de 90º de flexão do ombro e, então, o fisioterapeuta aplica a resistência em direção ao solo, é denominado de:
A
Jobe;
B
Gerber;
C
Neer;
D
Yergason;
E
Hawkins-Kennedy.
Levando em consideração o que propõe a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), assinale a alternativa correta.
A
O seu emprego está relacionado à classificação do nível de gravidade das doenças, sendo um instrumento útil de avaliação.
B
O qualificador capacidade descreve o que o indivíduo faz no seu ambiente habitual e inclui os contextos ambiental e social.
C
Funções e estruturas do corpo, atividade e participação e fatores ambientais são componentes da CIF.
D
A CIF propõe um fluxograma que representa o processo de funcionalidade e incapacidade.
E
O qualificador para as funções do corpo permite rastrear se o indivíduo possui ou não deficiência.
Com base nos testes clínicos aplicados na articulação do quadril, considere as proposições abaixo:
I. O teste de Faber ou de Patrick é o teste de triagem para a disfunção da articulação sacroilíaca, lombar ou do quadril ou espasmo do iliopsoas, onde o membro é posicionado em flexão, adução e rotação interna;
II. O teste de Trendelenburg avalia o musculo glúteo médio. O paciente é solicitado a posicionar-se de pé em um só membro por cerca de 30 segundos. Caso a pelve permaneça nivelada, o resultado do teste é negativo. Um sinal de Trendelenburg positivo é indicado se durante a sustentação de peso unilateral a pelve pender em direção ao membro sustentado;
III. O teste de Thomas positivo indica redução da flexibilidade dos músculos reto femoral, iliopsoas ou de ambos;
IV. O teste de Ely serve para avaliar a flexibilidade do reto femoral. O paciente é posicionado em prono e o joelho é flexionado. Se o reto estiver tenso, a pelve é observada rodando anteriormente no início da amplitude de flexão do joelho e o quadril flexiona; V. O teste de Ober é utilizado para avaliar a rigidez do trato iliotibial (TIT) e do tensor da fáscia lata (TFL). Marque a alternativa que contenha apenas as afirmativas CORRETAS:
A
I, III e V;
B
I, II e III;
C
I, II e IV;
D
II, III e IV.
E
III, IV e V.
Com relação à avaliação, assinale V para verdadeiro ou F para falso, depois assinale a sequência correta:
( ) O equilíbrio sentado pode ser codificado na CIF por uma categoria de atividade e participação e é um pré-requisito necessário para todas as transferências.
( ) O equilíbrio em pé é um pré-requisito necessário a andar curtas e longas distancias.
( ) As alterações da marcha deverão ser relacionadas às fases da marcha em que ocorrem e a cinesioterapia deve buscar o tratamento do movimento composto (relacionado ao movimento complexo) .
( ) A pontuação-chave, no teste muscular para detectar a incapacidade, é o grau 4 e o seu qualificador dar CIF é o .0 (Zero).
A
V – F – V – V
B
V – V – V – F
C
F – V – F – V
D
F – F – V – V
E
F – F – F – V
Sobre o Teste de Caminhada de 6 minutos assinale a alternativa INCORRETA:
A
É utilizado para mensurar a capacidade funcional de exercício do indivíduo, fornecendo informações cardiorrespiratórias de portadores de doenças cardiopulmonares e pessoas saudáveis que irão participar de programas de atividade física.
B
É considerado um teste submáximo, seguro, de baixo custo e bem tolerado.
C
Segundo a American Thoracic Society, o paciente deverá caminhar num corredor de 30 metros e escolher a velocidade e o ritmo de sua caminhada, com o estímulo verbal de seu examinador.
D
É importante a aferição dos dados vitais antes, durante e após o teste como frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), pressão arterial (PA), saturação de oxigênio (SpO2), e grau de dispneia por meio da escala de Borg.
E
O teste possibilita informações do VO2 máximo a partir da escala de Borg percebida durante sua realização.
Que teste ortopédico especial da mão indica que o semilunar está luxado?
A
Teste do dedo em malha.
B
Sinal de froment.
C
Sinal de jeanne.
D
Sinal de murphy.
E
Teste de phalen.
A fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) é uma complicação comum nos pacientes críticos, que culmina com redução da capacidade física e funcional destes pacientes. A respeito do tema, é CORRETO afirmar:
A
As musculaturas periférica e respiratória são acometidas de forma difusa e assimétrica, com hiporreflexia ou arreflexia.
B
O Medical Research Council (MRC) permite avaliar a força da musculatura periférica em pacientes conscientes e cooperativos. Valores inferiores a 48 pontos em duas avaliações diárias consecutivas sugerem a polineuropatia do doente crítico.
C
A disfunção muscular respiratória deve ser avaliada através da mensuração das pressões geradas pelos músculos inspiratórios e expiratórios, além da mensuração do máximo volume de ar mobilizado pelo sistema respiratório de forma voluntária e involuntária em pacientes não cooperativos, através da manobra de capacidade vital.
D
A Escala de Estado Funcional (Functional Status Score - FSS) e a Escala de Mobilidade de Perm podem ser utilizadas para avaliar a mobilidade do paciente na unidade de terapia intensiva, sendo as únicas que levam em consideração a presença de barreiras (tubo endotraqueal, cateter central, sonda nasogástrica, drenos, etc.) à mobilização.
A avaliação física da função respiratória é fundamental para a adequada abordagem fisioterapêutica. Levando em consideração o exposto, assinale a alternativa correta.
A
O movimento do lobo pulmonar superior é avaliado com o terapeuta posicionado atrás do paciente, com as mãos posicionadas sobre as últimas costelas.
B
A avaliação do frêmito possui a finalidade de verificar a integridade das cordas vocais, após extubação.
C
A percussão possibilita ao fisioterapeuta associar quaisquer sintomas e sinais previamente encontrados em alterações de densidades pulmonares.
D
O movimento diafragmático é verificado com o paciente em decúbito ventral, com o fisioterapeuta posicionando as mãos na região lateral do tórax.
E
A atividade dos músculos escalenos é avaliada por meio de palpação torácica na altura das sétimas costelas e pela observação dos movimentos abdominais.
A avaliação de tônus muscular compõe o exame detalhado do sistema musculoesquelético, sendo mais relevante em afecções do sistema nervoso. Assim, avalie as afirmações em verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A presença de rigidez tipo cano de chumbo é compatível com síndromes extrapiramidais.
( ) Em lesões de neurônio motor superior são comuns hiper-reflexia e rigidez velocidade-dependente.
( ) Hipertonia com descorticação é indicativa de lesão no trato corticospinhal no tronco encefálico.
( ) Lesões de neurônio motor inferior geralmente apresentam hipotonia e ausência de clônus.
A alternativa que apresenta a sequência correta é
A
(V); (V); (F); (V).
B
(V); (V); (F); (F).
C
(F); (V); (F); (V).
D
(F); (F); (V); (F).
Na avaliação do controle postural e equilíbrio, testes clínicos são importantes para o fisioterapeuta. Um teste X pode avaliar a permanência em posição ortostática, com os pés juntos e após o fechamento dos olhos. Um teste Y observa e cronometra as transições entre assentado e ortostatismo bem como a marcha por três metros. Os testes X e Y, estão corretamente identificados em qual alternativa?
A
Berg e Timed Get Up and Go.
B
Romberg e Timed Get Up and Go.
C
Romberg e Mobilidade Orientada pelo Desempenho.
D
Apoio bipodálico em linha e Mobilidade Orientada pelo Desempenho.
Sobre a avaliação do membro inferior, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O teste de McMurray e Apley é utilizado para avaliar lesões em ligamentos cruzados anterior e posterior.
( ) O sinal de Clarke é característica de derrame articular e lesão de plica.
( ) O teste de compressão de Noble permite identificar atrito no trato iliotibial.
( ) A tração do quadríceps pode ser detectada por meio do ângulo Q e ângulo tubérculo-sulco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F – V – V – V.
B
V – F – F – F.
C
F – F – V – V.
D
V – V – V – F.
E
F – V – F – V.
Cabe ao fisioterapeuta a avaliação do estado funcional e o nível de atividade do indivíduo. A fim de obter um diagnóstico da funcionalidade, são necessários conhecimentos acerca de instrumentos objetivos e subjetivos de medida. Posto isto, identifique abaixo se as afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Nos testes realizados para determinação da capacidade de execução de atividades devem ser consideradas as condições e o cenário mais próximo ao ambiente real de vida do indivíduo.
( ) A Medida de Independência Funcional (MIF) é um instrumento com 18 itens de mensuração da função física do estado funcional, podendo ser considerada menos abrangente que as escalas de Barthel e Katz.
( ) A independência funcional é inversamente proporcional à assistência requerida.
( ) Modelos da Classificação Internacional de Funcionalidade e de Nagi são igualmente importantes ao modelo biomédico na compreensão das limitações funcionais.
A alternativa que apresenta a sequência correta é
A
(V); (F); (F); (V).
B
(V); (F); (V); (F).
C
(F); (V); (V); (V).
D
(F); (F); (V); (F).
Sabe-se que a propriocepção é um complexo processo neuromuscular e neurosensorial de integração sensorial, motora e central. E por essa complexidade é que a prescrição de exercícios de propriocepção e sensórios motores devem fazer parte do plano de tratamento fisioterapêuticos nas mais diversas lesões. Sobre isso, é incorreto afirmar:
A
Após lesões musculoesqueléticas, ocorre atenuação na propriocepção e na resposta motora.
B
O treino sensório motor deve iniciar desde o início do período pós-operatório ou após a fase aguda de lesões tratadas conservadoramente.
C
O treino sensório motor não deve iniciar desde o início do período pós-operatório ou após a fase aguda de lesões tratadas conservadoramente.
D
Fazem parte dos objetivos do treino sensório motor melhorar a acuidade proprioceptiva e a resposta muscular antecipatória e reativa.
Sobre a Classificação Internacional de Funcionalidade, assinale a alternativa correta:
I. A CIF e a CID são complementares, são classificações de referência e de uso multiprofissional
II. A CIF segue o modelo biopsicossocial de cuidado, onde a doença é o ponto de partida das incapacidades e deficiências
III. Uma pessoa pode ter vários códigos da CIF, que podem, inclusive, se modificar em curto espaço de tempo
IV. A CIF é uma codificação alfa numérica, composta de letras e números e capaz de quantificar a severidade da deficiência
V. O trabalho entre secretarias do poder público federal e estadual podem ser beneficiados com a CIF, como por exemplo, as secretarias de ação social, urbanismo, obras, da pessoa com deficiência e etc.
A
V,V,V,V,V
B
V,F,V,V,V
C
V,F,F,V,V
D
V,F,V,F,V
E
V,F,V,V,F
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