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Mulher de 61 anos de idade estava no supermercado, sofreu um colapso, desmaiou e perdeu a consciência. Foi levada para o hospital, onde ficou internada e recuperou a consciência. Foi diagnosticado um acidente vascular encefálico (AVE), com as seguintes manifestações clínicas: paralisia espástica no hemicorpo esquerdo, com predomínio do membro inferior, perda sensitiva da perna e pé esquerdos, porém ela era capaz de deglutir normalmente e não parecia ter dificuldade na fala. O diagnóstico clínico foi confirmado no exame de ressonância magnética, em que ela manifestou hemiplegia e hemianestesia esquerdas. Assim, as manifestações clínicas acima se aplicam à obstrução (trombo ou embolo) da artéria
cerebral média.
cerebral anterior.
cerebral posterior.
carótida comum.
comunicante anterior.
Acerca das raízes do plexo braquial, assinale a união de raízes que forma o tronco superior.
União das raízes C3 e C4.
União das raízes C8 e T1.
União das raízes C6 e C7.
União das raízes de C5 a C7.
União das raízes C5 e C6.
O nervo facial pode ser lesionado ou tornar-se disfuncionante em qualquer ponto ao longo do seu extenso trajeto do tronco encefálico à face. Sua relação anatômica com outras estruturas auxilia sobremodo na localização da lesão. Entre as possíveis lesões, está a paralisia facial que pode ser periférica, de Bell ou mesmo paralisia facial central.
Nesse sentido, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa que explica ou sintetiza adequadamente as manifestações clínicas decorrentes das lesões do nervo facial que culminam em paralisia facial.
Os pacientes com lesão do núcleo motor do nervo facial direito, lesão dos neurônios motores inferiores, apresentam paralisia de todos os músculos da face do lado lesado (direito).
Os pacientes com uma lesão envolvendo os neurônios motores superiores apresentam paralisia do quadrante superior da face (músculos levantadores da pálpebra e reto lateral).
A paralisia de Bell, uma lesão cortical que interfere na atividade motora do nervo facial, manifesta-se com desvio da comissura labial para o lado afetado e alteração de sensibilidade do terço posterior da língua.
A paralisia facial central, uma disfunção do nervo facial no seu percurso dentro do canal do nervo facial, manifesta-se com acometimento da hemiface do lado lesado, quadrantes superior e inferior.
Os pacientes com uma lesão central envolvendo tumefações do nervo facial apresentam sintomas restritos à paralisia dos movimentos nos dois terços anteriores da língua e perda de sensibilidade na região dos olhos.
Assinale a alternativa que apresenta a camada de revestimento encefálico que se localiza entre o osso do crânio e a aracnoide.
Periósteo.
Endósteo.
Pia-máter.
Meninge interna.
Dura-máter.
Na face anterior da ponte, está localizado o sulco basilar (ocupado pela artéria basilar). O sulco basilar pontino está representado, na imagem, pelo número:
6
7
8
11
12
De acordo com os territórios de irrigação arterial do encéfalo, pode-se identificar adequadamente a região irrigada e sua respectiva artéria em:
Artéria cerebral média – superfície medial e lateral do lobo occipital.
Artéria cerebral posterior – faces medial e dorsal do córtex cerebral.
Artéria cerebral média – faces medial e dorsal do córtex cerebral.
Artéria cerebral anterior – faces medial e dorsal do córtex cerebral.
Artéria cerebral anterior – faces lateral do lobo temporal, face dorsolateral do lobo frontal e parietal e do lobo da ínsula.
Qual miótomo deve estar alterado caso o paciente apresente dificuldade de movimento nos polegares, bilateralmente?
T1
C8
C4
C6
As estruturas demonstradas em 2 e 5 são, respectivamente:
Quiasma óptico e Tuber cinereum.
Corpo mamilar e Tuber cinereum.
Tuber cinereum e Quiasma óptico.
Quiasma óptico e Corpo mamilar.
Pedúnculo cerebral e Quiasma óptico.
Um determinado paciente comparece à clínica de fisioterapia com queixa de alteração de sensibilidade nos dedos anular e médio da mão direita e porção distal da face ulnar do antebraço direito. Para avaliar adequadamente a queixa do paciente, o fisioterapeuta precisa conhecer a anatomia funcional das estruturas envolvidas. Nessa situação, a estrutura envolvida é o plexo braquial, composto pelas raízes nervosas (nível neurológico) de C4 a T1. A queixa referida pelo paciente é compatível com o acometimento do nervo ulnar e, predominantemente, a(s) raiz(raízes) nervosa(s):
C5.
C6 e C7.
C7.
C8.
C8 e T1.
Sobre a estrutura apresentada em 8, podemos afirmar, corretamente, que:
constitui, com o homólogo contralateral, o quarto (IV) par de nervos cranianos.
constitui, com o homólogo contralateral, o terceiro (III) par de nervos cranianos.
constitui, com o homólogo contralateral, o sexto (VI) par de nervos cranianos
constitui, com o homólogo contralateral, o segundo (II) par de nervos cranianos.
constitui, com o homólogo contralateral, o segundo (V) par de nervos cranianos.
A imagem, representativamente, demonstra as seguintes estruturas:
I – 13: raiz motora do nervo trigêmeo.
II – 1: trato olfatório.
III – 16: nervo vestibulococlear.
IV – 27: Substância perfurada posterior.
Está correto o que se afirma em:
I e II, apenas.
II e III, apenas.
III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
O cerebelo é o órgão do sistema nervoso responsável pela coordenação dos movimentos e pode ser dividido em três partes. Assinale a opção que apresenta a classificação filogenética e seu correspondente anatômico.
Arquicerebelo corresponde ao lobo flóculo-nodular.
Neocerebelo corresponde ao lobo anterior.
Paleocerebelo corresponde ao lobo central.
Justacerebelo corresponde ao lobo central.
Vestibulocerebelo corresponde ao lobo posterior.
Assinale a alternativa correta referente ao nervo responsável por realizar a inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais.
Nervo Troclear.
Nervo Glossofaríngeo.
Nervo Vago.
Nervo Abducente.
Nervo Frênico.
Assinale a alternativa que apresenta o VII (sétimo) par de nervo craniano.
Facial.
Trigêmeo.
Vago.
Óptico.
Abducente.
Os pares cranianos têm função específica, podendo ser motora e/ou sensorial. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as funções do III, V e VII pares cranianos:
III – movimento dos músculos faríngeos e laríngeos, V – tato da face e músculos da mastigação, VII – movimentos da expressão facial.
III – movimento ocular e palpebral, V – tato da face e músculos da mastigação, VII – movimentos da expressão facial.
III – movimento dos músculos faríngeos e laríngeos, V – sentidos da audição e equilíbrio, VII – sensibilidade da face.
III – movimento ocular e palpebral, V – sentidos da audição e equilíbrio, VII – movimentos da língua.
Um determinado paciente, 22 anos, piloto de motocross, sofreu um acidente durante um campeonato. Bateu com o joelho no guidão da moto, fraturou a tíbia e o maléolo lateral no membro inferior direito. Foi submetido a procedimento cirúrgico com fixação das fraturas por parafusos. Encaminhado para a clínica de fisioterapia, realizou várias sessões, mas, sem obter melhora, ainda se queixava de paresia e parestesia no membro inferior, com grande dificuldade de realizar a dorsiflexão e eversão do pé. Após a persistência dos sintomas, o fisioterapeuta solicitou um exame de eletroneuromiografia para confirmar o diagnóstico do paciente. O resultado do exame revelou lesão dos nervos responsáveis pela dorsiflexão e eversão do pé. A alternativa que justifica a lesão apresentada e melhor explica o resultado do exame de eletroneuromiografia é:
Lesão das raízes nervosas L4 e L5.
Lesão das raízes nervosas L5 e S1.
Lesão das raízes nervosas S1 e S2.
Lesão das raízes nervosas L3, L4 e S1.
Lesão das raízes nervosas L1, L2 e L3.
O Sistema Nervoso Periférico (SNP) é formado pelos nervos e gânglios nervosos. Sua função é ligar o Sistema Nervoso Central aos outros órgãos do corpo e com isso realizar o transporte de informações. Em relação às divisões do Sistema Nervoso Periférico podemos mencionar:
I. Sistema Nervoso Somático
II. Sistema Nervoso Autônomo
III. Sistema Nervoso Simpático
IV. Sistema Nervoso Parassimpático
Correlacione:
( ) Inibe o funcionamento dos órgãos; é formado pelos nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula. O principal neurotransmissor liberado é a acetilcolina.
( ) Regula as ações que estão sob o controle da nossa vontade, ou seja, ações voluntárias. Atua sob a musculatura esquelética de contração voluntária.
( ) Estimula o funcionamento dos órgãos; é formado pelos nervos espinhais da região torácica e lombar da medula. Os principais neurotransmissores liberados são a noradrenalina e a adrenalina.
( ) Atua de modo integrado com o sistema nervoso central. Geralmente, exerce o controle de atividades de independem da nossa vontade, ou seja, ações involuntárias como as atividades realizadas pelos órgãos internos. Atua sob a musculatura lisa e cardíaca.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
I, II, III, IV
I, IV, III, II
IV, II, I, III
IV, I, III, II
II, I, III, IV
Existem alguns padrões de perda sensorial na mão que são decorrentes de lesões nervosas.
É correto afirmar que uma perda sensorial de 1/3 ulnar da mão toda (ventral e dorsalmente), do 5º dedo e metade ulnar do 4º dedo, corresponde a um possível comprometimento do nervo
ulnar.
axilar.
radial.
mediano.
O conhecimento da anatomia cerebral vascular é essencial para compreender os sintomas, diagnosticar e tratar o acidente vascular encefálico (AVE). De acordo com a artéria acometida, o indivíduo apresenta manifestações clínicas mais comuns. Uma pessoa que sofreu um AVE e apresenta hemiparesia contralateral e perda sensorial com maior envolvimento do membro inferior é acometida da síndrome da artéria
cerebral anterior.
cerebral média.
cerebral posterior.
carótida interna.
Na avaliação de um paciente de 58 anos com histórico de traumatismo craniano grave é observada dificuldade em realizar movimentos rápidos e alternados. Qual região do sistema nervoso central houve lesão para justificar a sua deficiência?
Hipotálamo.
Cerebelo.
Mesencéfalo.
Córtex frontal.