Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia

Muitas disfunções articulares e musculares podem se desenvolver pela forma dos pés. A análise das pegadas, obtidas por apoio plantar sobre papel após pintura da sola do pé, pode fornecer importantes sinais para o diagnóstico do posicionamento do antepé e do retropé. Segundo W. Platzer, o pé normal apresenta a marca dos cinco artelhos, um campo anterior e um posterior reunidos por uma faixa longitudinal. Quando o conjunto da planta se alarga, estamos diante de um __________. Se este se combinar com um calcâneo em pronação, o perfil do pé transborda internamente e torna-se um __________. Uma pegada dividida em duas porções descontínuas corresponde a um __________, que, segundo Platzer, é decorrência de um calcâneo em supinação e um antepé em pronação.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A escoliose é uma deformidade relacionada ao crescimento. Sobre ela é CORRETO afirmar que:

Analise a imagem abaixo:

A figura representa o teste para coluna lombar denominado:

A patologia que envolve o tendão comum de flexores e pronadores na junção tenoperióstea perto do epicôndilo medial e está associada a movimentos repetitivos, como arremessar uma bola ou levantar objetos pesados, é conhecida como:

Na Fisioterapia aplicada à Traumatologia, o endósteo desempenha um papel crítico, especialmente após cirurgias ortopédicas pois:

A respeito da síndrome da dor trocantérica, bem como sobre o tratamento fisioterapêutico, assinalar a alternativa CORRETA:

Paciente do sexo masculino, de 45 anos de idade, dorme em decúbito dorsal há 2 semanas. Ele pode subir e descer escadas, caminhar por longos períodos de tempo e correr. O paciente relata dificuldade para realizar movimentos de quadrilátero e flexão de joelho. O exame físico revelou palpação do tendão do músculo bíceps femoral, teste de Ober positivo e sinal de Noble positivo.

Com base exclusivamente nos dados apresentados, assinale o diagnóstico desse paciente.

Diante do quadro clínico de um paciente queimado no membro superior esquerdo, apresentando limitação de amplitude de movimento (ADM), perda de força muscular em membros inferiores e déficit para marcha devido a alterações de equilíbrio estático e dinâmico. É correta a abordagem fisioterapêutica:

Paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, é jogador profissional de futebol há 5 anos. Relata sentir dores na região anterior do joelho direito há 3 meses, principalmente após realizar movimentos de tiro e corrida, e, em episódios de uso intenso da articulação, precisa de descanso para se recuperar. O exame físico revela palpação da patela e crepitação articular.

Com base exclusivamente nos dados apresentados, o diagnóstico do paciente é:

Com relação ao caso clínico e no registro do exame, assinale a alternativa correta.

A laceração ou ruptura completa de um músculo é algo raro, mas pode ocorrer se o músculo que já está em estado de contração levar um golpe direto ou for alongado de maneira forçada.

Sobre as condutas fisioterapêuticas no tratamento pós-operatório da ruptura completa de um músculo, é correto afirmar:

O Teste do Impacto de Neer envolve a rápida ___________ do membro superior pelo examinador, com o úmero ______________ rotacionado, enquanto a escápula é _____________ com a outra mão. A dor no ombro é desencadeada durante esse movimento devido à compressão das estruturas que passam pelo espaço ____________, resultando na diminuição do espaço disponível nessa região.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A atuação fisioterapêutica é essencial em todas as etapas da reabilitação do paciente que sofre trauma de membros inferiores, na maioria das vezes, há a indicação de cirurgia, e o fisioterapeuta tem de atuar já no pós-operatório imediato, ou até mesmo no pré-operatório, se possível. Nas fraturas da diáfise da tíbia, é comum a exposição óssea à contaminação, representando um sério agravante para a reabilitação. O uso de fixadores externos é comum tanto para o tratamento da fratura quanto para o tratamento das sequelas do trauma e o fisioterapeuta tem um papel fundamental para minimizar possíveis complicações, principalmente a rigidez das articulações adjacentes ao dispositivo e à fraqueza muscular. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito do tratamento fisioterapêutico em pacientes com fixador externo e assinale a alternativa correta.

I. O uso de fixador externo (FE) é comum para correção de sequelas de traumas dos membros inferiores, essa fixação tem a capacidade de afastar as superfícies ósseas em mecanismo de distração e formar um novo osso no local, chamado de osso regenerado. Nesse processo de distração óssea, tem-se duas técnicas para a reconstrução do osso envolvido com mecanismos fisiológicos semelhantes, porém utilizadas em momentos distintos: o alongamento ósseo e o transporte ósseo. O alongamento ósseo visa a correção da diferença do comprimento dos membros, ao passo que o transporte ósseo visa a correção das falhas e das deformidades ósseas.

II. O alongamento ósseo envolve tensão das partes moles e não alonga somente a estrutura óssea, durante esse processo, a tensão do alongamento irá estirar músculos, tendões, nervos e vasos, gerando complicações articulares. Nos primeiros dias após a colocação do fixador externo, será observada uma dificuldade para movimentar a articulação adjacente, devido a uma resposta de tensão muscular dos músculos periarticulares. O tratamento fisioterapêutico deve ser iniciado o mais precocemente possível, visando a minimizar possíveis complicações que podem ou não causar sequelas irreversíveis. A rigidez articular é um exemplo clássico de empecilho para desempenhar uma boa função motora, dor e dificuldade para dormir também são outros problemas citados.

III. A falta de orientação e o medo de colocar o pé no chão levam o paciente a desenvolver bloqueios articulares. Atitudes como colocar coxim embaixo do joelho e deambular sem colocar o pé no chão propiciam o encurtamento dos músculos isquiotibiais, de modo que o paciente terá dificuldade de fazer a extensão completa do joelho e, outro fator que influencia nessa postura é a fraqueza muscular do quadríceps, por isso, deve-se estimular a contração desse grupo muscular desde o pós-operatório imediato.

IV. A fixação externa da tíbia gera tensão sobre o tríceps sural, com consequentes encurtamento do tendão de Aquiles e bloqueio do tornozelo em equino. Deve-se orientar o paciente para que reforce o alongamento dessa musculatura e faça a ativação do músculo tibial anterior. Em casos em que o paciente não consegue executar ativamente o movimento de dorsiflexão do tornozelo, indica-se o uso do elevador de pé de Ilizarov, que pode ser adaptado com uma atadura e preso ao fixador externo e, para pacientes que ainda apresentam assimetria do comprimento do membro, deve-se prescrever compensação no calçado, para uma adequada descarga de peso.

V. O osso regenerado é frágil e leva um tempo para que as suas corticais estejam fortes e preparadas o suficiente para suportar o peso corporal. A liberação de descarga de peso varia de acordo com o tipo de fixador externo utilizado, alguns suportam descarga total de peso imediata, outros, apenas carga parcial, ou até mesmo nenhuma carga. É importante que o treino de marcha e os exercícios em cadeia cinética fechada (CCF) sejam iniciados logo após a permissão médica, pois esses tipos de exercícios favorecem o ganho de ADM e força muscular de forma funcional, facilitando as atividades de vida diária.

VI. Ao retirar o fixador externo, os dispositivos auxiliares de marcha serão retirados de forma gradativa. Os músculos estabilizadores do quadril tinham o suporte da muleta ou do andador para dividir o peso corporal, porém, sem esse auxílio para a marcha, é comum o paciente apresentar sinal de Tredelenburg, pois a musculatura ainda está se adaptando ao aumento da carga, enaltecendo o trabalho de consciência corporal e ativação dos músculos do quadril. Recomenda-se que o paciente evite atividades com impacto durante 6 meses após a retirada do fixador externo, a fim de evitar fratura do osso regenerado.

Considerando as principais características clínicas e diagnósticas de algumas patologias da coluna vertebral, assinale a alternativa CORRETA.

Uma das síndromes ortopédicas mais comuns de membro superior atendida pelo fisioterapeuta é a neuropatia por compressão do nervo mediano que ocorre no punho, sob o ligamento carpal transverso. Pode ser idiopática ou estar associada a outras condições, como gravidez e esforço repetitivo. Qual das alternativas abaixo apresenta o nome correto da condição ortopédica?

Mulher, 63 anos, dona de casa, pratica aulas de dança de salão toda quinta-feira desde o ano de 2015; ela calça um “sapato de salto”, para dançar. Há duas semanas, teve entorse de tornozelo direito quando estava lavando o quintal de casa. O médico lhe receitou anti-inflamatório não esteroidal e diminuiu suas atividades de vida diária que envolvessem marcha. O edema já diminuiu, mas a dor persiste e, segundo relato,sente que o “pé desequilibra e perde a força”, principalmente quando encontra-se somente com o pé “torcido” no chão. Sabe-se que sua estatura é de 1,58 m e a massa corporal é 71 kg. Ao exame de triagem, sua PAS foi registrada como 125 mmHg e sua PAD 85 mmHg; a FC foi de 81 bpm. O teste de função para os músculos fibulares do membro inferior direito indicou grau 3; no entanto os pés da mulher são ligeiramente planos. Diante da apresentação do caso, são considerados objetivos primários de tratamento para:

O teste do impacto de Yokum é um teste usado na avaliação da lesão no ombro. Um teste positivo, provavelmente, é indicativo de danos ao tendão do músculo

“Tumefação cística que se forma por detrás do joelho na fossa poplítea” é a definição de qual condição patológica?

A fisioterapia em pacientes amputados visa à reabilitação funcional e adaptação à prótese, promovendo independência, mobilidade e qualidade de vida após a perda de um membro. Sobre a avaliação funcional dos pacientes pré e pós amputação, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A reabilitação pré-amputação é utilizada em pacientes portadores de pés diabéticos neuropáticos, angiopáticos ou mistos apresentam um risco maior de lesões plantares por alterações vasculares, neurológicas e/ou autonômicas, as quais, se não forem prevenidas e tratadas corretamente, poderão resultar em amputações.

(__)Na reabilitação preventiva os maiores candidatos a esse tipo de tratamento são os pacientes que já apresentam sequelas graves ou alguma patologia em evolução e que não tiveram bons resultados com tratamentos conservadores.

(__)Alguns dos objetivos principais na reabilitação pós-amputação são da orientação do posicionamento no leito, prevenindo as contraturas articulares e o controle do edema do coto de amputação.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

Uma das intervenções cirúrgicas mais largamente realizadas para artrite avançada da articulação do quadril é a artroplastia total do quadril (ATQ). Após a ATQ, não há necessidade de imobilização do quadril operado. Pelo contrário, a reabilitação pós-operatória enfatiza o movimento precoce, e o paciente deve ser incentivado a mobilizar com regularidade o quadril de acordo com as orientações recebidas.

São precauções na mobilização pós-operatória precoce após ATQ, com acesso posterior e método de fixação não cimentado, exceto: