Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica

Um paciente que sofreu traumatismo craniano com prejuízo predominante em hemisfério cerebral esquerdo, regiões 4 e 5 de Broodman, terá complicações corporais de qual tipo, em sua maioria?

Cerca de 80% dos indivíduos com sequelas de Acidente Vascular Cerebral apresentam déficits na função motora de membros superiores, sendo a recuperação proporcional ao nível de incapacidade inicial. O desempenho motor é quantificado pelas características do deslocamento final ao qual se quer atingir, sendo considerado melhor movimento quanto:

I - Mais lento ocorrer.

II - Mais acurado ocorrer.

III - Menor a variabilidade.

A junção neuromuscular foi o primeiro modelo bem sucedido de sinapse química, em virtude da grande dimensão da fibra muscular esquelética que facilita a abordagem experimental. (...)

Sobre "Fisiologia da junção neuromuscular", marque a afirmação INCORRETA.

Na avaliação do paciente M.C.F.B, 82 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson, um fisioterapeuta identificou que, durante a mobilização passiva de membro superior, havia uma resistência intermitente, alternando contração e relaxamento muscular. A alteração encontrada na avaliação foi

O sistema de classificação da função motora grossa utilizado na área de neurologia pelos fisioterapeutas diz que uma criança que tem paralisia cerebral e anda com auxílio de muletas ou andadores, sobe escadas segurando em corrimão e depende da função de membros superiores para tocar a cadeira de rodas em longas distâncias é classificada como:

Conhecida como fisioterapia neurofuncional, o profissional dessa área trabalha na prevenção e no tratamento de disfunções do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico. A reabilitação neurofuncional é importante não apenas para recuperar as perdas, mas também para a reabilitação completa por meio de um trabalho multidisciplinar. O papel do fisioterapeuta neurofuncional inclui restaurar a identidade pessoal e social do paciente que sofreu lesões no córtex, tronco cerebral, medula espinhal, nervo periférico, junção neuromuscular e no músculo, de forma a promover o seu bem-estar físico e emocional. Sobre doenças neurodegenerativas que vem aumentando com o crescimento da expectativa de vida em muitos países, escolha a afirmação incorreta:

Paralisia cerebral discinética caracteriza-se por um deficit na coordenação motora e alteração na regulação do tônus muscular. Assim, os indivíduos apresentam movimentos involuntários e posturas anormais. A paralisia cerebral discinética divide- -se em duas formas: coreoatetósica e distônica. Em relação à paralisia cerebral discinética, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Clínica: por causa da lesão dos núcleos da base, os indivíduos apresentam comprometimento na programação e na execução de movimentos voluntários, na coordenação de movimentos automáticos e na manutenção da postura.

( ) Forma coreoatetósica: caracteriza-se por movimentos atetósicos (lentos, suaves e distais) e coreicos (rápidos, amplos e proximais) que desaparecem durante o sono e intensificam-se com a irritabilidade. Os movimentos tendem a ser simétricos, acometem membros e musculatura facial. É a forma típica dos pacientes com sequela neurológica de Kernicterus. A inteligência é pouco acometida; porém, a avaliação cognitiva é dificultada pelas limitações de articulação da fala e motoras. Além disso, é frequente o deficit auditivo secundário à lesão do núcleo ou do nervo vestíbulo coclear.

( ) Forma distônica: é menos frequente. Inicialmente, os lactentes afetados são hipotônicos e, em geral, a manifestação clínica ocorre entre 6 meses e 2 anos. A criança assume posturas bizarras decorrentes da contração sustentada da musculatura do tronco e dos membros. A principal etiologia é a encefalopatia hipóxico-isquêmica.

A sequência está correta em

A transmissão sináptica envolve a conversão do impulso nervoso, de natureza elétrica, em uma mensagem química carreada por substâncias neuromediadoras, e depois novamente em impulsos elétricos já na célula pós-sináptica. As etapas da transmissão sináptica podem então ser resumidas do seguinte modo, EXCETO:

A sensibilidade corporal é, possivelmente, a modalidade sensorial mais antiga entre os animais. Originou-se da sensibilidade da própria célula, como nos protozoários, capazes de modificar o trajeto de seu movimento quando são atingidos por estímulos físicos ou químicos provenientes do meio. Os organismos multicelulares desenvolveram um sistema nervoso; os primeiros neurônios tiveram uma natureza sensorial, permitindo que os animais percebessem os estímulos externos que tocavam o seu corpo, assim como os estímulos internos resultantes da movimentação e do funcionamento dos órgãos. As extremidades receptoras das fibras sensoriais formam especializações morfofuncionais características e, por isso, recebem denominações diferentes, que incluem os nomes dos histologistas que primeiro as descreveram. Em relação a tais estruturas, analise as afirmativas a seguir.

I. Os corpúsculos de Meissner e de Pacini são semelhantes em forma e função; ambos são encapsulados, isto é, envolvidos por estruturas conjuntivas que formam uma espécie de bolsa em tomo da extremidade receptora da fibra. Localizam-se na derme profunda (os de Pacini) e na borda da derme com a epiderme (os de Meissner). Por serem fásicos, são sensíveis a estímulos vibratórios rápidos (os de Pacini) e mais lentos (os de Meissner). Isso lhes confere grande importância na identificação de texturas dos objetos que entram em contato com a pele glabra (sem pelos). Provavelmente, é através desses receptores que identificamos com a mão as superfícies lisas e as mais rugosas e conseguimos diferenciá-las. Ambos os receptores, juntos, respondem por cerca de 50% da inervação sensorial da mão.

II. Os corpúsculos de Ruffini são encapsulados, situados na derme profunda, e ligados a fibras sensoriais mielínicas rápidas. Diferem dos corpúsculos de Meissner e de Pacini por serem tônicos, o que não lhes confere sensibilidade vibratória. Entretanto, parecem sensíveis à indentação e ao estiramento da pele e, também, ao estiramento dos ligamentos de tendões. Respondem por cerca de 20% da inervação sensorial da mão.

III. Os discos de Merkel são pequenas arborizações das extremidades receptoras de fibras sensoriais mielínicas. Na ponta de cada uma delas existe uma expansão em forma de disco, estreitamente associada a uma ou duas células epiteliais. Como essas células epiteliais, observadas ao microscópio eletrônico, apresentam vesículas secretoras, especula-se que elas exerçam influências hormonais sobre o processo de transdução que os discos de Merkel efetuam. Estes são tônicos, situados na epiderme, e parecem envolvidos com informações de tato e pressão contínuas, que talvez contribuam para a percepção estática da forma dos objetos. Representam cerca de 25% da inervação da mão; são particularmente densos nos dedos, lábios e genitália externa.

Está correto o que se afirma em

A afasia motora é definida como uma disfunção associada a motricidade da fala do paciente afetado, e está relacionada a acometimentos em qual região do córtex cerebral?

Se o mundo real é diferente do mundo percebido, torna-se muito importante compreender o que os torna diferentes, bem como isso ocorre. Em relação aos conceitos que envolvem os sistemas sensoriais, analise as afirmativas a seguir.

I. Sensação: trata-se da capacidade de vincular os sentidos a outros aspectos da existência, como o comportamento, no caso dos animais em geral, e o pensamento, no caso dos seres humanos.

II. Sentidos: as diferentes modalidades sensoriais que advêm da tradução pelo sistema nervoso das diversas formas de energia existentes no ambiente. A energia luminosa, por exemplo, em certas condições, dá origem ao sentido da visão. A energia mecânica vibratória pode originar o sentido da audição, mas pode, também, se transformar em tato ou mesmo em dor.

III. Sistemas sensoriais: representam os conjuntos de regiões do sistema nervoso, conectadas entre si, cuja função é possibilitar as sensações.

IV. Percepção: capacidade que os animais apresentam de codificar certos aspectos da energia física e química que os circunda, representando-os como impulsos nervosos capazes de ser “compreendidos” pelos neurônios.

Está correto o que se afirma em

Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A escala de coma de Glasgow (GCS) é uma ferramenta utilizada para avaliar e calcular o nível de consciência do paciente.

II. A GCS usa uma pontuação de três critérios: abertura ocular (máximo de 4 pontos), resposta verbal (máximo de 5 pontos) e resposta motora (máximo de 6 pontos).

III. A GCS segue um bom indicador prognóstico da gravidade e da mortalidade.

Lesão nervosa periférica sem solução de continuidade de fibras nervosas, com distensão, contusão, ou compressão, de prognóstico excelente. Com indicação de fisioterapia, principalmente durante o período no qual o nervo não exercer sua função. A cirurgia pode estar indicada em alguns casos de compressão do nervo que não regride ao tratamento conservador e consta, basicamente, de sua liberação. Essa lesão denomina-se:

Em crianças com encefalopatia crônica não progressiva, um problema comumente encontrado é a espasticidade, o que acaba por interferir diretamente nas atividades funcionais do paciente. São medidas úteis para essa disfunção:

I - Uso de toxinas botulínicas.

II - Medicamentos como Baclofeno e Diazepam.

III - Rizotomia dorsal.

Qual o nome do aglomerado de neurônios responsável por controlar a expiração no centro respiratório localizado no tronco encefálico?

Apraxia é a incapacidade de executar um movimento, ou sequência de movimentos, apesar de estarem intactas a sensibilidade, a saída (output) e a compreensão da tarefa.

(LUNDY-EKMAN, 2000, p. 275.)

Em relação às apraxias, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à avaliação e classificação de pacientes que sofreram traumatismo raquimedular (TRM), é correto afirmar que:

Para avaliação de pacientes com trauma raquimedular, a escala da American Spinal Association (ASIA):

A fraqueza bulbar, associada à dificuldade de mastigação e de deglutição são principalmente observadas no tipo IV da AME, por isso dificultam o ganho de peso.

A análise da capacidade funcional dos indivíduos com traumatismo raquimedular é de suma importância para a determinação de um prognóstico. Dentre os instrumentos utilizados para a avaliação neurológica, emprega-se a escala de: