Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria

 
 
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Um homem de 78 anos, hipertenso e diabético, relata redução da velocidade da marcha, dificuldade para levantar-se da cadeira e duas quedas no último ano. Apesar disso, permanece independente para as atividades básicas da vida diária.

Segundo os princípios da atenção à saúde da pessoa idosa, assinale a opção que indica a conduta fisioterapêutica mais adequada para o caso apresentado.


A

Recomendar repouso para reduzir o risco de novas quedas.


B

Prescrever apenas exercícios de fortalecimento de membros inferiores.


C

Encaminhar imediatamente o paciente para internação hospitalar.


D

Indicar exclusivamente o uso permanente de dispositivo auxiliar de marcha.


E

Realizar uma avaliação multidimensional e elaborar um plano terapêutico individualizado.

Os 5 Is da Geriatria, também conhecidos como Gigantes da Geriatria, são temas de extrema importância devido a seus impactos na qualidade de vida dessa população, além da alta incidência. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os 5Is da geriatria.


A

Instabilidade emocional, imobilidade, incontinência fecal, iatrogenia, incapacidade física.


B

Instabilidade postural, imobilidade, incontinência urinária, iatrogenia, incapacidade cognitiva.


C

Instabilidade emocional, imobilidade, incontinência urinária, infecção, incapacidade física.


D

Instabilidade postural, imobilidade, incontinência fecal, iatrogenia, incapacidade cognitiva.


E

Instabilidade postural, incapacidade, incontinência urinária, infecção, incapacidade cognitiva.

A fisioterapia geriátrica é voltada para o cuidado e a reabilitação de idosos, visando melhorar a mobilidade, prevenir quedas, aliviar dores e promover a qualidade de vida. A avaliação geriátrica deve abordar aspectos físicos, cognitivos e funcionais, garantindo que as necessidades individuais de cada paciente sejam atendidas de forma eficaz.


Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisioterapia geriátrica e os cuidados com o idoso.


A

A avaliação geriátrica deve se concentrar exclusivamente nas condições musculoesqueléticas, não sendo necessária a análise dos aspectos cognitivos, como a função mental e emocional, que também afetam a mobilidade do idoso.


B

A fisioterapia geriátrica foca apenas no tratamento de dores musculares e articulares, não sendo eficaz na prevenção de quedas ou na promoção da saúde cardiovascular e respiratória dos idosos.


C

O cuidado fisioterapêutico em idosos deve ser realizado com uma abordagem holística, considerando aspectos físicos, psicológicos e sociais, com foco na mobilidade, equilíbrio e no fortalecimento muscular, além de prevenir quedas e complicações respiratórias.


D

O tratamento fisioterapêutico para idosos deve ser baseado apenas em exercícios passivos, sem a necessidade de atividades de fortalecimento muscular ou treino de equilíbrio, que são desaconselhadas em idosos devido ao risco de lesões.


E

A fisioterapia geriátrica é indicada apenas para idosos com doenças crônicas graves, sendo irrelevante em casos de envelhecimento saudável e para aqueles com problemas musculoesqueléticos leves.

Um paciente de 88 anos, institucionalizado, com demência em estágio avançado (Doença de Alzheimer), passa a maior parte do tempo acamado ou em uma poltrona. O diagnóstico cinético-funcional é de síndrome do imobilismo, com alto risco para complicações como úlceras por pressão, contraturas e pneumonia. A intervenção fisioterapêutica prioritária para esse paciente é


A

mobilização passiva e posicionamento terapêutico para prevenir complicações.


B

programa de reabilitação cognitiva para reverter o quadro demencial progressivo.


C

treinamento de marcha com andador para restaurar a independência funcional.


D

exercícios de fortalecimento com pesos para combater a sarcopenia e fragilidade.

Em um idoso com sarcopenia avançada, fragilidade e histórico de quedas recorrentes, indique qual componente deve ser considerado essencial em um programa de exercícios baseado em evidências:


A

Apenas alongamentos globais para redução de rigidez.


B

Exercícios aeróbicos de baixa intensidade como única intervenção.


C

Treino resistido progressivo associado a exercícios de potência e equilíbrio.


D

Treino proprioceptivo isolado sem incremento de carga.


E

Caminhadas leves sem exercícios estruturados.

Um idoso de 78 anos, residente em área urbana, apresenta declínio progressivo da mobilidade, redução da força muscular e maior dificuldade para realizar atividades instrumentais da vida diária. Durante a avaliação fisioterapêutica, observa-se aumento da cifose torácica, diminuição da velocidade da marcha, relato de isolamento social após viuvez e insegurança para caminhar em ambiente externo.


Considerando os aspectos biopsicossociais do envelhecimento e sua relevância na intervenção fisioterapêutica, analise as assertivas abaixo:


I. O isolamento social, a perda de papéis sociais e mudanças emocionais, como as decorrentes da viuvez, podem contribuir para redução da mobilidade e aumento do sedentarismo, influenciando negativamente força, equilíbrio e funcionalidade.

II. A independência funcional do idoso depende exclusivamente de condicionamento físico adequado, sendo fatores psicossociais, ambientais e familiares pouco relevantes para o desempenho e para os resultados da reabilitação.

III. Alterações posturais comuns no envelhecimento — como aumento da cifose torácica, deslocamento anterior do centro de gravidade e perda da altura discal — podem comprometer o equilíbrio, reduzir a estabilidade e aumentar o risco de quedas.

IV. Programas de fisioterapia centrados apenas em exercícios de fortalecimento e marcha são suficientes para promover envelhecimento ativo, uma vez que a rede de apoio social e a acessibilidade domiciliar não interferem nos desfechos funcionais.

V. A avaliação fisioterapêutica geriátrica deve incluir análise do ambiente domiciliar, participação social, desempenho funcional, marcha, equilíbrio e percepção subjetiva de qualidade de vida, pois tais fatores determinam a capacidade de envelhecer com autonomia.


Assinale a alternativa CORRETA:


A

Apenas I, II e V estão corretas.


B

Apenas I, III e V estão corretas.


C

Apenas II, III e IV estão corretas.


D

Apenas I, III, IV e V estão corretas.

Um paciente idoso, com histórico de osteoartrite de joelho avançada, relata dificuldade significativa para caminhar devido à dor intensa e limitação funcional. Durante a avaliação fisioterapêutica, quais intervenções iniciais são mais indicadas para reduzir os sintomas e melhorar a mobilidade?


A

Prescrição de exercícios de impacto, como corrida leve, para fortalecer os músculos periarticulares.


B

Utilização de eletroterapia para analgesia e exercícios isométricos de fortalecimento muscular.


C

Restrição total das atividades físicas para evitar o agravamento da condição articular.


D

Prescrição de atividades de alto impacto para prevenir a atrofia muscular.

Paciente do sexo feminino, 72 anos, compareceu ao ambulatório de fisioterapia em cadeira de rodas, acompanhada pelo filho, está no 15o dia de pós-operatório de artroplastia total de quadril (ATQ) cimentada à direita, ainda com pontos em ferida operatória, com queixa de dor nas transferências posturais e mobilização. Com relação ao tratamento fisioterapêutico para a primeira sessão ambulatorial, assinale a alternativa correta.


A

Mobilização passiva do membro inferior direito, exercícios ativos do membro inferior esquerdo e manutenção da cadeira de rodas até a retirada dos pontos cirúrgicos.


B

Exercícios ativos resistidos de membros inferiores, exercícios ativos de membros superiores e treino de marcha com andador com carga total em membro inferior direito.


C

Mobilização ativa do membro inferior direito, exercícios resistidos para membros superiores e treino de sentar e levantar da cadeira sem apoio no membro inferior direito.


D

Mobilização passiva de membros inferiores, exercícios isométricos de quadríceps e glúteos e treino de sentar e levantar da cadeira com apoio em membro inferior direito.


E

Mobilização ativa do membro inferior direito, exercícios isométricos de quadríceps e glúteos e treino de marcha com andador e carga parcial em membro inferior direito.

A fisioterapia para idosos visa não apenas tratar condições patológicas, mas também promover a qualidade de vida, a prevenção de complicações e a manutenção da funcionalidade.


Com base nesse assunto, assinale a alternativa CORRETA:


A

A fisioterapia no idoso deve ser abordada apenas como tratamento para doenças crônicas, sem ênfase na melhoria da função muscular ou na manutenção da mobilidade articular.


B

Intervenções fisioterapêuticas, como exercícios de fortalecimento e técnicas de equilíbrio, demonstram eficácia na prevenção de quedas e no controle de condições musculoesqueléticas, como osteoartrite e osteoporose.


C

O tratamento fisioterapêutico no idoso é eficaz apenas em estágios iniciais de doenças crônicas, não oferecendo benefícios em estágios mais avançados da doença.


D

A abordagem fisioterapêutica deve ser rigidamente padronizada, sem adaptações individuais, considerando a mesma sequência de exercícios para todos os idosos.


E

Embora a fisioterapia auxilie na melhoria do bem-estar geral do idoso, ela não apresenta benefícios significativos na manutenção da autonomia nas atividades diárias.

Qual é a contribuição do tratamento fisioterapêutico na sarcopenia em pessoa idosa?


A

Reduz a velocidade da marcha humana.


B

Aumenta o número de quedas, ocasionando o isolamento social.


C

Minimiza os efeitos do repouso prolongado, diminuindo a condição muscular.


D

Desempenha um papel crucial na minimização dos efeitos negativos do repouso prolongado.


E

Diminui a amplitude de movimento e melhora o desempenho nas atividades de vida diária.

Sobre o teste de POMA (Performance Oriented Mobility Assesment), utilizado para avaliar o paciente idoso, assinale a alternativa correta.


A

Equilíbrio sentado sem apoio, levantar-se da cadeira com mínimo apoio, equilíbrio em pé com olhos fechados e capacidade de resistir a um deslocamento provocado por pressão no esterno.


B

Equilíbrio em pé, pré e pós giro de 180º, sentar-se e levantar-se do chão, capacidade de se manter em equilíbrio após tentativa de descolamento externo (pressão no tórax).


C

Equilíbrio sentado sem apoio com olhos fechados e equilíbrio em pé na posição tandem, semi-tandem e com tentativa de deslocamento no sentido posterior.


D

Equilíbrio sentado com e sem apoio, equilíbrio em pé e durante uma mudança de direção solicitada verbalmente e provocada por obstáculo externo frontal e lateral (nudge test).


E

Equilíbrio sentado, levantar-se da cadeira, equilíbrio em pé, imediato, com olhos fechados e giro 360º e nudge test (capacidade de resistir a um deslocamento provocado por pressão no esterno).

Leia as afirmativas sobre a fisioterapia aplicada na Geriatria e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.


( ) O fortalecimento muscular é contraindicado em pacientes geriátricos devido à fragilidade óssea.

( ) A hidroterapia é frequentemente recomendada para idosos por reduzir o impacto articular durante os exercícios.

( ) Técnicas de reeducação postural são pouco eficazes em corrigir padrões disfuncionais em idosos.

( ) O uso de dispositivos auxiliares pode ser necessário para facilitar a locomoção e prevenir quedas.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.


A

F – V – F – V.


B

F – V – V – F.


C

V – F – F – V.


D

F – F – F – V.


E

V – V – F – F.

Com o envelhecimento, o sistema musculoesquelético passa por mudanças estruturais e funcionais que impactam diretamente a capacidade física, a mobilidade e a independência funcional de pessoas idosas.


Sobre essas alterações musculoesqueléticas relacionadas ao processo de envelhecimento, assinale a alternativa correta.


A

A força ou a quantidade de força que o músculo produz diminui com a idade. A força muscular do membro inferior (quantidade de força produzida durante uma única contração máxima de um músculo) pode ser reduzida em até 70% entre os 30 e 80 anos de idade.


B

A resistência, que é a capacidade do músculo de contrair continuamente em níveis submáximos, também diminui com a idade. Entretanto, a resistência é mais bem preservada com a idade que a força.


C

À medida que o músculo envelhece, ele também se torna menor. Essa redução da massa muscular é maior nos membros superiores que nos membros inferiores.


D

Mudanças musculoesqueléticas afetam a capacidade funcional dos músculos. A força isométrica máxima diminui, os músculos se fadigam mais rapidamente, mas o ritmo de desenvolvimento da tensão muscular é normal.


E

As mudanças relacionadas à idade parecem afetar mais as contrações excêntricas que as contrações concêntricas. As contrações rápidas ou de velocidade acelerada são menos afetadas que as contrações de velocidade lenta.

O fisioterapeuta, ao prescrever atividade física para grupos especiais, como pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM) e idosos, deve considerar aspectos específicos relacionados à segurança e à eficácia da intervenção.


A atuação fisioterapêutica na prescrição de exercícios para esses grupos, pode ser realizada:


I. Em indivíduos com HAS, é recomendado evitar exercícios aeróbicos e dar preferência exclusiva a exercícios de força de alta intensidade, visando maior controle da pressão arterial.

II. Em pacientes com DM, a prática de exercícios deve ser precedida pela verificação dos níveis de glicemia, com atenção especial à prevenção de episódios de hipoglicemia durante e após a atividade física.

III. Para idosos, recomenda-se a realização de programas de exercício físico multicomponentes, que incluam treino de força, equilíbrio, flexibilidade e atividade aeróbica, com o objetivo de melhorar a funcionalidade e reduzir o risco de quedas.

IV. Tanto para hipertensos quanto para diabéticos, o monitoramento de sinais vitais e sintomas clínicos durante o exercício é uma prática dispensável, uma vez que os efeitos colaterais são raros.


Assinale a alternativa CORRETA:


A

Apenas as afirmativas II, III, estão corretas


B

Apenas as afirmativas I, IV, estão corretas


C

Apenas as afirmativas II, III, IV, estão corretas.


D

Todas as afirmativas estão corretas.


E

Apenas as afirmativas I, II, III, estão corretas.

Assinale a opção que indica os possíveis fatores de risco para a queda em idosos.


A

Depressão, hipercifose e baixa renda mensal.


B

Depressão, hiperlordose e baixo nível educacional.


C

Infecção ativa, histórico de quedas e déficit cognitivo.


D

Faixa etária acima de 70 anos, história de quedas e hipercifose.


E

Fraqueza muscular, história de quedas e uso de dispositivo auxiliar.

Conforme as recomendações do Colégio Americano de Medicina do Esporte e da Associação Americana do Coração para a promoção e manutenção da saúde na pessoa idosa. É correto afirmar:


I. Os indivíduos idosos devem realizar atividades aeróbias moderadas a intensas, 30 minutos, cinco vezes por semana ou um mínimo de 20 minutos, três vezes por semana, de atividades vigorosas.

II. Para o desenvolvimento da força deve-se usar de 8 a 10 exercícios com 10 a 15 repetições para cada exercício, sendo realizado de 2 a 3 vezes por semana.

III. Os indivíduos idosos devem descansar o máximo de tempo possível evitando fadiga generalizada, principalmente aqueles que apresentam condições de comprometimento em membros inferiores.


Assinale a alternativa CORRETA:


A

Todas as alternativas são verdadeiras


B

Apenas a I e III são verdadeiras


C

Apenas II e III são verdadeiras


D

Apenas I e II são verdadeiras


E

Todas as alternativas são falsas

Um fisioterapeuta atende um paciente de 82 anos, com histórico de quedas recorrentes, diminuição de força muscular em membros inferiores e medo de cair. Os objetivos do plano terapêutico são reduzir o risco de novas quedas e melhorar a capacidade funcional do idoso. De acordo com a avaliação e o plano descritos, uma estratégia de intervenção fisioterapêutica eficaz para esse paciente envolve


A

a orientação prioritária ao idoso e aos familiares sobre adaptações domiciliares, como a retirada de tapetes e a instalação de corrimãos.


B

a aplicação exclusiva de protocolos de hidroterapia, por ser um ambiente seguro que minimiza o estresse biomecânico nas articulações.


C

a implementação de um programa de alongamentos de membros inferiores para ganho de flexibilidade, visando corrigir as alterações na marcha.


D

a associação de exercícios de fortalecimento muscular para melhorar a função e os treinos de equilíbrio, considerados os mais eficazes na prevenção de quedas.

A fisioterapia geriátrica busca promover a manutenção da autonomia, funcionalidade e qualidade de vida do idoso, por meio de intervenções que previnem ou minimizam as alterações fisiológicas do envelhecimento. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a CORRETA.


A

O treinamento de força é contraindicado para idosos devido à perda progressiva da massa muscular e óssea, que limita a capacidade de adaptação aos estímulos mecânicos e aumenta o risco de lesão.


B

As alterações neuromusculares do envelhecimento, como a redução da velocidade de condução nervosa e da coordenação motora, são irreversíveis e não sofrem influência positiva de programas de exercícios físicos.


C

O treinamento multicomponente, que associa exercícios aeróbicos, resistidos, de equilíbrio e flexibilidade, é a estratégia mais eficaz para reduzir quedas e melhorar a capacidade funcional de idosos.


D

A fisioterapia geriátrica prioriza apenas intervenções compensatórias, visto que a plasticidade muscular e neural é significativamente perdida após os 70 anos, inviabilizando ganhos de força e mobilidade.

A literatura sobre envelhecimento (Granacher et al., 2012; Shumway-Cook & Woollacott, 2017) enfatiza que alterações biomecânicas decorrentes de sarcopenia, diminuição da propriocepção e perda de flexibilidade comprometem equilíbrio postural e ampliam risco de quedas. Programas de fisioterapia geriátrica que integram treino de força, coordenação e dupla tarefa têm demonstrado redução significativa da incidência de quedas em idosos frágeis. À luz dessa evidência, qual proposição expressa com maior precisão o paradigma atual da fisioterapia postural no envelhecimento?


A

Estratégias fundamentadas exclusivamente em exercícios respiratórios restauram a propriocepção perdida, promovendo equilíbrio estável em idosos com sarcopenia.


B

Protocolos voltados apenas ao alongamento passivo garantem estabilidade postural global, dispensando treino de força ou estratégias cognitivas adicionais.


C

Intervenções que associam treino de força, coordenação e dupla tarefa reduzem risco de quedas, otimizando equilíbrio postural em idosos frágeis.


D

Programas baseados apenas em treino de flexibilidade demonstram superioridade em comparação ao treinamento combinado de força e dupla tarefa.


E

Abordagens restritas ao treino resistido isolado promovem reabilitação postural integral, sem necessidade de estratégias integradas para idosos.

 
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