Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica

Uma paciente de 47 anos de idade apresenta queixa principal de sintomas no membro superior direito há quatro meses. Seus sintomas começaram insidiosamente como uma sensação de formigamento e, ocasionalmente, de queimação na parte lateral do antebraço, das mãos e dos polegares. Ela também se queixou de um formigamento na palma da mão direita, iniciado dois meses antes. Ela relatou que começou a deixar cair coisas duas semanas antes, o que a levou a procurar atendimento médico. Os sintomas de antebraço e polegar pioravam no final do dia, após ficar sentada por muito tempo ou usar o computador, ou depois de olhar para cima por mais de cinco minutos. O formigamento nas palmas das mãos a despertou após uma hora de sono e comumente ocorria após 30 minutos de uso do computador. O histórico médico anterior da paciente incluía uma fratura da cabeça do rádio direito aos 21 anos de idade e uma autocolisão traseira aos 35 anos. Ela não tinha queixas contínuas de nenhum desses episódios antes do início dos sintomas atuais. Ela relatou correr 5 quilômetros por dia. As radiografias cervicais mostraram alterações degenerativas moderadas em C5-C6 bilateralmente e alterações leves em C4-C5 e C6-C7. A ressonância magnética mostrou formação de osteófito na região do forame neural C5- C6 direito, e o estudo eletromielográfico mostrou leve perda sensorial na distribuição do nervo mediano direito e no antebraço lateral. Quanto à avaliação dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A paralisia cerebral é um conjunto de desordens permanentes do desenvolvimento, do movimento e da postura, causando limitação nas atividades, que são atribuídas à distúrbios progressivos que ocorreram no cérebro em desenvolvimento.

A função respiratória dos pacientes com AME mostra um padrão obstrutivo, com alteração da relação ventilação-perfusão e diminuição da capacidade vital forçada (CVF).

Estudos recentes demonstraram que a CIMT proporciona uma reorganização cortical, aumentando a massa cinzenta após sua utilização.

No que se refere à fisioterapia neurofuncional, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – O clônus é uma resposta desencadeada pelo estiramento sustentado de um músculo espástico.

II – A síndrome do neurônio motor superior resulta em lesões do corno anterior da medula, proporcionando aumento de tônus, paresia e atrofia neurogênica.

III – A rigidez por descorticação é caracterizada por resposta de padrão extensor, sendo ocasionada por lesões do neurônio motor inferior.

Crianças com PC podem apresentar alterações nas funções e estruturas do corpo, que, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), são consideradas deficiências.

Os distúrbios motores em crianças com PC são complexos. Os deficits principais incluem alterações no tônus muscular influenciadas pela posição, postura e movimento, comprometimento de equilíbrio e coordenação, força diminuída e perda de controle motor voluntário.

Sobre a fisioterapia na neurorreabilitação, podemos afirmar.

Crianças com PC têm uma probabilidade aumentada de luxação de quadril, inversamente proporcional ao nível do GMFCS.

A paralisia cerebral é um termo usado para descrever um amplo espectro da incapacidade motora, não progressiva, que ocorre no cérebro antes, durante ou logo após o nascimento. Qual a alternativa que corresponde a resposta CORRETAsobre os tipos de paralisia cerebral?

As AFOs podem ser rígidas ou dinâmicas. As dinâmicas são mais utilizadas para não permitir a interferência da espasticidade do tríceps sural.

Apresentação clássica do caso: rápida perda de consciência, seguida por intervalo lúcido de minutos a horas, voltando a haver nova deterioração do nível de consciência, obnubilação, hemiparesia contralateral ao trauma, dilatação pupilar ipsilateral (decorrente da herniação uncal ipsilateral). Nota-se que essa dilatação pupilar pode, às vezes, ser contralateral ao hematoma extradural, constituindo o fenômeno de Kernohan. Essa descrição é a característica de qual lesão no TCE?

O GMFCS é, atualmente, a classificação mais importante das crianças com PC, auxiliando os profissionais de saúde a traçar um planejamento terapêutico, bem como para analisar o prognóstico de locomoção e mobilidade.

O nível descrito do GMFCS nesse caso clínico (nível V), caracteriza-se por crianças com dificuldades para se locomover, mas pode se arrastar e rolar e se mover independentemente com uma cadeira de rodas.

Além da classificação de funcionalidade da PC, através do GMFCS, ela também se classifica conforme o subtipo neurológico e topográfico em: espástica (unilateral ou bilateral), discinética, atáxica ou mista.

O fluxo sanguíneo cerebral é controlado por inúmeros mecanismos autorregulatórios que modula uma taxa constante de fluxo sanguíneo pelo encéfalo. Qual situação é responsável por uma vasoconstrição cerebral com diminuição do fluxo sanguíneo cerebral?

A intervenção fisioterapêutica neurofuncional deve ir além da manutenção de amplitudes articulares e do fortalecimento muscular acima do nível da lesão. É fundamental que a reabilitação tenha como objetivo utilizar o potencial plástico demonstrado através da escala ASIA de cada paciente, otimizando sua função e independência.

Jogador de futebol profissional de 27 anos, vítima de acidente vascular encefálico (AVE) em artéria cerebral anterior, desempenha atividades básicas e instrumentais de vida diária plenamente, com limitações quanto à prática esportiva. Atualmente, realiza tratamento fisioterapêutico já em fase de refinamento das atividades de condução de bola e execução de giros, com menor variação na execução dos movimentos e menor dependência da cognição. O estágio de aprendizado de habilidades motoras que o paciente se encontra é o:

A persistência do processo inflamatório mantém o alerta de ameaça a estímulos nociceptivos constantes e com consequências à função de diversas estruturas, sensibilizando a membrana dos neurônios do sistema nervoso central – (sensibilização central), que aumenta a capacidade de resposta dos neurônios nociceptivos do sistema nervoso central à entrada de estímulos aferentes normais ou supraliminares. São características clínicas da sensibilização central:

I. O surgimento ou o aumento da dor por simples movimentos do corpo.

II. Dores espalhadas ou que migram de uma região para a outra.

III. A pele sensível ao toque ou até mesmo ao vento.

IV. A piora da dor em razão de mudanças na temperatura ambiente, barulho, luz, alimentos e cheiro, estresse e após eventos emocionais e aborrecimentos.

Quais estão corretas?

Alesão medular (LME) é uma incapacidade de baixa incidência e alto custo, a qual requer mudanças consideráveis no estilo de vida de um indivíduo. Diversas síndromes surgem com características clínicas consistentes a partir da recuperação das lesões incompletas e as informações relacionadas às funções motoras e sensoriais dessas síndromes são úteis para estabelecer metas, resultados e um plano de tratamento, sendo seu conhecimento fundamental. Dentre as afirmações abaixo sobre tais síndromes, apenas uma delas é verdadeira.

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Qual alternativa corresponde à resposta CORRETA?