Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica

Um paciente de 26 anos de idade, sexo masculino, com lesão medular traumática ocorrida há cinco meses (ASIA C), abaixo do nível medular de L1, procurou a reabilitação fisioterapêutica. Ao exame, esse paciente apresentou encurtamento bilateral dos flexores de quadril, fraqueza muscular dos extensores de quadril e extensores de joelho e resistência muscular reduzida. Sobre esse paciente, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) O paciente apresenta controle de tronco preservado, mas não inicia a flexão de quadril, o que permitirá o uso de órteses mais longas e com cinto pélvico.

( ) Como o peso dos tutores é aliviado, pode haver marcha de quatro pontos e o paciente tem potencial para se tornar deambulador domiciliar e até comunitário com uso de muletas canadenses ou andadores.

( ) Exercícios terapêuticos que favoreçam o restabelecimento da marcha devem envolver o fortalecimento dos grupos musculares estabilizadores de cintura escapular, extensores de tronco e membro superior e abdominais, sendo indicados para esse paciente.

( ) O paciente é capaz de realizar extensão ativa de joelhos, o que o libera do uso de tutor curto, tornando-se necessário apenas o uso de órteses de tornozelo.

Assinale a sequência correta.

Uma dor de curta duração e que não tem consequências a longo prazo para os indivíduos é transmitida pelo seguinte tipo de fibra nervosa:

Qual é um dos principais objetivos do tratamento fisioterapêutico em pacientes com doenças neurológicas?

Evidências atuais mostram que o exercício terapêutico é um componente do tratamento de fisioterapia que pode atuar na modulação da dor e induzir hipoalgesia.

Em pacientes com fibromialgia, a realização de exercícios regulares pode

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma condição patológica que resulta em significativas incapacidades e deficiências em adultos ou idosos, afetando principalmente a mobilidade e a participação social. Qual é o potencial benefício do treinamento de força muscular para indivíduos hemiplégicos?

Considerando-se as principais síndromes clínicas das lesões medulares, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Cauda equina.

(2) Cone medular.

(3) Medular anterior.

(4) Medular posterior.

( ) Lesão medular incompleta que provoca perda da motricidade voluntária e da sensibilidade dolorosa, com preservação da sensibilidade tátil e vibratória (lesão da artéria espinhal anterior).

( ) Lesão medular incompleta que provoca perda da sensibilidade tátil e vibratória, com preservação da motricidade e sensibilidade dolorosa (fratura de lâmina ou hematoma posterior isolado).

( ) Lesão do cone medular (cordão sacral) que resulta em arreflexia, ausência de sensibilidade perineal, perda do controle de esfíncteres e alteração motora distal em MMII.

( ) Lesão das raízes nervosas lombares dentro do canal medular que provoca paralisia flácida e arreflexia (vesical, intestinal e membros inferiores - MMII).

Indivíduos que sofreram um acidente vascular encefálico (AVE) frequentemente apresentam déficits de funcionalidade e necessitam de reabilitação a fim de prevenir complicações e comorbidades. Assinale a alternativa que segue as diretrizes práticas da Academia Brasileira de Neurologia para a reabilitação do AVE.

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando há uma interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo, ocasionando uma perda abrupta da função neurológica. A sua recuperação, normalmente, é mais rápida nas primeiras semanas: A respeito da intervenção fisioterapêutica na fase aguda do AVE, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O paciente pode se beneficiar de um programa de reabilitação intensivo, cinco vezes por semana com duração de três horas por dia.

( ) A mobilização precoce não é recomendada nesses casos, devido ao risco de aumento da pressão intracraniana, hemorragias ou deslocamento de trombos.

( ) Uma vez estabilizado, o paciente pode se beneficiar de um programa de reabilitação de baixa intensidade, sendo a mobilização precoce uma das ferramentas utilizadas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Dentre as estratégias descritas, para otimizar a função motora de pacientes após acidente vascular cerebral, podemos citar a abordagem pela aprendizagem motora, a qual fornecem uma estrutura útil para descrever o processo de aprendizagem e para organizar estratégias de treinamento durante a reabilitação.

Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a ordem de aquisição dos estágios da aprendizagem motora.

Um bom desempenho físico depende de condições musculoesqueléticas adequadas referentes à flexibilidade, à amplitude de movimento (ADM) e à tolerância neural – esta depende da reação do sistema nervoso que, constantemente, é exposto a cargas mecânicas, oriundas das atividades diversas do indivíduo, as quais geram tensão e compressão ao nervo. As alterações nestes componentes influenciam diretamente o desempenho físico, mas também promovem a instalação de disfunções musculoesqueléticas, articulares, musculares e neural. As disfunções neurais resultam em mudança na mecanossensibilidade do nervo frente aos movimentos segmentares e às posturas estáticas que contribuem na geração de dor e de incapacidades refletidas na funcionalidade. Neste contexto, a neurodinâmica ou mobilização neural é a intervenção utilizada pelos fisioterapeutas para restaurar as respostas mecânicas e fisiológicas do sistema nervoso durante os movimentos e as posturas, garantindo a função. O programa de tratamento que tem como princípio a mobilização neurodinâmica faz parte do gerenciamento das disfunções musculoesqueléticas dos membros superiores e dos membros inferiores; contudo, é importante identificar possíveis sinais de contraindicação para o uso da provocação. Assinale, a seguir, o sinal para contraindicar o uso de manobras neurodinâmicas.

Assinale a assertiva que indica a área da fisioterapia que é responsável por atuar de forma preventiva ou paliativa em sequelas ocasionadas por danos no sistema nervoso.

Considere uma criança com paralisia cerebral apresentando aumento acentuado do tônus muscular durante a maior parte da amplitude de movimento da articulação, mas que é facilmente mobilizada. Com base na escala de Ashworth modificada, essa criança poderia ter seu tônus muscular graduado com o escore

O fisioterapeuta que atua em ambiente hospitalar deve estar presente no atendimento ao paciente que sofreu acidente vascular encefálico (AVE) desde o momento da avaliação inicial e atuar no adequado posicionamento e, particularmente, na garantia de perviabilidade das vias aéreas. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- A aspiração endotraqueal é contraindicada em casos de hipersecreção pulmonar ou aspiração de conteúdo gástrico ou salivar. A aspiração nasotraqueal está indicada até 48 horas após a trombólise.

II- Na monitorização respiratória, se houver sinais de hipoxemia, buscar e tratar a causa (aspiração, obstrução de vias aéreas, edema pulmonar etc) e ofertar oxigênio para que a saturação periférica seja superior a 92%.

III- O uso da ventilação não invasiva nestes pacientes deve ser avaliado com especial cuidado. É preciso estar atento para as contraindicações, como rebaixamento do nível de consciência, hipersecreção e ausência de proteção de vias aéreas.

É CORRETO o que se afirma em:

A dor é uma sensação predominante que leva a maioria das pessoas a buscar assistência médica, sendo a principal queixa em muitas visitas aos departamentos de emergência. Considerando a fisiologia da dor, analise as proposições abaixo:

I.Durante a transmissão, a sensação dolorosa é interpretada através da integração entre os estímulos nocivos e as áreas corticais, em conjunto com o sistema límbico.

II.Na fase de transdução, os nociceptores localizados em estruturas como a pele, subcutâneo, articulações e músculos desempenham papel crucial. Estes, ao contrário dos receptores somatossensoriais, são meramente terminações nervosas livres de neurônios.

III.A condução refere-se ao transporte do impulso elétrico pelos axônios aferentes até a raiz dorsal da medula.

Após sua análise assinale a alternativa correta:

A bexiga hiperativa é definida pela presença de contrações involuntárias do músculo detrusor e pode estar relacionada ou não a episódios de incontinência urinária. Diferentes abordagens para o tratamento da bexiga hiperativa e para o Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP) podem ser empregadas pelo fisioterapeuta, sendo necessário o conhecimento dos sintomas mais relacionados à condição citada. Sobre a bexiga hiperativa e a fisioterapia, analise as assertivas abaixo:

I. A cinesioterapia no tratamento da bexiga hiperativa tem como principal objetivo restaurar, quando possível, a função do assoalho pélvico, melhorando os mecanismos de fechamento uretral e vesical.

II. Para muitas pacientes, simples alterações de hábitos de vida e de comportamento podem contribuir para melhorar os sintomas, como redução da ingestão de cafeína e álcool e limitação do volume hídrico ingerido em até 1,5 litros por dia.

III. Na avaliação fisioterapêutica da bexiga hiperativa, o diário miccional é importante e fornece informações como volume urinado em 24 horas, frequência miccional, intervalo entre as micções e episódios de incontinência urinária.

IV. A estimulação do nervo tibial anterior por meio de correntes elétricas é recomendada para o tratamento dos sintomas de bexiga hiperativa.

Quais estão corretas?

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a lesão medular como um dano na medula espinal resultante de trauma, doença ou degeneração. Visando uma padronização na avaliação dos pacientes com lesão medular, a American Spine Injury Association (ASIA) publicou um protocolo baseado na avaliação da sensibilidade e da função motora, a partir da qual é possível classificar o tipo de lesão e o nível neurológico do paciente. No que diz respeito à avaliação da função motora presente no protocolo da ASIA, é correto afirmar que

Paciente masculino, de 62 anos de idade, tem história de doença de Parkinson. Desde o diagnóstico, ele relata declínio progressivo do nível de atividade funcional. Aposentado há 3 anos (piloto de avião), vive com a esposa em casa térrea. Possui 4 filhos, que não moram com ele. Utiliza L-dopa como medicamento contínuo. Ao exame, observa-se movimentos com redução de amplitude e lentidão; resistência uniforme, constante, é sentida quando os membros são movidos passivamente (paciente relata uma sensação geral de “rigidez”). São observados movimentos oscilatórios, rítmicos, involuntários nas extremidades dos membros superiores em repouso. Relata incidência regular de quedas (2 a 3 vezes por semana); equilíbrio em pé é facilmente perdido, com tendência para cair sem reagir; dificuldade para mudar a direção do movimento ou interromper um movimento. Possui, ainda, dificuldade para pequenas ações, tais como abotoar camisas, usar talheres e escrever. Apresenta, também, dificuldade para a transição de movimentos, como levantar da cadeira e passar de decúbito ventral para dorsal. Referente ao caso descrito, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) Referente ao “movimento diminuído e mais lento”, podemos caracterizar como bradicinesia.

(_) Para avaliar o equilíbrio e a coordenação, podemos utilizar o teste de Mingazzini para membros inferiores.

(_) Podemos classificar a “resistência uniforme constante ao movimento passivo” como hipertonia em sinal de “roda denteada”.

(_) Para avaliação funcional da marcha, podemos iniciar solicitando para o paciente permanecer em pé, com os pés unidos (base estreita), e, após, solicitar andar ao longo de uma linha reta, alternando a velocidade da mesma.

Os pacientes após Acidente Vascular Cerebral podem apresentar deficiências nos movimentos voluntários (planejamento ou programação motora prejudicada) ou nas ações corretivas (ajustes de feedback) necessárias para inicialmente reaprender e coordenar os movimentos.

Assinale a alternativa que NÃO descreve as exigências para a realização do movimento normal.

São exemplos de afecções respiratórias para as quais se pode prescrever a fisioterapia: Parkinson, Alzheimer, sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC), Traumatismo Raquimedular (TRM), Poliomielite, Polineuropatias, Traumatismo Cranioencefélico (TCE), Paralisia Cerebral (PC), Tumores do Sistema Nervoso Central, doenças degenerativas do Sistema Nervoso, como distrofias musculares, além de lesões periféricas de nervos, síndromes neurológicas, e pós-operatórios em geral.

A escala de avaliação geriátrica que permite avaliar a autonomia a pessoa idosa para realizar as atividades básicas e imprescindíveis à vida diária, designadas por Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), tais como: tomar banho; vestir-se; utilizar o sanitário; transferir-se de cadeira/cadeira de rodas para a cama; controlar os esfíncteres e alimentar-se é denominada