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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica
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Na mobilização neural aplicada a sintomas compatíveis com mecanossensibilidade do nervo mediano, o fisioterapeuta precisa diferenciar excursão neural de aumento de tensão. A técnica de deslizamento neural é caracterizada por:
A
aumentar tensão nas extremidades proximal e distal do trajeto neural, favorecendo alongamento sustentado do nervo e provocação sintomática controlada.
B
combinar movimentos que tensionam uma extremidade e aliviam a outra, favorecendo excursão neural com menor aumento de carga.
C
manter a articulação distal em posição fixa, mobilizando o segmento proximal até reproduzir parestesia tolerável e perda transitória de amplitude.
D
associar extensão cervical e extensão do punho em mesma direção de tensionamento, elevando deformação neural para reduzir aderências perineurais.
E
alternar contração isométrica e alongamento dos flexores do punho, modificando a interface muscular antes da mobilização do trajeto neural.
Refere-se a tratamento na fisioterapia motora da paralisia facial, EXCETO:
A
Método Kabat facial;
B
Método Rood com escovação;
C
Estimulação com corrente elétrica (farádica em ponto motor);
D
Manobra de Epley;
E
Exercícios de mímica facial em frente ao espelho.
Diferentes abordagens fisioterapêuticas visam facilitar o movimento e regular o tônus muscular em pacientes com lesões do sistema nervoso central. Sobre os princípios dos recursos e técnicas cinesioterapêuticas em neurologia, assinale a alternativa correta.
A
Na facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), os padrões em diagonal são empregados para promover o relaxamento do músculo agonista por meio de resistência isométrica sustentada sem que ocorra mobilidade articular no membro.
B
O Conceito Neuroevolutivo Bobath atua a partir de pontos-chave de controle (como cabeça, ombros e pelve) para modular a inibição de padrões anormais de tônus postural e facilitar a execução do movimento normal.
C
A crioterapia é um importante recurso térmico que atua potencializando os disparos dos fusos musculares, sendo frequentemente indicada para o aumento da espasticidade como suporte para o ortostatismo do paciente.
D
A estimulação elétrica funcional (FES) atua provocando a contração direta de músculos hipertróficos com o objetivo principal de gerar fadiga neuromuscular e redução instantânea do quadro álgico da musculatura preservada.
E
A terapia com o uso da bola suíça baseia-se na aplicação de mobilizações passivas no leito, com foco na estabilização mecânica restrita ao membro inferior, sem interferir no controle postural e equilíbrio do tronco.
Na prevenção da trombose venosa profunda (TVP), no paciente com AVE, qual conduta se repete para pacientes nas fases agudas, tanto conscientes quanto inconscientes?
A
Mudança de decúbito a cada 4 horas.
B
Manobras de higiene brônquica.
C
Mobilizações passivas de membros superiores e inferiores.
D
Uso de tipoia quando o paciente estiver sentado.
Acerca da avaliação fisioterapêutica e da interpretação cuidadosa das provas de função muscular aplicadas em pacientes com lesões neuromusculares, assinale a opção correta.
A
A validade do teste manual de força muscular pode ser comprometida em casos de espasticidade e padrões de movimento anormais, de modo que é necessário documentar compensações musculares e modificações de posição quando presentes.
B
Em pacientes com lesões de neurônio motor superior, a coativação anormal e as sinergias obrigatórias inviabilizam qualquer estimativa de força, de modo que não é necessária a observação de atividades funcionais.
C
A aplicação padronizada do teste manual de força muscular garante a validade e a confiabilidade adequadas, independentemente da presença de posturas anormais ou de lesões do neurônio motor superior.
D
O uso de dinamômetros portáteis e sistemas isocinéticos elimina a necessidade de registro das adaptações realizadas durante a prova manual, já que fornecem medidas objetivas de força.
E
A ausência de movimentos articulares isolados em lesões do neurônio motor superior indica fraqueza muscular grave, não sendo necessário que o profissional considere fatores como espasticidade ou padrões de movimento estereotipados para o diagnóstico.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Uma criança de 8 anos com histórico de meningite bacteriana apresenta sequelas neurológicas com hemiparesia espástica. A avaliação através da escala GMFCS indica nível II. O desenvolvimento neuropsicomotor mostra atraso nas habilidades motoras grossas. A intervenção fisioterapêutica deve enfatizar
A
a normalização completa do tônus muscular através de técnicas inibitórias.
B
a preparação para uso de dispositivos assistivos devido ao prognóstico reservado.
C
a recuperação total das habilidades perdidas através de estimulação intensiva.
D
a otimização da função motora residual e prevenção de complicações secundárias.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Uma paciente de 25 anos com diagnóstico de hanseníase multibacilar apresenta lesão do nervo ulnar, com perda de sensibilidade no 4º e 5º dedos e fraqueza dos músculos interósseos e lumbricais, resultando em uma deformidade em “mão em garra”. O diagnóstico é de neuropatia periférica com déficit sensório-motor e risco de incapacidade funcional. Na prevenção de incapacidades, a intervenção fisioterapêutica deve priorizar
A
a aplicação de calor profundo para melhorar a condução nervosa periférica.
B
a orientação para autocuidado, exercícios e uso de órteses preventivas.
C
a estimulação elétrica de alta frequência para analgesia e regeneração.
D
o fortalecimento dos músculos antagonistas para corrigir a deformidade instalada.
O fisioterapeuta, ao avaliar um paciente que teve um membro amputado ou cujos nervos sensitivos desse membro foram destruídos, relata a queixa persistente de sensação da “presença do membro”. Adicionalmente, o paciente descreve que essa sensação é acompanhada por dor, frequentemente caracterizada como uma sensação de queimação, elétrica, ou de cãibra, podendo persistir por muitos anos após a perda do membro.
Qual termo clínico descreve corretamente essa condição sensorial e dolorosa que se manifesta no membro ausente?
A
Disestesia Pós-Cirúrgica
B
Dor Nociceptiva Somática
C
Dor em Membro Fantasma
D
Sensação de Membro Remanescente
E
Alodinia
Em relação às observações neurológicas, a avaliação rápida e fácil do estado neurológico geral do paciente pode ser realizada por meio da técnica ACVPU, em que cada letra traz uma ação específica. Nesse sentido, o que representa a letra P9?
A
Não responde.
B
Confusão aguda.
C
Responde à dor.
D
Responde à voz.
E
O paciente está alerta.
Há evidências de que a Imagética Motora auxilia o tratamento de pacientes com Lesão Medular.
Para executar essa técnica, nesses pacientes, o fisioterapeuta deve solicitar ao paciente que
A
feche os olhos e faça respirações profundas, concentrando seu pensamento em diminuir a tensão muscular.
B
feche os olhos e imagine estar em um local que lhe traz boas lembranças do período anterior à lesão medular.
C
imagine movimentos ou tarefas específicas sem que simultaneamente realize os movimentos fisicamente.
D
imagine realizar movimentos nos músculos comprometidos enquanto faz movimentos em frente ao espelho com músculos não comprometidos.
E
realize movimentos fisicamente que acionem os músculos não comprometidos e imagine realizar os movimentos com os músculos comprometidos.
Os nervos cranianos são comumente lesionados por traumatismos ou doenças, e os testes de sua integridade são parte essencial de todo exame físico. Existem 12 pares de nervos cranianos, que suprem funções motoras e sensitivas ou ambas. Para a realização do adequado exame clínico, é necessário conhecer a anatomia funcional de cada um dos 12 pares de nervos cranianos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as suas funções.
A
O nervo troclear e o vestibulococlear apresentam funções exclusivamente sensitivas.
B
O nervo óptico, olfatório, abducente e acessório apresentam funções motoras.
C
Os nervos trigêmeo, facial, glossofaríngeo e vago apresentam funções motoras e sensitivas.
D
Os nervos oculomotor, trigêmeo e facial apresentam funções motoras e sensitivas.
E
Os nervos abducente, oculomotor, olfatório e hipoglosso apresentam funções motoras.
Um motorista alcoolizado atropelou uma adolescente que caminhava na calçada. Devido à gravidade do impacto, houve lesão medular torácica incompleta, nível L5. Após alta hospitalar e uma reabilitação precoce, intensiva e contínua, tanto na UTI quanto na enfermaria hospitalar, apresentou-se a um fisioterapeuta do Serviço Municipal para uma nova avaliação, em uso de cadeira de rodas, e algumas queixas específicas nos membros inferiores. Diante desse caso, é CORRETO afirmar que o fisioterapeuta, após realizar a avaliação fisioterapêutica, com detalhada anamnese, realizando exame físico e cinésio-funcional específico para a paciente, e estabelecendo um diagnóstico fisioterápico preciso, poderá agir da seguinte forma:
I- Classificar a lesão incompleta, confirmando que a função sensitiva está preservada e a função motora está ausente abaixo do nível neurológico da lesão, incluindo os segmentos sacrais S4-S5, prescrevendo treino estático de transferência.
II- Classificar a lesão incompleta, confirmando que função motora está preservada abaixo do nível neurológico da lesão e mais da metade dos músculos abaixo do nível neurológico tem grau de força inferior a três. Prescrever em seu protocolo de tratamento treino dinâmico de transferência.
III- Classificar a lesão incompleta, confirmando que a função motora está preservada abaixo do nível neurológico da lesão e pelo menos metade dos músculos abaixo do nível neurológico tem grau de força igual ou superior a três. Prescrever em seu protocolo de tratamento exercício ativo de flexão de tronco com bola suíça, trabalhando apenas metade da ADM, evoluindo para ADM total de acordo com a resposta da paciente ao exercício.
IV- Classificar a lesão incompleta, confirmando que a função motora está ausente acima do nível neurológico da lesão e pelo menos metade dos músculos acima do nível neurológico tem grau de força igual ou superior a três. Prescrever em seu protocolo de tratamento estabilização rítmica em tronco com paciente em sedestação.
V- Classificar a lesão incompleta, confirmando que apresenta ausência de função sensitiva e motora, inclusive nos segmentos sacrais S4-S5. Prescrever em seu protocolo de tratamento reversão dinâmica em tronco com paciente em sedestação.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I, II, III e IV.
B
II, III, IV e IV.
C
I, II e III.
D
IV e V.
E
I, III, IV e V.
Após sofrer um acidente vascular cerebral (AVC), João, 60 anos, apresenta hemiparesia à direita, dificuldades de equilíbrio e coordenação prejudicada. Ele tem dificuldades para realizar atividades cotidianas, como tomar banho e se alimentar sozinho. Com esse quadro, qual seria a intervenção fisioterapêutica mais indicada para a reabilitação deste paciente?
A
Realização de exercícios de fortalecimento muscular global para aumentar resistência e força, com foco em melhorar a força geral do corpo.
B
Aplicação de exercícios respiratórios para melhorar a ventilação pulmonar.
C
Treinamento de marcha com o auxílio de órteses para melhorar o equilíbrio e a mobilidade.
D
Uso de estimulação elétrica funcional para melhorar a força muscular dos membros inferiores.
E
Realização de alongamentos para melhorar a flexibilidade das articulações afetadas.
Uma paciente de 55 anos, diagnosticada com esclerose múltipla, apresenta tremores nas mãos, rigidez muscular e dificuldades motoras progressivas. Ela relata perda de coordenação motora, dificuldades para caminhar e espasticidade nos membros inferiores. Qual seria a intervenção fisioterapêutica mais indicada para melhorar a funcionalidade e a mobilidade dessa paciente?
A
Realizar exercícios de fortalecimento muscular global, sem focar nas questões de coordenação motora e equilíbrio.
B
Focar em exercícios de alongamento passivo para reduzir a espasticidade e melhorar a amplitude de movimento.
C
Aplicar técnicas de mobilização articular para aliviar a rigidez articular e melhorar a função.
D
Realizar treinamento de equilíbrio e coordenação motora, com ênfase na marcha e controle postural.
E
Usar órteses para estabilizar as articulações e reduzir os efeitos da espasticidade, sem realizar exercícios ativos.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Na avaliação de um paciente com lesão medular completa em nível de T10, o fisioterapeuta utiliza a escala de Ashworth Modificada para graduar a espasticidade dos isquiotibiais. Ao realizar o movimento passivo de extensão do joelho, o profissional sente um aumento acentuado do tônus, com o movimento passivo sendo difícil de ser realizado. Essa descrição corresponde a qual grau na escala?
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
No manejo fisioterapêutico de um paciente com Doença de Parkinson em estágio intermediário (Hoehn & Yahr 3), a intervenção deve focar nos déficits motores característicos da doença. Analise as estratégias terapêuticas a seguir:
I.Utilização de pistas visuais, como marcas no chão, e pistas auditivas, como o uso de um metrônomo, para melhorar a iniciação e a cadência da marcha.
II.Treinamento de dupla tarefa, combinando uma atividade motora (ex: caminhar) com uma atividade cognitiva (ex: nomear objetos), para simular situações cotidianas e melhorar a performance funcional.
III.Implementação de um programa de exercícios com ênfase em movimentos de grande amplitude e rotação de tronco, como os princípios do método Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) BIG.
Está correto o que se afirma em:
A
II e III, apenas.
B
I, II e III.
C
I e III, apenas.
D
I e II, apenas.
O conhecimento das principais órteses e suas indicações nos distúrbios neurológicos pediátricos é parte fundamental na atuação do fisioterapeuta da área de reabilitação. A prescrição de dispositivos apropriados para cada diagnóstico e necessidade clínica deve ser utilizada como método complementar de tratamento, tendo como objetivo auxiliar a reabilitação física e contribui para uma recuperação mais segura, rápida e eficaz, favorecendo a autonomia, a funcionalidade e a melhora da qualidade de vida em pacientes com comprometimentos neuromusculoesqueléticos. Diante do exposto, são cuidados de higiene e utilização das órteses, exceto:
A
o paciente e seus familiares devem sempre ser informados pelo profissional responsável sobre o tempo de uso de uma órtese, a forma de colocação e higienização, a necessidade de manutenção preventiva e de revisões periódicas.
B
uma órtese só deve ser indicada por profissional habilitado e após avaliação detalhada dos déficits do paciente e dos efeitos que sua aplicação pode gerar. Os benefícios provenientes do uso das órteses estão relacionados com a prescrição correta e com o posicionamento adequado do membro no dispositivo.
C
comunicar o responsável pelo paciente caso este apresente vermelhidão, feridas, hematomas na pele ou danos na órtese. Deve se ter cuidado com áreas de hiperpressão e úlceras.
D
nunca usar a órtese curta com meias de algodão para proteger a pele, tomar banho com a órtese, apertar excessivamente os velcros e tiras, além de expor a órtese/tutor ao sol.
Ano:
2025
Um paciente apresenta paresia flácida em membros inferiores, arreflexia, anestesia em "sela de montaria" (área perineal), além de incontinência urinária e disfunção sexual. A avaliação neurológica confirmou uma síndrome da cauda equina, com envolvimento predominantemente das raízes sacrais.
Considerando a abordagem fisioterapêutica nesse quadro, assinale a opção que melhor descreve os objetivos da intervenção.
A
Estimular o tônus muscular com técnicas de facilitação tônica reflexa, foco em controle cefálico e equilíbrio de tronco.
B
Promover fortalecimento muscular de MMSS, alongamentos passivos em MMII e treino de habilidades cognitivas.
C
Reduzir a espasticidade e promover o controle postural estático, com foco na ativação voluntária de musculatura antigravitacional.
D
Prevenir complicações secundárias, promover o fortalecimento residual, o treino de transferências, a marcha com órtese (se viável) e a reeducação vesical e intestinal.
E
Focar exclusivamente na estimulação elétrica funcional para MMII, pois a lesão medular completa impede a reabilitação funcional.
Equipamentos para pessoas com disfunções do SNC podem ser considerados como suportes para permitir alinhamento e estabilização, sem impedir o desenvolvimento motor.
Em um paciente hemiplégico, as tipoias são utilizadas para
A
reverter uma subluxação.
B
evitar estiramento capsular.
C
apoiar paciente na posição supina.
D
estimular os movimentos do ombro afetado sem dor.
E
compensar a perda de controle tronco/ membros.
Ano:
2025
(PMM/URCA 2025) Um paciente de 70 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson, apresenta o fenômeno de "congelamento da marcha" (freezing of gait), principalmente ao iniciar o movimento, passar por portas estreitas ou ao tentar girar. Qual das seguintes intervenções fisioterapêuticas se baseia em um mecanismo de ''bypass" do circuito dos gânglios da base, utilizando vias visuais e auditivas para facilitar o movimento?
A
Treino de força de alta intensidade para os membros inferiores.
B
Alongamento passivo dos músculos dos membros inferiores para reduzir a rigidez.
C
Terapia de Contensão Induzida para o lado menos afetado.
D
Utilização de pistas rítmicas externas (ex: um metrônomo, música com batida marcada ou faixas coloridas no chão) para regular a cadência e o comprimento do passo.
E
Exercícios de relaxamento e meditação para reduzir a ansiedade associada ao congelamento.
Gerar simulado