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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria
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Em um idoso que sofreu AVC isquêmico há seis meses e apresenta espasticidade grau 3 de Ashworth nos flexores de punho, assinale a conduta fisioterapêutica com toxina botulínica mais adequada.
A
Infiltrar o músculo braquiorradial com 50 U de toxina botulínica tipo A.
B
Aplicar 100 U no flexor radial do carpo e imobilizar o membro por 15 dias.
C
Associar a toxina botulínica a treino intensivo de tarefa funcional.
D
Contraindicar a toxina devido ao tempo pós-AVC superior a três meses.
Durante o atendimento em um centro de reabilitação, o fisioterapeuta é responsável por elaborar um programa de exercícios para três pacientes: um idoso de 72 anos, com osteoartrose leve e histórico de quedas; uma paciente de 58 anos, diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2, em uso de hipoglicemiante oral; e um homem de 64 anos, hipertenso controlado, sedentário há vários anos. Ao elaborar as prescrições, é necessário considerar não só os benefícios da prática de atividade física, mas também os riscos, as contraindicações relativas e as especificidades fisiológicas de cada condição.
Com base nesse contexto e nas diretrizes atuais de prescrição de exercícios para grupos especiais, analise as afirmativas a seguir:
I. Indivíduos hipertensos devem ser orientados a evitar exercícios resistidos (musculação), visto que este tipo de atividade eleva agudamente a pressão arterial, sendo recomendado apenas atividades aeróbicas leves.
II. Pacientes com diabetes mellitus, especialmente em uso de insulina ou hipoglicemiantes, devem realizar monitoramento rigoroso da glicemia antes, durante e após o exercício, devido ao risco de hipoglicemia induzida pelo esforço físico.
III. Para idosos, o treinamento de força, equilíbrio e potência muscular é fundamental para prevenção de quedas e manutenção da autonomia funcional, desde que bem supervisionado.
IV. A combinação de exercícios aeróbicos, resistidos e de flexibilidade é recomendada para hipertensos, diabéticos e idosos, promovendo melhorias no controle metabólico, na pressão arterial, na capacidade cardiorrespiratória e na qualidade de vida.
Estão CORRETOS:
A
I, II, III, apenas.
B
II, III, apenas.
C
I, II, IV, apenas.
D
II, III, IV, apenas.
E
I, III, IV, apenas.
Mulher de 70 anos, com queixas de dor crônica no joelho esquerdo, sendo diagnosticada com osteoartrite, sente dor ao caminhar, rigidez matinal e limitação funcional, especialmente ao subir escadas ou caminhar por longas distâncias. Qual deve ser a principal abordagem fisioterapêutica para tratar essa paciente?
A
Aumento imediato da amplitude de movimento para prevenir deformidades articulares, com foco na flexibilidade.
B
Alívio da dor e melhora da função articular, com ênfase no fortalecimento muscular e preservação da mobilidade articular.
C
Realização de fortalecimento muscular apenas nos músculos do quadril, sem focar no joelho.
D
Aplicação de estimulação elétrica muscular para melhorar a circulação e reduzir a dor nas articulações.
E
Uso de órteses para limitar o movimento do joelho e reduzir a dor.
Um paciente idoso apresenta quadro de sarcopenia avançada, com redução da força e da massa muscular. A melhor abordagem fisioterapêutica para minimizar os impactos da sarcopenia é:
A
Restrição de exercícios para evitar fadiga muscular excessiva.
B
Prescrição de exercícios resistidos para aumentar força e massa muscular.
C
Priorização exclusiva de alongamentos, sem necessidade de treino de força.
D
Uso de crioterapia para redução do metabolismo muscular e prevenção da atrofia.
A fisioterapia em idosos visa prevenir e tratar alterações comuns ao envelhecimento. Sobre o fortalecimento muscular em idosos, é correto afirmar que:
A
O treinamento de força é contraindicado devido ao risco de lesões articulares.
B
Exercícios resistidos devem ser evitados em idosos com osteoporose.
C
A musculação controlada é eficaz para prevenir sarcopenia e melhorar a funcionalidade.
D
O treinamento de força só é recomendado para idosos que praticam esportes regularmente.
O envelhecimento traz mudanças fisiológicas que impactam a mobilidade e a funcionalidade. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O fortalecimento muscular em idosos reduz o risco de quedas e melhora a autonomia funcional.
(__)A fisioterapia geriátrica não tem impacto na cognição dos pacientes.
(__)O treinamento de equilíbrio é essencial para a prevenção de quedas.
(__)A mobilização precoce no idoso hospitalizado auxilia na redução da sarcopenia.
A sequência correta é:
A
V, F, F, F.
B
F, F, V, F.
C
F, F, V, V.
D
V, V, V, V.
E
V, F, V, V.
A figura abaixo representa o ciclo da tendência a quedas na população idosa. Esse ciclo está diretamente relacionado à perda da autonomia e à maior dependência funcional. Com base na interpretação da imagem e nos conhecimentos sobre fisioterapia preventiva em idosos, assinale a alternativa correta:
DELIBERATO, Paulo César Porto. Fisioterapia preventiva: fundamentos e aplicações. 2. ed. São Paulo: Manole, 2017.
A
O diagrama indica que o fortalecimento muscular e o equilíbrio não influenciam na prevenção de quedas, sendo as medidas ambientais as únicas eficazes.
B
O ciclo demonstra que as quedas são inevitáveis com o avanço da idade, não havendo influência de fatores físicos, emocionais ou ambientais.
C
A imagem representa que o aumento da movimentação ativa causa instabilidade postural e maior risco de queda, devendo ser evitado em idosos frágeis.
D
A figura demonstra que a redução da movimentação ativa leva progressivamente à fraqueza muscular, encurtamentos e instabilidade postural, aumentando o risco de quedas.
E
O ciclo mostra que o medo de cair é um evento isolado e não se relaciona à força muscular ou à mobilidade, mas sim ao encurtamento miocênico e atrôgenico.
O envelhecimento provoca uma série de alterações fisiológicas que comprometem diferentes sistemas do corpo, como o muscular, o nervoso e o sensorial. Essas mudanças aumentam o risco de quedas e diminuem a independência funcional, mas podem ser atenuadas por meio da prática regular de atividade física e pela atuação da fisioterapia geriátrica, que visa manter a autonomia e a qualidade de vida do idoso. Com base no texto, analise as afirmativas a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A diminuição da massa óssea e muscular no idoso é um processo natural do envelhecimento e não pode ser influenciada pela prática de atividade física.
(__)A fisioterapia geriátrica tem como objetivo reduzir a perda de independência nas atividades da vida diária, contribuindo para a manutenção da força, equilíbrio e padrão de marcha.
(__)A Organização Mundial da Saúde considera o envelhecimento resultado do acúmulo de danos celulares e moleculares ao longo do tempo.
(__) A prática de exercícios físicos em idosos não interfere na prevenção de quedas nem na melhora do equilíbrio.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − V − F − V.
B
F − V − F − F.
C
V − F − V − F.
D
V − F − V − V.
E
F − V − V − F.
A fisioterapia geriátrica tem como um de seus principais focos a prevenção de quedas em idosos, uma vez que estas representam um grave problema de saúde pública, associado a alta morbimortalidade e perda de independência. A avaliação do risco de quedas é um processo multidimensional que deve investigar fatores intrínsecos e extrínsecos. O planejamento da intervenção deve ser baseado nos déficits encontrados e focado na melhora dos sistemas sensório-motor e de equilíbrio. Acerca da avaliação e intervenção fisioterapêutica na prevenção de quedas em idosos, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A aplicação de testes funcionais como o Timed Up and Go (TUG), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e o Teste de Alcance Funcional (TAF) são ferramentas valiosas para quantificar o equilíbrio e a mobilidade do idoso, ajudando a estratificar o risco de quedas.
(__)Um programa de exercícios multicomponente, que inclua treino de força (principalmente para membros inferiores), treino de equilíbrio (estático e dinâmico), treino de marcha e flexibilidade, é a intervenção com maior nível de evidência para a redução do número de quedas em idosos da comunidade.
(__)A correção de déficits visuais e a revisão da medicação (polifarmácia) pelo médico responsável são fatores que não interferem no trabalho do fisioterapeuta, cujo foco deve ser exclusivamente nos exercícios motores.
(__)O medo de cair (cinesiofobia), mesmo em idosos que nunca sofreram quedas, pode levar à restrição de atividades, resultando em descondicionamento físico e, paradoxalmente, aumentando o risco futuro de quedas. Por isso, essa questão deve ser abordada durante a terapia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, F, V.
B
V, F, V, F.
C
F, F, V, V.
D
V, V, F, V.
Um paciente idoso, com sequelas de múltiplos acidentes vasculares encefálicos, encontra-se restrito ao leito em seu domicílio, totalmente dependente para as atividades de vida diária e com alto risco para o desenvolvimento de complicações associadas ao imobilismo prolongado. O fisioterapeuta é solicitado para prestar assistência domiciliar. Acerca do plano terapêutico e das orientações prioritárias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )O plano deve incluir a cinesioterapia motora passiva para todas as articulações dos quatro membros, visando a manutenção da amplitude de movimento e a prevenção de contraturas e deformidades.
( )A fisioterapia respiratória, com técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar, é fundamental para a prevenção de atelectasias e pneumonias, que são complicações de alta morbimortalidade em pacientes acamados.
( )A orientação aos cuidadores sobre a mudança de decúbito a cada duas horas é a principal estratégia para a prevenção de úlceras por pressão (lesões por pressão).
( )O fortalecimento muscular ativo com resistência progressiva deve ser a principal meta terapêutica, visando o retorno da marcha em curto prazo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, F, V, F.
B
V, V, V, F.
C
F, F, V, V.
D
F, V, F, V.
Dona Maria das Dores, 81 anos, dona de casa, casada, dois filhos, sofreu um acidente vascular do tipo hemorrágico e, devido à gravidade da extensão da lesão, precisou ficar hospitalizada por um tempo considerável. Em consequência, Dona Maria desenvolveu úlceras por pressão em algumas partes de seu corpo. Qual o possível risco extrínseco para úlcera por pressão ao qual ela poderia estar exposta?
A
Idade avançada.
B
Alterações no estado nutricional.
C
Diminuição da perfusão tecidual.
D
Umidade.
E
Hipertermia ou hipotermia.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Um paciente de 68 anos, com doença renal crônica, em hemodiálise três vezes por semana, apresenta cãibras frequentes, fraqueza muscular e fadiga intensa. O diagnóstico é de intolerância ao exercício e sarcopenia associada à uremia e o fisioterapeuta decide, então, implementar um programa de exercícios. A estratégia indicada para esse paciente é realizar exercícios
A
de leve a moderada intensidade durante a sessão de hemodiálise.
B
de alta intensidade nos dias sem diálise para maximizar ganhos.
C
de alongamento passivo para evitar fadiga muscular.
D
fora dos dias de diálise, para não interferir com o tratamento.
De acordo com Abreu (2021), em “Fisioterapia em Gerontologia Clínica”, na prevenção de quedas em idosos, a abordagem fisioterapêutica deve ser multidimensional. Sobre as estratégias utilizadas, assinale a alternativa correta.
A
A prescrição de exercícios de equilíbrio deve ser isolada, sem necessidade de associação com treinamento de força ou outras intervenções.
B
O uso de órteses e dispositivos auxiliares de marcha deve ser evitado para não criar dependência, mesmo em idosos com instabilidade significativa.
C
A avaliação do ambiente domiciliar não é relevante para a prevenção de quedas, pois as intervenções fisioterapêuticas são suficientes para minimizar os riscos.
D
Programas de exercícios combinados, que envolvem fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e reeducação postural, são mais eficazes na redução do risco de quedas.
A fisioterapia desempenha um papel fundamental no tratamento de síndromes geriátricas e nos cuidados paliativos, buscando aliviar sintomas, melhorar a qualidade de vida e preservar a funcionalidade dos pacientes. O tratamento deve ser adaptado às necessidades específicas de cada paciente, considerando a gravidade das condições e os objetivos terapêuticos.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisioterapia em síndromes geriátricas e cuidados paliativos.
A
A fisioterapia em síndromes geriátricas deve se concentrar exclusivamente em técnicas de alívio da dor, sem a necessidade de trabalhar aspectos como a mobilidade e a funcionalidade, uma vez que essas condições são irreversíveis.
B
O papel do fisioterapeuta em cuidados paliativos é limitado a técnicas de conforto, sem envolvimento na melhoria da mobilidade, da respiração ou na promoção de outras funções vitais do paciente.
C
Cuidados paliativos não se beneficiam de intervenções fisioterapêuticas, pois o foco é exclusivamente no manejo farmacológico dos sintomas, sem a necessidade de técnicas de reabilitação funcional.
D
A fisioterapia em síndromes geriátricas envolve apenas exercícios passivos, desconsiderando qualquer intervenção ativa, como o treinamento de marcha, que poderia colocar em risco o paciente.
E
A fisioterapia em síndromes geriátricas deve ser aplicada de maneira individualizada, focando na manutenção da mobilidade, no fortalecimento muscular e na prevenção de complicações, como úlceras de pressão e quedas, de acordo com as necessidades do paciente.
Na pessoa idosa ocorrem alterações tanto no osso esponjoso quanto no compacto. No osso esponjoso ocorre perda de ___________ ósseas, fazendo com que cavidades maiores sejam formadas entre elas. Já o osso compacto diminui em ___________ devido à redução da reabsorção interna óssea.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
trabéculas – espessura
B
lâminas – densidade
C
lâminas – comprimento
D
trabéculas – volume
O envelhecimento reduz a segurança dos movimentos e muitos idosos caem anualmente, gerando fraturas, declínio funcional e internações. Relacionado as estratégias de prevenção e orientação para quedas em idosos, avalie as assertivas:
I. A queda pode ser considerada um marcador do início de um importante declínio de determinada função ou um sintoma de uma patologia nova.
II. As quedas poderão ser vistas como consequência da função neuromuscular deficitária.
III. Os idosos ficam expostos a vários fatores intrínsecos, principalmente em suas residências, como: tapetes soltos e escadas sem corrimão.
IV. A prática de exercícios físicos, treinos de equilíbrio e propriocepção, cinesioterapia, exercícios terapêuticos na água e até mesmo o Tai Chi, são abordagens eficazes para prevenir e para tratar alterações advindas de quedas em idosos.
Estão corretas:
A
I, II, III e IV.
B
I, III e IV.
C
I, II e IV.
D
II e III.
E
III e IV.
Durante o exame físico do paciente em fisioterapia geriátrica, diferentes procedimentos são realizados. Faça a correspondência entre o procedimento e sua função, e assinale a alternativa correta.
I - Palpação
II - Goniometria
III - Perimetria
a - Verifica-se a existência de calor articular, crepitação, alterações de sensibilidade, deformidade, nódulos e contraturas musculares.
b - Avalia o perímetro muscular dos indivíduos.
c - Avalia a amplitude do movimento articular.
A
I – b, II – a, III - c.
B
I – c, II – b, III - a.
C
I – a, II – b, III - c.
D
I – a, II – c, III - b.
E
I – c, II – a, III - b.
Em uma Unidade Básica de Saúde, o fisioterapeuta coordena um grupo de educação em saúde voltado para prevenção de quedas em idosos, abordando hábitos de vida, fortalecimento muscular e estratégias de segurança domiciliar. O programa envolve reuniões quinzenais, distribuição de materiais educativos e acompanhamento das atividades práticas. Considerando os princípios da educação em saúde e da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde no Sistema Único de Saúde - SUS, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
A
O processo educativo deve considerar contextos sociais e culturais, promovendo participação ativa, autonomia e corresponsabilidade do usuário sobre sua saúde.
B
A educação em saúde deve ser centrada apenas na transmissão de informações pelo profissional, dispensando a participação ativa dos usuários e a contextualização social.
C
A avaliação da efetividade das ações educativas é dispensável, pois a simples participação do grupo garante a mudança de comportamento e redução de riscos.
D
A educação em saúde no SUS deve ser realizada exclusivamente em formato de palestras e materiais impressos, sem integração com atividades práticas ou acompanhamento longitudinal.
Um paciente de 70 anos, com osteoartrose de joelho grau IV, segundo a classificação de Kellgren e Lawrence do RX, foi avaliado pelo fisioterapeuta. Como o paciente claudicava muito, foi recomendada a utilização de uma bengala. Para o paciente adquirir a bengala pelo SUS, ele deve:
A
comprar a bengala em uma farmácia e solicitar reembolso do valor na UBS mais próxima à sua casa.
B
comparecer a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), ou Pronto-Socorro e solicitar a aquisição da bengala.
C
comparecer a uma UBS, que o encaminhará a um Centro Especializado de Reabilitação (CER).
D
comparecer diretamente no CER e solicitar a aquisição da bengala.
E
telefonar para a Central de Regulação do SUS e realizar o pedido.
Sarcopenia é uma síndrome que se caracteriza pela perda gradual e generalizada de massa e força muscular esquelética, que ocorre com o envelhecimento. É uma condição comum que pode comprometer o desempenho físico e a qualidade de vida da pessoa idosa. Sobre a sarcopenia é correto afirmar, EXCETO:
A
A perda de massa e de força muscular são responsáveis pela redução de mobilidade e aumento da incapacidade funcional e dependência.
B
O fisioterapeuta deve utilizar testes funcionais e avaliação de força muscular periférica e respiratória para determinar grau de sarcopenia em pacientes idosos.
C
É decorrente, entre outros fatores, da interação complexa de distúrbios da inervação, diminuição de hormônios, aumento de mediadores inflamatórios e alterações da ingestão proteico-calórica.
D
O SARC-F é um escore utilizado para identificar pacientes com alto risco de sarcopenia e considera os seguintes domínios: força, assistência ao caminhar, levantar da cadeira, subir escadas e quedas.
E
O teste de velocidade de marcha foi avaliado como uma ferramenta de rastreamento para sarcopenia. Esse teste quantifica, em segundos, a mobilidade funcional através da tarefa de levantar de uma cadeira padronizada, caminhar por um percurso linear de três metros, virar-se e voltar-se rumo à cadeira.
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