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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica
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O conhecimento das lesões traumáticas é de fundamental importância para a prática clínica do fisioterapeuta. O traumatismo crânioencefálico (TCE) é um dos tipos destas lesões que apresenta alta prevalência e incidência, gerando alto custo ao sistema de saúde nacional. As lesões intracranianas provenientes do TCE podem ser focais e difusas. Com relação às lesões intracranianas difusas é correto afirmar que
A
na lesão axonal difusa existe extensa lesão de substância cinzenta.
B
no ingurgitamento cerebral existe edema cerebral difuso acompanhado pelo aumento do volume dos ventrículos encefálicos.
C
no edema cerebral existe aumento do volume cerebral secundário ao acúmulo de líquidos no parênquima cerebral.
D
na concussão cerebral ocorrem lesões agudas dentro de curto espaço de tempo com extensa lesão irreversível da substância branca cerebral.
Sobre as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é CORRETO afirmar:
I- As técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) são uma abordagem de exercícios terapêuticos que combina padrões diagonais com facilitação neuro muscular para evocar respostas motoras e melhorar controle da função neuromuscular promovendo estabilização e resistência.
II- As características dessa abordagem de exercícios terapêuticos são o uso de padrões diagonais com a finalidade de ativar simultaneamente músculos fracos e fortes. Assim os fortes aumentam a responsividade dos fracos.
III- As técnicas de facilitação neuromuscular não têm resposta terapêutica de desenvolvimento de força, consequentemente não há aumento da resistência muscular à fadiga.
Assinale a alternativa que representa a resposta CORRETA.
A
I, II e III.
B
I apenas.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
I e II apenas.
Analise as afirmativas a seguir relativas às escalas de avaliação em fisioterapia neuropediátrica e assinale a alternativa INCORRETA:
A
A escala PEDI quantifica as habilidades da criança relacionadas à suas atividades de vida diárias.
B
A escala AIMS identifica bebês que apresentam desempenho motor normal.
C
Mudanças clínicas importantes na função motora de crianças com paralisia cerebral podem ser identificadas através da escala GMFM.
D
O GMFCS tem por objetivo classificar a função motora grossa da criança com ênfase no movimento de sentar e caminhar por meio de cinco níveis motores.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A fisioterapia em ortopedia e traumatologia atua na investigação, prevenção e tratamento das doenças ósseas, musculares, articulares e ligamentares. Trabalha-se utilizando recursos elétricos, mecânicos, térmicos e hidroterápicos, além de técnicas da cinesioterapia, objetivando aliviar o quadro álgico, dilatar o processo inflamatório, depreciar a circulação sanguínea, fortalecer e alongar determinadas musculaturas.
II. A sensação de De Qi pode ser descrita pelo paciente como sendo uma sensação local de prurido, dormência, peso distensão, dolorimento ou choque. As técnicas de reforço e/ou dispersão devem ser aplicadas somente após a obtenção do De Qi. Em casos de erros na localização do ponto, ângulo, direção e/ou profundidade da agulha inadequados ou constituição física do paciente muito debilitada, a chegada do Qi pode não ocorrer. Deve-se detectar e corrigir a falha (colocar a agulha novamente se necessário) ou realizar métodos específicos para a obtenção do Qi. A obtenção da sensação do Qi deve ocorrer de forma suave e confortável para o paciente. De Qi muito intenso pode interferir na eficácia terapêutica, provocar sincope e outros desconfortos.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A espasticidade se desenvolve após lesão no Sistema Nervoso Central (motoneurônio superior) que surge em indivíduos que foram acometidos por: Acidente Vascular Encefálico (AVE), Paralisia Cerebral (PC), Traumatismo Raqui Medular (TRM), Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) e Esclerose Múltipla (EM). Condição clínica multicausal, parte da síndrome do neurônio motor superior, a espasticidade acomete milhões de pessoas em todo o mundo. Incidência e prevalência apresentam taxas variadas e estão intimamente relacionadas com as doenças correspondentes. Sobre a avaliação clínica e funcional da espasticidade é correto afirmar que:
A
O aumento mais acentuado do tônus muscular durante a maior parte da Amplitude de Movimento (ADM), com o segmento movido facilmente é caracterizado pelo escore 3 da Escala Modificada de Ashworth.
B
A Escala de Tardieu em relação a Escala de Aswhorth Modificada consegue diferenciar contratura de espasticidade, uma vez que envolve a avaliação da resistência ao movimento passivo em ambas as velocidades lenta e rápida.
C
Na Escala de Tardieu, a avaliação é realizada pela movimentação passiva da extremidade através da amplitude máxima de movimento para alongar determinados grupos musculares, quantificando sua resistência ao movimento de forma rápida nas diversas articulações.
D
A Escala de Ashworth Modificada tem como objetivo medir a resistência apresentada em resposta ao teste do reflexo de estiramento, sendo uma ótima opção, em relação a Escala de Tardieu, para avaliação da espasticidade, em serviços que façam aplicação de Toxina Botulínica do Tipo A.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Na assistência ao paciente com câncer, o fisioterapeuta deve atuar nos sintomas decorrentes da patologia e do tratamento, agravando as complicações como: dor, fraqueza muscular, tensão muscular, fadiga, perda de massa muscular, linfedemas, fibroses, retrações e aderências cicatriciais, diminuição da amplitude de movimentos, encurtamentos musculares, alterações posturais e alterações respiratórias.
II. Os pacientes com Doença de Parkinson apresentam tendência em desenvolver uma postura flexionada globalmente. Esse problema poderá ser solucionado por meio do alongamento da musculatura flexora. O paciente poderá realizar esse alongamento se posicionando em decúbito dorsal em uma superfície plana e firme e alongando os flexores dos membros superiores e de tronco, elevando e abaixando os braços, com o uso de um pequeno rolo para favorecer a extensão.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
As doenças que envolvem o tubo neural são responsáveis por um número considerável de pacientes a serem tratados com fisioterapia. O tratamento engloba uma equipe multidisciplinar, pois os problemas decorrentes não podem ser tratados isoladamente. Há a necessidade de intervenção cirúrgica para fechamento da lesão, implantação de um shunt ventrículo-peritoneal para drenar o líquido cefalorraquidiano do ventrículo lateral ao peritônio, onde será reabsorvido. O fisioterapeuta, durante a avaliação não poderá:
A
Fazer o teste muscular manual para determinar a extensão da paralisia motora.
B
Fazer avaliação do desenvolvimento funcional para verificar se há componentes normais de postura, padrões de movimento e mobilidade.
C
Fazer avaliações perceptivas e cognitivas para diagnóstico de hiperatividade e déficit de atenção que abrangem escalas próprias relacionadas à idade da criança.
D
Fazer avaliação da amplitude de movimento para identificação de possíveis contraturas presentes;
Paciente, sexo feminino, 62 anos, pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio apresentou um movimento paradoxal em respiração espontânea, à radiografia de tórax apresentou elevação da cúpula diafragmática, além da redução da capacidade vital. Qual o provável diagnóstico e o tratamento fisioterapêutico mais indicado nessa situação?
A
Mediastinite; técnicas de higiene brônquica.
B
Derrame pleural; técnicas e exercícios de expansão pulmonar.
C
Atelectasia; exercícios de expansão pulmonar e de higiene brônquica.
D
Lesão do nervo frênico; fortalecimento da musculatura respiratória.
A Doença de Parkinson (DP) é uma patologia lenta e crônica do sistema nervoso, na qual ocorre uma degenerescência nas células dos gânglios basais, ocasionando uma perda ou interferência na ação da dopamina, que é o principal neurotransmissor dos gânglios basais. Estes contribuem para a precisão e a uniformidade dos movimentos e coordenam as mudanças de posição. Trata-se de um dos distúrbios de movimento, que mais acomete os idosos, sendo caracterizada por quatro sinais clínicos essenciais: tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural.
Sobre as características da DP, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na DP, são frequentes os casos de aparecimento abrupto dos sintomas, e, nesses casos, ocorre inicialmente o tremor de repouso, diminuindo ou desaparecendo, quando se inicia o movimento, acometendo, preferencialmente, os membros, podendo ainda acometer o segmento cefálico.
B
A rigidez é uma das marcas clínicas da DP, podendo estar ausente na fase inicial da doença. Os pacientes frequentemente se queixam de “peso” e “dureza” dos membros. É sentida uniformemente nos músculos e está presente, independentemente da tarefa, da amplitude ou velocidade do movimento.
C
A bradicinesia na DP é um sinal que corresponde a uma lentidão dos movimentos, especialmente os automáticos, havendo uma pobreza geral da movimentação.
D
Na instabilidade postural, os pacientes experimentam dificuldades crescentes durante atividades dinâmicas desestabilizantes, tais como alcance funcional, andar e virar.
E
Os pacientes assumem uma postura muito característica com a cabeça em ligeira flexão, tronco ligeiramente inclinado para frente, flexão moderada da perna sobre a coxa e do antebraço sobre o braço, com exagero da pinça digital nas mãos e o tronco fletido ventralmente.
Mobilização neural do nervo ulnar deve ser instituída
com paciente posicionado em decúbito ventral, rotação
medial e adução do ombro, extensão do cotovelo,
pronação e flexão do punho e, finalmente, flexão lateral
cervical ipsilateral.
C
Certo
E
Errado
A fisioterapia é empregada como tratamento adjunto aos medicamentos ou à cirurgia utilizada na Doença de Parkinson (DP).
Sobre a intervenção fisioterapêutica na DP, é INCORRETO afirmar que
A
compreende exercícios motores, treinamento de marcha (sem e com estímulos externos), treinamento das atividades diárias, terapia de relaxamento e exercícios respiratórios.
B
tem como meta educar o paciente e a família sobre os benefícios da terapia por exercícios. Devem ser avaliados os sintomas neurológicos, a habilidade para andar, a atividade da vida diária (AVD), a qualidade de vida (QV) e a integração psíquica.
C
tem como finalidade o treinamento para distúrbios primários, como rigidez, bradicinesia, distúrbio da marcha e equilíbrio e a melhora dos distúrbios secundários, como fraqueza muscular, restrição de movimentos e insuficiência cardiopulmonar.
D
o treinamento da marcha é um dos objetivos principais da reabilitação na DP. Na tentativa de melhorar a marcha e evitar quedas, alguns fisioterapeutas utilizam, no treinamento da marcha, estímulos visuais colocados no solo.
E
inclui a terapia convencional e ocupacional, terapia com estímulos visuais, auditivos e somatosensitivos. Os estímulos facilitam os movimentos, o início e a continuação da marcha, o aumento do tamanho dos passos e a intensificação dos congelamentos.
É necessário, em pacientes com TCE e hipertensão
intracraniana, o uso da ventilação mecânica invasiva na
UTI, onde geralmente se devem usar como parâmetros
o aumento do tempo inspiratório, os altos volumes
correntes e o uso de PEEP elevados.
C
Certo
E
Errado
A mobilização neural é uma técnica relativamente nova que procura manter ou restaurar o movimento e a elasticidade do sistema nervoso. Relacione as colunas sobre algumas categorias da mobilização neural na reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico:
(1) Direta:
(2) Indireta:
(3) Tensionante:
(4) Deslizante:
( ) em que os movimentos oscilatórios são aplicados às estruturas adjacentes ao tecido nervoso comprometido.
( ) em que se mobiliza o trato neural sem provocar o aumento da tensão.
( ) mobiliza-se simplesmente aumentando e diminuindo a tensão no trato neural.
( ) na qual os nervos periféricos e/ou a medula espinhal são colocados em tensão por movimentos oscilatórios ou brevemente mantidos, através das articulações que compõem o trajeto nervoso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
4, 2, 3, 1.
B
1, 4, 3, 2.
C
2, 4, 3, 1.
D
Nenhuma das alternativas.
O mecanismo de lesão do traumatismo cranioencefálico (TCE) é classificado em lesão cerebral focal e lesão cerebral difusa, a primeira resultando em contusão, laceração e hemorragia intracraniana por trauma local direto. Já a segunda é causada por lesão axonal difusa e aumento do tamanho do cérebro, edema, pelo mecanismo de aceleração/desaceleração.
C
Certo
E
Errado
Existem vários procedimentos de fisioterapia que podem ajudar a Neuroplasticidade em pacientes após acidente vascular cerebral. São eles, EXCETO:
A
Técnicas de fisioterapia convencional
B
Técnica de Delphi
C
A electroestimulação
D
Facilitação neuromuscular proprioceptivo (Kabat)
E
Tratamento de neurodesenvolvimento usando Bobath.
As síndromes medulares apresentam quadro neurológico característico, dependendo da localização da lesão no interior da medula espinhal. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico referente à Síndrome de Brown-Séquard.
A
Comprometimento mais acentuado dos membros superiores em relação aos membros inferiores, com preservação da função motora.
B
Preservação da sensibilidade proprioceptiva e perda total da função motora e da sensibilidade dolorosa.
C
Perda da função motora e proprioceptiva do mesmo lado da lesão e perda da sensibilidade dolorosa e temperatura do lado oposto à lesão.
D
A função motora, a sensibilidade à dor e o tato estão preservados no lado oposto à lesão, enquanto que a propriocepção está alterada.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a primeira causa de incapacitação funcional no mundo ocidental, devido às sequelas e aos déficits neurológicos que ocasionam ao paciente.
Sobre o AVC, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O AVC pode ser compreendido pelo rápido acontecimento de sinais clínicos, decorrentes de distúrbios focais ou globais da função cerebral, resultando em sintomas com duração superior a 24 horas.
B
Aproximadamente 80% dos casos devem-se à oclusão de uma artéria, seja por ateroma ou êmbolos secundários, caracterizando o AVC isquêmico.
C
Após os 55 anos, a incidência do AVE dobra a cada década de vida, sendo que as mulheres são acometidas 19% mais que os homens.
D
O AVC hemorrágico ocorre devido a um sangramento anormal para o parênquima cerebral, em consequência de aneurisma, malformação arteriovenosa, doença arterial hipertensiva.
E
O Ataque Isquêmico Transitório (ATI) geralmente tem duração de 10 a 20 minutos. Sintomas isquêmicos presentes por uma hora raramente se resolvem nas próximas 23 horas.
Correntes elétricas na contração da bomba muscular a fim de reduzir o edema podem ser utilizadas na duplicação das contrações musculares regulares que auxiliam a estimulação da circulação e no reestabelecimento do padrão circulatório adequado.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. Os pulsos por segundo devem estar nos inícios da amplitude da tetania.
2. O tempo do ciclo ligado deve ser de 5 a 10 segundos, assim como também o tempo desligado segue os mesmos parâmetros.
3. A intensidade da corrente deve ser alta o suficiente para fornecer uma contração muscular mediana, desconfortável na grande maioria das vezes.
4. O tempo total de tratamento deverá ser de 2 a 5 minutos, repetido no máximo duas vezes ao dia.
5. A amplitude de movimento ativo pode ser estimulada ao mesmo tempo em que a eletricidade faz os músculos se contraírem, caso não haja contraindicação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
A cinesioterapia em nível ambulatorial deve enfatizar,
nesse paciente, o controle de tronco e padrões
funcionais de movimento por meio das técnicas de
facilitação neuromuscular propriocetiva (FNP).
C
Certo
E
Errado
As alterações comportamentais são decorrentes das
lesões cerebrais de um quadro crônico, como distúrbios
cognitivos e emocionais.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado