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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Respiratória
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A cinesioterapia pode ser dividida em quatro tipos: a motora, a postura, a laboral e a respiratória. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Movimentos ativos são movimentos realizados pela força externa e auxílio total do fisioterapeuta.
B
A cinesioterapia é contraindicada em pacientes imunossuprimidos.
C
A cinesioterapia aumenta a tensão muscular, provocando diminuição da resistência vascular periférica a fim de aliviar a dor.
D
Movimentos passivos são movimentos realizados com a força do próprio paciente.
E
A cinesioterapia alivia dores musculares, melhora a amplitude de movimentos do corpo, melhora a postura e corrige alterações da coluna vertebral, entre outros benefícios.
Na prática da fisioterapia respiratória, diversas técnicas são empregadas para otimizar o tratamento de doenças pulmonares, incluindo a aerossolterapia. Com base nas informações sobre técnicas fisioterapêuticas intervencionistas, qual das alternativas abaixo descreve corretamente a aplicação da aerossolterapia?
A
A aerossolterapia diluente é utilizada para tratar processos inflamatórios e broncoespasmos, e é indicada quando a secreção é hiperviscosa e hiperaderente.
B
A aerossolterapia diluente utiliza substâncias como água e soluções salinas para tratar processos inflamatórios e broncoespasmos.
C
Durante a aerossolterapia, o paciente deve ser orientado a aumentar a velocidade do fluxo expiratório para melhorar a deposição das partículas medicinais.
D
A aerossolterapia medicamentosa, recomendada pelo médico assistente, visa facilitar a eliminação de secreções com o menor gasto energético e deve ser realizada com velocidade de fluxo inspiratório reduzida.
A fibrose cística, também referida como mucoviscidose, é uma patologia crônica que afeta múltiplos órgãos e sistemas, especialmente o respiratório, através da produção de um muco espesso e pegajoso, que se torna um local propício para infecções e inflamações. Considerando a avaliação fisioterapêutica de pacientes com fibrose cística, qual dos seguintes testes especiais é necessário ser realizado para otimizar o manejo clínico e monitorar a progressão da doença?
A
Teste de suor para verificar alterações nas concentrações de eletrólitos, utilizadas principalmente para diagnóstico inicial.
B
Teste de função pulmonar completo, incluindo espirometria, para avaliar a capacidade ventilatória e a eficiência da troca gasosa.
C
Medição de força de preensão manual, para determinar a função muscular global afetada pela nutrição e atividade física.
D
Teste de caminhada de seis minutos, para avaliar a tolerância ao exercício e a capacidade cardiorrespiratória.
E
Teste de resistência muscular, para medir a força dos músculos envolvidos na respiração e mobilidade geral.
A terapia de higiene brônquica é um conjunto de intervenções capazes de promover ou auxiliar o paciente na remoção de secreções das vias aéreas. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as técnicas usadas para higiene brônquica às suas respectivas características.
Coluna 1
1. Drenagem Postural.
2. Expiração Lenta Total com a Glote Aberta (ETGOL).
3. Oscilação Oral de Alta Frequência (OOAF).
4. Técnica de Expiração Forçada.
5. Compressão Torácica.
Coluna 2
( ) Ocorre uma pressão positiva ao ser realizada a expiração, juntamente com oscilações de alta frequência, transmitidas para as vias aéreas. Mobiliza secreção e facilita expectoração.
( ) Ao ser realizada seguida de liberação lenta e completa da caixa torácica, diminui o tempo de ventilação mecânica e de suplementação de oxigênio.
( ) Desloca o muco da parede brônquica e ajuda a removê-lo com auxílio dos músculos expiratórios. Se for executada em baixo volume pulmonar, mobiliza secreções periféricas, já o alto volume, desloca secreções em vias aéreas superiores.
( ) É realizada com paciente posicionado em decúbito lateral e inicia na Capacidade Residual Funcional (CRF) até o Volume Residual (VR). Durante a técnica, o paciente pode fazer uso de um bocal.
( ) Desobstrui as vias aéreas e melhora a relação Ventilação/Perfusão (V/Q), mas está contraindicada em casos de hemorragias de cabeça e pescoço até que seja estabilizado o quadro.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 5 – 3 – 4.
B
2 – 4 – 3 – 5 – 1.
C
3 – 5 – 4 – 2 – 1.
D
4 – 1 – 5 – 3 – 2.
E
5 – 4 – 1 – 2 – 3.
A bronquiolite é definida como um episódio agudo de sibilâncias que ocorre no contexto de um quadro respiratório, de origem normalmente viral, que afeta principalmente os lactentes. A evidência sugere bons resultados das técnicas de fisioterapia, nomeadamente desobstrução rinofaríngea retrógrada (DRR), expiração lenta e prolongada (ELPr) e aumento do fluxo expiratório (AFE) ou tosse provocada (TP), na permeabilização das vias aéreas, na promoção da higiene brônquica e no conforto e na recuperação das funções de pacientes com bronquiolite. A respeito disso, assinale a alternativa correta:
A
AFE, com aumento do fluxo expiratório rápido: tem por objetivo promover a progressão das secreções dos brônquios de médio para os de grande calibre, por meio do aumento do fluxo aéreo expiratório nos primeiros troncos brônquicos e traqueia, a grande velocidade.
B
A DRR consiste em uma técnica aplicada de forma ativa em lactentes e, em geral, apresenta bons resultados, pela remoção posterior da secreção contida em via áerea.
C
AFE, com aumento do fluxo expiratório rápido: tem por objetivo mobilizar as secreções dos pequenos brônquios até as vias aéreas proximais, por meio de uma expiração lenta e prolongada, gerando baixo fluxo e baixo volume pulmonar, para permitir a eliminação de secreções mais periféricas
D
A ELPr é uma técnica ativa de ajuda expiratória aplicada ao lactente, obtida por meio de pressão manual tóraco-abdominal lenta, com início no final de uma expiração espontânea, prosseguindo até o volume residual.
E
Em razão da pressão abdominal exercida ao final do tempo expiratório, a ELPr é indicada na doença do refluxo gastroesofágico.
A espirometria, também conhecida como prova de função pulmonar ou exame do sopro, é um exame que avalia a condição dos pulmões do paciente ao entrar e sair ar. É um exame indolor e de fácil execução, que pode ser realizado pelo fisioterapeuta que atua na pneumologia ou reabilitação respiratória. É importante para diagnosticar e acompanhar pacientes com doenças pulmonares, como asma, bronquite, DPOC, fibrose pulmonar, pneumoconiose e sarcoidose. Também utilizada para avaliar a evolução do tratamento, a limitação aos esforços e o agravamento das doenças pulmonares. Conhecendo a aplicabilidade deste exame, marque qual dos volumes ou capacidades pulmonares pode ser medido por espirometria.
A
Capacidade residual funcional.
B
Capacidade vital.
C
Capacidade pulmonar total.
D
Volume residual.
E
Volume corrente.
Considere as afirmativas relacionadas à Insuficiência Respiratória (IR), apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)IR tipo I (hipoxêmica): paCO2 acima de 50 mmHg.
(__)Os critérios gasométricos arteriais que definem a IR são paO2 abaixo de 80 mmHg e pCO2 acima de 40 mmHg.
(__)A IR é uma síndrome determinada por várias causas, não necessariamente pulmonares.
Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, CORRETA:
A
F, F, F.
B
V, F, F.
C
F, F, V.
D
V, F, V.
Qual das seguintes alternativas descreve corretamente uma diferença observada na relação ventilação-perfusão ao longo do pulmão em posição ortostática?
A
A relação ventilação-perfusão é uniforme em todas as regiões pulmonares.
B
A perfusão sanguínea é menor na parte superior dos pulmões.
C
A ventilação pulmonar é maior na base dos pulmões.
D
A ventilação alveolar é mais eficaz na parte inferior dos pulmões.
E
A relação ventilação-perfusão não é afetada pela posição ortostática.
Qual a complicação mais comum decorrente do acúmulo de secreções espessas nas vias aéreas?
A
Hipertensão arterial.
B
Retenção de gás carbônico.
C
Redução das pressões inspiratórias.
D
Colonização bacteriana.
E
Frequência cardíaca reduzida.
Assinale a alternativa correta sobre a definição de oxigenoterapia e os conceitos da oferta de oxigênio.
A
Quando há desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita, há aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
B
A hipoxemia diz respeito a baixas taxas de oxigênio na intimidade tissular.
C
A relação PaO2 /
D
Hipóxia diz respeito a baixas taxas de oxigênio na circulação sanguínea.
E
A oxigenoterapia refere-se à oferta de oxigênio acima da disponibilizada no ar ambiente, pela suplementação de oxigênio no gás inspirado, levando à oferta de uma FiO2 superior a 0,21.
A reabilitação pulmonar é uma intervenção baseada em evidência para pacientes sintomáticos com doenças respiratórias crônicas e que, muitas vezes, apresentam redução das suas atividades de vida diária (AVDs). O treinamento das técnicas de conservação de energia na DPOC preconizada nos programas de reabilitação pulmonar objetiva
A
condicionar membros inferiores, através do treinamento de endurance; associar exercícios de fortalecimento muscular global e musculatura respiratoria; reduzir o uso do oxigênio suplementar.
B
reduzir o trabalho ventilatório, através de exercícios e utilizando a ventilação não-invasiva; estimular o uso rotineiro da suplementação nutricional; usar a estimulação elétrica neuromuscular durante a reabilitação.
C
treinar o padrão ventilatório diafragmático e os membros superiores; incentivar a solicitação de auxílio dos cuidadores e uso de agenda para planejar atividades; adaptar o ambiente doméstico, facilitando as tarefas diárias.
D
estimular a maior independência possível; fortalecer musculatura de membros superiores, através da colocação de objetos em superfícies elevadas; executar todas as AVDs em conjunto em um período para repousar no outro.
Os testes de função respiratória são essenciais para avaliar a capacidade pulmonar e a eficiência respiratória dos pacientes. A espirometria é um dos testes mais comuns, utilizado para medir volumes e fluxos de ar que um paciente pode inalar e exalar, ajudando a diagnosticar condições como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras desordens respiratórias. Indique qual dos seguintes aspectos é uma característica importante da espirometria na avaliação da função respiratória.
A
Avalia exclusivamente a capacidade de difusão de oxigênio nos alvéolos.
B
Quantifica volumes e fluxos de ar, ajudando a diagnosticar desordens respiratórias.
C
Determina a saturação de oxigênio no sangue utilizando um oxímetro de pulso.
D
Mede a pressão arterial para avaliar a função cardiovascular.
O padrão anormal da respiração denominado respiração de Kussmaul consiste em
A
períodos de apneia de 10 a 20 segundos separados por períodos aproximadamente iguais de hiperventilação quando o volume corrente aumenta e diminui de maneira gradual.
B
grupos de inspirações curtas e rápidas, seguidas por períodos de apneia regulares ou irregulares.
C
inspirações profundas seguidas de um período de apneia e uma expiração rápida e breve e outro período de apneia.
D
inspirações espaçadas e ineficazes, que criam sons do tipo grunhido ou ressonar e que desaparecem após 2 a 3 minutos.
Considera-se a Dispnéia como sendo uma respiração associada com desconforto ou esforço, incluindo não só a sensação de falta de ar, como também a verificação objetiva de respiração trabalhosa e difícil. A avaliação da ocorrência de Dispnéia durante um esforço físico deve ser feita por meio:
A
Do índice de Katz.
B
Da escala de Tinetti.
C
Da escala de borg.
D
Do índice de Barthel.
E
Do Time Up and GO Test (TUG).
Sobre o uso de recursos utilizados na assistência fisioterapêutica de pacientes com doenças neuromusculares crônicas, marque a alternativa incorreta.
A
A Pressão Positiva Intermitente, (RPPI), é comumente utilizada em crianças com doenças neuromusculares a fim de prevenir atelectasias e deformidades torácicas, auxiliar na remoção de secreção respiratória e assistir a tosse.
B
As técnicas de expiração forçada, (TEF), apresentam não efeitos deletérios secundários, sendo um recurso viável e eficaz para aplicação em pacientes com doenças neuromusculares.
C
A Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada, (DRR), é indicada em infecções das vias aéreas extratorácicas, (rinites, faringites, sinusites), contraindicada em crianças com ausência de tosse reflexa ou eficaz, como nos casos de doenças neuromusculares e na presença de estridor laríngeo.
D
Pacientes intubados e/ou traqueostomizados, mesmo não sendo desmamáveis, podem ser submetidos à extubação e à decanulação para ventilação mecânica não invasiva.
E
A máquina de tosse é um recurso indicado para facilitar a remoção de secreção em pacientes com fraqueza muscular expiratória e redução do pico de fluxo de tosse.
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente: João, 65 anos.
História Clínica: João apresenta histórico de hipertensão arterial e diabetes tipo 2. Há seis meses, começou a sentir falta de ar ao realizar atividades cotidianas, como subir escadas. Nos últimos três meses, notou inchaço nos pés e tornozelos, além de fadiga constante. Ao exame físico, apresenta estertores pulmonares e edema bilateral.
Exames:
• Ecocardiograma: fração de ejeção de 35%.
• Radiografia de tórax: congestão vascular pulmonar.
• Gasometria: leve hipoxemia.
• Alteração do segmento do QRS
• Hiperuricemia
Um possível diagnóstico para a descrição seria:
A
Insuficiência cardíaca congestiva (IC).
B
Tetralogia de Fallot com alteração de fluxo.
C
Sopro cardíaco com alteração da ausculta.
D
Sindrome de Cushing com rush facial.
Assinale a alternativa que melhor contempla as ações corretas de Fisioterapia na criança com asma na crise e fora da crise.
A
Na crise, o foco é a remoção de secreções; fora da crise, o controle clínico.
B
Na crise, o foco é a melhora da saturação; fora da crise, apenas acompanhamento sem intervenções.
C
Na crise, o foco é facilitar a broncodilatação; fora da crise, o controle clínico.
D
Na crise, o foco é a remoção de secreções; fora da crise, apenas acompanhamento sem intervenções.
E
Na crise, o foco é facilitar a broncodilatação; fora da crise, apenas acompanhamento sem intervenções.
Ano:
2024
Banca:
Creative Group
As doenças respiratórias são a causa mais frequente de morbidade na faixa etária pediátrica. Dentre as principais doenças respiratórias nesta população podemos destacar a bronquiolite aguda. Assinale a alternativa que apresenta as características radiográficas geralmente visualizadas nesta doença.
A
Hiperinsuflação pulmonar; hipotransparências grosseiras peribrônquicas e proximais decorrentes da obstrução das vias aéreas superiores; e derrame pleural.
B
Imagem de hipertransparência no parênquima pulmonar que indica a área acometida.
C
Hiperinsuflação pulmonar (visualização de 9 ou mais espaços intercostais posteriores); hipotransparências grosseiras peribrônquicas e distais decorrentes da obstrução das vias aéreas inferiores; e atelectasias.
D
Opacidades peri-hilares bilaterais irregulares em um padrão de ‘‘asa de morcego’’ ou ‘‘borboleta’’.
Escarro é o material expectorado (tossido) e normalmente formado por muco e saliva, mas também pode conter pus, sangue, células epiteliais e bactérias/vírus. Retenção de secreção se dá quando o paciente não consegue eliminar o escarro de modo adequado, seja independentemente, seja com ajuda de fisioterapia respiratória. Ela pode contribuir para problemas agudos, como obstrução das vias aéreas superiores e/ou inferiores, incompatibilidade de ventilação/perfusão e infecções, aumento do trabalho e insuficiência respiratórios. A retenção de secreção nas vias aéreas nem sempre é evidente pela ausculta pulmonar ou palpação, por isso, é importante procurar “pistas” que possam sugerir esse problema, portanto uma boa avaliação se faz imprescindível. Diante do exposto, são sinais e sintomas de retenção de secreção nas vias aéreas, exceto:
A
estalos, sons de borbulhamento ou chiado agudo na boca durante tosse, respiração profunda ou expiração forçada.
B
durante a palpação, sensação de estalos diretamente sobre a área afetada, como algo pulando sob a pele.
C
na ausculta pulmonar presença de ruídos que não desaparecem após tossir ou ausculta pulmonar limpa.
D
no raio X do tórax a obstrução devido à secreção na via aérea pode causar atelectasia/colapso lobar e, também pode ocorrer consolidação irregular.
A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é definida como o início rápido de edema pulmonar não cardiogênico. Os esforços realizados nos últimos 25 anos, como os das Redes de SDRA e de Prevenção e Tratamento Precoce de Lesões Pulmonares Agudas (PETAL), demonstraram uma colaboração louvável para otimizar ainda mais o manejo da SDRA. No entanto, as melhorias foram apenas moderadas e a SDRA continua a ser uma das principais causas de mortalidade no ambiente perioperatório e de cuidados intensivos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Resultando em insuficiência respiratória e hipoxemia
B
Resultando em DENGUE
C
Resultando em Hemorragia
D
Resultando em vomito e diarreia
E
Resultando em cardiopatia
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