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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria
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O processo de senescência promove alterações estruturais no sistema cardiovascular que impactam a resposta hemodinâmica ao exercício. No que tange às modificações fisiológicas cardíacas no idoso, assinale a alternativa correta.
A
O débito cardíaco de repouso sofre uma redução drástica de cinquenta por cento a cada década após os sessenta anos, independentemente do nível de atividade física do sujeito.
B
A densidade de receptores beta-adrenérgicos no miocárdio aumenta significativamente, elevando a sensibilidade cardíaca às catecolaminas circulantes durante o estresse físico.
C
Há uma proliferação acentuada de células no nó sinoatrial, o que torna o idoso mais propenso a taquicardias supraventriculares persistentes durante o repouso.
D
A frequência cardíaca máxima aumenta de forma compensatória para suprir a redução do volume sistólico decorrente da calcificação das válvulas semilunares aórticas.
E
Ocorre um aumento na rigidez das grandes artérias e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, resultando em menor complacência diastólica e redução do enchimento ventricular precoce.
Com base nas alterações morfológicas que o envelhecimento promove no sistema muscular, é correto afirmar:
A
A redução da força muscular média nos membros inferiores é uma condição idêntica entre idosos de casas de repouso, independentemente de eles possuírem ou não um histórico prévio de quedas.
B
A diminuição da massa muscular decorrente do envelhecimento manifesta-se de forma acentuada nos membros superiores, poupando a integridade dos grupos musculares dos membros inferiores.
C
O processo de atrofia por senescência muscular caracteriza-se pela redução acentuada no número de fibras mielinizadas largas e pequenas, sem que ocorra perda na quantidade total de unidades motoras.
D
As contrações de velocidade acelerada ou rápidas sofrem um impacto negativo maior com o avanço da idade do que as contrações musculares realizadas em velocidades lentas.
E
A resistência muscular, caracterizada pela habilidade de realizar contrações contínuas em níveis submáximos, é a única propriedade que permanece completamente preservada e inalterada ao longo dos anos.
Em idosos com risco de quedas, um programa multicomponente que associe treinamento de força, equilíbrio e tarefas funcionais pode atuar simultaneamente sobre diferentes fatores de risco, desde que a prescrição seja individualizada.
C
Certo
E
Errado
Na fisioterapia geriátrica, a seleção do dispositivo auxiliar de marcha deve considerar padrão de estabilidade, coordenação, risco de quedas e capacidade cognitivo-motora, evitando aumento de gasto energético e compensações. Um idoso com base alargada, oscilação mediolateral importante e necessidade de apoio bilateral tende a se beneficiar de maior estabilidade. Assinale a alternativa correta sobre o dispositivo mais indicado para maximizar estabilidade em marcha comunitária com necessidade de apoio bilateral:
A
Muleta axilar.
B
Muleta canadense.
C
Bengala simples.
D
Bengala de quatro pontos.
E
Andador com quatro apoios.
A incontinência urinária em idosos apresenta diferentes etiologias e formas clínicas, exigindo abordagem individualizada e progressiva. A esse respeito, assinale a alternativa correta:
A
A cinesioterapia atua no fortalecimento do assoalho pélvico, podendo aumentar a pressão de fechamento uretral e auxiliar na inibição do detrusor por mecanismos reflexos.
B
O tratamento fisioterapêutico deve priorizar métodos invasivos inicialmente, visando maior eficácia terapêutica prioritária nos quadros de incontinência urinária.
C
A eletroestimulação promove contração voluntária da musculatura perineal, sendo indicada principalmente para fortalecimento ativo em pacientes com boa propriocepção.
D
Os exercícios de Kegel têm como objetivo exclusivo o aumento da resistência muscular, podendo influenciar sobre a pressão uretral.
E
O biofeedback substitui o treinamento muscular do assoalho pélvico, sendo utilizado para ganho de força e coordenação muscular.
A Doença de Alzheimer apresenta evolução progressiva e demanda intervenções em diferentes níveis de prevenção, envolvendo tanto o paciente quanto seus familiares e cuidadores. A fisioterapia pode atuar em múltiplas frentes ao longo desse processo. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta:
A
As ações voltadas à segurança do paciente com Alzheimer, como prevenção de quedas no domicílio, caracterizam-se como prevenção primária, pois evitam o surgimento da doença.
B
A orientação familiar e o suporte ao cuidador não se enquadram em nenhum nível de prevenção, por não impactarem diretamente a evolução da doença depois de instaurada.
C
A instituição de tratamento após o diagnóstico da doença caracteriza-se como prevenção primária, pois visa impedir a progressão do quadro clínico.
D
O diagnóstico precoce e a instituição imediata de intervenções terapêuticas caracterizam ações de prevenção secundária, enquanto medidas voltadas à segurança do paciente e limitação de incapacidades inserem-se na prevenção terciária.
E
A fisioterapia atua predominantemente na prevenção primária da Doença de Alzheimer, com foco na redução de fatores de risco e impedimento da instalação da doença.
Uma paciente de 82 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson (DP), osteoartrose dos joelhos e osteoporose, é encaminhada para o atendimento fisioterapêutico após episódios recorrentes de quedas no domicílio e dificuldade progressiva para realizar atividades de vida diária. Durante a avaliação, observam-se postura em flexão anterior do tronco, marcha festinada, diminuição do balanço dos membros superiores, bradicinesia, redução do equilíbrio dinâmico e fraqueza muscular dos membros inferiores. A cuidadora relata, ainda, lentificação cognitiva leve e medo constante de novas quedas. Nesse contexto, assinala a alternativa CORRETA.
A
O treinamento funcional associado a exercícios de equilíbrio, fortalecimento muscular e estímulos motores pode auxiliar na melhoria da mobilidade e na prevenção de quedas em idosos com DP, ainda que a progressão natural da doença limite parcialmente os ganhos funcionais obtidos.
B
Pacientes idosos com DP devem realizar exercícios de marcha e equilíbrio com extrema cautela e, em alguns casos, evitar sua prática frequente, uma vez que estímulos motores excessivos podem favorecer o aumento da rigidez muscular e a exacerbação do tremor de repouso.
C
Em indivíduos idosos com osteoporose, os exercícios resistidos tendem a ser amplamente restringidos, devido à maior fragilidade óssea e ao potencial risco de fraturas durante esforços musculares.
D
Na DP em idosos, devem ser priorizadas estratégias de conservação energética e de redução da sobrecarga motora, sendo o repouso funcional prolongado uma medida importante para minimizar o desgaste físico decorrente da progressão da doença.
O envelhecimento acompanha-se de alterações fisiológicas que repercutem na função neuromuscular e óssea. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) A sarcopenia caracteriza-se pelo aumento da massa muscular associado ao avanço da idade.
(__) O envelhecimento acompanha-se do aumento da velocidade de condução nervosa e da redução do tempo de reação.
(__)A redução da densidade mineral óssea no envelhecimento aumenta o risco de fraturas.
(__)O treinamento de força contribui para a preservação da massa e da função muscular na pessoa idosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, V, F, F.
D
V, F, V, F.
As lesões por pressão estão associadas a implicações negativas substanciais na saúde e funcionalidade de idosos acamados, mas podem ser evitáveis. Todos os profissionais da equipe multiprofissional possuem a prerrogativa de atuarem em técnicas preventivas, neste sentido o fisioterapeuta no âmbito domiciliar pode:
A
Realizar curativos com o uso de hidrofibras e alginato de cálcio para cicatrização.
B
Promover a remoção de tecido necrótico e esfacelo com substâncias autolíticas.
C
Orientar quanto à superfície de suporte e mudanças de decúbito para redução da pressão.
D
Aplicar a Laserterapia de baixa intensidade para estimular a cicatrização.
Um fisioterapeuta avaliou um homem de 72 anos utilizando o teste de levantar e sentar de 30 segundos. O paciente realizou 12 repetições completas no tempo estabelecido. Com base nos valores de referência para a população brasileira, assinalar a alternativa CORRETA.
A
O desempenho está dentro dos valores de referência para a faixa etária.
B
O desempenho está acima do limite superior esperado para a idade.
C
O desempenho está abaixo dos valores de referência para a faixa etária.
D
O desempenho está acima da média, porém ainda dentro do intervalo esperado.
Sr. José, 72 anos, ex-atleta de futebol, possui sinais radiográficos de lesões articulares indicativos de osteoartrose leve em joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade fêmoro-patelar e fêmoro-tibial, além de dor localizada, que piora ao permanecer sentado por longos períodos e também à noite ao dormir.
Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, dificuldade para realizar o movimento de subir e descer escadas.
Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro desse paciente, assinale a opção que indica as condutas adequadas de tratamento fisioterápico.
A
O uso de termoterapia na modalidade de calor profundo na articulação afetada; o uso de órteses de imobilização articular; exercícios.
B
O fortalecimento dos músculos glúteo médio e glúteo máximo; a mobilização da articulação fêmur-patelar; e a utilização de tens para alívio do quadro álgico.
C
A utilização de anti-inflamatório de uso tópico; o uso de órteses de imobilização à noite; e os exercícios terapêuticos em cadeia cinemática fechada.
D
A inibição de músculos específicos do quadríceps, como o reto-femoral e o tensor da fáscia lata, além de fortalecimento dos músculos flexores de quadril.
E
A aplicação de técnicas de Tapping e crioterapia na região lateral do joelho; as orientações para manter-se em repouso; e, quando houver necessidade de deslocamento, o uso de dispositivo para auxílio.
A sarcopenia, condição comum em idosos, é definida como a perda de massa muscular associada a uma doença inflamatória crônica subjacente, como câncer ou insuficiência cardíaca, enquanto a caquexia se refere à perda de massa e função muscular decorrente do envelhecimento.
C
Certo
E
Errado
A sarcopenia, definida pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular esquelética, é uma condição prevalente em idosos, associada a desfechos negativos. O Consenso Europeu sobre Sarcopenia (EWGSOP2) estabelece critérios diagnósticos claros. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o critério diagnóstico principal para a sarcopenia provável.
A
Define-se como provável sarcopenia a identificação de baixa performance física, avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG).
B
Define-se como provável sarcopenia a identificação de baixa força muscular, medida por testes como o de preensão palmar (dinamometria).
C
Define-se como provável sarcopenia a identificação de baixa massa muscular, quantificada através da bioimpedância elétrica.
D
Define-se como provável sarcopenia a combinação de baixa força muscular e velocidade de marcha reduzida.
Um paciente idoso, acamado há várias semanas e com histórico de insuficiência venosa crônica, apresenta edema significativo nos membros inferiores. O fisioterapeuta planeja uma rotina de mobilização para auxiliar no retorno venoso e aliviar o acúmulo de sangue local. Do ponto de vista fisiológico, qual é o mecanismo primário que o corpo utiliza para superar a pressão hidrostática (que pode chegar a +90 mmHg em ortostatismo) e garantir o retorno unidirecional do sangue das extremidades inferiores para o coração?
A
A alta elasticidade das artérias devido à espessa camada muscular, e a alta pressão arterial sistólica são suficientes para impulsionar o sangue através de todo o circuito venoso
B
A contração da musculatura esquelética adjacente, principalmente nas pernas (bombas de panturrilha), comprime as veias; ao mesmo tempo, as válvulas venosas internas se fecham para impedir o refluxo.
C
O sistema de auto-regulação intrínseca dos capilares periféricos garante a constante pressão de 0 mmHg nas veias, mantendo o fluxo contínuo e independente da gravidade.
D
A complacência vascular gera um vácuo no sistema venoso que conduz o sangue de volta ao átrio direito.
E
A ação do Sistema Nervoso Parassimpático sobre os receptores cardíacos hiperpolariza as veias, promovendo vasodilatação e, consequentemente, reduzindo a resistência para o retorno venoso.
Dona Mercedes, 78 anos, é levada à consulta fisioterapêutica por apresentar episódios frequentes de quedas e dificuldade para carregar sacolas de compras. O fisioterapeuta decide aplicar o algoritmo EWGSOP2 (European Working Group on Sarcopenia in Older People 2) para investigar a suspeita de sarcopenia, seguindo as etapas de encontrar casos e avaliar a força. Considerando os métodos de rastreio e diagnóstico da sarcopenia, assinale a afirmativa CORRETA.
A
O teste Timed-Up-and-Go (TUG) deve ser a primeira ferramenta utilizada para rastrear a presença de provável sarcopenia.
B
A densitometria por dupla emissão de raio-X (DXA) é o método indicado para a etapa inicial de "Encontrar" (Find) indivíduos em risco.
C
O questionário SARC-F deve ser utilizado para o rastreio inicial (Find), enquanto a força de preensão palmar ou o teste de levantar da cadeira são indicados para avaliar a presença de baixa força muscular (Assess).
D
O diagnóstico de sarcopenia é confirmado apenas com o questionário SARC-F, dispensando exames de massa muscular.
E
A bioimpedância (BIA) é considerada o padrão-ouro exclusivamente para pesquisas científicas, não sendo recomendada na prática clínica usual.
Uma idosa com histórico de quedas apresenta redução de força em membros inferiores, lentificação da marcha, medo de cair e dificuldade para levantar-se da cadeira. A intervenção fisioterapêutica deve priorizar:
A
treino de equilíbrio, fortalecimento funcional, prática de transferências, marcha e educação para prevenção de quedas.
B
exercícios passivos globais, pois a idade avançada contraindica treinamento resistido e atividades em ortostatismo.
C
alongamento em decúbito, sem treino de marcha, para reduzir risco de queda durante a sessão.
D
repouso domiciliar e restrição das saídas externas até recuperação espontânea da confiança.
O envelhecimento cursa com alterações nos diversos sistemas que podem reduzir a reserva funcional e aumentar o risco de quedas. Acerca das mudanças fisiológicas decorrentes da senescência, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )A sarcopenia é caracterizada pela perda progressiva da massa e da força muscular esquelética associada ao avançar da idade.
( )O envelhecimento promove o aumento da elasticidade pulmonar e da complacência da parede torácica, facilitando a expiração.
( )A redução da acuidade visual e das respostas vestibulares contribui para o déficit de equilíbrio e instabilidade postural no idoso.
( )O sistema cardiovascular apresenta aumento da frequência cardíaca máxima e redução da rigidez arterial em indivíduos idosos sedentários.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
F, F, V, V.
C
V, V, V, F.
D
V, F, V, F.
Uma mulher de 34 anos, primigesta, com 30 semanas de gestação, foi encaminhada ao serviço de fisioterapia obstétrica devido às queixas de dor lombopélvica intensa, episódios de perda urinária aos esforços e sensação de peso perineal ao final do dia. Durante a avaliação, observou-se hiperlordose lombar, fraqueza da musculatura do assoalho pélvico, dificuldade de ativação do músculo transverso do abdome e padrão respiratório predominantemente apical. A paciente relata ainda constipação intestinal frequente e redução das atividades funcionais devido ao desconforto. Após avaliação multiprofissional, não foram identificadas contraindicações absolutas para exercícios físicos durante a gestação. Considerando o caso clínico apresentado, julgue as assertivas abaixo:
I. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é contraindicado, especialmente no terceiro trimestre da gestação, devido ao risco aumentado de desencadear trabalho de parto prematuro.
II. A realização de exercícios terapêuticos durante a gestação é formalmente contraindicada em casos de diástase abdominal e incontinência urinária, devido ao risco aumentado de sofrimento fetal.
III. Exercícios respiratórios, orientações posturais e estabilização lombo-pélvica podem contribuir para a redução da dor musculoesquelética e melhora funcional durante a gestação.
Está(ão) INCORRETA(S)
A
Apenas l e ll.
B
Apenas l e lll.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I.
Quanto a cinesioterapia para tratamento em idosos, o exercício que é o mais indicado para idosos são os:
A
Alongamento ativo
B
Alongamento passivo
C
Ativos assistidos
D
Resistidos
E
Regressivos
O Dr. Fulano, fisioterapeuta responsável pelo setor de neurofuncional, acolheu para avaliação o Sr. Sicrano, um paciente de 67 anos que relata episódios recorrentes de quedas e progressivo atraso na execução de suas Atividades de Vida Diária (AVDs). Durante a inspeção inicial, foram identificados os seguintes sinais de repouso: hipomimia facial (fácies em máscara), leve camptocormia (postura com inclinação do tronco em flexão) e o clássico tremor de repouso em “contar moedas” afetando as extremidades distais. Ao realizar o exame físico detalhado, o profissional constatou bradicinesia moderada, caracterizada pela pobreza e lentidão motora, além de uma marcha festinante (com passos curtos, rápidos e perda do balanço fisiológico dos braços). A mobilização passiva da articulação dos punhos evidenciou o sinal da roda dentada positivo. Diante do quadro clínico, concluiu-se o diagnóstico de Deficiência Cinético Funcional Neurocentral Hipertônica Plástica, a qual gera severo prejuízo na locomoção básica e impõe restrições importantes tanto nas AVDs quanto na participação social do idoso.
Considere a fisiopatologia da Doença de Parkinson e o conjunto de manifestações clínicas descritas no caso para assinalar a alternativa CORRETA.
A
O tremor de repouso em “contar moedas” e a marcha festinante são sinais patognomônicos causados pelo comprometimento primário das células de Purkinje no cerebelo, cursando com hipotonia e dismetria ipsilateral.
B
A hipertonia plástica manifestada pelo sinal da roda dentada é uma disfunção decorrente do acometimento do trato corticoespinhal (via piramidal), caracterizada por ser velocidade-dependente e associada ao sinal de Babinski positivo.
C
A bradicinesia e a rigidez em “roda dentada” observadas no paciente decorrem da degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos na via nigrostriatal, o que gera uma hiperatividade da via indireta e hipoatividade da via direta dos núcleos da base, resultando em um déficit na facilitação do movimento voluntário.
D
A camptocormia e a marcha festinante (passos curtos e rápidos) decorrem de uma fraqueza muscular primária progressiva nos membros inferiores e extensores do tronco, sem relação com o déficit de controle postural central ou com a perda de reflexos de endireitamento.
E
O diagnóstico de Deficiência Cinético-Funcional Neurocentral Hipertônica Plástica indica que o paciente apresenta uma lesão medular alta, justificando a hipomimia facial e o tremor distal devido ao bloqueio da condução nervosa periférica.
Gerar simulado