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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica
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Um fisioterapeuta avaliou um paciente com lesão medular C6. Qual das ações abaixo, o fisioterapeuta entende que o paciente pode realizar de forma independente?
A
Limpeza de secreções respiratórias e tosse.
B
Tomar banho.
C
Controle do intestino e bexiga.
D
Escovar os dentes.
E
Levantar-se.
Como é chamada a percepção de dor ao toque cutâneo (estímulo não doloroso) durante a avaliação sensitiva?
A
Alodinia.
B
Grafestesia.
C
Estereognosia.
D
Hiperestesia.
E
Hiperpatia.
Sobre o tratamento fisioterapêutico dos pacientes que sofreram um TCE, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O tratamento fisioterapêutico é realizado em dois estágios, que podem ser separados em inicial ou intra-hospitalar e tardio ou ambulatorial.
( ) O tratamento inicial consiste na detecção mais precoce das complicações neurológicas e na sua reabilitação, favorecendo o retorno do paciente à sociedade.
( ) Os pacientes que sofreram um TCE podem apresentar como sequelas do trauma dificuldades na marcha, déficits de coordenação, de função e controle dos movimentos, espasticidade, encurtamentos musculoesqueléticos, além de alterações na fala.
( ) Os pacientes pós-TCE podem apresentar perda significativa da força muscular, portanto podem ter como sequelas a perda do controle de cabeça e de tronco, com dificuldades para permanecerem sentados sem auxílio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – F.
C
V – F – V – V.
D
F – V – F – F.
E
F – F – V – V.
São CONDUTAs FISIOTERAPÊUTICAs da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), EXCETO:
A
Cinesioterapia passiva, ativo-assistida, ativa ou resistida nos pacientes;
B
Normalização do tônus em hemicorpo afetado;
C
Analgesia em ombro com subluxação;
D
Utilização de órteses em membros superiores e/ou membros inferiores;
E
Emprego de métodos neurofisiológicos na fisioterapia motora como o Molds, método Rauld, método Brunnstrom, o conceito Bobath e exercícios de Frenkel.
O tratamento fisioterapêutico pode ser transformador na qualidade de vida de pacientes com encefalopatia crônica não progressiva ou qualquer outra afecção neurológica.
"[...] a desordem motora na Paralisia Cerebral é frequentemente acompanhada por distúrbios de sensação, percepção, cognição, comunicação e comportamental, por epilepsia e por problemas musculoesqueléticos secundários". (ROSENBAUM et.al., 2007)
A fisioterapia nesse sentido, tem função importante na facilitação do desenvolvimento motor, desenvolvendo reflexos e diminuindo contraturas.
Assinale a alternativa correta que aponta benefícios do tratamento fisioterapêutico nos casos de Paralisia Cerebral.
A
Bloqueio das habilidades existentes, desenvolvendo funções e promovendo a dependência, além de colaborar com a prevenção de deformidades.
B
Possibilita a conscientização dos entes familiares, fornecendo orientações e ensinando técnicas para facilitar a integração ao ambiente.
C
Atravancar a condição motora do paciente, desenvolvendo um trabalho para diminuir contraturas e mobilidade, com o uso de diversos equipamentos.
D
Dependência do paciente ao uso de equipamentos que possam facilitar as atividades de vida diária, distanciando do padrão muscular normal.
É caraterística da síndrome piramidal, EXCETO:
A
Sinal do canivete.
B
Atinge grupo muscular antigravitacional, tanto flexores de membro superior e extensores de membro inferior.
C
Rigidez seletiva com aumento do tônus de extensores de membros superior.
D
Hiperreflexia.
E
Macha ceifante.
O fibular longo é inervado pelo nervo fibular superficial, ramo do nervo fibular comum que, por sua vez, é ramo do nervo ciático, derivado dos ramos ventrais de L4-L3. O nervo fibular superficial é responsável pela inervação motora do músculo e também pela sensibilidade das superfícies anterior e lateral da perna. Qual das manobras elencadas nas alternativas abaixo é utilizada pelo profissional Fisioterapeuta para avaliar a função do nervo fibular:
A
Dorso flexão do tornozelo e extensão dos dedos.
B
Abdução e adução das pernas.
C
Flexão da barriga.
D
Dorso flexão dos dedos e flexão abdominal.
E
Apenas extensão dos dedos.
Caracteriza-se diplegia quando:
A
a paralisia/paresia atinge um único membro.
B
a paralisia, resultante de causa única, acomete segmentos simétricos.
C
são atingidos os membros do mesmo lado, direito ou esquerdo.
D
uma única lesão (traumatismo da medula cervical alta, processos do Tronco Encefálico) acarreta a paralisia simultânea de três ou quatro membros.
E
ocorrem paralisias em segmentos simétricos do corpo, instaladas em ocasiões diferentes por dependerem de causas diversas.
Paciente, sexo masculino, 62 anos, foi admitido na unidade com diagnóstico de AVC há dois dias. Encontra-se parcialmente dependente para realização de atividades de vida diária (AVDs) e com autonomia comprometida. A família relata que antes do AVC, o paciente era totalmente independente para AVDs e atividades laborais. É de extrema relevância que a equipe multiprofissional acompanhe a evolução do paciente no que diz respeito à autonomia e à capacidade funcional.
No que diz respeito à autonomia e independência funcional, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A escala de Rankin avalia o nível de dependência funcional, apenas no que tange os aspectos físicos.
( ) A NIHSS é um dos instrumentos de medida clínica em AVC que apresenta maior validade na avaliação da autonomia e independência do paciente.
( ) A escala de Barthel avalia a capacidade funcional do paciente, no âmbito de higiene pessoal, vestuário, nutrição e transferências, e quanto menor pontuação, mais dependente é o paciente.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F
B
V F F
C
F F V
D
F V F
E
F V V
O processo fisiológico do envelhecimento compromete, dentre outros sistemas corporais, a habilidade do Sistema Nervoso Central (SNC) em realizar o processamento dos sinais vestibulares, visuais e proprioceptivos responsáveis pela manutenção do equilíbrio corporal, bem como diminui a capacidade de modificações dos reflexos adaptativos. Esses processos degenerativos são responsáveis pela ocorrência de vertigem e/ou tontura e de desequilíbrio na população idosa e uma forma correta de avaliar esse distúrbio de equilíbrio se dá por meio da:
A
TUG.
B
Katz.
C
SPPB.
D
Lawton.
E
Yesavage.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e postura atribuído a um distúrbio não progressivo que ocorre durante o desenvolvimento do cérebro fetal ou infantil, podendo contribuir para limitações no perfil de funcionalidade da pessoa. A descrição refere-se à(ao):
A
Paralisia cerebral/Encefalopatia crônica não progressiva.
B
Hidrocefalia/Encefalopatia crônica não progressiva.
C
Acidente vascular encefálico na infância.
D
Esclerose lateral amiotrófica.
Em lesões de nervos periféricos, o bloqueio da condução nervosa resultante de desmielinização por isquemia é denominado
A
neuropraxia.
B
axonotmese.
C
neurotmese.
D
degeneração walleriana.
E
neurofibroma.
A Toxina Botulínica-A é usada em crianças, com idade entre 6 e 12 anos, pois a espasticidade parece ter um papel importante no desenvolvimento de deformidades e, por essa razão, é muito importante seu manejo durante a fase de crescimento de crianças com paralisia cerebral. Como parte do plano de tratamento que inclui a fisioterapia e o uso de órteses, com vistas à correção cirúrgica definitiva, qual parece ser a vantagem do uso da Toxina Botulínica-A para essas crianças?
A
Aumentar a deformidade dinâmica.
B
Melhorar a função motora.
C
Aumentar a quantidade de cirurgias.
D
Realizar a primeira cirurgia o mais cedo possível.
E
Acelerar o progresso de deformidades fixas.
Durante o processo de reabilitação em pessoas com deficiência, a abordagem "Bobath" é amplamente utilizada para tratar distúrbios motores. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o princípio fundamental dessa abordagem:
A
Realizar alongamentos passivos para aumentar a amplitude de movimento articular.
B
Utilizar órteses e próteses para auxiliar na independência funcional do paciente.
C
Focar em estímulos neuromusculares para promover uma recuperação funcional significativa.
D
Basear-se no fortalecimento muscular resistido para melhorar a força e a coordenação.
E
Aplicar a técnica de cinesiotaping para reduzir a dor e o edema.
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença marcada pela degeneração de motoneurônios superiores e inferiores. Tal fato que causa uma perda progressiva da ação muscular que interfere diretamente na funcionalidade do paciente. Perante uma doença degenerativa e progressiva como a ELA, é sabido que a Fisioterapia Neurológica possui a finalidade de minimizar perdas motoras e auxiliar na manutenção da funcionalidade. Diante desse contexto, analise as frases e assinale a alternativa verdadeira:
I.A insuficiência respiratória e suas decorrentes complicações são a principal causa de morte de pacientes com ELA. A fim de evitar complicações, a ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é vastamente utilizada e tem se mostrado eficaz para a melhora da qualidade de vida dos pacientes.
II.A facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) não é conduta apropriada em pacientes que possuem alteração de tônus muscular.
III.Embora a atuação fisioterapia seja vista como recurso paliativo analisando o caráter progressivo da ELA, ressalta-se a importância do fisioterapeuta conhecer as variabilidades clínicas que a ELA proporciona para que se possa intervir de maneira individualizada para pode retardar o declínio funcional do paciente.
É CORRETO o que se afirma em:
A
Apenas a alternativa I é falsa.
B
As alternativas I e III são verdadeiras.
C
Todas as alternativas são verdadeiras.
D
Apenas alternativa II é verdadeira.
Nos acidentes vasculares cerebrais (AVC), a hemiplegia é a forma mais comum de paralisia, caracterizada pela perda do controle motor em um hemicorpo. No tratamento da hemiplegia, o posicionamento adequado dos seguimentos paralisados é um recurso importante. Acerca do posicionamento recomendado nos diferentes decúbitos, assinale a alternativa correta.
A
O decúbito dorsal deve ser utilizado sempre, pois diminui a espasticidade presente no paciente.
B
No decúbito lateral, sobre o lado afetado, o ombro deve ser mantido em rotação interna, com flexão do cotovelo, supinação do antebraço e flexão de punhos e dedos.
C
No decúbito lateral, a extensão do quadril é importante, pois evita padrões patológicos.
D
No decúbito lateral sobre o lado bom, um apoio deve ser dado ao membro superior afetado, mantendo o ombro em extensão total, o cotovelo em extensão, a pronação de antebraço e a flexão de punhos e dedos.
E
O decúbito dorsal deve ser sempre o de escolha, em detrimento do lateral.
A avaliação fisioterapêutica neurológica consiste de vários teste e exames que podem ser quantitativos e ou qualitativos.
A Escala de Ashworth Modificada é utilizada na avaliação de
A
coma.
B
espasticidade.
C
equilíbrio.
D
marcha.
E
risco de quedas.
Quanto às funções do sistema parassimpático, analise as assertivas abaixo:
I. Conservação e armazenamento de energia à função principal.
II. Inervação do coração à atividade vagal com bradicardia e redução da força contrátil.
III. Inervação da musculatura lisa brônquica à broncoconstrição e aumento da secreção de muco.
IV. Inervação do sistema digestivo a aumento do peristaltismo, síntese de glicogênio hepático e secreções glandulares.
V. Esvaziamento intestinal e vesical e ereção dos órgãos sexuais.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I, II e III.
C
Apenas II, III e IV.
D
Apenas III, IV e V.
E
I, II, III, IV e V.
Pacientes com AVC e TCE frequentemente necessitam de suporte de vida avançado e internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) na fase aguda da lesão neurológica. Um dos fatores que levam à internação destes pacientes em UTI é a necessidade de Ventilação Mecânica (VM) devido à Insuficiência Respiratória Aguda (IRPA), que, normalmente, ocorre devido à perda do estímulo respiratório e perda dos reflexos protetores das vias aéreas em resposta à lesão no tecido nervoso central. Considerando que na prática clínica os modos VCV e PCV são comumente empregados para ventilar pacientes neurológicos, assinale a afirmativa correta.
A
Na modalidade PCV, o paciente fica exposto ao risco de picos na pressão inspiratória, que influenciam negativamente na pressão intracraniana podendo causar barotrauma.
B
O uso da modalidade PCV seria mais seguro para estes pacientes, pois minimizaria esse risco; porém, neste modo, o volume corrente é variável, podendo não garantir a oxigenação adequada.
C
A modalidade PCV é capaz de manter adequado volume minuto e os parâmetros gasométricos (III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, 2013), fator essencial para o cuidado dos pacientes com injúria cerebral.
D
O mais adequado para os pacientes neurocríticos é controlar a pressão; o modo VCV varia pouco o volume minuto especialmente o volume corrente alveolar, tendo em vista que as oscilações de ventilação mecânica que ocorrem são de espaço morto.
A Fisioterapia Neurológica, também chamada de Fisioterapia Neurofuncional, ocupa-se das limitações de movimentos decorrentes de doenças ou acidentes que afetam o sistema nervoso, contando com vários recursos para atingir seus objetivos terapêuticos.
Acerca dos recursos terapêuticos dessa área, é correto afirmar:
A
O Conceito Bobath procura melhorar a coordenação motora dos pacientes por meio da reeducação seletiva de cada elemento motor (mãos, pernas, braços etc.). Isso torna possível o aumento ou recuperação da força muscular e o desenvolvimento da coordenação motora.
B
O método Kabat é também conhecido como tratamento neuroevolutivo. Ele é fundamentado no reconhecimento de dois fatores: a interferência na maturação normal do cérebro pela lesão e a presença de padrões anormais de postura e de movimento.
C
Atualmente o método de Frenkel é recomendado para tratar qualquer tipo de ataxia. Ele tem como objetivo inicial estabelecer o controle voluntário do movimento por meio do uso de qualquer parte do mecanismo sensorial que tenha permanecido intacto, para compensar a perda da sensação sinestésica e com o objetivo final de estabelecer o controle do movimento.
D
O método Rood consiste na aplicação de diferentes impulsos elétricos. A finalidade é interferir positivamente na sensibilidade profunda e na reativação de proprioceptores sinestésicos.
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