Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia

Uma das intervenções cirúrgicas mais largamente realizadas para artrite avançada da articulação do quadril é a artroplastia total do quadril (ATQ). Após a ATQ, não há necessidade de imobilização do quadril operado. Pelo contrário, a reabilitação pós-operatória enfatiza o movimento precoce, e o paciente deve ser incentivado a mobilizar com regularidade o quadril de acordo com as orientações recebidas.

São precauções na mobilização pós-operatória precoce após ATQ, com acesso posterior e método de fixação não cimentado, exceto:

Como o fisioterapeuta deve conduzir o tratamento de um paciente com problemas ortopédicos e traumáticos?

No futebol, as lesões mais prevalentes ocorrem nos membros inferiores, principalmente na região da coxa, seguida do joelho, tornozelo e quadril/virilha. A lesão mais temida é a rotura do ligamento cruzado anterior (LCA), que pode afastar o jogador dos campos por vários meses. Após a reconstrução intra-articular isolada do LCA, o tratamento fisioterapêutico começa

Na avaliação de um paciente com dor lombar, o uso da Manobra de Lasègue é fundamental para:

O Teste de Lachman, é frequentemente utilizado para:

Quando falamos em fraturas subtrocantéricas do fêmur, a consolidação viciosa pode ser em varo ou apresentar componente rotacional. A consolidação em componente rotacional leva à perda de força do aparelho abdutor do quadril e diminuição do comprimento do membro. A quantidade de deformidade em componente rotacional que pode ser bem tolerado não está definida

Uma das avaliações fisioterapeutas é a palpação e os testes especiais. A palpação é realizada buscando-se identificar possíveis pontos dolorosos, tumorações, deformidades ósseas e o tônus e o trofismo da musculatura. Enquanto os testes especiais nos mostram o comprometimento da função do musculo ou estrutura articular. O teste te direciona na sua avaliação e te proporciona um tratamento correto, sem os que vemos do tratamento apenas no local da dor. O teste em que o paciente deitado(a) com o membro a ser examinado fletido e quadril também fletido, o examinador com uma das mãos segura o pé em rotação interna e com a outra pressiona o terço superior externo da perna fazendo ao mesmo tempo a extensão e forçando um valgo é o teste de:

Considere as afirmativas relacionadas à lesão do manguito rotador, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)É formado por 4 músculos, todos com origem na escápula e inseridos nas tuberosidades da cabeça do úmero, cujos tendões continuam com a cápsula articular para formar o manguito musculotendíneo.

(__)Geralmente ocorre piora da dor pela manhã, a qual melhora ao movimento e atividade física.

(__)Quando a ruptura se completa ocorre alívio da dor.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Uma das formas mais comuns da Terapia Manual Ortopédica é uma técnica passiva direcionada a restaurar a função total, sem dor na articulação, por movimentos passivos rítmicos, repetitivos, dentro da tolerância do paciente, em amplitudes voluntárias. O trecho refere-se ao(à):

Os pés são a base do corpo humano e os pontos fundamentais da locomoção. Os ossos e as articulações da perna, do tornozelo e do pé são semelhantes em número aos do antebraço, do punho e da mão, porém suas funções e demandas são bastante diferentes. A estrutura complexa da perna, do tornozelo e do pé, juntamente com suas enormes exigências referentes à sustentação do peso, torna essas partes vulneráveis a uma ampla variedade de lesões ortopédicas e problemas miofasciais crônicos. Diante do exposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais músculos que controlam os pés são encontrados na perna e estão agrupados em compartimentos anterior, lateral e posterior, separados por divisões fasciais. Seus tendões atingem vários pontos do pé através do tornozelo, geralmente fazendo curvas em ângulos retos e cobrindo longas distâncias para isso. Músculos menores, conhecidos como músculos intrínsecos do pé, estão inteiramente contidos no interior dessa estrutura e, esses músculos auxiliam nos movimentos dos músculos maiores da perna e alguns deles são exclusivamente responsáveis pela abdução e adução das articulações metatarsofalângicas (MF).

II. Os movimentos do pé são gerados por movimentos desajustados das articulações tarsal e metatarsal. O número de movimentos produzidos por essas articulações e sua proximidade com o tornozelo podem tornar simples a análise do movimento. Os movimentos conjuntos produzidos por essas articulações no pé incluem a adução/abdução e a inversão/eversão. Esses movimentos podem ser individuais para produzir supinação e pronação. As articulações interfalângicas (IF) dos dedos dos pés têm movimentos de abdução e adução, já as articulações metatarsofalângicas (MF) têm apenas os movimentos de flexão e extensão.

III. As principais ações do pé e do tornozelo na locomoção são a flexão plantar e a flexão dorsal (dorsiflexão). Esses movimentos são acompanhados por uma atividade complexa dos músculos do pé, tanto os que se situam na perna como os intrínsecos do pé. Na locomoção, o peso é transferido sucessivamente de trás para a frente, à medida que a ação prossegue desde o golpe do calcanhar no chão até o impulso dos dedos para sair do chão. Muitos outros movimentos envolvem uma coordenação intrincada entre esses músculos: correr, subir aclives, mergulhar e dançar, para citar apenas alguns. Quando saudável, o membro inferior é muito bem equipado para realizar essas atividades com uma impressionante destreza.

IV. Por desempenharem uma função de base, os pés, tornozelos e pernas afetam, mas não são profundamente afetados pela postura do corpo. Para que haja uma postura equilibrada, o centro de gravidade do corpo deve se equilibrar em um ponto situado imediatamente atrás do tornozelo. O corpo fará compensação de várias maneiras, como uma forma de assegurar que o peso não fique à frente desse ponto. Se o peso pender para a frente desse ponto, os músculos da panturrilha e do pé deverão funcionar de forma constante para que o corpo simplesmente não tombe para trás. Em geral, a tensão crônica e a ocorrência de pontos-gatilho no músculo da panturrilha são atribuíveis a esse desequilíbrio, sendo muito incomuns.

V. Tanto a supinação como a pronação crônica dos pés são disfunções que devem ser tratadas com uma correção apropriada, de acordo com a causa, talvez necessitando de cirurgia, uso de órteses ou botas corretivas e/ou fisioterapia. É possível perceber muitos dos problemas posturais apenas observando os sapatos do seu paciente e seus padrões de uso. Com frequência, recomenda-se que os pacientes abandonem o uso de sapatos antigos após as correções posturais, de modo que padrões de desequilíbrio anteriores não sejam perpetuados pelo uso de calçados que foram usados por um pé em inversão ou eversão.

Quando se tem uma fratura maleolar, além de existir as classificações com base no número de maléolos fraturados envolvidos, as fraturas maleolares do tornozelo também podem ser classificadas de acordo com mecanismo de lesão, como nas classificações de Danis-Weber e Lauge-Hansen. Assinale a alternativa acerca das classificações citadas.

É uma patologia frequente em idade infantil, habitualmente até aos 15 anos de idade e que provoca dor na região posterior do pé (dor no calcanhar e tendão de aquiles), habitualmente associada ao esforço físico. Após os 15 anos de idade a dor tende a diminuir, ou mesmo desaparecer, pois é nesta idade que, geralmente, termina o processo de maturação óssea do calcâneo (osso do calcanhar).

As radiografias geralmente são realizadas em pelo menos dois planos ortogonais, sendo ântero-posterior (AP) ou póstero-anterior (PA) e perfil. No entanto, em algumas situações, são necessárias radiografias em outras incidências, como as projeções oblíquas à direita e à esquerda, hiperflexão, hiperextensão, axial, alar, obturatriz, entre outras. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)As radiografias devem apresentar pelo menos quatro identificações essenciais: nome do serviço de imagem, nome do paciente, nome do médico solicitante do exame e data da realização da radiografia.

(__)Na identificação das radiografias da cabeça, tronco e membros, o lado esquerdo do paciente deve ser sempre identificado como o lado direito na imagem.

(__)Para garantir uma radiografia de qualidade, a região a ser avaliada deve estar bem posicionada, de preferência ocupando o centro da radiografia.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:

As fraturas do terço médio sem desvio são de tratamento conservador e cursam com bons resultados. Indicações relativas para o tratamento conservador nestes casos, EXCETO:

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura complexa essencial para a estabilidade do joelho, composta pelos feixes anteromedial e posterolateral. Acerca do mecanismo de lesão mais comum associado ao atleta com lesão de LCA é correto:

O Teste de Neer é um exame clínico utilizado para avaliar a possível presença de lesões no manguito rotador, especialmente no tendão do músculo supraespinhal. Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a execução e interpretação desse teste?

Biomecânica – conhecimento básico de cinemática que lida com os movimentos independente da massa e força, e de cinesiologia, que considera a anatomia em ralação aos movimentos do corpo, são importantes para a compreensão do desenvolvimento e tratamento das deformidades vertebrais. A análise biomecânica do movimento humano é operacionalizada a partir da adoção daquelas que são reconhecidas como as suas quatro grandes áreas de investigação: a cinemetria, a dinamometria, a eletromiografia e a antropometria

(HEBERT, Sizínio et XAVIER, Renato.. Ortopedia e Traumatologia. Princípios e Práticas. ARTMED. S. Paulo. Cap.7. Coluna Torácica e Lombar: Deformidades. P.75.) – (Adaptado)

Julgue as assertivas com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – Translação e movimento linear ocorrem sobre um único eixo, mas a rotação ocorre sobre o longo eixo de uma estrutura ou sobre seu centro de rotação.

II – Na coluna vertebral, frequentemente, estes movimentos são associados, exemplo: movimentos laterais da coluna são acompanhados de algum movimento rotacional.

III – Os graus de movimento variam muito ao longo da coluna, mas sabemos das mudanças nas inclinações das facetas articulares, principalmente na junção toracolombar.

IV – Na junção toracolombar. a função estabilizadora das facetas torácicas dá espaço ao redor de T10 a facetas orientadas no plano sagital, permitindo maiores graus de flexo-extensão.

Uma paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, procura atendimento fisioterapêutico com queixa principal de dores nos joelhos após prática esportiva aeróbica (caminhada e leves corridas). Ela não relata histórico de trauma recente ou doenças associadas. A dor começou a aumentar de forma insidiosa, comprometendo o desempenho na atividade física. Durante avaliação, o fisioterapeuta detectou positividade no sinal de Trendelenburg; somado a outros testes e avaliação biomecânica, ele associou uma possível relação da positividade do teste com a queixa principal da paciente. Com base nas informações expostas nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta e/ou o objetivo fisioterapêutico mais indicado.

A displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ) é um defeito congênito em que os ossos do quadril se desenvolveram incorretamente. Algumas formas da doença podem se desenvolver mais tarde na vida. Essa condição pode causar pouca ou nenhuma dor por muitos anos e sem tratamento, poderá levar a deterioração da articulação e eventual necessidade de cirurgia de substituição total do quadril. Considerando a DDQ, ela pode ser diagnosticada pelo teste de:

A síndrome do impacto femoroacetabular é uma condição clínica relacionada com o movimento do quadril, a qual tem uma tríade de sintomas, sinais clínicos e achados de imagens. Sobre essa patologia e o tratamento fisioterapêutico nas lesões de quadril, assinale a alternativa correta.