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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neurológica
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Na fase inicial após um acidente vascular cerebral, uma paciente apresenta o membro superior flácido, subluxação inferior do ombro e dor durante as transferências. A elevação ativa do braço permanece ausente, e o familiar costuma puxar o braço para ajudar a paciente a levantar-se. Assinale a conduta fisioterapêutica CORRETA.
A
Apoiar o membro no repouso, usar polias acima da cabeça para recuperar a amplitude e permitir uma tração leve durante as transferências feitas pelo familiar em casa.
B
Posicionar o membro em alinhamento, manter uma tipoia durante a maior parte do dia e iniciar abdução resistida para ativar o deltoide precocemente.
C
Apoiar o membro nas transferências e no repouso, orientar o manuseio, mobilizar a escápula, manter rotação externa do úmero na elevação e considerar estimulação elétrica.
D
Sustentar o braço durante a marcha, elevar passivamente até o limite disponível e priorizar a amplitude mesmo quando a rotação escapular permanece insuficiente.
E
Restringir o movimento do ombro, treinar a mão em tarefas isoladas e iniciar o apoio funcional depois do aparecimento de atividade voluntária proximal.
Um paciente de 58 anos, sexo masculino, após acidente vascular cerebral isquêmico há 3 meses, apresenta hemiparesia à direita, diminuição da força muscular em membros superiores e inferiores direitos, dificuldade para realizar a marcha sem auxílio e limitação para atividades de autocuidado, como vestir-se e tomar banho. Relata ainda dificuldade para retornar ao trabalho e dependência parcial de familiares para atividades domésticas. O domicílio possui escadas, sem corrimão.
Com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), assinale a alternativa que melhor representa uma abordagem adequada para a avaliação fisioterapêutica segundo esse modelo:
A
Restringir a avaliação aos códigos de funções do corpo, uma vez que atividades e participação não são contempladas pela CIF.
B
Avaliar, de forma integrada, funções e estruturas do corpo, limitações em atividades, restrições de participação e fatores ambientais, como as escadas sem corrimão.
C
Classificar apenas a lesão cerebral como principal determinante da incapacidade funcional.
D
Focar exclusivamente na mensuração da força muscular e do tônus, por se tratar de funções do corpo.
Ano:
2026
Banca:
Fênix Instituto Ltda
No manejo fisioterapêutico das lesões neurológicas centrais, o método que enfatiza controle postural e inibição de padrões anormais de movimento denomina-se
A
método Kabat.
B
método Bobath.
C
método McKenzie.
D
método Mulligan.
E
método Maitland.
Para manejar a espasticidade e manter a mobilidade articular, o fisioterapeuta deverá considerar dominância de reflexos, hipertonicidade e movimentos anormais. Tendo isso em vista, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A utilização de gelo (crioterapia) é eficaz para reduzir a espasticidade, pois diminui diretamente o disparo dos fusos musculares e retarda ou bloqueia a condução dos impulsos nos nervos e músculos.
II. Técnicas de relaxamento (inibitórias) – aproximação articular, rolamento lento no leito de decúbito dorsal para lateral e balanceio lento – reduzem o tônus devido à ação dos receptores periféricos: órgãos tendinosos de Golgi, terminações secundárias dos fusos musculares e receptores articulares.
III. Para melhorar a mobilidade funcional, é interessante realizar o fortalecimento dos músculos agonistas que se encontram sem força muscular e, ao mesmo tempo, realizar o relaxamento do músculo antagonista.
A
I, II e III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
Apenas II.
Um paciente de 54 anos que sofreu acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda há três meses apresenta hemiparesia espástica à direita, com padrão flexor em membro superior e extensor em membro inferior, limitação significativa da mobilidade ativa e dependência para transferências e deambulação. Durante a avaliação fisioterapêutica, o profissional identifica aumento patológico do tônus muscular nos grupos musculares afetados, com resistência à movimentação passiva que se acentua com o aumento da velocidade do movimento, caracterizando hipertonia de tipo velocidade-dependente. Para mensurar objetivamente o grau de espasticidade e monitorar a evolução clínica ao longo do tratamento neurofuncional, o fisioterapeuta deve aplicar a escala:
A
Ashworth Modificada.
B
Rankin Modificada.
C
Glasgow Coma.
D
Lawton-Brody.
E
Morse Fall.
Ao avaliar três pacientes com diferentes lesões neurológicas, o fisioterapeuta observa os seguintes sinais semiológicos: Paciente X: Apresenta movimentos lentos que forçam o corpo em posturas anômalas, com tônus flutuante que acomete tronco e membros. Paciente Y: Apresenta um tremor grosseiro em membros superiores que ocorre apenas quando o membro está em repouso e desaparece durante o movimento voluntário. Paciente Z: Apresenta um tremor de ampla extensão nos braços (bater de asas) que inicia logo no começo do movimento voluntário e persiste até que o corpo relaxe. Com base na semiologia dos distúrbios do movimento, qual é o distúrbio apresentado por cada paciente?
A
Paciente X: Rigidez; Paciente Y: Tremor Intencional; Paciente Z: Distonia.
B
Paciente X: Tremor Rubro; Paciente Y: Rigidez; Paciente Z: Tremor Parkinsoniano.
C
Paciente X: Distonia; Paciente Y: Tremor de Intenção; Paciente Z: Rigidez.
D
Paciente X: Distonia; Paciente Y: Tremor Parkinsoniano; Paciente Z: Tremor Rubro.
E
Paciente X: Espasticidade; Paciente Y: Distonia; Paciente Z: Tremor Parkinsoniano.
Em afecções neurológicas centrais, a análise fisioterapêutica do movimento não pode restringir-se à força muscular isolada, porque alterações de tônus, seletividade motora e controle postural interferem diretamente na função. Quando o exame mostra resposta motora em massa, com dificuldade de dissociar segmentos e movimentos voluntários finos, o achado mais compatível é:
A
sinergismo anormal.
B
fadiga ventilatória.
C
instabilidade autonômica.
D
hipercapnia residual.
E
claudicação vascular.
Caso hipotético: homem de 64 anos, apresentando tremor rítmico no membro superior esquerdo que aumenta durante situações de estresse e diminui durante a realização de tarefas manuais, foi diagnosticado com Doença de Parkinson. Após avaliação, foi observada pouca movimentação espontânea, com amplitude reduzida, e bradicinesia ao realizar movimentos coordenados rápidos com a mão esquerda, marcha com passos curtos, sem dissociação de cinturas e instabilidade postural e de equilíbrio.
Diante do quadro clínico descrito, é CORRETO afirmar que se pode indicar como abordagem fisioterapêutica:
A
repouso funcional para evitar a progressão da doença.
B
treino de equilíbrio progressivo.
C
fisioterapia complexa descongestiva
D
treino de movimentos curtos, lentos e rítmicos.
E
exercícios de alto impacto.
A dor musculoesquelética crônica deve ser compreendida a partir do modelo biopsicossocial, considerando a interação entre aspectos biológicos, psicológicos e sociais que influenciam a experiência dolorosa.
Nesse contexto, o Fisioterapeuta deve reconhecer os mecanismos neurofisiológicos envolvidos e selecionar estratégias terapêuticas baseadas nas melhores evidências científicas.
Assim, é correto afirmar que
A
os pacientes com dor musculoesquelética crônica podem apresentar sensibilização central, caracterizada por diminuição da responsividade do sistema nervoso central aos estímulos. Nesses casos, a cinesioterapia deve ser evitada, pois pode agravar permanentemente o quadro doloroso.
B
a presença de sensibilização central indica, obrigatoriamente, dor neuropática, sendo a educação em dor pouco efetiva devido às frequentes alterações emocionais apresentadas por esses pacientes. A terapia recomendada deve ser baseada em técnicas de mobilização neural.
C
os pacientes com dor musculoesquelética crônica podem apresentar mecanismos de dor nociplástica associados à sensibilização central, com alterações na modulação da dor, controle motor e percepção corporal. A abordagem multiprofissional, a educação em dor e a prescrição individualizada de exercícios físicos constituem estratégias no processo de reabilitação.
D
a sensibilização central pode ser completamente explicada pela Teoria das Comportas da Dor, sendo o tratamento fisioterapêutico baseado prioritariamente em recursos eletrofísicos para reduzir a excitabilidade do sistema nervoso central. A abordagem multiprofissional também é indicada.
E
a identificação de sensibilização central contraindica exercícios terapêuticos até que o paciente esteja completamente assintomático, sendo recomendadas apenas terapias passivas nas fases iniciais do tratamento. Aspectos psicossociais frequentemente influenciam o prognóstico fisioterapêutico neste perfil de paciente.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ISET - ISET
Em um paciente com sequelas de acidente vascular cerebral (AVC), a avaliação fisioterapêutica evidencia aumento do tônus muscular, caracterizado por maior resistência ao alongamento passivo a medida que aumenta a velocidade do movimento. Considerando as alterações do controle motor decorrentes de lesões do sistema nervoso central, esse achado clínico é característico de:
A
Ataxia, alteração da coordenação motora que pode comprometer a precisão, a direção e a regularidade dos movimentos voluntários.
B
Espasticidade, alteração do tônus muscular caracterizada pelo aumento da resistência ao alongamento passivo dependente da velocidade.
C
Hipotonia, alteração caracterizada pela redução do tônus muscular e menor resistência apresentada durante a mobilização passiva.
D
Bradicinesia, manifestação motora caracterizada principalmente pela lentificação na execução e progressiva redução da amplitude dos movimentos.
E
Apraxia, alteração da capacidade de planejar ou executar adequadamente atos motores aprendidos, apesar da preservação dos requisitos motores básicos.
A Doença de Parkinson é uma afecção neurodegenerativa progressiva que exige intervenção fisioterapêutica para manutenção da funcionalidade. Analise as afirmativas a seguir sobre as características motoras e o tratamento dessa doença.
I.A tríade clássica de sinais motores compreende o tremor de repouso, a rigidez muscular (sinal da roda denteada) e a bradicinesia (lentidão de movimentos).
II.O fenômeno do "freezing" (congelamento) da marcha é comum em estágios avançados, podendo ser superado com o uso de pistas visuais ou auditivas externas.
III.O tratamento fisioterapêutico deve focar no fortalecimento de músculos flexores do tronco e membros, pois a doença causa uma postura de extensão excessiva.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I, II e III.
C
II e III apenas.
D
III apenas.
E
I e II apenas.
Uma paciente do sexo feminino, 33 anos de idade, vítima de acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico em região parietal, evoluiu com hipertensão grave no evento agudo (220 × 115 mmHg) e permaneceu em coma por quatro semanas. Após o episódio, apresentou hemiparesia esquerda. Nove meses após a lesão, observa‑se substituição da hipotonia inicial por espasticidade em membro superior direito (bíceps braquial e flexores do punho) e em membro inferior direito (flexores plantares e quadríceps). A paciente refere dificuldade para deambular e limitação funcional importante do membro superior direito.
Com base nesse caso clínico hipotético, considerando o quadro clínico e os recursos fisioterapêuticos utilizados no manejo da espasticidade, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
A
auriculoterapia
B
eletroestimulação
C
pilates
D
kinesio taping
E
osteopatia
Na paralisia cerebral infantil, o papel da fisioterapia está principalmente relacionado a:
A
Eliminar completamente a lesão neurológica.
B
Evitar qualquer movimentação.
C
Promover funcionalidade, independência e qualidade de vida.
D
Corrigir alterações genéticas.
Durante o acompanhamento fisioterapêutico de um paciente com traumatismo cranioencefálico moderado, observam-se alterações emocionais importantes, dificuldade de aprendizagem motora, labilidade afetiva e redução da capacidade de consolidar novas memórias, apesar da preservação da força muscular. Assinale a alternativa correta:
A
O sistema límbico participa de funções relacionadas às emoções, memória e comportamento, podendo influenciar diretamente a adesão e o aprendizado motor na reabilitação.
B
O sistema límbico é responsável exclusivamente pela coordenação motora voluntária.
C
Lesões do sistema límbico não interferem na aprendizagem motora.
D
O sistema límbico controla exclusivamente os reflexos medulares.
A fisioterapia neurofuncional dispõe de diversas modalidades de tratamento para crianças com distúrbios neurológicos. Sobre o método PediaSuit e suas aplicações, assinale a alternativa correta.
A
O método PediaSuit utiliza uma veste ortopédica que atua contra cargas de resistência, aumenta a propriocepção e promove o alinhamento corporal, consistindo em uma correção proprioceptiva dinâmica indicada para crianças com encefalopatia crônica não progressiva e atrasos de desenvolvimento.
B
A técnica baseia-se na imobilização do membro superior sadio por cerca de 90% do dia para induzir o uso forçado dos membros paréticos, sendo o principal protocolo para tratar atrofia espinhais em bebês.
C
O PediaSuit é uma abordagem indicada para o primeiro ano de vida da criança (estimulação precoce), perdendo totalmente a sua utilidade e sendo contraindicado a partir dos 2 anos de idade.
D
O mecanismo de ação primário dessa terapia consiste na estimulação de proprioceptores por meio de diagonais primitivas exclusivas em decúbito dorsal, focando unicamente na resistência manual aplicada pelo terapeuta.
E
O objetivo primordial da veste é promover o relaxamento passivo global da criança para abolir a atividade muscular estriada, anulando a ação da força da gravidade e dispensando a necessidade do movimento ativo.
Um homem de 40 anos apresenta ferimento por arma branca na região dorsal da coluna vertebral lombar. Após estabilização do quadro clínico, o paciente é encaminhado ao serviço de fisioterapia com as seguintes manifestações clínicas: perda de sensibilidade vibratória e proprioceptiva no membro inferior do lado direito, abaixo do nível da lesão; preservação da dor e temperatura no mesmo lado; perda de dor e temperatura no membro inferior do lado esquerdo, dois níveis abaixo da lesão. Com base no caso clínico, o fisioterapeuta ao avaliar o paciente determina o seguinte diagnóstico:
A
Esclerose lateral amiotrófica.
B
Lesão medular com hemissecção medular à direita.
C
Síndrome do neurônio motor inferior.
D
Traumatismo raquimedular com lesão do funículo posterior da medula.
E
Traumatismo raquimedular com transecção medular completa.
Uma criança de 6 anos com diagnóstico de mielomeningocele apresenta uma lesão neurológica ao nível entre T4 e L1. Durante a avaliação, o fisioterapeuta observa que a paciente possui um bom controle de tronco e membros superiores fortes, mas apresenta paralisia flácida total e ausência de sensibilidade nos membros inferiores. O objetivo terapêutico atual é estimular o ortostatismo e a marcha recíproca com baixo gasto energético, utilizando órtese. Com base nas diretrizes de prescrição de órteses para espinha bífida, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A órtese suropodálica (AFO) é a única indicada para este nível de lesão, pois garante estabilidade total de quadril e joelho.
B
O Parawalker é indicado para este nível de lesão (T4 a L1), possibilitando marcha de quatro apoios com o auxílio de muletas canadenses ou andador.
C
O uso de órtese de reciprocação (RGO) é contraindicado para lesões torácicas devido à falta de ativação muscular voluntária nos braços.
D
Lesões ao nível sacral exigem obrigatoriamente o uso de órteses longas (HKAFO) para possibilitar qualquer tipo de deambulação funcional.
E
O parapódio deve ser utilizado apenas por crianças com lesão em nível L5, visando exclusivamente a correção de rotação interna da perna.
A respeito dos fundamentos e técnicas de atendimento em fisioterapia ortopédica, cardiorrespiratória e neurológica envolvem diferentes abordagens terapêuticas conforme o sistema acometido. Nesse contexto, assinale a opção CORRETA:
A
A fisioterapia neurológica prioriza a recuperação funcional por meio da facilitação de movimentos, controle postural e estímulos sensório-motores.
B
Na fisioterapia cardiorrespiratória, o objetivo principal é a reeducação neuromuscular e o treino de atividades funcionais complexas.
C
A fisioterapia ortopédica tem como foco exclusivo o tratamento de doenças sistêmicas, utilizando técnicas respiratórias como principal recurso terapêutico.
D
As três áreas utilizam as mesmas técnicas, sem necessidade de adaptação conforme a condição clínica do paciente.
Um paciente de 28 anos, com lesão medular nível T4 (ASIA A), está em atendimento fisioterapêutico para treino de transferência. Subitamente, ele apresenta cefaleia intensa, sudorese profusa acima do nível da lesão, rubor facial e um aumento súbito da pressão arterial (160x100 mmHg), sendo que sua pressão basal costuma ser baixa (90x60 mmHg). Considerando a fisiopatologia e as diretrizes de urgência para este quadro, qual deve ser a conduta imediata do fisioterapeuta e a causa mais provável?
A
Deitar o paciente em decúbito dorsal com os membros inferiores elevados para melhorar o retorno venoso e tratar a hipotensão postural.
B
Colocar o paciente na posição sentada e realizar o esvaziamento vesical imediato pois se trata de disreflexia autonômica, e a causa comum é a distensão de vísceras abaixo do nível da lesão.
C
Iniciar manobras de compressão torácica, pois o quadro sugere uma embolia pulmonar decorrente de trombose venosa profunda (TVP).
D
Aplicar técnicas de crioterapia na face para reduzir o rubor e administrar anti-hipertensivos de ação rápida, independentemente da causa externa.
E
Manter o paciente em pé no parapodium para utilizar a gravidade a favor da redução da pressão arterial sistêmica.
Um paciente procura o fisioterapeuta para tratar uma vertigem e ao ser avaliado, apresenta início súbito de vertigem ou tontura giratória que dura segundos enquanto o indivíduo está em movimento, depois desaparece. Os sintomas reaparecem sempre que o indivíduo se move no plano do canal envolvido.
Essa condição descrita possui as características de:
A
Neurite.
B
Labirintite.
C
Doença de Ménière.
D
Vertigem paroxística posicional benigna (VPPB).
E
Vertigem paroxística posicional maligna (VPPM).
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