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Um homem de 78 anos, hipertenso e diabético, relata redução da velocidade da marcha, dificuldade para levantar-se da cadeira e duas quedas no último ano. Apesar disso, permanece independente para as atividades básicas da vida diária.
Segundo os princípios da atenção à saúde da pessoa idosa, assinale a opção que indica a conduta fisioterapêutica mais adequada para o caso apresentado.
Recomendar repouso para reduzir o risco de novas quedas.
Prescrever apenas exercícios de fortalecimento de membros inferiores.
Encaminhar imediatamente o paciente para internação hospitalar.
Indicar exclusivamente o uso permanente de dispositivo auxiliar de marcha.
Realizar uma avaliação multidimensional e elaborar um plano terapêutico individualizado.
Os 5 Is da Geriatria, também conhecidos como Gigantes da Geriatria, são temas de extrema importância devido a seus impactos na qualidade de vida dessa população, além da alta incidência. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os 5Is da geriatria.
Instabilidade emocional, imobilidade, incontinência fecal, iatrogenia, incapacidade física.
Instabilidade postural, imobilidade, incontinência urinária, iatrogenia, incapacidade cognitiva.
Instabilidade emocional, imobilidade, incontinência urinária, infecção, incapacidade física.
Instabilidade postural, imobilidade, incontinência fecal, iatrogenia, incapacidade cognitiva.
Instabilidade postural, incapacidade, incontinência urinária, infecção, incapacidade cognitiva.
A fisioterapia geriátrica é voltada para o cuidado e a reabilitação de idosos, visando melhorar a mobilidade, prevenir quedas, aliviar dores e promover a qualidade de vida. A avaliação geriátrica deve abordar aspectos físicos, cognitivos e funcionais, garantindo que as necessidades individuais de cada paciente sejam atendidas de forma eficaz.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisioterapia geriátrica e os cuidados com o idoso.
A avaliação geriátrica deve se concentrar exclusivamente nas condições musculoesqueléticas, não sendo necessária a análise dos aspectos cognitivos, como a função mental e emocional, que também afetam a mobilidade do idoso.
A fisioterapia geriátrica foca apenas no tratamento de dores musculares e articulares, não sendo eficaz na prevenção de quedas ou na promoção da saúde cardiovascular e respiratória dos idosos.
O cuidado fisioterapêutico em idosos deve ser realizado com uma abordagem holística, considerando aspectos físicos, psicológicos e sociais, com foco na mobilidade, equilíbrio e no fortalecimento muscular, além de prevenir quedas e complicações respiratórias.
O tratamento fisioterapêutico para idosos deve ser baseado apenas em exercícios passivos, sem a necessidade de atividades de fortalecimento muscular ou treino de equilíbrio, que são desaconselhadas em idosos devido ao risco de lesões.
A fisioterapia geriátrica é indicada apenas para idosos com doenças crônicas graves, sendo irrelevante em casos de envelhecimento saudável e para aqueles com problemas musculoesqueléticos leves.
Um paciente de 88 anos, institucionalizado, com demência em estágio avançado (Doença de Alzheimer), passa a maior parte do tempo acamado ou em uma poltrona. O diagnóstico cinético-funcional é de síndrome do imobilismo, com alto risco para complicações como úlceras por pressão, contraturas e pneumonia. A intervenção fisioterapêutica prioritária para esse paciente é
mobilização passiva e posicionamento terapêutico para prevenir complicações.
programa de reabilitação cognitiva para reverter o quadro demencial progressivo.
treinamento de marcha com andador para restaurar a independência funcional.
exercícios de fortalecimento com pesos para combater a sarcopenia e fragilidade.
Em um idoso com sarcopenia avançada, fragilidade e histórico de quedas recorrentes, indique qual componente deve ser considerado essencial em um programa de exercícios baseado em evidências:
Apenas alongamentos globais para redução de rigidez.
Exercícios aeróbicos de baixa intensidade como única intervenção.
Treino resistido progressivo associado a exercícios de potência e equilíbrio.
Treino proprioceptivo isolado sem incremento de carga.
Caminhadas leves sem exercícios estruturados.
Um idoso de 78 anos, residente em área urbana, apresenta declínio progressivo da mobilidade, redução da força muscular e maior dificuldade para realizar atividades instrumentais da vida diária. Durante a avaliação fisioterapêutica, observa-se aumento da cifose torácica, diminuição da velocidade da marcha, relato de isolamento social após viuvez e insegurança para caminhar em ambiente externo.
Considerando os aspectos biopsicossociais do envelhecimento e sua relevância na intervenção fisioterapêutica, analise as assertivas abaixo:
I. O isolamento social, a perda de papéis sociais e mudanças emocionais, como as decorrentes da viuvez, podem contribuir para redução da mobilidade e aumento do sedentarismo, influenciando negativamente força, equilíbrio e funcionalidade.
II. A independência funcional do idoso depende exclusivamente de condicionamento físico adequado, sendo fatores psicossociais, ambientais e familiares pouco relevantes para o desempenho e para os resultados da reabilitação.
III. Alterações posturais comuns no envelhecimento — como aumento da cifose torácica, deslocamento anterior do centro de gravidade e perda da altura discal — podem comprometer o equilíbrio, reduzir a estabilidade e aumentar o risco de quedas.
IV. Programas de fisioterapia centrados apenas em exercícios de fortalecimento e marcha são suficientes para promover envelhecimento ativo, uma vez que a rede de apoio social e a acessibilidade domiciliar não interferem nos desfechos funcionais.
V. A avaliação fisioterapêutica geriátrica deve incluir análise do ambiente domiciliar, participação social, desempenho funcional, marcha, equilíbrio e percepção subjetiva de qualidade de vida, pois tais fatores determinam a capacidade de envelhecer com autonomia.
Assinale a alternativa CORRETA:
Apenas I, II e V estão corretas.
Apenas I, III e V estão corretas.
Apenas II, III e IV estão corretas.
Apenas I, III, IV e V estão corretas.
Um paciente idoso, com histórico de osteoartrite de joelho avançada, relata dificuldade significativa para caminhar devido à dor intensa e limitação funcional. Durante a avaliação fisioterapêutica, quais intervenções iniciais são mais indicadas para reduzir os sintomas e melhorar a mobilidade?
Prescrição de exercícios de impacto, como corrida leve, para fortalecer os músculos periarticulares.
Utilização de eletroterapia para analgesia e exercícios isométricos de fortalecimento muscular.
Restrição total das atividades físicas para evitar o agravamento da condição articular.
Prescrição de atividades de alto impacto para prevenir a atrofia muscular.
Paciente do sexo feminino, 72 anos, compareceu ao ambulatório de fisioterapia em cadeira de rodas, acompanhada pelo filho, está no 15o dia de pós-operatório de artroplastia total de quadril (ATQ) cimentada à direita, ainda com pontos em ferida operatória, com queixa de dor nas transferências posturais e mobilização. Com relação ao tratamento fisioterapêutico para a primeira sessão ambulatorial, assinale a alternativa correta.
Mobilização passiva do membro inferior direito, exercícios ativos do membro inferior esquerdo e manutenção da cadeira de rodas até a retirada dos pontos cirúrgicos.
Exercícios ativos resistidos de membros inferiores, exercícios ativos de membros superiores e treino de marcha com andador com carga total em membro inferior direito.
Mobilização ativa do membro inferior direito, exercícios resistidos para membros superiores e treino de sentar e levantar da cadeira sem apoio no membro inferior direito.
Mobilização passiva de membros inferiores, exercícios isométricos de quadríceps e glúteos e treino de sentar e levantar da cadeira com apoio em membro inferior direito.
Mobilização ativa do membro inferior direito, exercícios isométricos de quadríceps e glúteos e treino de marcha com andador e carga parcial em membro inferior direito.
A fisioterapia para idosos visa não apenas tratar condições patológicas, mas também promover a qualidade de vida, a prevenção de complicações e a manutenção da funcionalidade.
Com base nesse assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A fisioterapia no idoso deve ser abordada apenas como tratamento para doenças crônicas, sem ênfase na melhoria da função muscular ou na manutenção da mobilidade articular.
Intervenções fisioterapêuticas, como exercícios de fortalecimento e técnicas de equilíbrio, demonstram eficácia na prevenção de quedas e no controle de condições musculoesqueléticas, como osteoartrite e osteoporose.
O tratamento fisioterapêutico no idoso é eficaz apenas em estágios iniciais de doenças crônicas, não oferecendo benefícios em estágios mais avançados da doença.
A abordagem fisioterapêutica deve ser rigidamente padronizada, sem adaptações individuais, considerando a mesma sequência de exercícios para todos os idosos.
Embora a fisioterapia auxilie na melhoria do bem-estar geral do idoso, ela não apresenta benefícios significativos na manutenção da autonomia nas atividades diárias.
Qual é a contribuição do tratamento fisioterapêutico na sarcopenia em pessoa idosa?
Reduz a velocidade da marcha humana.
Aumenta o número de quedas, ocasionando o isolamento social.
Minimiza os efeitos do repouso prolongado, diminuindo a condição muscular.
Desempenha um papel crucial na minimização dos efeitos negativos do repouso prolongado.
Diminui a amplitude de movimento e melhora o desempenho nas atividades de vida diária.
Sobre o teste de POMA (Performance Oriented Mobility Assesment), utilizado para avaliar o paciente idoso, assinale a alternativa correta.
Equilíbrio sentado sem apoio, levantar-se da cadeira com mínimo apoio, equilíbrio em pé com olhos fechados e capacidade de resistir a um deslocamento provocado por pressão no esterno.
Equilíbrio em pé, pré e pós giro de 180º, sentar-se e levantar-se do chão, capacidade de se manter em equilíbrio após tentativa de descolamento externo (pressão no tórax).
Equilíbrio sentado sem apoio com olhos fechados e equilíbrio em pé na posição tandem, semi-tandem e com tentativa de deslocamento no sentido posterior.
Equilíbrio sentado com e sem apoio, equilíbrio em pé e durante uma mudança de direção solicitada verbalmente e provocada por obstáculo externo frontal e lateral (nudge test).
Equilíbrio sentado, levantar-se da cadeira, equilíbrio em pé, imediato, com olhos fechados e giro 360º e nudge test (capacidade de resistir a um deslocamento provocado por pressão no esterno).
Leia as afirmativas sobre a fisioterapia aplicada na Geriatria e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) O fortalecimento muscular é contraindicado em pacientes geriátricos devido à fragilidade óssea.
( ) A hidroterapia é frequentemente recomendada para idosos por reduzir o impacto articular durante os exercícios.
( ) Técnicas de reeducação postural são pouco eficazes em corrigir padrões disfuncionais em idosos.
( ) O uso de dispositivos auxiliares pode ser necessário para facilitar a locomoção e prevenir quedas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
F – V – F – V.
F – V – V – F.
V – F – F – V.
F – F – F – V.
V – V – F – F.
Com o envelhecimento, o sistema musculoesquelético passa por mudanças estruturais e funcionais que impactam diretamente a capacidade física, a mobilidade e a independência funcional de pessoas idosas.
Sobre essas alterações musculoesqueléticas relacionadas ao processo de envelhecimento, assinale a alternativa correta.
A força ou a quantidade de força que o músculo produz diminui com a idade. A força muscular do membro inferior (quantidade de força produzida durante uma única contração máxima de um músculo) pode ser reduzida em até 70% entre os 30 e 80 anos de idade.
A resistência, que é a capacidade do músculo de contrair continuamente em níveis submáximos, também diminui com a idade. Entretanto, a resistência é mais bem preservada com a idade que a força.
À medida que o músculo envelhece, ele também se torna menor. Essa redução da massa muscular é maior nos membros superiores que nos membros inferiores.
Mudanças musculoesqueléticas afetam a capacidade funcional dos músculos. A força isométrica máxima diminui, os músculos se fadigam mais rapidamente, mas o ritmo de desenvolvimento da tensão muscular é normal.
As mudanças relacionadas à idade parecem afetar mais as contrações excêntricas que as contrações concêntricas. As contrações rápidas ou de velocidade acelerada são menos afetadas que as contrações de velocidade lenta.
O fisioterapeuta, ao prescrever atividade física para grupos especiais, como pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM) e idosos, deve considerar aspectos específicos relacionados à segurança e à eficácia da intervenção.
A atuação fisioterapêutica na prescrição de exercícios para esses grupos, pode ser realizada:
I. Em indivíduos com HAS, é recomendado evitar exercícios aeróbicos e dar preferência exclusiva a exercícios de força de alta intensidade, visando maior controle da pressão arterial.
II. Em pacientes com DM, a prática de exercícios deve ser precedida pela verificação dos níveis de glicemia, com atenção especial à prevenção de episódios de hipoglicemia durante e após a atividade física.
III. Para idosos, recomenda-se a realização de programas de exercício físico multicomponentes, que incluam treino de força, equilíbrio, flexibilidade e atividade aeróbica, com o objetivo de melhorar a funcionalidade e reduzir o risco de quedas.
IV. Tanto para hipertensos quanto para diabéticos, o monitoramento de sinais vitais e sintomas clínicos durante o exercício é uma prática dispensável, uma vez que os efeitos colaterais são raros.
Assinale a alternativa CORRETA:
Apenas as afirmativas II, III, estão corretas
Apenas as afirmativas I, IV, estão corretas
Apenas as afirmativas II, III, IV, estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II, III, estão corretas.
Assinale a opção que indica os possíveis fatores de risco para a queda em idosos.
Depressão, hipercifose e baixa renda mensal.
Depressão, hiperlordose e baixo nível educacional.
Infecção ativa, histórico de quedas e déficit cognitivo.
Faixa etária acima de 70 anos, história de quedas e hipercifose.
Fraqueza muscular, história de quedas e uso de dispositivo auxiliar.
Conforme as recomendações do Colégio Americano de Medicina do Esporte e da Associação Americana do Coração para a promoção e manutenção da saúde na pessoa idosa. É correto afirmar:
I. Os indivíduos idosos devem realizar atividades aeróbias moderadas a intensas, 30 minutos, cinco vezes por semana ou um mínimo de 20 minutos, três vezes por semana, de atividades vigorosas.
II. Para o desenvolvimento da força deve-se usar de 8 a 10 exercícios com 10 a 15 repetições para cada exercício, sendo realizado de 2 a 3 vezes por semana.
III. Os indivíduos idosos devem descansar o máximo de tempo possível evitando fadiga generalizada, principalmente aqueles que apresentam condições de comprometimento em membros inferiores.
Assinale a alternativa CORRETA:
Todas as alternativas são verdadeiras
Apenas a I e III são verdadeiras
Apenas II e III são verdadeiras
Apenas I e II são verdadeiras
Todas as alternativas são falsas
Um fisioterapeuta atende um paciente de 82 anos, com histórico de quedas recorrentes, diminuição de força muscular em membros inferiores e medo de cair. Os objetivos do plano terapêutico são reduzir o risco de novas quedas e melhorar a capacidade funcional do idoso. De acordo com a avaliação e o plano descritos, uma estratégia de intervenção fisioterapêutica eficaz para esse paciente envolve
a orientação prioritária ao idoso e aos familiares sobre adaptações domiciliares, como a retirada de tapetes e a instalação de corrimãos.
a aplicação exclusiva de protocolos de hidroterapia, por ser um ambiente seguro que minimiza o estresse biomecânico nas articulações.
a implementação de um programa de alongamentos de membros inferiores para ganho de flexibilidade, visando corrigir as alterações na marcha.
a associação de exercícios de fortalecimento muscular para melhorar a função e os treinos de equilíbrio, considerados os mais eficazes na prevenção de quedas.
A fisioterapia geriátrica busca promover a manutenção da autonomia, funcionalidade e qualidade de vida do idoso, por meio de intervenções que previnem ou minimizam as alterações fisiológicas do envelhecimento. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a CORRETA.
O treinamento de força é contraindicado para idosos devido à perda progressiva da massa muscular e óssea, que limita a capacidade de adaptação aos estímulos mecânicos e aumenta o risco de lesão.
As alterações neuromusculares do envelhecimento, como a redução da velocidade de condução nervosa e da coordenação motora, são irreversíveis e não sofrem influência positiva de programas de exercícios físicos.
O treinamento multicomponente, que associa exercícios aeróbicos, resistidos, de equilíbrio e flexibilidade, é a estratégia mais eficaz para reduzir quedas e melhorar a capacidade funcional de idosos.
A fisioterapia geriátrica prioriza apenas intervenções compensatórias, visto que a plasticidade muscular e neural é significativamente perdida após os 70 anos, inviabilizando ganhos de força e mobilidade.
A literatura sobre envelhecimento (Granacher et al., 2012; Shumway-Cook & Woollacott, 2017) enfatiza que alterações biomecânicas decorrentes de sarcopenia, diminuição da propriocepção e perda de flexibilidade comprometem equilíbrio postural e ampliam risco de quedas. Programas de fisioterapia geriátrica que integram treino de força, coordenação e dupla tarefa têm demonstrado redução significativa da incidência de quedas em idosos frágeis. À luz dessa evidência, qual proposição expressa com maior precisão o paradigma atual da fisioterapia postural no envelhecimento?
Estratégias fundamentadas exclusivamente em exercícios respiratórios restauram a propriocepção perdida, promovendo equilíbrio estável em idosos com sarcopenia.
Protocolos voltados apenas ao alongamento passivo garantem estabilidade postural global, dispensando treino de força ou estratégias cognitivas adicionais.
Intervenções que associam treino de força, coordenação e dupla tarefa reduzem risco de quedas, otimizando equilíbrio postural em idosos frágeis.
Programas baseados apenas em treino de flexibilidade demonstram superioridade em comparação ao treinamento combinado de força e dupla tarefa.
Abordagens restritas ao treino resistido isolado promovem reabilitação postural integral, sem necessidade de estratégias integradas para idosos.
Assinale a alternativa que indica a causa primária de sarcopenia em idosos.
Inatividade.
Idade.
Iatrogenia.
Malnutrição.