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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria
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O processo da perda progressiva e generalizada da musculatura esquelética, a qual está fisiologicamente associada ao processo de envelhecimento humano, é denominado:
A
Osteoporose.
B
Sarcopenia.
C
Imobilismo.
D
Osteopenia.
As quedas representam uma das principais síndromes geriátricas e constituem importante causa de incapacidade funcional, hospitalização e mortalidade de pessoas idosas.
A avaliação fisioterapêutica deve contemplar a identificação de fatores de risco modificáveis e não modificáveis para subsidiar estratégias de prevenção.
Com base nas evidências científicas disponíveis na literatura, sobre os fatores de risco para quedas nos idosos, assinale a opção correta.
A
Hipercifose torácica, baixa renda familiar e sexo masculino.
B
Hiperlordose lombar, depressão e infecção respiratória aguda.
C
Obesidade, osteoartrite em membros superiores e baixa escolaridade.
D
Fraqueza muscular de membros inferiores, histórico de quedas e alterações do equilíbrio e da marcha.
E
Uso de dispositivo auxiliar de marcha, acuidade visual preservada e prática regular de atividade física.
Ainda que não possa exercer as atribuições de preceptoria, o fisioterapeuta especialista em gerontologia está habilitado a trabalhar nas áreas de direção, de chefia, de consultoria e de assessoria de seu campo profissional de atuação.
C
Certo
E
Errado
Um fisioterapeuta atua em uma clínica de reabilitação e precisa realizar uma avaliação abrangente em um paciente idoso que apresenta múltiplas comorbidades. O objetivo é identificar não apenas alterações musculoesqueléticas, mas também riscos sistêmicos e funcionais que possam comprometer a segurança do tratamento. Considerando a avaliação e prática da Fisioterapia em Gerontologia Clínica, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A avaliação do idoso deve restringir-se à goniometria de membros inferiores, sendo a reabilitação vestibular e a urogenital exclusivas de outras especialidades.
B
O exame físico em gerontologia ignora os aspectos psicológicos e nutricionais, pois estes não influenciam os resultados da reabilitação física.
C
Testes ortopédicos e neurológicos são contraindicados para idosos com mais de 80 anos devido ao risco de fraturas durante a manipulação.
D
A prática de reabilitação abrange áreas diversas, incluindo o sistema urogenital, cardiovascular, pulmonar, vestibular e a análise da síndrome da fragilidade.
E
A avaliação da marcha e da estabilidade postural é secundária e só deve ser realizada se o paciente fizer uso de dispositivos auxiliares.
Sr. Joaquim, 65 anos, foi hospitalizado com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. Ele apresenta estabilidade clínica, mas com dificuldade na depuração de secreções. A equipe de fisioterapia decide implementar a técnica de Pressão Expiratória Positiva (PEP), utilizando um dispositivo que aumenta a resistência ao fluxo de ar, como parte do plano terapêutico adjuvante. Considerando as evidências científicas sobre a eficácia e segurança da fisioterapia torácica para pneumonia em adultos, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A aplicação da PEP pode reduzir a duração do internamento hospitalar e o tempo de febre, embora a certeza da evidência para esses achados seja considerada muito baixa.
B
A técnica de PEP é considerada o padrão-ouro para reduzir a mortalidade em idosos com pneumonia, possuindo evidência de alta certeza.
C
O uso da PEP é contraindicado para este paciente, pois estudos demonstram que ela aumenta significativamente o tempo de uso de antibióticos
D
O fisioterapeuta deve priorizar a fisioterapia convencional (percussão e vibração) em vez da PEP, pois apresenta resultados superiores na taxa de cura.
E
A PEP é ineficaz para a depuração de secreções, devendo ser substituída obrigatoriamente pelo ciclo ativo das técnicas respiratórias para garantir a estabilidade clínica.
Um fisioterapeuta atuante em Unidade Básica de Saúde identifica elevada prevalência de quedas recorrentes entre usuários acima de 60 anos adscritos à sua área de abrangência, com registros de fraturas de fêmur proximal e traumatismos cranianos nos últimos seis meses. Para enfrentar esse problema de saúde pública, o profissional organiza uma intervenção coletiva preventiva estruturada em encontros semanais de 90 minutos durante doze semanas consecutivas, direcionada exclusivamente a idosos com histórico de quedas ou com fatores de risco identificados através de triagem com testes funcionais validados. O programa implementado combina exercícios progressivos de fortalecimento muscular de membros inferiores utilizando caneleiras e faixas elásticas, treino específico de equilíbrio estático e dinâmico em diferentes superfícies e com redução gradual de informação visual, alongamentos de cadeias musculares encurtadas, além de componente educativo abordando identificação de riscos ambientais domiciliares, calçados adequados e estratégias comportamentais de prevenção. A metodologia preventiva estruturada descrita, validada internacionalmente por ensaios clínicos randomizados e recomendada pela Organização Mundial da Saúde para redução de incidência de quedas em idosos comunitários, denomina -se:
A
Reeducação Postural Global.
B
Otago Exercise Programme.
C
Cinesioterapia Laboral.
D
Método Pilates Clínico.
E
Escola de Postura.
No contexto do envelhecimento populacional, a atuação fisioterapêutica envolve estratégias de avaliação e intervenção voltadas à manutenção da mobilidade, da capacidade funcional e da qualidade de vida. Considerando esses aspectos, assinale a alternativa CORRETA.
A
Na osteoartrite em idosos, o exercIcI0 terapêutico com fortalecimento muscular, treino de mobilidade articular e atividades aeróbicas de baixo impacto é recomendado, pois contribui para redução da dor, melhora da função e manutenção da independência funcional.
B
Em pacientes idosos com artrite reumatoide em fase ativa, a intervenção deve priorizar o repouso articular, sendo contraindicado o exercício terapêutico devido ao risco de agravamento do processo inflamatório.
C
Nas demências, a intervenção deve ser evitada nas fases iniciais da doença, uma vez que os déficits cognitivos impedem a realização de atividades terapêuticas com benefícios funcionais.
D
Programas de equilíbrio e marcha são desnecessários para idosos que já caíram, pois o treinamento aumenta o risco de novos episódios de queda durante a reabilitação.
E
Em idosos com doenças reumatológicas crônicas, o uso de exercícios resistidos é contraindicado, devido ao risco de sobrecarga articular e progressão do dano estrutural através da ação de osteoclastos.
As quedas são uma preocupação e uma queixa frequente na Fisioterapia geriátrica. Um dos testes mais utilizados na avaliação de equilíbrio dinâmico e mobilidade funcional nessa população é o TUG. Sobre o teste, assinale a alternativa correta.
A
O teste mede o tempo que o idoso leva para caminhar 6 metros em linha reta.
B
Um tempo superior a 30 segundos para a sua realização é indicativo de independência funcional preservada e baixo risco de quedas.
C
O cronômetro deve ser acionado após o idoso iniciar a deambulação.
D
O teste consiste no paciente levantar-se de uma cadeira, deambular por 3 metros, dar meia volta e sentar-se novamente.
O envelhecimento populacional impõe desafios à rede de saúde, exigindo ações que previnam a fragilidade e mantenham a independência da pessoa idosa. Com base exclusivamente na redação atual das normas de atenção integral, assinale a alternativa CORRETA.
A
A atenção integral à saúde da pessoa idosa orienta o cuidado pela padronização das condutas assistenciais, utilizando protocolos uniformes para todas as condições de saúde da população idosa.
B
A atenção integral à saúde da pessoa idosa estrutura as ações de cuidado por meio da centralização das decisões clínicas nos serviços especializados, reduzindo a participação da atenção básica.
C
A atenção integral à saúde da pessoa idosa orienta a organização do cuidado a partir da avaliação da capacidade funcional, estimulando ações de promoção da autonomia e prevenção de agravos no território.
D
A atenção integral à saúde da pessoa idosa organiza o cuidado principalmente a partir da idade cronológica, utilizando esse critério como referência para definir as prioridades assistenciais no território.
Um idoso com histórico de quedas apresenta redução de força muscular e alterações de equilíbrio. A intervenção fisioterapêutica deve incluir:
A
Exercícios de força, equilíbrio e treino funcional.
B
Restrição de movimentos.
C
Apenas técnicas passivas.
D
Evitar exercícios resistidos.
A prevenção de quedas no idoso integra a atuação fisioterapêutica voltada à preservação da funcionalidade. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O treino de equilíbrio e de força muscular reduz o risco de quedas no idoso, atuando sobre fatores modificáveis associados à instabilidade postural e à fraqueza dos membros.
(__)A adequação do ambiente, com a retirada de tapetes soltos e a instalação de barras de apoio, integra as medidas de prevenção de quedas na atenção ao idoso.
(__)As quedas no idoso decorrem do processo natural do envelhecimento, evento sem possibilidade de prevenção pelas ações de avaliação e de intervenção fisioterapêutica.
(__)A imobilidade prolongada do idoso preserva a sua independência funcional, recomendando-se o repouso no leito como medida de prevenção das quedas no domicílio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, V, F, F.
D
V, F, V, F.
Considerando práticas fisioterapêuticas voltadas à população idosa com fragilidade, sarcopenia e risco de quedas, analise as afirmativas.
I – A fragilidade envolve perda de reserva fisiológica, redução de força, lentificação funcional e maior vulnerabilidade após estressores clínicos de pequena magnitude.
II – O treinamento resistido progressivo pode ser combinado ao treino de potência, equilíbrio e marcha, desde que a carga seja ajustada ao desempenho e aos sinais clínicos.
III – A avaliação do risco de quedas precisa considerar força, marcha, visão, cognição, medicamentos, medo de cair e barreiras do ambiente domiciliar.
IV – Na sarcopenia, massa muscular, força e desempenho físico devem ser analisados em conjunto, pois a função pode cair antes de grande perda volumétrica.
V – O medo de cair pode reduzir participação, condicionar piora da mobilidade e aumentar dependência, ainda que a força isolada pareça preservada.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Patrícia é fisioterapeuta integrante de equipe de atenção domiciliar em seu município e está se dirigindo à residência de um idoso para o primeiro atendimento. O paciente tem o diagnóstico de DPOC e passou por uma longa estadia hospitalar. Cerca de 30 minutos antes do atendimento, o paciente iniciou um quadro de desconforto respiratório. Normalmente, sua SpO2 varia entre 88% e 89% em casa sob oxigenoterapia domiciliar via cânula nasal (4 L/min). O paciente utiliza uma máscara facial simples com fluxo de 1,5 L/min. Ao aferir os sinais vitais do paciente, observou-se FC: 107 bpm, FR: 24 rpm, PA: 134/86 mmHg e SpO2: 84%. Patrícia questiona o familiar e descobre que o filho decidiu trocar por conta própria o método de fornecimento de O2 e reduzir o fluxo. Ela realiza a troca para a cânula nasal de baixo fluxo a 4 L/min, obtendo estabilização clínica, e orienta os familiares. Com base no cenário descrito acima, qual é o motivo técnico da escolha de Patrícia?
A
Reverter a hipoxemia através da restauração do fluxo basal de 4 L/min e evitar o aumento da resistência à respiração e reinalação de CO2 devido ao uso da máscara simples com fluxo menor que 5 L/min.
B
Priorizar o conforto do paciente com a cânula nasal, permitindo que a SpO2 ultrapasse os 95% para compensar o período de desconforto respiratório agudo.
C
Reverter a hipoxemia através da restauração do fluxo basal de 4 L/min e favorecer a reinalação de CO2, uma vez que máscaras com reservatório não devem ser utilizadas com fluxos superiores a 5 L/min.
D
Utilizar a cânula nasal por ser um dispositivo de alto fluxo, garantindo que a FiO2 seja fixa e independente do padrão ventilatório do paciente.
E
Substituir a máscara facial simples pelo cateter tipo óculos apenas para facilitar a comunicação e alimentação, mantendo o fluxo reduzido de 1,5 L/min para evitar a toxicidade pelo oxigênio.
Sobre as fraturas de fêmur, comuns em idosos, é correto afirmar que:
A
a osteopenia e osteoporose são causas primárias das fraturas nessa população, sendo as fraturas, em sua maioria, geradas espontaneamente, sem história de trauma.
B
após a fixação da fratura com gesso, o atendimento fisioterapêutico deve iniciar, visando a descarga de peso e treino de marcha no mesmo dia da cirurgia ou no mesmo dia da imobilização, no caso de tratamento conservador.
C
o tratamento preconizado para fraturas de colo de fêmur em idosos com osteoporose é conservador, já que a cirurgia envolve risco de menos da metade dos pacientes recuperarem sua função de marcha.
D
as fraturas proximais do fêmur são comuns nesta faixa etária. Destacam-se entre elas as intracapsulares (do colo do fêmur) e extracapsulares (transtrocantéricas e subtrocantéricas).
Em fisioterapia geriátrica, para idoso com alto risco de quedas, a intervenção prioritária é:
A
Treino de equilíbrio, fortalecimento de membros inferiores e revisão de barreiras ambientais domiciliares.
B
Restrição completa da deambulação para evitar quedas.
C
Uso apenas de órteses imobilizadoras em membros inferiores.
D
Foco exclusivo em exercícios respiratórios sentado.
E
Estímulo a corridas rápidas para “treinar reflexos”.
Durante a realização de exercícios passivos em um idoso com mobilidade reduzida, o Fisioterapeuta deve considerar os princípios anatômicos e biomecânicos aplicados à mobilização passiva.
A partir desses princípios, assinale a afirmativa correta.
A
A realização de movimentos rápidos durante a mobilização passiva reduz o risco de rigidez articular.
B
A mobilização passiva pode ultrapassar os limites fisiológicos da articulação, desde que o paciente não relate dor.
C
A amplitude de movimento passivo independe da integridade de estruturas como cápsula articular, ligamentos e músculos.
D
Em idosos, a mobilização passiva deve ser evitada devido ao risco elevado de lesão articular.
E
Os exercícios passivos devem respeitar o plano anatômico e o eixo de movimento de cada articulação, evitando compensações.
Durante a avaliação fisioterapêutica de um idoso na Atenção Primária à Saúde, o profissional buscou identificar fatores que possam comprometer a funcionalidade e aumentar o risco de quedas.
Nessa avaliação, o Fisioterapeuta deverá
A
avaliar apenas a força muscular, pois é o único fator relacionado ao risco de quedas em idosos.
B
desconsiderar o ambiente domiciliar, pois a avaliação deve focar exclusivamente nas condições físicas do paciente.
C
investigar o equilíbrio, a mobilidade, a força muscular e o histórico de quedas.
D
priorizar os exames laboratoriais em detrimento da avaliação funcional.
E
evitar os testes funcionais para não expor o idoso a riscos durante a avaliação.
No âmbito da Fisioterapia em Geriatria, assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença entre “Idoso Frágil de Baixa Complexidade” e “Idoso Frágil de Alta Complexidade”.
A
Idoso Frágil de Baixa Complexidade apresenta declínio funcional iminente, enquanto Idoso Frágil de Alta Complexidade apresenta ausência de declínio funcional.
B
Idoso Frágil de Baixa Complexidade necessita de acompanhamento geriátrico-gerontológico intensivo devido ao elevado potencial de reversibilidade; Idoso Frágil de Alta Complexidade não se beneficia de acompanhamento especializado.
C
Idoso Frágil de Baixa Complexidade tem declínio funcional estabelecido com baixo potencial de reversibilidade e acompanhamento especializado pouco intensivo; Idoso Frágil de Alta Complexidade apresenta dependência nas atividades de vida diária associada a condições de difícil manejo e elevado potencial de ganho funcional com acompanhamento intensivo.
D
Idoso Frágil de Baixa Complexidade é caracterizado por sobrevida estimada menor que seis meses, devendo receber cuidados paliativos; Idoso Frágil de Alta Complexidade apresenta apenas alterações instrumentais nas AVD.
E
Idoso Frágil de Baixa Complexidade é sempre classificado no estrato 7 independentemente do melhor desempenho atual nas AVD; Idoso Frágil de Alta Complexidade é classificado somente quando há perda completa das AVD básicas.
As diretrizes estabelecidas pelas sociedades americana e britânica de geriatria detalham os fatores de riscos para quedas conforme o ambiente em que o idoso se encontra. Em relação aos riscos associados às quedas em idosos residentes na comunidade e em ambiente hospitalar, é correto afirmar:
A
A instabilidade de marcha, a fraqueza dos membros inferiores e o uso de medicações sedativas que agem centralmente destacam-se como fatores de risco de quedas identificados especificamente em idosos hospitalizados.
B
O comprometimento das atividades de vida diária e o histórico prévio de quedas atuam de forma isolada como fatores de risco em idosos na comunidade, sendo essas variáveis descartadas na avaliação de pacientes internados.
C
A faixa etária avançada de indivíduos acima de 60 anos e a presença de patologias metabólicas inflamatórias constituem os únicos componentes comunitários que disparam o risco de acidentes domésticos.
D
Os fatores ambientais de risco na comunidade compreendem somente as disfunções internas do idoso, de modo que tapetes soltos, escadas sem corrimão e superfícies escorregadiças são considerados fatores neutros.
E
A incontinência urinária e a necessidade frequente de ir ao banheiro figuram como componentes de risco protetores, ajudando o idoso hospitalizado a manter o nível de alerta e com tônus muscular dinâmico durante a internação.
A equipe multiprofissional de uma Unidade de Atenção Básica discutiu a relação entre as barreiras arquitetônicas existentes no território e o acesso à saúde, porque vários idosos deixaram de frequentar as atividades comunitárias devido à dificuldade de locomoção e à falta de recursos financeiros.
Essa proposta está fundamentada principalmente
A
na farmacovigilância.
B
no diagnóstico etiológico.
C
nos determinantes sociais.
D
na assistência especializada.
E
na vigilância epidemiológica.
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